一、电子病案规范化管理的探讨（论文文献综述）
刘晓娇,鲍瀛[1]（2021）在《南京鼓楼医院可信电子病案管理系统的设计与实现》文中进行了进一步梳理目的通过梳理医院现有病历归档流程,借助信息化手段,整合现有各类文书,建设一套完整的可信的具有法律保障的电子病案系统。方法引入基于PKI的第三方数字签名技术、组件技术、以及图像处理技术,通过部署数字签名验证服务器、时间戳系统实现各系统的CA认证签名,进一步实现带有时间戳的可信电子病案系统,并向全院推广。结果通过实现全流程电子签名,建设并应用符合国家标准的OFD版式可信电子病案管理系统,推进医院无纸化进程,从时间、空间和经济效益方面为医院节约了大量的人力物力成本,每年节省了300多万的开支,工作效率提高了十几倍,结果显示该系统上线后与上线前存在显着差异,同时实现信息资源优化配置,防止患者信息泄露和篡改,为临床和患者提供更加优质的服务。结论南京鼓楼医院可信电子病案系统的实现,能够有效提升医院无纸化归档的安全性和管理效率,促进医院的信息化建设,进一步保证患者的医疗质量,同时为临床医疗提供了必要的决策支持。
杜小涛[2]（2021）在《荆门市KF医院网络医疗服务的问题与对策研究》文中研究表明
刘宝山,严帅[3]（2021）在《计算机技术背景下病案管理中数字化病案系统运用研究》文中研究表明随着信息化时代发展,病案数字化管理使病案资源信息实现共享,提高病案资料利用率,改变病案管理方式。病案管理数字化系统应用中存在一些问题,影响病案管理工作的开展,研究病案信息系统数字化管理,有利于完善规范病案管理,更好地为医院医疗管理服务提供支持。论文分析了病案管理中数字化计算机管理系统应用的意义,剖析了病案数字化管理系统应用中的问题,针对病案数字化计算机管理系统应用中存在的经费问题,电子病案法律效力等问题进行系统分析,提出相应解决对策。
苏逸飞,鲍瀛,陈平,殷伟东,刘晓娇[4]（2020）在《区域电子病案管理系统的设计与应用》文中研究说明目的:设计区域电子病案管理系统,实现病案的电子化管理。方法:该系统采用文件生成层、应用支撑层、管理平台层和应用服务层4层架构。通过调用OFD版式转化、电子签名认证、时间戳等病历归档服务,生成电子病案文件,在院内电子病案系统归档,再上传至区域电子病案管理系统。同时,搭建智能化质控规则引擎,对上传的电子病案文件进行全方位质量把控与评审。结果:8家试点单位实现常态化的电子病案文件生成和上传,目前已对接44 316份电子病案文件。应用该系统可实现对病案的100%质控,并将评判结果呈现出来。结论:区域电子病案管理系统为病案的电子化、区域化管理提供了整体思路、技术规范和实施路径,有利于提高病案的管理水平和利用率。
刘锐[5]（2020）在《病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究》文中指出住院医师规范化培训是培养优秀青年医学人才最重要的基础环节,是新时代深化医药卫生体制改革落实的重大举措。提高规范化培训的质量更是重中之重的任务,对医师个人成长、医院整体发展、国家全面富强、人民幸福安康具有十分深远的影响,任重而道远。本研究是面向健康中国、健康江苏战略需求的应用型研究,在人本原理、期望理论、全面质量管理等公共管理理论框架下研究出一套普遍适用本地区乃至全国同级别、同类型住培基地医院的病案质控教学方法,旨在全方位提高规范化培训的质量。选取的样本医院为具有一定典型性的全国住院医师规范化培训基地医院。本研究选择2017年至2019年医院参加住院医师规范化培训的医师103人作为研究对象,随机分为对照组53人和实验组50人。对照组采用传统教学方法,实验组采用在传统教学基础上贯穿病案质控教学。以自行设计的问卷调查住培医师病案书写技能培训现状,分析存在问题并进一步剖析深层次原因。再应用定性与定量的研究方法多元化评价新教学方法的应用价值,包括综合素质能力成绩、病案质量和教学体验评价等全面对比学习效果。研究证明,病案质控教学在住院医师规范化培训中应用高效、可行,有助于丰富教学内容和形式,充分调动住培医师的学习兴趣及积极性、主动性,有效提升培训质量,适应医学教育和卫生事业改革发展的新要求。同时,能够从源头出发提高住培医师工作效率,切实改进医疗质量,精准化提高医院管理的深度和广度,保障患者医疗安全,值得各级医疗机构借鉴和推广。为促进病案质控教学的长期应用,本文提出以下对策建议:一是应加强院校联动教育,实现对住培医师病案书写技能的连续性培养。二是医院管理者应高度重视病案质控教学的应用,加强师资队伍建设,不断完善并严格落实奖惩制度。同时坚持对住培医师持续的培训和监管,合理规划教学内容及形式,全面提升医师个人潜力。三是医疗机构之间应不断增强互动交流,完善并积累病案质控教学经验,推动毕业后医学教育更好、更快的发展。
