腹腔镜肾囊肿切除术42例

一、经腹腔镜下肾囊肿切除术42例（论文文献综述）

洪保安,杜鑫,纪永鹏,赵强,王硕,刘佳,曹煜东,杨潇,杜鹏,杨勇,张宁^[1]（2021）在《经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效》文中认为目的探索经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效。方法回顾性分析2017年11月至2021年5月北京大学肿瘤医院65例行腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤患者的临床资料。其中男46例、女19例。年龄（56.6±14.1）岁, 体质指数（25.7±3.3）kg/m2;左肾肿瘤30例, 右肾肿瘤35例。患者东部肿瘤协作组（ECOG）评分59例0分, 6例1分;肿瘤最大径（2.3±1.0）cm（1.0～5.0 cm）。R.E.N.A.L.评分4～6分41例, 7～9分23例, 10～12分1例。腹腔镜下微波消融肾肿瘤后行肾部分切除术。观察手术并发症, 术后应用CT或MRI定期随访评估预后。结果患者手术时间（76.6±19.4）min（40～120 min）。术中中位出血量20 ml（5～50 ml）。术后中位住院时间4 d（3～6 d）, 并发症Clavien Ⅰ级11例（发热、恶心呕吐、腰部疼痛）, 无Ⅱ级及以上并发症。术后病理结果示, 所有患者未见肿瘤切缘阳性, 肾透明细胞癌46例[美国癌症联合委员会（AJCC）病理分期:T1a期42例, T1b期4例;世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）病理分级:1级21例, 2级23例, 3级2例];1型乳头状肾细胞癌2例（均为T1a期, 1级）;2型乳头状肾细胞癌1例（T1b期, 2级）;肾嫌色细胞癌2例（均为T1a期）;低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤1例;腺癌2例（结合直肠癌术后病史, 考虑转移）;肾血管平滑肌脂肪瘤6例;嗜酸细胞瘤2例;乳头状腺瘤1例;良性肾囊肿1例;肾血管瘤伴钙化1例。术后中位随访24个月（1～42个月）, 63例患者存活, 2例死亡（1例因心脏疾病, 1例因直肠癌转移）。结合术后影像学复查, 其他患者均未见肾肿瘤复发和转移征象。定期复查肾功能基本正常。结论腹腔镜下微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效良好, 术中出血少, 对肾功能影响小, 并发症少, 且不影响术后病理诊断, 为肾肿瘤提供了一种安全有效的治疗选择。

