长期吸入Infume对哮喘患儿骨密度的影响

一、长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响（论文文献综述）

郭鹏^[1]（2018）在《孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的效果评价》文中指出背景支气管哮喘（brochial asthma,BA）在临床上是指由于呼吸系统气道可逆性阻塞并伴随痰液分泌过多所导致的一种特异性或非特异性剌激过度反应。支气管哮喘属于呼吸道慢性炎症疾病,罹患该疾病的患者临床上常表现为喘息反复发作、呼吸窘迫、胸闷、夜间咳嗽等。儿科临床上支气管哮喘非常多见,该疾病呈季节性发病并好发于夏秋季节,其发病率据统计为0.11%2.03%,并且近年来我国儿童支气管哮喘的发病率明显上升。支气管哮喘患儿呼吸功能明显弱于正常儿童,常表现为胸闷、气促、喘息、双肺广泛性哮鸣音、咳嗽等症状,且病情极容易反复,若治疗措施不当或错失最佳治疗时机,病情可迅速进展为肺心病、肺气肿等,严重时可危及患儿生命。支气管哮喘患儿除外呼吸功能异常,肿瘤坏死因子（tumor necrosis factor,TNF）、白细胞介素（interleukin,IL）、干扰素（interferon）等大量炎症因子可导致气道炎症并使病情进一步加重。吸入用布地奈德混悬液是目前广泛用于BA雾化吸入治疗的糖皮质激素类药物,该药物能够较好的发挥局部抗炎作用,其疗效明确。然而,此类药物对白三烯类炎症介质的清除作用甚小。孟鲁司特钠为典型的白三烯类受体拮抗药,不但可以改善哮喘患者的肺功能,还具有抗炎、调节免疫功能等重要作用。目前,国内外关于孟鲁司特钠和布地奈德两种药物联合应用治疗支气管哮喘患儿的文献报道相对偏少,且多数是对联合用药的有效性与安全性进行简要的论述,目前尚缺乏联合用药如何影响患儿气道炎症反应方面的系统性研究。本研究旨在综合评价孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的效果,以期进一步提高支气管哮喘患儿的临床治疗水平。目的研究孟鲁司特钠联用布地奈德治疗小儿支气管哮喘的临床意义,探讨口服孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗方案对支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的影响,并为支气管哮喘患儿临床治疗提供相关的科学依据。方法选择2014年2月2016年8月期间于本院确诊并住院治疗的246例支气管哮喘患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为单用药组（设立为对照组,共124例）和联合用药组（设立为观察组,共122例）。两组患儿入院后均给予吸氧、祛痰止咳、支气管扩张及抗感染等常规治疗。在常规治疗基础上,对照组患儿给予布地奈德混悬液雾化吸入进行治疗,观察组患儿在对照组基础上给予孟鲁司特钠片口服治疗。比较两组患儿住院期间的临床治疗总有效率。分别于治疗前、治疗后比较两组患儿临床症状（哮鸣音、呼吸困难、喘息消失时间及日间、夜间症状积分）、肺功能指标[用力肺活量（FVC）、用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）]及血清炎性因子[(白介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]的变化情况。另外,分别于治疗前、治疗后比较测定两组患儿呼出气一氧化氮水平（FeNO）变化情况,并采用酶联免疫吸附法检测诱导痰上清液炎性因子[白介素-8（IL-8）、γ-干扰素（IFN-γ）]及嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）水平的变化情况。治疗期间,密切观察两组患儿的药物不良反应,并随访1年观察患儿哮喘发作次数,对孟鲁司特钠联用布地奈德治疗支气管哮喘患儿的临床效果进行系统性的综合评价。结果1.临床基线资料。治疗前,对照组与观察组患儿的临床基线资料,如性别、年龄、病程、哮喘发作次数、病情分级等方面均无显着性差异（P均>0.05）,对比研究具备可行性。2.临床治疗总有效率。住院治疗期间,观察组患儿临床治疗总有效率为94.26%（115/122）,显着高于对照组患儿的77.42%（96/124）,两者差异具有统计学意义（P<0.05）。3.临床症状。住院治疗期间,观察组患儿哮鸣音消失时间[（4.29±0.72）d]、呼吸困难消失时间[（3.43±0.56）d]、喘息消失时间[（2.55±0.37）d],均明显短于对照组患儿的[（6.71±1.25）d]、[（6.31±0.99）d]、[（4.34±1.02）d],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）;治疗前,两组患儿临床症状积分无显着性差异（P均>0.05）,治疗后,观察组患儿日间症状积分[（0.92±0.04）分]、夜间症状积分[（0.87±0.12）分],均明显低于对照组患儿的日间症状积分[（1.62±0.26）分]、夜间症状积分[（1.96±0.53）分],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。4.肺功能指标。治疗前,两组患儿肺功能各项指标（FVC、FEV1、FEV1/FVC）均无显着性差异（P均>0.05）,治疗后,两组患儿肺功能均得到明显改善（P<0.05）,并且观察组患儿FVC[（3.97±0.34）L]、FEV1[（2.73±0.29）L]、FEV1/FVC[（79.22±5.41）%],均明显优于对照组患儿的FVC[（2.82±0.56）L]、FEV1[（2.25±0.34）L]、FEV1/FVC[（71.26±7.38）%],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。5.血清炎性因子水平。治疗前,两组患儿血清炎性因子（IL-4、TNF-α）水平均无显着性差异（P均>0.05）,治疗后,两组患儿血清炎性因子水平均明显改善（P<0.05）,且观察组患儿IL-4[（43.82±9.96）ng/L]、TNF-α[（40.22±7.36）ng/L],均明显优于对照组患儿的[（57.32±10.47）ng/L]、[（76.37±11.26）ng/L],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。6.FeNO水平。治疗前,两组患儿FeNO水平无显着性差别（P>0.05）,治疗后,两组患儿FeNO水平均显着下降（P<0.05）,且观察组患儿FeNO水平[（30.32±2.16）ppb]显着低于对照组患儿的[（65.46±7.12）ppb],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。7.诱导痰上清液炎性因子及ECP水平。治疗前,两组患儿诱导痰上清液IL-8、IFN-γ、ECP水平均无显着性差别（P均>0.05）,治疗后,两组患儿诱导痰上清液IL-8、IFN-γ、ECP水平均显着下降（P<0.05）,并且观察组患儿IL-8[（72.88±13.09）ng/L]、IFN-γ[（63.56±8.25）ng/L]、ECP[（35.23±9.83）μg/L],均显着低于对照组患儿的[（92.40±11.74）ng/L]、[（41.76±6.33）ng/L]、[（67.14±6.64）μg/L],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。8.随访结果。本组患儿均获随访1年,治疗后3个月、6个月、12个月时,观察组患儿哮喘发作次数[（2.37±0.54）次]、[（1.76±0.25）次]、[（0.84±0.06）次],均明显少于对照组患儿的[（3.56±1.03）次]、[（2.62±0.43）次]、[（1.74±0.06）次],两者差异具有统计学意义（P均<0.05）。9.药物不良反应。治疗期间未见严重药物不良反应且患儿均可耐受,其中观察组恶心3例,皮疹1例,一过性头痛2例;对照组患儿恶心4例,皮疹2例,一过性头痛2例,不良反应发生率（观察组4.92%vs.对照组6.45%）进行比较,两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论孟鲁司特钠联用布地奈德治疗小儿支气管哮喘能够显着提高临床疗效,有效控制了患儿哮喘的临床症状,明显改善患儿肺功能并促进其恢复,显着降低了患儿气道炎症反应和哮喘发作次数,不增加药物不良反应,联合用药安全性高,值得临床上积极推广使用。