陈彩贺[6]（2020）在《电子病案在医疗统计中的作用分析》文中研究指明手工医疗统计方法存在工作效率低、数据准确性不高、统计内容过于简单、资料查找难度较大等缺陷。电子病案的提出,弥补了手工医疗统计方法的不足,所展现出来的优势包括时效性、便捷性、准确性、拓展性,有助于确保病案书写的规范性,促进了病案系统的不断完善,提高了医疗统计工作效率。因此,应不断加强电子病案书写的规范化及质量监控工作,在医疗统计中大力推广使用电子病案管理,促进医疗统计工作效率的不断提升。
胡毓秀[7]（2020）在《如何加强电子病案规范化管理》文中研究表明在我省深入推进档案数字化转型的背景下,应当做好电子病案规范化管理,特别要注重病案首页管理,此外还要完善病案管理信息化平台建设,以及做好病案归档管理。
谢春苗,贾光耀[8]（2020）在《国际疾病分类（ICD–10）在病案首页中的临床应用价值》文中认为目的:分析国际疾病分类（ICD–10）在病案首页中的临床应用价值。方法:将2018年1月至2019年1月期间郑州市中心医院收治的100例患者的电子病案作为研究对象,将病案的出入院诊断名称依据国际疾病分类（ICD–10）编码规则进行检查和核对,探讨ICD–10在电子病案首页中的应用价值和缺陷,并制定针对性的措施。结果:在100例电子病案中,编码合格共计90例,合格率为90%,不合格共计10例,存在问题主要包括入出院主要诊断选择不当;临床医师习惯用语与ICD–10疾病名称存在差异等。结论:根据ICD–10在病案首页应用中存在的问题进行分析,并制定相应的改进措施,通过规范临床医师对名称的书写,健全建立相关病案管理制度,提高病案室编码准确率等,可有效提高ICD–10在病案首页中的应用价值,具有提高病案质量以及病案管理工作效率等作用。
张昆,景胜洁,常江毅,田玥,于琦[9]（2019）在《社区居民对电子病案的认知度分析》文中研究表明为了解社区居民对电子病案的认知程度。通过网络发放电子问卷,调查社区居民是否认同医院使用电子病案及信息时代对电子病案重要程度的认识。结果表明当今电子病案以其高效、准确、规范性、易于查找和存储等方便快捷功能,越来越为社区大众所接受认可,然而在病案管理方面电子病案对患者个人的隐私保护,病案的原始性方面也引起了社区居民的广泛关注。
丁云峰[10]（2019）在《规范化病案管理是提高病案质量的关键》文中提出就目前的医院管理工作来看,病案管理无疑有着极为重要的地位,尤其在"举证"上价值显着,而病案管理所涉及的服务范围也在不断拓展,为此必须提高病案管理工作,加强规范化管理,健全管理内容,并保障管理工作的有效开展。基于此,该次研究在参考相关文献资料的基础上,从病历回收、病历书写、病案管理、管理机制以及电子病案5个角度入手,分析了规范病案管理的有效策略,以供参考。
二、电子病案规范化管理的探讨（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、电子病案规范化管理的探讨（论文提纲范文）
（1）南京鼓楼医院可信电子病案管理系统的设计与实现（论文提纲范文）
| 引言 |
| 1 可信电子病案管理系统的设计 |
| 1.1 可信电子病案管理系统的功能设计 |
| 1.2 可信电子病案管理系统的流程设计 |
| 1.3 可信电子病案管理系统的安全设计 |
| 2 可信电子病案管理系统的实现 |
| 3 应用效果 |
| 4 讨论与总结 |
（3）计算机技术背景下病案管理中数字化病案系统运用研究（论文提纲范文）
| 一、计算机电子病案管理的意义 |
| 二、医院病案信息系统管理概述 |
| 三、医疗机构病案信息化管理建议 |
| 四、结语 |
（4）区域电子病案管理系统的设计与应用（论文提纲范文）
| 0 引言 |
| 1 系统设计 |
| 1.1 总体框架 |
| 1.2 电子病案文件结构 |
| 1.2.1 OFD版式技术 |
| 1.2.2 基于OFD技术的电子病案文件结构 |
| 1.3 医院电子病案对接 |
| 2 电子病案数据质控和管理 |
| 3 应用效果 |
| 4 结语 |
（5）病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1 研究背景 |
| 2 国内外研究述评 |
| 2.1 境外研究述评 |
| 2.2 国内研究述评 |
| 3 研究意义 |
| 4 研究思路 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 文献研究法 |
| 5.2 问卷调查法 |
| 5.3 数据分析法 |
| 5.4 实验比较法 |
| 6 研究内容 |
| 第二章 相关概念与理论基础 |
| 1 人本原理 |
| 2 全面质量管理 |
| 3 期望理论 |
| 第三章 研究设计 |
| 1 研究对象 |
| 2 教学实施 |
| 3 质量控制 |
| 第四章 调研结果描述 |
| 1 调查对象基本情况 |
| 2 问卷的信效度 |
| 2.1 效度分析 |
| 2.2 信度分析 |
| 3 住培医师病案书写现状 |
| 3.1 医院与学校病案书写重视度比较 |
| 3.2 对带教老师病案书写指导满意度情况 |