连朋超^[2]（2020）在《肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗》文中研究指明目的:回顾在郑州大学第一附属医院诊治的24例肾上腺淋巴管瘤（ALs）的临床资料并查阅肾上腺淋巴管瘤相关文献,分析肾上腺淋巴管瘤的临床特点、治疗方法以及预后情况。探讨肾上腺淋巴管瘤的诊疗过程以及微创腹腔镜手术治疗肾上腺淋巴管瘤的适应症,为临床诊治肾上腺淋巴管瘤提供一些诊疗思路,以求优化肾上腺罕见囊性占位性病变的诊疗过程,改善肾上腺淋巴管瘤患者的预后,并为以后进一步研究肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗提供经验基础。方法:回顾郑州大学第一附属医院2010年01月至2020年01月收治入院的24例肾上腺淋巴管瘤患者的临床资料并分析其临床表现、诊断过程、术前准备、手术治疗的方法、术后病理以及预后情况。以“肾上腺淋巴管瘤”为检索词在中文检索工具CNKI上检索1978年01月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,以“adrenal lymphangiomas”为检索词在英文检索工具Pubmed上检索1959年10月～2020年02月的肾上腺淋巴管瘤相关文献,共筛选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,多为肾上腺淋巴管瘤案例报道。对临床资料完整的国内外文献报道内容进行分析,总结文献报道病例的临床表现、诊断及治疗过程、病理分型特点以及随访情况。并尝试将肾囊肿的Bosniak分级应用于肾上腺淋巴管瘤,探讨肾上腺淋巴管瘤的治疗原则及手术适应症。结果:郑州大学第一附属医院共计24例病理确诊为肾上腺淋巴管瘤病例。所有病例均US、CT或MRI证实肾上腺区域囊性占位,行肾上腺内分泌检验评估内分泌功能状态。充分术前准备后12例患者行腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例行后腹腔镜下肾上腺及占位切除术,5例患者行腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例行后腹腔镜下肾上腺部分切除术,1例年龄22月患儿行开放肾上腺及占位切除术。24名患者均手术顺利,腹腔镜手术无中转开放手术,术中血压平稳,平均手术时间70min（30～180min）,平均术中出血量15ml（10～50ml）,术后1～3天胃肠道功能恢复,3～5天拔除腹腔引流管,5～8天出院,未发生任何术中及术后并发症。24例患者均病理证实为肾上腺淋巴管瘤,术后随访6个月～3年,平均随访1年,复查彩超及肾上腺增强CT均未提示肿瘤复发。3例高血压患者1例高血压症状得到缓解,无需继续应用药物控制血压,余2例高血压症状未减轻。10例腰部疼痛患者6例疼痛得到不同程度缓解,4例疼痛未见明显减轻。选出合格英文文献93篇,中文文献48篇,结合郑州大学第一附属医院24例,共总结出肾上腺淋巴管瘤患者191例,其中男性70例,女性121例,左侧87例,右侧101例,双侧3例。共54例以腹部或腰背部疼痛就诊,27例以高血压就诊,109例以体检时发现肾上腺占位就诊,1例以肠梗阻为首诊症状就诊后发现肾上腺占位。所有病例均有完善的影像学检查以及实验室检查结果,影像学检查以增强CT为主,实验室检查包括常规生化检查以及肾上腺内分泌激素检查。肾上腺内分泌功能检查共计8例提示功能性占位,余183例无内分泌功能异常。191例均在充分术前准备下行手术治疗,术后行病理学检测进一步确诊。根据淋巴管瘤的常规分类,结合肾上腺淋巴管瘤的组织特点,将肾上腺淋巴管瘤分为囊性淋巴管瘤（135例）、海绵状淋巴管瘤（11例）、血管淋巴管瘤（2例）以及未分类（43例）。结合肾囊肿的Bosniak分级,将肾上腺淋巴管瘤分为Ⅰ型（31例）、Ⅱ型（38例）、ⅡF型（117例）、Ⅲ型（5例）以及Ⅳ型（0例）。文献报道病例经随访3个月～2年,平均随访1年未见复发病例。结论:肾上腺淋巴管瘤是一种极为罕见的肾上腺良性病变,无特征性临床表现,多在体检过程中发现。肾上腺淋巴管瘤需要增强CT或MRI进行初步诊断,最终的确诊依赖临床病理。肾上腺淋巴管瘤目前尚无统一的诊断及治疗标准,对比肾囊肿的Bosniak分级,肾上腺淋巴管瘤分型多在Ⅱ级及以上,手术治疗为首选治疗方法,肾上腺部分切除术在残余正常肾上腺组织较多时值得应用。微创腹腔镜技术拥有易操作、对毗邻器官损伤小、易于完整切除占位的优势。肾上腺淋巴管瘤的预后较好,本研究随访过程中未见复发案例,但因病例数较少,随访时间较短,其远期预后仍需进一步观察。

