一、床旁血滤治疗置换液的管理及护理(论文文献综述)
谢佩佩[1](2021)在《集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究》文中研究指明目的1.本研究通过循证对临床证据进行评价,运用德尔菲专家函询法,构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.探讨该方案对重症急性胰腺炎患者连续性血液净化平均滤器寿命、滤器凝血发生率、滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症发生率等的影响,为临床提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化的治疗与护理效果提供参考依据。方法1.第一部分干预方案的制定。首先提出循证问题,然后通过文献检索筛选文献,再对证据进行评价和总结,初步形成重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案,最后基于德尔菲法和临床实践确立重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.第二部分干预方案的实施。选取青岛市某三甲医院2016年3月至2018年8月期间ICU收治的120例行连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,干预组、对照组分别纳入患者60例。对照组患者在连续性血液净化治疗期间给予常规护理,干预组患者在连续性血液净化治疗期间给予集束化护理方案。比较两组患者在连续性血液净化治疗中平均滤器寿命、首次连续性血液净化治疗12小时内滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗过程中平均跨膜压的变化、连续性血液净化治疗滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症、连续性血液净化治疗效果以及患者疼痛、焦虑情况和护理满意度。本研究采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,采用独立样本t检验、X2检验、重复测量方差分析统计学方法。结果1.构建了包含6个一级指标,13个二级指标,29个三级指标的集束化护理方案经过两轮专家函询,问卷回收率分别为90%和100%;两轮函询专家权威系数(Cr)分别为0.87、0.89;两轮函询专家意见协调系数(Kendall’s W)分别为0.213、0.458,P<0.05。经过两轮专家函询,根据函询结果结合临床实践制定重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.临床对照试验结果显示:两组患者连续性血液净化治疗过程中平均滤器寿命比较,干预组长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者连续性血液净化治疗过程中非计划下机发生率、首次连续性血液净化治疗12小时滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗中6h、12h、24h平均跨膜压、连续性血液净化并发症发生率、疼痛评分、焦虑评分比较,干预组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者连续性血液净化治疗过程中滤器清除效果、连续性血液净化治疗效果、患者护理满意度比较,干预组优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的可靠性、科学性及可行性高。该方案能够有效延长滤器使用寿命、延缓滤器凝血、降低非计划下机发生率和并发症发生率、增强滤器对炎性介质的清除效果、降低患者疼痛及焦虑评分,显着提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理效果。
郝劲丽[2](2020)在《床旁血滤置换液的管理与护理干预分析》文中研究说明床旁血滤是指在患者的床边进行的静脉-静脉血滤过滤和静脉-静脉血液透析过滤。在高通透性的血滤器中加入大量治疗所需的置换液,模拟人体的肾小球和肾小管,将血液引入一个高效能、低阻力的小型滤过器,不断滤过血液中的水分来补充置换液。床旁血滤在现代医学中被广泛应用于重症急性肾功能衰竭、急性坏死性胰腺炎和大面积烧伤等治疗中,是急救医学的重要发展成果之一,被称ICU三大支柱之一。但是置换液的主要成分与细胞外液相似,如果配制错误就会产生严重后果,因此研究分析床旁血滤置换液的管理与护理是保证患者生命安全和治疗效果的重中之重。