王金永^[2]（2009）在《小儿支气管哮喘中西医结合诊疗方案探讨及急性发作期240例临床验证》文中研究说明目的：1)、总结支气管哮喘中医、西医及中西医结合治疗现状,从多角度概括小儿支气管哮喘治疗规律以及疗效的临床研究进展；2)、制定小儿支气管哮喘的中西医结合诊疗方案,通过急性发作期的临床观察，验证其可行性和有效性,并应甩于临床。目的在于探讨小儿支气管哮喘的临床诊疗方法,确定哮喘的中西医结合证治规范及疗效评定标准,进而拓宽小儿哮喘的临床诊疗思路,提高临床诊疗水平和临床疗效,尽可能为广大哮喘患儿解除病痛,为人类的健康作出应有的贡献。方法：根据导师经验,将中医、西医治疗小儿支气管哮喘的方法优化组合,取长补短,制定小儿支气管哮喘的中西医结合诊疗方案并应用于临床；采用随机、多中心、平行对照的方法观察符合纳入标准的急性发作期患者240例,按2：1的比例随机分为中西医结合治疗组（简称治疗组）160例,西医治疗组（简称对照组）80例,通过一个疗程（7天）的治疗,观察其中医证候积分、重要症状体征积分、哮喘症状积分及哮喘用药计分,运用统计学的方法比较治疗前后各项积分的变化,以达到预期的结果。结果：在综合疗效方面,治疗组的总有效率为98.1%,临床显控率为91.2%；对照组的总有效率为97.5%,临床显控率为77.5%,与对照组比较,总有效率相当（P>0.05）,临床显控率有显着性差异（P<0.05）,控制咳嗽、咯痰、喘息的作用较强,其疗效优于西医对照组（P<0.05）,而对肺部哮鸣音的改善,其疗效与西医对照组相当（P>0.05）。两组相比,减少用药计分上无显着性差异（P>0.05）。结论：中医和西医在小儿支气管哮喘的防治中各具优势,具有不可相互替代的作用；中西医结合方案治疗小儿哮喘,能明显提高其急性发作期综合疗效的临床控制率和显效率,明显改善哮喘的症状和体征,说明中医药在对症治疗中,尤其是止咳化痰平喘方面有显着的临床疗效。证明本方案诊疗小儿支气管哮喘的合理性和有效性,中西医结合治疗小儿哮喘有其独特的优势,值得进一步研究并应用于临床。