| 3.3 病案书写难点情况 |
| 4 两组住培医师分组情况 |
| 5 两组住培医师综合素质能力成绩比较 |
| 6 两组住培医师病案质量比较 |
| 7 两组住培医师教学体验评价比较 |
| 8 指导教师半结构化访谈情况 |
| 第五章 调研结果分析 |
| 1 县级医院住培医师整体学历水平偏低,人才培养困难重重 |
| 2 医疗机构对病案书写重视程度更高,但同样缺乏针对性培训 |
| 3 病案质控教学有助于全面提高住培医师综合能力 |
| 3.1 传统住培教学方法的缺陷 |
| 3.2 病案质控教学方法的优势 |
| 4 提高病案书写水平,防范医疗风险,持续改进医疗质量 |
| 5 有效锻炼沟通技巧,树立正确转诊观 |
| 6 师生认同度高,具备较高的可行性 |
| 第六章 对策建议 |
| 1 医疗机构应与院校加强联动,实现病案书写技能连续性培养 |
| 2 病案质控教学应合理规划内容和形式,强调高效率主动学习 |
| 3 健全并严格落实奖惩机制,为教学管理保驾护航 |
| 3.1 住培医师方面 |
| 3.2 指导老师方面 |
| 4 坚持病案书写培训和监管,为职业生涯夯实基础 |
| 5 重视师资队伍建设,转变教学观念,提高教学水平 |
| 6 医院领导应高度重视,将病案质控教学作为住培教育的有效补充 |
| 7 医疗机构之间应加强互动,促进病案质控教学的推广应用 |
| 第七章 本研究不足与下阶段研究方向 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 参与病案质控指导教师访谈提纲 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（6）电子病案在医疗统计中的作用分析（论文提纲范文）
| 1 手工医疗统计方法存在的缺陷 |
| 2 电子病案的优势 |
| 3 电子病案在医疗统计中的作用 |
（7）如何加强电子病案规范化管理（论文提纲范文）
| 1 完善病案管理信息化平台建设 |
| 2 加强病案首页信息管理 |
| 2.1 完善填报管理 |
| 2.2 强化校验功能 |
| 3 做好病案归档管理 |
（8）国际疾病分类（ICD–10）在病案首页中的临床应用价值（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 方法 |
| 1.3 观察指标 |
| 1.4 统计学方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
（9）社区居民对电子病案的认知度分析（论文提纲范文）
| 1 对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.3 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本信息 |
| 2.2 不同年龄的人群对待医院使用电子病案的态度 |
| 2.3 不同学历的人群对待医院使用电子病案的态度 |
| 3 讨论 |
| 3.1 社区居民更易于接受电子病案 |
| 3.2 社区居民对电子病案的认知不足 |
| 3.3 隐私保护是电子病案共享的前提 |
| 3.4 加强质量管理，保障病案信息化进程 |
| 3.5 完善机制，促进电子病案顺利实施 |
（10）规范化病案管理是提高病案质量的关键（论文提纲范文）
| 1 病案管理存在的问题 |
| 2 保障病历回收的完整 |
| 3 规范书写病历 |
| 4 加强病案管理人员培训 |
| 5 建立病案管理机制 |
| 6 合理利用电子病案 |
四、电子病案规范化管理的探讨（论文参考文献）
- [1]南京鼓楼医院可信电子病案管理系统的设计与实现[J]. 刘晓娇,鲍瀛. 中国医疗设备, 2021(09)
- [2]荆门市KF医院网络医疗服务的问题与对策研究[D]. 杜小涛. 湖北工业大学, 2021
- [3]计算机技术背景下病案管理中数字化病案系统运用研究[J]. 刘宝山,严帅. 信息系统工程, 2021(02)
- [4]区域电子病案管理系统的设计与应用[J]. 苏逸飞,鲍瀛,陈平,殷伟东,刘晓娇. 医疗卫生装备, 2020(07)
- [5]病案质控教学在住院医师规范化培训中的效果及应用研究[D]. 刘锐. 南京医科大学, 2020(07)
- [6]电子病案在医疗统计中的作用分析[J]. 陈彩贺. 基层医学论坛, 2020(16)
- [7]如何加强电子病案规范化管理[J]. 胡毓秀. 浙江档案, 2020(05)
- [8]国际疾病分类（ICD–10）在病案首页中的临床应用价值[J]. 谢春苗,贾光耀. 深圳中西医结合杂志, 2020(06)
- [9]社区居民对电子病案的认知度分析[J]. 张昆,景胜洁,常江毅,田玥,于琦. 中国卫生产业, 2019(36)
- [10]规范化病案管理是提高病案质量的关键[J]. 丁云峰. 中国卫生产业, 2019(35)