梁如冰,葛宝兰,马莉,郭立军,崔曼[3](2020)在《1例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理》文中提出总结1例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理经验。该患者病情危重、进展迅速、威胁生命且具有传染性,需多种生命支持,该患者护理重点为:重症新型冠状病毒肺炎患者的安置,护理人员的自身防护,抢救时护理人员气管插管的配合,机械通气采取密闭式吸痰的护理,床旁血液滤过的护理。该患者经过一系列治疗及护理后,病情基本稳定,未进一步恶化。
姜变通[4](2020)在《无钙型局部枸橼酸抗凝用于CRRT的不同补钙途径对钙离子浓度影响的临床研究》文中研究指明目的本研究在临床无钙型局部枸橼酸抗凝用于连续性肾脏替代治疗(RCA-CRRT)过程中,对不同补钙途径的差异性进行探讨,比较在血滤导管静脉端补充钙剂与除血滤导管所在静脉之外的深静脉补充钙剂,二者外周iCa2+浓度、滤器后iCa2+浓度之间是否存在差异,为实现个体化的钙剂补充增加证据。方法研究为前瞻性、单中心、随机交叉试验。纳入2018年12月至2019年12月在兰州大学第一医院重症医学科接受RCA-CRRT的患者23名,这些患者将在股静脉处行血滤导管穿刺治疗。根据补钙途径的不同,患者随机分为2组,A组11名患者钙剂补充顺序为血滤导管静脉端-锁骨下中心静脉,B组11名患者补充顺序为锁骨下中心静脉-血滤导管静脉端。所有病例在更换钙剂补充途径前后采用血气分析仪比较血气分析结果。试验的主要观察指标是不同补钙途径时外周iCa2+浓度、滤器后iCa2+浓度间的差异;次要指标是干预期间导管功能障碍、低钙血症、穿刺点渗血、血肿等不良反应发生率。采用MINITAB 17.0软件对数据进行分析。结果⑴最终完成试验并纳入分析的患者共23名,A组11名,B组12名患者。⑵在锁骨下中心静脉补充钙剂,与在血滤导管静脉端相比,相同的补钙剂量,前者外周iCa2+浓度高于后者,二者间差异具有统计学意义。⑶在锁骨下中心静脉补充钙剂,与在血滤导管静脉端相比,相同的补钙剂量,前者滤器后iCa2+浓度略低于后者,但二者间差异并无统计学意义。结论对于行无钙型局部枸橼酸抗凝用于连续性肾脏替代治疗(RCA-CRRT)时,额外补充钙剂的途径不同,所检测到的外周血iCa2+浓度水平也有所差异,在血滤导管静脉端补充CaCl2,与在锁骨下中心静脉相比,后者外周iCa2+浓度水平可能较高。
刘亚,彭小贝,曹岚[5](2019)在《不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者床旁血滤的影响》文中研究表明目的探讨不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者床旁血滤的影响。方法选择2017年3月~2018年12月我院收治的行俯卧位机械通气ARDS患者实施床旁血滤78例,随机分为A、B、C三组。A组(0~5°俯卧位)27例,B组(30°俯卧位)25例,C组(45°俯卧位)26例。比较三组不良事件发生率(躁动、压力性损伤、非计划性拔管、人工气道阻塞)、氧合指标(PaO2、SaO2)、血流动力学指标(HR、MAP)的变化情况。结果C组不良事件发生率(11.5%)低于B组(16.0%)及A组(40.7%),组间比较差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组PaO2、SaO2、HR均优于A组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 0~5°俯卧位患者易导致压力性损伤的发生,抬高床头30~45°能够明显改善患者的血氧情况,有利于患者的预后康复。
乔宇[6](2017)在《床旁血滤置换液的护理管理》文中研究表明连续性血液净化是模拟正常的肾小球的滤过作用原理,以对流为基础的血液净化技术[1]。是近年来急救医学领域最重要的进展之一,广泛应用于肾脏疾病和非肾脏疾病领域,成为危重症救治所必需的辅助治疗措施。它不但是肾脏疾病的重要治疗手段,而且也是某些非肾脏疾患或一些危重患者治疗的手段之一。CRRT是不稳定患者的最佳治疗方式[2],在抢救全身炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征
