肾盂癌21例超声分析

一、21例肾盂癌的声像图分析（论文文献综述）

胡亚丹^[1]（2021）在《三维能量多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的临床价值》文中研究指明目的:1、探讨产后胎盘植入的三维能量多普勒超声声像图特征。2、评价三维能量多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的临床价值,为临床采用合理的治疗方案提供影像学依据。方法:2016年1月～2021年1月疑似产后胎盘植入收治我院的49例患者,观察病灶的位置、范围、边界及血流特点,与病理结果相对照,比较二者对产后胎盘植入的诊断效能,并分析二维及三维超声的声像图特征。结果:1、超声检查并经治疗后病理证实胎盘植入患者35例,均符合病理诊断标准,产后胎盘植入占同期分娩孕妇的0.2%（35/15283）。2、产后胎盘植入二维能量多普勒超声声像图表现:宫腔内团状高回声胎盘声像,部分胎盘残留82.9%（29/35）、胎盘后间隙消失88.6%（31/35）、胎盘后方距浆膜层厚度<5mm 91.4%（32/35）、胎盘后间隙-子宫浆膜面血流较丰富82.9%（29/35）,可记录到低阻力滋养层周围血流频谱。3、产后胎盘植入三维能量多普勒超声声像图表现:胎盘内血管散在分布88.6%（29/35）;胎盘后间隙-子宫浆膜面血流丰富91.4%（32/35）,胎盘后方血管与子宫壁血管呈交织状分布94.2%（33/35）。4、与胎盘残留超声特点比较,胎盘植入的二维超声主要表现在子宫肌层变薄,胎盘与子宫肌层之间界限消失,其差异有统计学意义（P<0.05）;三维超声表现主要在胎盘内部散在血管形成及后间隙血管与肌壁间血管过度形成,其差异有统计学意义（P<0.05）。5、二维能量多普勒超声诊断产后胎盘植入27例,误诊4例,漏诊8例,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、约登指数分别为77.1%、71.4%、87.1%、55.6%、75.5、48.5%。三维能量多普勒超声诊断产后胎盘植入32例,误诊1例,漏诊3例,灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率、约登指数分别为91.4%、92.8%、97.0%、81.3%、91.8%、84.5%,两者差异无统计学意义（P≥0.05）。结论:1.胎盘与子宫肌层分界是否清楚在二维能量多普勒超声诊断产后胎盘植入中具有诊断价值。2.胎盘后间隙-子宫浆膜面血管交织状分布征象可能为三维能量多普勒超声诊断产后胎盘植入的特异性声像图。3.三维能量多普勒超声与二维能量多普勒超声诊断产后胎盘植入无明显差异,但三维能量多普勒超声能够立体显示胎盘与子宫肌层之间异常血流灌注,在诊断产后胎盘植入敏感性、特异性方面较二维能量多普勒超声更有优势,对预防产科不良结局具有一定的参考意义。

李红飞^[2]（2018）在《肾盂癌误诊原因分析》文中研究指明目的:回顾性分析总结22例初步诊断为肾癌或其他肾脏疾病的肾盂癌患者的病例特点,提高对影像学表现不典型肾盂癌的认识,提高术前确诊率,避免误诊及延误诊治。收集2011年1月至2017年12月吉林大学第一医院初诊为肾癌或肾脏其他疾病,穿刺活检或术后病理证实为肾盂恶性肿瘤的患者22例,对其病史资料、辅助检查、病理诊断等进行回顾性总结分析。结果:1.本组患者共22例,年龄45-80岁,平均年龄62.4±10.34岁,其中60-70岁患者最多,占63%,男性14例,女性8例。病变位于肾脏左侧10例,右侧11例,双侧1例。2.本组患者共22例,初步诊断为肾癌20例,黄色肉芽肿肾盂肾炎1例,肾结核1例。3.本组患者共22例,临床表现表现为腰痛14例,无痛肉眼血尿11例,常规体检发现肾脏占位2例,尿频、发热、体重减轻各1例。本组患者22例,均行CT检查,其中行泌尿系彩超检查10例,核磁检查2例,肾盂分泌造影1例,逆行尿路造影1例,超声造影2例,尿脱落细胞学检查7例,穿刺活检4例。4.本组患者22例,其中CT提示肿瘤位于肾脏上极的11例,位于肾实质中部及肾窦部5例,位于肾脏中下部2例,肾脏失去正常形态表现为肾脏重度积水3例,双肾多发1例。肿瘤最大体积为8×5×4cm,最小体积为3.6×3cm。5.本组患者22例,接受手术治疗19例,其中17例术前诊断肾癌,1例术前诊断肾结核,因此均行肾脏根治性切除术;1例术前行双侧肾穿刺活检,更正临床诊断为双侧肾盂癌,行左侧肾盂癌根治术。3例未接受手术治疗,其中1例尿脱落细胞学检查发现癌细胞,更正临床诊断为肾盂癌,但考虑双肺多发转移,建议接受全身化疗;剩余2例肾穿刺活检分别更正临床诊断为肾盂癌,1例建议化疗,1例放弃治疗。6.术后病理回报肾盂肾盏浸润性乳头状尿路上皮癌,高级别16例,肾盂肾盏肉瘤样癌3例;病理TNM分期均为T3-T4,其中T3为14例,T4为5例。结论:1.影像学及临床表现不典型的T3-T4期实质浸润性肾盂癌,容易与肾癌及其他肾实质疾病难以鉴别,易造成误诊。2.详细追问患者病史,细致查体及完善必要的相关辅助检查有利于鉴别诊断。3.尿脱落细胞学检查虽然阳性率低,但特异性高,仍应作为肾盂癌的有效筛查诊断,可以减少肾盂癌的误诊、漏诊。4.逆行肾盂分泌造影可以显示肾盂显影情况,明确肿瘤与肾盂关系,提高实质浸润性肾盂癌检出率。5.肾穿刺活检目前认为是安全的,在无法明确肿瘤性质及类型时可以行穿刺活检明确诊断,以免造成误诊。

