一、脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告（论文文献综述）
杨丽萍[1]（2020）在《71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析》文中认为目的:不同手术方式治疗外伤性脾破裂的疗效分析。方法:于2015年8月至2019年8月就诊于天津三中心医院的所有脾破裂患者中选取71例外伤性脾破裂手术患者进行回顾性分析。比较各组患者术后一般情况、并发症情况、免疫功能以及心理情绪状况。结果:71例外伤性脾破裂手术患者包括I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ各级患者,脾损伤分级中Ⅰ级13例,占总例数18.31%,Ⅱ级23例占总例数32.39%,Ⅲ级18例,占总例数25.35%,Ⅳ级17例,占总例数23.94%。71例患者中,开腹手术有四组,为脾修补术12例,脾部分切除术15例,全脾切除后自体脾移植手术11例,开腹脾切除术（Open Splenectomy,OS）23例,而腹腔镜手术仅一组,为腹腔镜下脾切除术（Laparoscopic Splenectomy,LS）10例。脾修补术组手术时间（140.67±38.76）min、输血量（418.36±38.92）ml、住院时间（14.47±3.68）天要显着低于其他开腹手术组水平;而脾部分切除术组手术时间（220.87±41.26）min最长,但输血量（445.47±39.42）ml、住院时间（16.32±4.12）天较其他开腹手术组无显着差异;LS组手术时间（110.45±38.45）min、输血量（400.13±36.74）ml、住院时间（12.14±2.89）天均显着低于其他开腹手术组水平;脾修补术组并发症发生率（8.33%,1/12）最低,其次为LS组（20.00%,2/10）,其他开腹手术组之间并发症无显着差异;所有患者均痊愈出院,无死亡病人。术后30d,各组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均较本组术后15d水平显着提高,P<0.05;而CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05;脾修补术患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平均高于其他四组患者,P<0.05;其中脾部分切除术组术后15d、30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平又较全脾切除后自体脾移植手术、OS、LS组高;全脾切除后自体脾移植手术淋巴细胞水平较OS组、LS组略高,但差异不具有统计学意义,P>0.05;OS、LS两组患者术后15d、术后30d CD3+、CD4+、CD4+/CD8+T淋巴细胞水平变化不显着,P>0.05。LS组SAS评分（46.57±2.63）分、SDS评分（45.11±2.74）分显着低于开腹手术各组,P<0.05,而开腹手术各组之间评分无显着差异。脾修补术术后并发症最少,术后脾脏功能最大程度保留;脾部分切除术部分保留脾脏功能,术后并发症、住院时间较非LS组水平无显着差异,利于治疗后患者免疫功能迅速恢复,但手术难度大,手术时间长;全脾切除后自体脾移植手术在快速止血同时可保留部分脾脏功能,但有可能脾量不够不能达到保留部分脾脏功能的目的;OS是公认快速止血手术方式,适合粉碎性脾破裂或者年龄较大不能耐受长时间手术患者;LS治疗外伤性脾破裂具有创伤小、出血量少、预后效果好及安全性高等特点,但对大夫要求高,术中有中转改为OS可能,且不能保留脾脏功能。结论:不同手术方式各有优势与不足,应该根据患者脾损伤类型选择合理的手术方式,在抢救生命的前提下,尽量保留脾功能。
马锦涛[2]（2020）在《外伤性脾破裂66例临床分析》文中研究指明目的分析外伤性脾破裂的不同治疗方法。方法选取2017-01—2019-10间睢县人民医院收治的66例外伤性脾脏破裂患者。均依据患者的病情及脾破裂的分级采取相应的治疗方法。回顾性分析患者的临床资料。结果本组非手术治疗6例中,4例成功,1例因发现继续出血、1例因发现有肠破裂,均立即实施手术。62例（含2例非手术治疗中转手术患者）行手术的患者均获成功。其中单纯缝合修补14例,脾动脉结扎及脾部分切除术9例,脾脏切除术及脾片移植术39例。术后随访1 a,其间均未发生延迟性脾破裂、肺部感染、血栓栓塞性病变及凶险性感染等并发症。结论对外伤性脾破裂患者,应遵循"抢救生命第一、保脾第二"的原则,依据脾破裂的分级,制订科学合理的治疗方案。