邵丽楠[7](2017)在《床旁血滤置换液的管理与护理干预分析》文中认为床边血液滤过是采用一种特殊血液过滤器,同时给予大量置换液,模拟人体肾小球滤过及重复吸收功能,将血液引入过滤器之中,使血液中水分被过滤,过程中不断加入置换液,通过这种方法过滤掉人体内多余水分及氮制产物,保持机体内酸碱平衡。临床治疗常在患者床旁进行,主要用于急性肾功能衰竭、多器官功能障碍综合征、严重大面积烧伤的患者,由于此种治疗方法所需置换液与人体细胞外液相似,需要严格把握置换液配置方法,一旦出现差错,可能出现严重并发症,因此临床对于此类治疗,应重点注意置换液的管理及护理,以提高临床治疗效果。
朱素仪,曹惠玲,刘丽芳,李凤英[8](2016)在《同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值》文中指出目的探讨对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝的临床价值。方法将2014年12月2015年12月在我院接受治疗的高危出血患者60例选取为观察分析的对象,并遵循随机性原则将其分为两组,分别命名为对照组与观察组,其中对照组患者予以无肝素生理盐水进行治疗,观察组则予以同步枸橼酸抗凝进行治疗,对比分析两组患者在不同治疗下的各项生理指标(心率、血压、呼吸频率、脉氧饱和度)、APACHEⅡ评分(急性生理与慢性健康评分)以及血滤中各时间点的全血活化凝血(WBACT)、不良反应发生情况(出血事件)等。结果所有患者治疗后的各项生理指标均较治疗前有明显的改善现象,但观察组的各项生理指标:心率(88.20±10.20)次/min、血压(120.10±10.15)mm Hg、呼吸频率(20.18±6.30)次/min、脉氧饱和度(94.64±3.45)%均较对照组的心率(110.55±10.40)次/min、血压(100.58±20.56)mm Hg、呼吸频率(29.15±8.55)次/min、脉氧饱和度(88.10±6.44)%趋于正常指标,APACHEⅡ评分(20.10±4.20)分低于对照组(27.78±6.22)分,且观察组在血滤中各时间点的WBACT均长于对照组,出血事件的发生率(13.33%)少于对照组(50.00%),几组比较的指标之间均存在较大的差异性,并均存在统计学意义(P<0.05)。结论对采用连续性床旁血液净化的高危出血患者应用同步枸橼酸抗凝,可以有效地改善患者的各项生理指标,延长WBACT的时间,减少出血事件发生率,具有较高的安全性,具有临床推广的价值。
焦霞[9](2016)在《重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察》文中进行了进一步梳理目的探讨重症患者连续性床旁血滤治疗的疗效及护理配合方法。方法选取2015年12月至2016年4月我院收治的重症患者24例,所有患者均行连续性床旁血滤治疗,总结该类治疗过程中的护理配合方法。结果 24例重症患者进行连续性床旁血滤治疗的时间为8120h,其中21例患者救治成功,病情明显好转,患者的意识逐渐恢复清晰,心电图、血液动力学等一般生命指正转为正常,2例放弃治疗,1例救治无效死亡。结论针对重症患者采取连续性床旁血滤治疗,配合熟练的护理干预和严密细致的病情观察,能够有效提高治疗成功率,延长患者的生存时间。
孟德平,曲彦,王颖,王玮[10](2016)在《重症医学科新护士床旁血液滤过培训心理体验的质性研究》文中研究说明床旁血滤(CBP),又称连续性血液滤过,指每天24h或接近24h的一种长时间、连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能的一种技术[1],它是通过使用高通透性血液滤器,并给予大量置换液模拟正常肾小球滤过和肾小管重吸收功能,将血液引入一个小型、高效、低阻的滤过器,使血液中的水分不断被超滤,同时补充置换液,借以清除体内多余水分、有害物质,维持酸碱平衡的过程[2]。在目前临床应用中床旁血液滤过因其功能多样性被广泛应用于
二、床旁血滤治疗置换液的管理及护理(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、床旁血滤治疗置换液的管理及护理(论文提纲范文)
(1)集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
第一部分 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的制定 |
研究对象与方法 |
1 成立集束化护理方案构建小组 |
2 提出循证问题 |
3 制定检索策略,检索文献 |
4 文献的检索标准 |
5 文献筛选 |
6 文献质量评价工具 |
7 制定干预方案初稿 |
8 专家函询方法 |
9 统计学方法 |
10 质量控制 |
11 技术路线图 |
结果 |
1 集束化护理相关纳入文献的质量评价结果 |