顾炫,詹维伟,胡赟赟^[3]（2015）在《肾盂癌的超声与CT诊断价值的对比分析》文中研究表明目的:分析肾盂癌患者超声诊断结果,并与CT结果比较。方法:对45例经超声、CT检查,并经手术病理证实为肾盂癌的患者资料进行分析,比较超声与CT诊断的准确率。结果:45例病例中,超声正确诊断肾盂癌25例,准确率为55.56%（25/45）;CT正确诊断肾盂癌34例,结核病1例,肾癌1例,准确率为80.00%（36/45）。两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论:超声可作为肾盂癌的重要、初筛手段。但由于各种因素影响,其检出率有所限制。超声与CT联合检测可提高肾盂癌早期诊断的检出率。

《肿瘤影像学》杂志编辑部^[4]（2015）在《《肿瘤影像学》杂志2015年第24卷总目次》文中认为

李海印^[5]（2013）在《后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂癌与开放手术的对比研究》文中研究说明目的：比较后腹腔镜联合下腹部小切口根治性肾输尿管切除术与开放手术治疗肾盂癌的临床疗效。方法：回顾分析福建医科大学附属协和医院泌尿外科2006年1月～2012.11月期间52例行手术治疗且术后病理诊断为肾盂癌患者的临床资料，其中21例（A组）患者行后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术、31例（B组）患者行传统开放性肾盂癌根治术，两者进行对比研究。对两组患者的发病年龄、性别、体重、体重指数、肿瘤大小、肿瘤位置、手术时间、术中失血量、术后留置导尿管时间、留置引流管时间、术后胃肠功能恢复时间、止痛剂使用量和术后住院时间等进行统计分析。并对患者随访6-65个月，比较两组的膀胱肿瘤复发、远处转移情况。结果：所有手术均成功完成，无死亡病例，后腹腔镜手术组（A组）无中转开放手术病例。两组病例一般资料在发病年龄、性别、体重、体重指数、肿瘤大小比较无统计学差异（P>0.05）；A组与B组在术中出血量（106.4±68.1ml vs334.3±362.7ml，p=0.002），术后肠功能恢复时间（1.9±0.8d vs3.0±0.9d，p<0.001），止血药应用时间（3.7±1.5d vs5.1±2.4d，p=0.011）、止痛药应用时间（2.6±0.7d vs4.9±2.3d，p<0.001）、术后住院天数（9.8±2.7d vs12.6±4.6d，p=0.009）存在统计学差异，A组优于B组；A组与B组在手术时间（198.0±42.2min vs220.7±42.6min，p=0.062）、导尿管留置时间（7.4±2.8d vs7.0±2.7d，p=0.638）、腹膜后引流管留置时间（4.9±2.0d vs5.3±2.2d，p=0.555）、髂窝引流管留置时间（6.0±1.8d vs5.0±1.9d，p=0.114）、术后并发症发生率（19.0%vs25.8%，p=0.571）比较无明显统计学差异。A组随访时间为35.7±12.2月，B组随访时间为33.9±14.1月，两组随访时间无明显差异（P=0.527），肿瘤局部复发率、皮肤切口肿瘤转移率、膀胱肿瘤复发率和远处转移复发率比较无显着差异（P>0.05）。结论：与传统开放手术比较，后腹腔镜联合下腹部小切口肾盂癌根治术具有创伤小、出血少、恢复快、减轻了患者痛苦、缩短了住院时间，并不增加膀胱肿瘤复发率、符合肿瘤根治外科学原则等优点，已经成为治疗肾盂癌较理想的手术方法。