叶广坡,项和平,李贺,高明[3]（2017）在《外伤性脾破裂的外科诊治进展》文中研究说明外伤性脾破裂易导致失血性休克,病情危急,需要早期诊治。腹部B超和CT检查是明确诊断脾破裂的主要依据,并能提示脾损伤的部位和程度。外科手术是救治外伤性脾破裂的方法之一,关键在于快速全面的诊断伤情,把握手术指征,正确安排救治的先后次序,采取合适的手术方式,实施个体化治疗。全脾切除术是各种脾破裂治疗方法的基本保证,但术后并发症较多,人体免疫功能受损;各类保脾手术和全脾切除+自体脾片组织移植术,能够保留全部或部分脾脏,从而保留脾功能;腹腔镜手术是一种微创的诊断与治疗脾破裂的方法,符合损伤控制性手术原则,具有重要的临床意义。
郝伏龙,田银生,王文平,许政文,杨敏[4]（2017）在《射频消融在腹腔镜脾部分切除术中的应用》文中认为目的探讨射频消融在腹腔镜脾部分切除术中应用的可行性。方法回顾性分析我院2013年1月至2016年1月12例外伤性脾破裂患者行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术的临床资料,分析手术时间、术中出血量及术后并发症等。结果 12例患者均成功行射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术,保脾率100%,无中转开腹病例。手术时间（89±18）min,术中出血量（93±25）mL,术后引流时间（3±1）d,引流量（50±28）mL,住院时间（6.8±1.2）d,仅2例出现术后并发症。结论射频消融辅助腹腔镜脾部分切除术安全有效,具有可行性。
刘海涛,韩刚,陈莹莹,孙学军[5]（2015）在《脾部分切除术外8字缝合脾残面58例体会》文中研究指明目的探讨外8字缝合方法在脾部分切除脾残面处理中的应用。方法回顾性分析外伤性脾破裂行部分脾切除术,采用8字缝合处理残脾断面58例患者的临床资料,按脾脏损伤程度分级属Ⅱ级26例,Ⅲ级32例;均采用8字缝合在外伤性脾破裂行部分脾切除术中处理残脾断面。结果所有患者手术均成功,无术后出血再次手术者,均痊愈出院。随访312个月,平均10个月,复查彩超或CT见脾脏血运良好。结论缝合技术和残脾断面处理是脾部分切除术成功的关键,外8字缝合方法在脾部分切除脾残面处理中,止血彻底、安全可靠、容易掌握,是值得推广的手术技巧。
郭善红,王希[6]（2015）在《手术治疗外伤性脾破裂的效果及预后影响因素分析》文中研究说明目的探讨手术治疗外伤性脾破裂的临床疗效及预后的影响因素。方法 62例手术治疗的外伤性脾破裂患者根据术后是否有并发症分为并发症组（n=14）与无并发症组（n=48）,比较两组患者的年龄、性别、伤后处理时间、脉率、收缩压、肠麻痹、全腹肌紧张、出血量、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤、住院时间等。结果 62例患者经治疗61例治愈,死亡1例,治愈率为98.38%。两组患者在伤后处理时间、脉率、收缩压、肠麻痹、全腹肌紧张、出血量、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤等方面比较差异均具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论外伤性脾破裂病情凶险,伤后处理时间、全腹肌紧张、出血量、收缩压、脉率、肠麻痹、脾损伤分级及是否合并其他脏器损伤等均与患者预后有着密切关系,应对上述因素给予足够重视,以提高手术成功率,改善患者预后。
高金亭,缪丁丁,程新生,王甫誉,郑永彬,索质君,黄诗栋,林树俊[7]（2014）在《外伤性脾破裂216例临床诊治分析》文中研究指明目的报告外伤性脾破裂的诊断及治疗体会。方法回顾性分析10年来我院收治的216例脾外伤患者的临床资料,并将前5年病例为对照组,后5年病例为治疗组,对比分析其诊断、治疗方法、并发症发生率。结果 216例患者中,81例非手术治疗成功,135例行手术治疗,其中5例为延迟性破裂行脾切除;两组对照,近5年病人非手术病例治疗比例显着提高（P<0.05）,而并发症发生率、输血量、住院时间无明显差异（P>0.05）。结论非手术治疗脾外伤在临床中的比例逐渐提高,切脾、保脾应兼顾脾损伤的程度和病人的血流动力学情况行个体化治疗。
何信众,周海军,周君,王欣[8]（2013）在《选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告》文中认为目的:探讨选择性保脾治疗创伤性脾破裂的临床价值。方法:2003年1月至2012年12月收治69例创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级患者,分别采用非手术治疗,腹腔镜下或开腹电刀烧灼、医用生物胶粘合、止血纱布填塞、缝合修补、脾部分切除等方法止血保脾。结果:非手术治疗25例;开腹保脾16例,术中切脾2例;腹腔镜保脾手术23例,镜下切脾2例,1例中转开腹行脾切除术;共64例保脾成功,术后6个月复查CT,脾脏愈合良好,免疫功能指标均正常,无再出血、腹腔感染发生。术后随访3～96个月,平均（28.5±2.5）个月,无膈下脓肿、血小板升高、免疫功能减退。结论:在脾破裂治疗过程中应始终保持保脾理念,准确分级、判断血液动力学变化,结合患者具体情况及术者技术水平,合理选择治疗方式。对于创伤性脾破裂Ⅰ～Ⅲ级、血液动力学稳定的患者,合理选择保脾方式可取得满意疗效。