陈勇辉^[3]（2020）在《微波消融治疗肾囊性肿瘤的临床应用及免疫模型对肾癌转移机制的研究》文中进行了进一步梳理目的探讨微波消融在治疗肾囊性肿瘤的临床应用价值;构建并验证肾癌免疫分型,同时结合免疫相关基因构建转移风险预测模型;探索miR-30a-3p在肾癌侵袭转移中的作用。材料与方法1.选取上海交通大学医学院附属仁济医院2017年6月-2018年5月收治的经微波消融辅助腹腔镜囊肿去顶减压术（LMWA-RCD）或腹腔镜肾部分切除术（LMWA-PN）治疗的95例肾囊性肿瘤患者的术前资料、围手术期效果等情况进行回顾性总结分析。2.运用TCGA、GEO及上海交通大学医学院附属仁济医院医院数据库,通过生物信息学及统计学方法进行分析,筛选与预后相关免疫基因,构建肾癌免疫分型及转移风险预后模型;筛选与肾癌侵袭转移相关的microRNA,进一步验证其在肾癌侵袭转移中的作用。结果1.LMWA-RCD组65例,Bosniak分级Ⅰ型24例,Ⅱ型25例,ⅡF型13例,Ⅲ型3例,囊肿平均最大径为8.0±2.0cm,成功接受LMWA-RCD术,其中2例Ⅲ型患者追加基底消融;平均手术时间37.2±9.2min,出血量10.2±7ml;并发症发生率为3%,平均随访19.5,完全缓解率为96.8%。2.LMWA-PN组30例,Bosniak分级Ⅲ型12例,Ⅳ型18例,肿瘤平均最大径3.5±0.8cm,成功接受LMWA-PN术;平均手术和热缺血时间、出血量分别为75±18min、1.4±3.2min、85±35ml;术后并发症总体发生率为9.9%,平均随访20.3月,未见复发和远处转移病例。3.肾透明细胞癌患者分为免疫分型H型和免疫分型L型,两型患者生存率上有显着差异;其中免疫基因SLN,AQP9,CPA4与患者生存率相关,所构建肾癌风险转移模型对患者肿瘤转移的预测更精确。4.miR-30a-3p在肾细胞中呈低表达,在体外Transwell侵袭试验中,敲低miR-30a-3p,肿瘤细胞侵袭迁移能力有所提高;其模拟物转染入786-0细胞系后,ATG12蛋白水平下降;而其被抑制时,ATG12的水平增加;免疫组化显示ATG12下调的肾癌预后更好。结论1、微波消融辅助腹腔镜肾囊肿去顶减压术治疗Ⅰ、Ⅱ、ⅡF以及部分Ⅲ型肾囊肿以及微波消融辅助腹腔镜肾部分切除术治疗Ⅲ、Ⅳ型肾囊肿安全有效,是治疗肾囊肿的一种可选术式。2、免疫分型可有效预测肾透明细胞癌患者的生存率,肾癌免疫分型转移预测模型可为患者的预后提供一定的指导。3、miR-30a-3p参与肾细胞癌的侵袭及转移,其可通过靶向ATG12下调并抑制癌细胞迁移和侵袭能力。

沈绍晨^[4]（2019）在《经皮肾镜与腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究》文中研究说明目的:比较经皮肾镜与腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的疗效及安全性。方法:回顾性分析2017年1月至2018年10月在南昌大学第二附属医院行经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术（经皮肾镜组25例）和腹腔镜下肾囊肿去顶减压术（腹腔镜组25例）的患者临床资料,对比两组患者年龄（岁）、囊肿大小（cm）、平均手术时间（h）、平均术中出血量（ml）、术后并发症、平均引流管引流量（ml）、平均拔除引流管时间（d）、平均围手术期血清变化、治愈率（%）、平均住院时间（d）、随访6个月后囊肿复发及患者满意度等指标。结果:两组患者均手术成功,有效率100%,术后随访6个月均无复发。经皮肾镜组:术前平均血红蛋白（131.8±5.3）g/L,术后平均血红蛋白（129.7±6.1）g/L,P>0.05,差异无统计学意义。术前平均红细胞压积（43.6±2.1）%,术后平均红细胞压积（42.9±1.5）%,P>0.05,差异无统计学意义。腹腔镜组:术前平均血红蛋白（127.5±4.8）g/L,术后平均血红蛋白（126.4±5.1）g/L,P>0.05,差异无统计学意义。术前平均红细胞压积（43.9±3.1）%,术后平均红细胞压积（43.2±1.9）%,P>0.05,差异无统计学意义。术后发热:经皮肾镜组出现3例,腹腔镜组出现4例,P>0.05,差异无统计学意义,两组均无肾脏及周围脏器损伤,无继发性出血、肾周感染、尿漏等并发症。平均手术时间:经皮肾镜组37.8±7.2min<腹腔镜组43.5±11.3min,P<0.05,差异有统计学意义。平均引流管引流量:经皮肾镜组67.6±28.3ml>腹腔镜组36.7±16.4ml,P<0.05,差异有统计学意义。平均术后拔除引流管天数:经皮肾组1.5±0.5天,腹腔镜组1.7±0.6天,P>0.05,差异无统计学意义。平均术后住院天数:经皮肾镜组:1.8±0.8天<腹腔镜组:2.7±0.6天,P<0.05,差异有统计学意义。结论:两种手术方式均安全有效,对于背侧肾囊肿而言,经皮肾镜下肾囊肿去顶减压术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、安全有效等优点,值得临床推广应用。