张淑霞,李学龙,夏蕾,陈小兰^[3]（2003）在《长期吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘安全性的临床研究》文中指出目的:观察长期吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘的安全性。方法:100例哮喘患儿随机分为倍氯米松和布地奈德治疗组,根据病情吸入不同剂量的糖皮质激素,疗程1年。治疗前后测身高、体重、骨密度、24h尿游离皮质醇,在治疗结束时作ACTH激发试验,以35例正常儿童作为对照组。结果:哮喘患儿体重、身高、骨密度及24h尿游离皮质醇的测定与对照组比较无显着性差异（P>0.05）,ACTH激发试验后血皮质醇数值在正常范围。结论:长期小剂量吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘对生长发育、骨代谢及肾上腺皮质功能无明显影响。

张淑霞,吴坤,张鲁明^[4]（2002）在《长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响》文中认为

二、长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响（论文提纲范文）

（1）孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的效果评价（论文提纲范文）

（2）小儿支气管哮喘中西医结合诊疗方案探讨及急性发作期240例临床验证（论文提纲范文）

四、长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响（论文参考文献）

• [1]孟鲁司特钠联用布地奈德对改善支气管哮喘患儿临床症状和气道炎症反应的效果评价[D]. 郭鹏. 新乡医学院, 2018(11)
• [2]小儿支气管哮喘中西医结合诊疗方案探讨及急性发作期240例临床验证[D]. 王金永. 成都中医药大学, 2009(S1)
• [3]长期吸入糖皮质激素治疗小儿哮喘安全性的临床研究[J]. 张淑霞,李学龙,夏蕾,陈小兰. 儿科药学杂志, 2003(05)
• [4]长期吸入英福美对哮喘患儿骨密度的影响[J]. 张淑霞,吴坤,张鲁明. 潍坊医学院学报, 2002(04)

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