罗文意,龙涤[9]（2013）在《外伤性脾破裂诊治进展》文中认为脾破裂是闭合性腹部外伤中常见的内脏器官损伤,随着国内汽车饱有量的增加及工业化的繁荣,外伤性脾破裂近些年来发病率呈上升趋势[1]。对外伤性脾破裂的合理处理直接影响患者的生存率及生存质量。因此早期的正确诊断、准确的损伤程度判断及合理的治疗方案在外伤性脾破裂的诊治过程中尤为重要。目前,国内有关脾破裂的诊治报道具有一定的差异性,本文就近期的文献作一综述。
曾鹏飞[10]（2013）在《射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究》文中指出目的：本研究把射频消融技术（Radiofrequency ablation, RFA）作为一种新型的保脾的治疗方法,通过临床探讨RFA-Habib4X保脾治疗外伤性脾破裂的安全性、可行性和临床应用价值,检验术后脾脏功能的效果,为临床开展和推广该技术提供科学证据。方法：回顾性分析遵义医学院第三附属医院于2010年1月至2012年12月收治外伤性脾破裂患者90例,在保脾中有合并伤、直接脾切除及非手术治疗不纳入本研究课题。其中2010年1月至2011年6月收治47例；对10例采用传统脾外伤缝合修补术、创面纤维蛋白胶喷洒保脾为A组。2011年7月至2012年12月收治外伤性脾破裂患者43例,对17例采用RFA-Habib4X保脾为B组。上述纳入研究课题均为单纯性外伤性脾破裂,具备剖腹探查手术指征。比较两组手术时间、术中出血量、非计划再次手术率、住院天数、首次进流质食时间、术后24h腹腔引流量、保脾成功率、术后不良反应发生率等指标；B组术前、术后30d检测IgG、IgM、IgA水平,术前、术后1d、3d、7d、14d、30d检测两组PLT变化情况,检查脾脏功能变化。并对数据进行统计分析p<0.05有统计学意义。结果：A、B两组在性别、年龄、脾损伤级别方面均无统计学差异,本研究A组局限在Ⅰ级～Ⅱ级脾损伤,Ⅲ级脾损伤保脾困难；B组扩大了手术适应症（Ⅰ级～Ⅳ级脾损伤）；A、B两组手术时间（162.34±25.65）min和（80.15±19.32）min,差异有统计学意义,（P<0.05）；A、B两组术中平均出血量（565.1±325.1）ml和（210.44±124.1）ml,差异有统计学意义（P<0.05）。A、B两组术后住院天数为（16.51±8.3）d和（13.30±6.5）d,差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组术后首次进食的时间（84.9±15.5）h和（72.6±9.5）h,差异有统计学意义（P<0.05）；A、B两组术后24小时腹腔引流量（350.62±17.81）ml和（180.43±16.01）m1,（P<0.05）,差异有统计学意义。B组住院期间不良反应率5.9%,1例,患者发热,经对症处理,症状缓解,保脾成功17例,A组住院期间不良反应率30%,1例胸腔积液,2例伤口感染,经对症处理,症状缓解,保脾成功7例；3例脾修补处大量渗血,术后出现心率增快、血压及血红蛋白进行性下降、腹腔抽出不凝血,急诊剖腹探查行脾切除术。两组均未腹腔感染、静脉血栓形成、胃漏、胰漏等并发症。B组术前、术后30d检测IgG、IgM、IgA水平,A、B两组术前、术后1d、3d、7d、14d、30d PLT,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：小样本研究表明,RFA-Habib4X作为保脾方法是安全、可行、简便有效,具有手术时间短、出血少、保留了正常脾脏功能,术后恢复快等优点,是一种很有临床价值的保脾技术。
二、脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告（论文提纲范文）
（1）71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.1 对象与方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 手术方法 |
| 1.1.3 术前检查及损伤分级 |
| 1.1.4 术后患者并发症 |
| 1.1.5 免疫功能检查 |
| 1.1.6 心理功能评分 |
| 1.1.7 统计学处理 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 脾损伤分级 |
| 1.2.2 患者住院一般情况比较 |
| 1.2.3 手术各组患者并发症比较 |
| 1.2.4 各组患者术后T淋巴细胞水平变化情况比较 |
| 1.2.5 五组患者术后SAS、SDS评分比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 随着对脾脏功能的认识,外伤性脾破裂的救治理念在进步 |
| 1.3.2 充分评估病情,选择相应手术方式 |