袁刚^[5]（2019）在《遗传性嗜铬细胞瘤的分子诊断和个性化治疗研究》文中研究表明研究背景:嗜铬细胞瘤（PCC）/副神经节瘤（PGL）是最常见的神经内分泌肿瘤,均源自神经嵴细胞,通常富含血管,临床表现为高儿茶酚胺分泌,也是继发性高血压最常见病因。来源于肾上腺髓质内嗜铬细胞的肿瘤为嗜铬细胞瘤,肾上腺以外的肿瘤统称为副神经节瘤,约60%的PCC/PGL是由基因突变引起,表现为家族遗传的特征。如VHL基因突变导致的VHL综合征、RET基因突变所致的多发性内分泌肿瘤2型（MEN2）、神经纤维瘤病1型（NF-1）基因突变所致Von Recklinghausen病、SDHB突变致副神经节瘤合并肾细胞癌等;但是目前很多临床医生对其发病机制不太了解,导致对该类患者误诊或漏诊,对家族中的高危人群缺乏规范诊疗、随访计划。因此通过本研究,探索遗传性嗜铬细胞瘤的分子诊断及个体化治疗策略,为建立遗传性PCC/PGL的规范化诊疗方案提供理论支撑。研究方法:收集1997年1月至2016年12月重庆大坪医院收治的符合遗传性PCC/PGL临床特征的52例病人,进行易感基因（VHL,RET,SDHX NF1,SDHAF2,TMEM127等）筛选,结果阳性者同时对其家族成员进行该基因的Sanger验证,明确家族成员是否携带相同基因突变。根据突变基因类型及临床特征制定个性化诊疗方案,长期随访患者疾病进程。研究结果及结论:1.5个VHL基因突变家系的基因型和临床表型相关性研究我们初步鉴定了4种VHL基因错义突变:（1）.c.239G>T（p.Ser80Ile）突变导致肾细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤和小脑血管母细胞瘤,符合VHL综合征2B亚型的临床表现;（2）c.232A>T（p.Asn78Tyr）突变患者只表现肾细胞癌,符合VHL综合征1型的临床表现;（3）.c.500G>A（p.Arg167Gln）突变患者较早出现视网膜、小脑和脊髓血管母细胞瘤和肾上腺嗜铬细胞瘤,符合VHL综合征2型的临床表现;（4）.c.293A>G（p.Try98Cys）突变与肾上腺嗜铬细胞瘤相关,符合VHL综合征2型的临床表现。不同VHL突变位点导致的临床表型不同。推荐根据基因突变位点及对应的临床表型差异,为VHL综合征患者制定个性化诊疗、随访策略,提高对特定位点突变VHL综合征患者特定表型的预测能力。最终改善VHL综合征患者的诊断、治疗及随访。2.VHL综合征相关肾透明细胞癌靶向治疗效果初步研究我们的研究结果提示:当VHL综合征患者同时合并多发肾透明细胞癌、肾上腺嗜铬细胞瘤,而无法外科手术切除时,可采用舒尼替尼治疗全身多发肿瘤。我们统计了3例VHL综合征患者舒尼替尼治疗效果,这3例患者经治疗后肿瘤均有明显的临床改善。患者1在接受舒尼替尼治疗19个月后,嗜铬细胞瘤和肾细胞癌的肿瘤体积缩小;患者2经舒尼替尼治疗后肾细胞癌停滞生长1年;患者3经治疗后肾细胞癌无进展生存6年;所有患者均在继续随访中。综上所述舒尼替尼治疗VHL综合征相关肾细胞癌有明确疗效,同时对于VHL综合征相关的其他肿瘤包括嗜铬细胞瘤和胰腺神经内分泌肿瘤均有明显疗效,且药物副反应可耐受。3.RET基因突变导致的多发性内分泌肿瘤临床研究我们发现了3种RET基因突变:（1）家系1的Cys634Ser突变;（2）家系2的Cys611Tyr突变;（3）家系3的Cys634Tyr突变。先证者1和2主要表现为同时出现甲状腺髓样癌（MTC）和肾上腺嗜铬细胞瘤,先证者3仅发生甲状腺髓样癌。根据RET基因突变甲状腺髓样癌外显率（70岁前几乎为100%）及不同突变位点与甲状腺髓样癌发生的危险度（发生的早晚）,推荐高危险度患者需行预防性甲状腺切除术。4.罕见HIF2α体系突变所致嗜铬细胞瘤/副神经节瘤合并红细胞增多症的病例研究我们发现了1例极其罕见的HIF2α体系突变（发生于胚胎神经节定向干细胞）引起的多发性、复发性嗜铬细胞瘤/副神经节瘤伴红细胞增多症患者。HIF2α的12外显子1589（C.1589c>T）位点杂合错义突变导致丙氨酸（530）取代缬氨酸（p.Ala530Val）,该突变导致VHL不能结合水解HIF2α,从而导致HIF2α稳定表达及下游信号激活。HIF2α体系功能增强突变导致肿瘤组织中促红细胞生成素（EPO）和血管内皮生长因子（VEGF）表达上调。患者外周血细胞中未检测到该基因错义突变,因此HIF2α体系突变（发生于胚胎神经节定向干细胞）可能是导致红细胞增多症、多发性副神经节瘤/嗜铬细胞瘤的重要原因。这也表明HIF2α体系突变在遗传性肾上腺嗜铬细胞瘤/副神经节瘤发生中起重要作用。