2 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的初步构建 |
3.德尔菲法构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案 |
讨论 |
第二部分 集束化护理方案在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用 |
研究对象和方法 |
1 研究对象 |
2 研究方法 |
3 评价指标 |
4 统计学处理 |
5 质量控制 |
6 伦理原则 |
7 技术路线图 |
结果 |
1 两组患者一般资料的比较 |
2 两组患者连续性血液净化平均滤器寿命比较 |
3 两组患者首次连续性血液净化治疗12 小时内滤器Ⅱ级凝血发生率比较 |
4 两组患者连续性血液净化治疗三个时间点平均跨膜压变化的比较 |
5 两组连续性血液净化滤器对炎性介质清除效果比较 |
6 两组患者连续性血液净化治疗非计划下机发生率比较 |
7 两组患者连续性血液净化治疗并发症发生情况比较 |
8 两组患者连续性血液净化治疗效果比较 |
9 两组患者干预72 小时后疼痛和焦虑评分比较 |
10 两组患者护理满意度比较 |
讨论 |
1 集束化护理对连续性血液净化滤器寿命的影响 |
2 集束化护理对连续性血液净化滤器凝血的影响 |
3 集束化护理对连续性血液净化跨膜压的影响 |
4 集束化护理对滤器清除炎性介质效果的影响 |
5 集束化护理对连续性血液净化非计划下机的影响 |
6 集束化护理对连续性血液净化并发症的影响 |
7 集束化护理对连续性血液净化治疗效果的的影响 |
8 集束化护理对重症急性胰腺炎患者疼痛和焦虑的影响 |
9 集束化护理对患者护理满意度影响 |
结论 |
研究的创新性、意义及局限性 |
参考文献 |
综述 重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理的研究进展 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
缩略词表 |
附录 |
致谢 |
(2)床旁血滤置换液的管理与护理干预分析(论文提纲范文)
1 置换液的组成 |
1.1 Port经典配方 |
1.2 东部战区总医院的置换液配方 |
1.3 改良置换液 |
2 置换液的管理和护理 |
2.1 规范配制流程 |
2.2 控制输液环节 |
3 讨 论 |
(3)1例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理(论文提纲范文)
1 临床资料 |
1.1 一般资料 |
1.2 入院查体 |
1.3 辅助检查 |
1.4 入院后治疗经过 |
2 护理 |
2.1 重症新冠肺炎患者的安置 |
2.2 重症新冠肺炎患者护理人员的防护 |
2.3 重症新冠肺炎患者抢救时气管插管的配合 |
2.4 重症新冠肺炎患者密闭式吸痰的护理 |
2.5 床旁血液滤过的护理 |
2.6 管路护理 |
2.7 皮肤护理 |
3 小结 |
(4)无钙型局部枸橼酸抗凝用于CRRT的不同补钙途径对钙离子浓度影响的临床研究(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
Abstract |
第一章 前言 |
1.1 CRRT概述 |
1.2 局部枸橼酸抗凝 |
1.2.1 RCA发展史 |
1.2.2 枸橼酸在CRRT过程中的代谢 |
1.2.3 RCA的安全性和局限性 |
1.3 钙与枸橼酸 |
1.3.1 钙与体外充分抗凝 |
1.3.2 体内钙平衡 |
1.3.3 CRRT与体内钙异常 |
1.4 RCA-CRRT中离子钙管理 |
1.4.1 钙剂补充方式 |
1.4.2 钙剂补充血管通路(CRRT血管通路) |
1.4.3 钙剂补充途径 |
1.4.4 离子钙的监测 |
第二章 试验设计与方法 |
2.1 实验设计 |
2.2 研究对象 |
2.2.1 纳入标准 |
2.2.2 排除标准 |
2.2.3 退出及终止标准 |
2.2.4 样本量 |
2.3 试验分组 |
2.3.1 分组方法 |
2.3.2 分组实施 |
2.4 干预方法 |
2.4.1 CRRT参数 |
2.4.2 补钙程序 |
2.5 数据采集 |
2.5.1 人口学资料 |
2.5.2 CRRT相关参数 |
2.5.3 主要指标 |
2.5.4 次要指标 |
2.5.5 受试者干预时间表 |
2.6 安全性评价 |
2.7 质量控制 |
2.7.1 试验启动 |
2.7.2 试验过程中 |
2.7.3 资料录入及分析阶段 |
2.8 统计学分析 |
第三章 结果 |
3.1 入组结果 |