| 1.3.3 术后并发症原因 |
| 1.3.4 术后免疫功能有助于评价手术治疗效果 |
| 1.3.5 不同手术方式术后心理状况 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外伤性脾破裂手术治疗与保守治疗分析 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（2）外伤性脾破裂66例临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法[3] |
| 1.2.1 非手术治疗 |
| 1.2.2 手术治疗 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（3）外伤性脾破裂的外科诊治进展（论文提纲范文）
| 1 诊断依据与损伤分级 |
| 1.1 诊断依据 |
| 1.2 损伤分级 2 外科手术治疗 |
| 2.1 一般手术原则 |
| 2.2 全脾切除术 |
| 2.3 选择性保脾手术 |
| 2.3.1 脾破裂修补术 |
| 2.3.2 脾部分切除术 |
| 2.4 全脾切除+自体脾片组织移植术 |
| 2.5 经腹腔镜手术 |
（4）射频消融在腹腔镜脾部分切除术中的应用（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 手术方式 |
| 1.3 结果 |
| 2讨论 |
（5）脾部分切除术外8字缝合脾残面58例体会（论文提纲范文）
| 1临床资料 |
| 1.1一般资料 |
| 1.2治疗 |
| 1.3结果 |
| 2讨论 |
（6）手术治疗外伤性脾破裂的效果及预后影响因素分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 治疗情况 |
| 2.2 患者临床病理特征与并发症关系 |
| 3 讨论 |
（7）外伤性脾破裂216例临床诊治分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 治疗方法 |
| 1.3 统计学处理 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 外伤性脾破裂的非手术治疗 |
| 3.2 外伤性脾破裂的手术治疗 |
（8）选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 临床资料 |
| 1.2 病例选择 |
| 1.3 治疗方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
（9）外伤性脾破裂诊治进展（论文提纲范文）
| 1 损伤原因及分型 |
| 1.1 损伤原因 |
| 1.2 损伤分型 |
| 2 临床表现及辅助检查 |
| 2.1 临床表现 |
| 2.2 辅助检查 |
| 3 救治原则及手术 |
| 3.1 非手术治疗 |
| 3.2 全脾切除术加自体脾组织移植 |
| 3.3 保留脾脏手术治疗 |
| 3.4 腹腔镜技术在脾切除术中的应用 |
| 3.5 脾破裂的脾血管栓塞术 |
| 3.6 延迟性脾破裂的诊治 |
| 4 展望 |
（10）射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略词对照表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简介 |
四、脾部分切除治疗外伤性脾破裂62例报告（论文参考文献）
- [1]71例外伤性脾破裂患者手术疗效分析[D]. 杨丽萍. 天津医科大学, 2020(06)
- [2]外伤性脾破裂66例临床分析[J]. 马锦涛. 河南外科学杂志, 2020(01)
- [3]外伤性脾破裂的外科诊治进展[J]. 叶广坡,项和平,李贺,高明. 中国临床保健杂志, 2017(06)
- [4]射频消融在腹腔镜脾部分切除术中的应用[J]. 郝伏龙,田银生,王文平,许政文,杨敏. 肝胆胰外科杂志, 2017(01)
- [5]脾部分切除术外8字缝合脾残面58例体会[J]. 刘海涛,韩刚,陈莹莹,孙学军. 中国普外基础与临床杂志, 2015(10)
- [6]手术治疗外伤性脾破裂的效果及预后影响因素分析[J]. 郭善红,王希. 海南医学, 2015(14)
- [7]外伤性脾破裂216例临床诊治分析[J]. 高金亭,缪丁丁,程新生,王甫誉,郑永彬,索质君,黄诗栋,林树俊. 岭南现代临床外科, 2014(05)
- [8]选择性保脾治疗创伤性脾破裂69例报告[J]. 何信众,周海军,周君,王欣. 腹腔镜外科杂志, 2013(06)
- [9]外伤性脾破裂诊治进展[J]. 罗文意,龙涤. 中国医学创新, 2013(15)
- [10]射频消融Habib-4X在外伤性脾破裂保脾术中的临床应用研究[D]. 曾鹏飞. 遵义医学院, 2013(S1)