张彦,高杰,陶婧,缪丽燕^[6]（2018）在《泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析》文中进行了进一步梳理目的:探讨泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性。方法:选择2016年1月-2017年12月我院泌尿外科住院治疗的264例接受三、四级腹腔镜清洁手术患者。将所有患者分别以预防用药时间是否超过24 h分为≤24 h组（40例）和>24 h组（224例）,以术后预防使用抗菌药物种类分为未预防组（36例）、一代头孢组（102例）、头霉素组（93例）和三代头孢组（33例）。观察所有患者的术后发热及术后切口感染发生情况,不同组别患者的术后发热情况、术后住院时间及人均抗菌药物总费用。结果:264例患者中,术后发热≥38.0℃的有43例,其中有8例发热≥38.5℃;发热均发生在术后72 h内,其中术后24 h内发热的有34例,术后48 h内发热的有42例;持续发热2 d的有9例。另有1例患者发生术后切口感染。以预防用药时间是否超过24 h分的2组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;≤24 h组患者人均抗菌药物总费用显着低于>24 h组（P<0.05）。以术后预防使用抗菌药物种类分的4组患者术后发热率、术后住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;一代头孢组、头霉素组、三代头孢组患者人均抗菌药物总费用均显着高于未预防组（P<0.05）。结论:我院泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术预防使用抗菌药物的问题较突出,主要表现为预防用药时间较长、术后换用较高级别抗菌药物不恰当,这不仅不会降低患者术后发热率、缩短术后住院时间,还会增加抗菌药物总费用。故建议对于泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后不需要预防使用抗菌药物。

唐喆,任春凯,杨登伦,乙从亮,余秋建,朱巍^[7]（2016）在《腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察》文中研究指明目的:探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的临床应用效果。方法:90例肾囊肿患者根据手术方法不同分为3组,每组各30例。A组行经后腹腔镜肾囊肿去顶减压术,B组行经腹腔镜肾囊肿去顶减压术,C组行开放性肾囊肿去顶术。对3组患者的手术效果进行比较。结果:A组、B组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间和住院时间均显着少于C组（P<0.01）。A组患者手术时间、术中出血量和胃肠功能恢复时间亦明显少于B组（P<0.01）。A组患者无并发症发生,B组和C组患者并发症发生率分别为3.33%和26.67%;3组患者肠梗阻发生率差异有统计学意义（P<0.05）,而感染和尿潴留发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:与开放性肾囊肿去顶术相比,腹腔镜手术具有创伤小、疗效好、恢复快等优点;经后腹腔镜肾囊肿去顶术相对于经腹腔镜肾囊肿去顶术手术耗时更短,并发症更少。

卞崔冬,季强,袁涛,桂亚平,廖国强,曹承华^[8]（2005）在《后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术42例》文中进行了进一步梳理目的 探讨经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术的临床疗效。方法 通过后腹膜途径采用腹腔镜技术行 肾囊肿去项术42例,男20例,女22例,平均63岁。14例患者为双侧多发肾囊肿,2例为单侧（左侧）多发,26例为 单侧单发（左侧15例,右侧11例,囊肿位于上极9例、中极7例、下极10例）。肾囊肿大小平均5．5 cm×6．3 cm。 结果 42例患者中41例经后腹膜途径采用腹腔镜技术治疗成功,成功率97．62％（41／42）。手术时间55～260 min,平均110 min。失血量平均30 ml,术中、术后均未输血。术后平均住院6 d。所有患者均未发现皮下气肿、腹腔 脏器或大血管损伤、肾周血肿、肾周脓肿等并发症。随访1～16月无复发。结论 经后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去 顶术是一项安全、有效、微创、痛苦小、恢复快的治疗肾囊肿的方法,值得临床的推广应用。