3.2 患者一般资料 |
3.3 患者行CRRT时各相关参数 |
3.4 不同途径对于外周iCa~(2+)浓度的影响 |
3.5 不同途径对于滤器后iCa~(2+)浓度的影响 |
3.6 不良反应 |
第四章 讨论 |
4.1 不同补钙途径对iCa2+浓度的影响 |
4.2 安全性评价 |
4.3 关于钙剂补充途径选择的思考 |
第五章 结论与展望 |
5.1 主要结论 |
5.2 研究展望 |
参考文献 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
附录一:综述 |
参考文献 |
附录二:伦理批件 |
附录三:知情同意书 |
(5)不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者床旁血滤的影响(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 A组 (0~5°俯卧位) |
1.2.2 B组 (30°俯卧位) |
1.2.3 C组 (45°俯卧位) |
1.3 观察指标 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 三组不良事件发生率的比较, 表1 |
2.2 三组氧合指标和血流动力学指标的比较, 表2 |
3 讨论 |
(6)床旁血滤置换液的护理管理(论文提纲范文)
1 置换液的组成, 相关参数, 计算公式 |
1.1 置换液的组成 |
1.2 血浆及置换液电解质含量 (mmol/L) 、渗透压 (mOsm/L) 范围 见表1。 |
1.3 计算时所需的分子式及分子量见表2。 |
1.4 计算公式 |
2 置换液配置时的电解质遵循原则 |
3 置换液的标准化配置 |
3.1 严格无菌操作 |
3.2 规范配置流程 |
4 置换液的精细化管理 |
4.1 科学使用保存 |
4.2 控制输液环节 |
4.3 置换液的输入途径 |
5 置换液应用时的温度控制 |
5.1 在CRRT治疗过程中, 适宜的温度是关键 |
5.2根据置换液的不同速度, 采取适当的加温措施 |
6 小结 |
(7)床旁血滤置换液的管理与护理干预分析(论文提纲范文)
1置换液的配方 |
2置换液管理 |
3精细化护理置换液 |
(8)同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值(论文提纲范文)
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.3 观察指标以及疗效评定标准 |
1.4 统计学方法 |
2 结果 |
3 讨论 |
(9)重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察(论文提纲范文)
0 引言 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
2 结果 |
3 护理方法 |
3.1 血滤前准备工作 |
3.2 血滤治疗中的仪器监测 |
3.3 血滤治疗中患者监护 |
3.4 血滤治疗中的管道护理 |
3.5 并发症预防与护理 |
四、床旁血滤治疗置换液的管理及护理(论文参考文献)
- [1]集束化护理在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的研究[D]. 谢佩佩. 青岛大学, 2021
- [2]床旁血滤置换液的管理与护理干预分析[J]. 郝劲丽. 临床医药文献电子杂志, 2020(38)
- [3]1例重症新型冠状病毒肺炎患者的护理[J]. 梁如冰,葛宝兰,马莉,郭立军,崔曼. 中华护理杂志, 2020(S1)
- [4]无钙型局部枸橼酸抗凝用于CRRT的不同补钙途径对钙离子浓度影响的临床研究[D]. 姜变通. 兰州大学, 2020(01)
- [5]不同角度俯卧位机械通气对急性呼吸窘迫综合征患者床旁血滤的影响[J]. 刘亚,彭小贝,曹岚. 临床护理杂志, 2019(03)
- [6]床旁血滤置换液的护理管理[J]. 乔宇. 中国冶金工业医学杂志, 2017(05)
- [7]床旁血滤置换液的管理与护理干预分析[J]. 邵丽楠. 中国医药指南, 2017(08)
- [8]同步枸橼酸抗凝在高危出血患者连续性床旁血液净化中的应用价值[J]. 朱素仪,曹惠玲,刘丽芳,李凤英. 中国医药科学, 2016(23)
- [9]重症患者连续性床旁血滤治疗护理观察[J]. 焦霞. 世界最新医学信息文摘, 2016(61)
- [10]重症医学科新护士床旁血液滤过培训心理体验的质性研究[J]. 孟德平,曲彦,王颖,王玮. 滨州医学院学报, 2016(02)