傅光敏,龚桂芝^[6]（2013）在《后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的手术配合》文中研究表明目的探讨后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的护理疗效。方法选取2011年1月～2012年7月采用后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的患者37例为观察组,给予相应的手术配合。选取2011年1月前采用传统开放手术行肾盂输尿管癌根治术的患者39例为对照组。比较两组患者的临床指标、临床疗效、并发症情况。结果观察组手术时间明显长于对照组,观察组术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间均明显小于对照组,观察组住院费用明显高于对照组,观察组并发症发生率（0）明显低于对照组（10.3%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术配合有效的护理干预可以明显改善患者的预后,创伤小且术后恢复快,并发症少,值得临床推广使用。

李晓艳^[7]（2011）在《肾结核的超声分型对临床治疗的指导意义》文中研究表明研究背景与目的肾结核是泌尿生殖系统常见的特异性感染性疾病,常导致其它泌尿生殖系统结核。近几年我国肾结核发病率有上升趋势,其发病特点是在肺结核发生时或者治愈多年后才出现的肾结核的临床症状,症状多无特异性,因此临床诊断较为困难。超声检查因其简便易行、廉价、无创伤的优势,被广泛地用于肾结核的诊断,为肾结核的诊断提供了一种直观的影像学诊断依据。肾结核存在不同病理发展阶段的变化,决定了肾结核超声图像的多样性,声像图表现复杂,多无特异性,误诊率较高。随着超声仪器分辨率的不断提高,超声医师对肾结核的超声影像学征象进行了大量的研究,诸如检查方法的研究、肾结核超声征象的研究、超声诊断符合率的研究、超声与其他影像学检查方法的对比研究等,超声已逐渐作为一种简便的方法,为肾结核的诊断提供可靠的信息。本研究的目的是探讨肾结核的超声分型对临床治疗的指导价值,为临床制定治疗方案提供较为可靠的依据。资料与方法1.临床资料回顾性分析我院收治的106例肾结核确诊患者（共126个肾脏）的临床资料,每一患者逐项记录入院时的症状、体征、实验室检查的阳性表现和超声征象。临床表现：尿频、尿急、尿痛63例,腰痛41例,血尿29例,小便石灰水样1例。既往患肺结核39例,椎体结核17例,膀胱结核7例,附睾结核3例,结核性脑膜炎3例,左膝关节结核1例,肝结核1例。106例肾结核患者中,42例经手术证实,64例经抗结核药物治疗有效而确诊为肾结核,其24h尿沉渣涂片抗酸染色杆菌检查为阳性或结核杆菌培养阳性或尿PCR结果阳性。106例肾结核患者均曾行超声检查,其中87例曾行CT检查,49例曾行静脉肾盂造影。2.仪器与方法应用GE Vivid7和GE Vivid4超声诊断仪,探头频率为3.5MHz,凸阵探头。患者取平卧、仰侧卧或俯卧位,对双肾脏作多切面、多角度扫查,测量肾的大小,观察肾脏的形态,肾脏包膜、肾实质回声、病灶的大小、边缘、形态、回声,皮质与髓质的关系、肾窦有无分离扩张以及输尿管声像图改变等。结果126个肾脏中,超声正确诊断79个,准确率为62.7%（79/126）；误诊38个,误诊率为30.2%,漏诊9个,漏诊率为7.1%。漏诊的9个肾脏经CT和（或）静脉肾盂造影检查显示肾内有异常密度,结合实验室检查和临床确诊为肾结核。根据79例肾结核的超声图像特点,结合病理发展的进程,可归纳为以下七类：结节型,5例,占6.3%；囊肿型,15例,占19.0%；积水型,23例,占29.1%；积脓型,9例,占11.4%；萎缩型,11例,占13.9%；钙化型,6例,占7.6%；混合型,10例,占12.7%。以上几种类型的CDFI均显示段动脉血流分布稀疏,段动脉血流流速增快,阻力指数RI明显减低,即呈高速低阻型血流状态。在42例手术治疗的患者中,囊肿型5例,占33.3%（5/15）；积水型9例,占39.1%（9/23）；积脓型7例,占77.8%（7/9）；萎缩型10例,占90.9%（10/11）；钙化型5例,占83.3%（5/6）；混合型6例,占60.0%（6/10）；其余64例均经抗结核药物治疗。结论根据超声图像的特征对肾结核进行超声分型,为超声科大夫诊断肾结核提供了重要依据,同时为临床的诊断、鉴别诊断和治疗提供了重要、可靠的信息。研究表明：大多数结节型、囊肿型和积水型肾结核患者只需要抗结核药物治疗；而大部分积脓型和混合型肾结核患者多需行手术治疗；几乎所有的萎缩型和钙化型肾结核患者需行肾切除术。