张超,王旺河,马永,李国庆,张辉^[9]（2004）在《经腹腔镜下肾囊肿切除术42例》文中进行了进一步梳理目的 :探讨腹腔镜经腹肾囊肿切除的方法和价值。方法 :回顾分析 1997年～ 2 0 0 2年 42例肾囊肿切除的临床资料。结果 :手术成功 41例 ,中转开腹手术 1例 ,为早期肥胖患者肾被膜破裂出血 ,因囊肿小靠近肾蒂处理困难。结论 :经腹腔肾囊肿切除术 ,创伤小 ,恢复快 ,住院天数少。是安全可靠的手术方法 ,且并发症率低。

刘泰荣,黄建荣,宋乐明^[10]（2013）在《泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告》文中指出目的探讨单孔后腹腔镜手术的可行性及其安全性。方法 2009年8月2011年12月采用单孔多通道技术经后腹腔行泌尿外科手术42例。包括肾上腺肿瘤5例,肾癌1例,肾积水致肾无功能5例,单发或多发性肾囊肿16例,多囊肾2例,肾盂输尿管连接部梗阻4例,输尿管上段结石9例。结果 42例手术均取得成功。平均手术时间85 min,估计出血量平均45 mL,术后平均住院天数5 d,未出现器官损伤、切口感染及切口疝等并发症,术后患者腰部手术瘢痕不明显。结论单孔后腹腔镜手术治疗泌尿系统疾病安全、有效,并具有良好的微创和美容效果。

二、经腹腔镜下肾囊肿切除术42例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、经腹腔镜下肾囊肿切除术42例（论文提纲范文）

（2）肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗（论文提纲范文）

（3）微波消融治疗肾囊性肿瘤的临床应用及免疫模型对肾癌转移机制的研究（论文提纲范文）

（4）经皮肾镜与腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究（论文提纲范文）

（5）遗传性嗜铬细胞瘤的分子诊断和个性化治疗研究（论文提纲范文）

（6）泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析（论文提纲范文）

（7）腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察（论文提纲范文）

（9）经腹腔镜下肾囊肿切除术42例（论文提纲范文）

（10）泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告（论文提纲范文）

四、经腹腔镜下肾囊肿切除术42例（论文参考文献）

• [1]经腹腔镜微波消融联合肾部分切除术治疗肾肿瘤的安全性和疗效[J]. 洪保安,杜鑫,纪永鹏,赵强,王硕,刘佳,曹煜东,杨潇,杜鹏,杨勇,张宁. 中华医学杂志, 2021(46)
• [2]肾上腺淋巴管瘤的诊断与治疗[D]. 连朋超. 郑州大学, 2020(02)
• [3]微波消融治疗肾囊性肿瘤的临床应用及免疫模型对肾癌转移机制的研究[D]. 陈勇辉. 上海交通大学, 2020
• [4]经皮肾镜与腹腔镜下行肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿的对比研究[D]. 沈绍晨. 南昌大学, 2019(01)
• [5]遗传性嗜铬细胞瘤的分子诊断和个性化治疗研究[D]. 袁刚. 中国人民解放军陆军军医大学, 2019(03)
• [6]泌尿外科三、四级腹腔镜清洁手术患者术后预防使用抗菌药物的必要性分析[J]. 张彦,高杰,陶婧,缪丽燕. 中国药房, 2018(22)
• [7]腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的效果观察[J]. 唐喆,任春凯,杨登伦,乙从亮,余秋建,朱巍. 蚌埠医学院学报, 2016(08)
• [8]后腹膜途径腹腔镜下肾囊肿去顶术42例[J]. 卞崔冬,季强,袁涛,桂亚平,廖国强,曹承华. 同济大学学报(医学版), 2005(05)
• [9]经腹腔镜下肾囊肿切除术42例[J]. 张超,王旺河,马永,李国庆,张辉. 实用诊断与治疗杂志, 2004(01)
• [10]泌尿外科单孔后腹腔镜手术42例报告[J]. 刘泰荣,黄建荣,宋乐明. 中国内镜杂志, 2013(09)

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