黄宁结,沈浩霖,杨舒萍^[8]（2010）在《SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用》文中研究说明目的:探讨超声造影对肾盂癌的诊断价值。方法:选择78例患者,其中46例患者有无痛性血尿,18例患者腰痛,14例患者腰部肿块伴血尿,分别采取常规超声、静脉团注SonoVue造影剂造影法进行检查,对比超声诊断结果。结果:常规超声、SonoVue造影剂造影法检查敏感性及诊断符合率分别为46.2%、88.5%,84.6%、96.2%,两种方法差异有统计学意义（P<0.05）。结论:造影剂SonoVue能使肾盂肿块显示更清晰,有助于肾盂癌的诊断。

刘建平^[9]（2009）在《肾盂癌的超声声像图分析》文中认为

贾莉,高晓军,曲虹,温爽^[10]（2009）在《肾盂癌的超声声像图分析》文中提出目的探讨肾盂癌的超声图像特点。方法回顾性分析43例经手术病理证实的肾盂癌超声声像图。结果超声对肾盂癌的正确诊断率为69.7%（30/43）,误诊率为9.3%（4/43）,漏诊率21%（9/43）。结论超声可作为肾盂癌的重要初筛手段。

二、21例肾盂癌的声像图分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、21例肾盂癌的声像图分析（论文提纲范文）

（1）三维能量多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的临床价值（论文提纲范文）

（2）肾盂癌误诊原因分析（论文提纲范文）

（3）肾盂癌的超声与CT诊断价值的对比分析（论文提纲范文）

（4）《肿瘤影像学》杂志2015年第24卷总目次（论文提纲范文）

（5）后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂癌与开放手术的对比研究（论文提纲范文）

（6）后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的手术配合（论文提纲范文）

（7）肾结核的超声分型对临床治疗的指导意义（论文提纲范文）

（8）SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用（论文提纲范文）

（9）肾盂癌的超声声像图分析（论文提纲范文）

（10）肾盂癌的超声声像图分析（论文提纲范文）

四、21例肾盂癌的声像图分析（论文参考文献）

• [1]三维能量多普勒超声在产后胎盘植入诊断中的临床价值[D]. 胡亚丹. 山西医科大学, 2021(01)
• [2]肾盂癌误诊原因分析[D]. 李红飞. 吉林大学, 2018(01)
• [3]肾盂癌的超声与CT诊断价值的对比分析[J]. 顾炫,詹维伟,胡赟赟. 肿瘤影像学, 2015(04)
• [4]《肿瘤影像学》杂志2015年第24卷总目次[J]. 《肿瘤影像学》杂志编辑部. 肿瘤影像学, 2015(04)
• [5]后腹腔镜联合下腹部小切口治疗肾盂癌与开放手术的对比研究[D]. 李海印. 福建医科大学, 2013(01)
• [6]后腹腔镜联合膀胱电切镜行肾盂输尿管癌根治术的手术配合[J]. 傅光敏,龚桂芝. 中国医药导报, 2013(09)
• [7]肾结核的超声分型对临床治疗的指导意义[D]. 李晓艳. 山东大学, 2011(04)
• [8]SonoVue超声造影在肾盂癌诊断中的应用[J]. 黄宁结,沈浩霖,杨舒萍. 海南医学院学报, 2010(07)
• [9]肾盂癌的超声声像图分析[J]. 刘建平. 齐齐哈尔医学院学报, 2009(16)
• [10]肾盂癌的超声声像图分析[J]. 贾莉,高晓军,曲虹,温爽. 中国实用医药, 2009(12)

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