利福平致急性肝损害肾功能衰竭一例

一、利福平致急性肝损害肾功能衰竭一例（论文文献综述）

丁亮^[1]（2020）在《护肝益肺方药对抗结核药减毒效应及物质基础的初步研究》文中指出研究目的:研究护肝益肺方减毒（防治抗结核药肝损伤等不良反应）的效应及物质基础,为护肝益肺方药用于临床辅助治疗结核病提供理论依据,并可有助于结核病辅助治疗中药制剂的研发。研究方法:1.提取护肝益肺方、拆分后的护肝方的水提液和醇提液;再从护肝方中找出存在的物质成分;继而筛选出潜在的有效成分作为护肝方的物质基础加以验证;最后将单体成分与护肝方进行药效分析对比,研究治疗肝损伤的作用机制。2.通过肝脏病理学检查及血清生化指标两方面评价造模情况,从生理指标、病理指标、行为学指标等方面研究护肝益肺方、护肝方的水提物和醇提物对药物性肝损伤的保护作用。全自动生化分析仪检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）、碱性磷酸酶（ALP）等生化指标;ELISA检测试剂盒检测肝组织SOD活性及MDA、GSH含量测定;采用RT-PCR法检测小鼠肝细胞中CYP2E1 mRNA的表达、qPCR法检测肝细胞中Mrp2 mRNA的表达来探究其发挥调节作用的信号通路,以确定其作用机制。3.运用UHPLC-Q-TOF/MS技术对护肝方中的五味药进行成分检测,以推测真正的药效物质基础成分。查阅国内外文献建立成分库,利用Peakview 1.2软件鉴别样品中化学成分,结合MarkerView 1.2.1软件对样品进行主成分分析。研究结果:1.通过异烟肼、利福平（剂量:100 mg/kg异烟肼+400 mg/kg利福平）联用两周可致药物性肝损伤,肝脏病理学检查及血清生化指标证明造模成功。护肝益肺全方、护肝方各剂量组能显着抑制肝损伤模型小鼠血清中总胆红素（TBIL）（P<0.01）和碱性磷酸酶（ALP）的升高（P<0.05）,亦能抑制肝组织中丙二醛（MDA）的升高（P<0.01）,增强肝组织中超氧化物歧化酶（SOD）的活性和谷胱甘肽（GSH）的水平（P<0.05）。病理切片观察也显示护肝益肺全方、护肝方各剂量组较模型组肝细胞脂肪变性明显减轻。2.将所得数据导入Peak View 1.2软件中,匹配度达到85%以上的化学成分被鉴别确认,正、负离子两种模式下共鉴别出156种化合物。3.对于五种成分联用的药对组,TBIL、ALP均远小于模型组,差异有统计学意义（P<0.05）,而甘草酸、虎杖苷、胡黄连等成分对于减毒效应并不明显,ALP差异无统计学意义（P>0.05）。可提高Mrp2 mRNA的表达水平,降低CYP2E1 mRNA的含量水平。结论:1.护肝益肺方、护肝方能明显抑制TBIL、ALP的升高,显着升高药物性肝损害小鼠肝匀浆中SOD、GSH降低的水平且能抑制肝组织中MDA的升高;病理切片HE染色后光镜观察发现能降低药物性肝损害小鼠肝组织变性、甚至坏死的程度,具有修复肝细胞,恢复肝功能的作用,且作用机制与抗氧化作用有关。2.初步探究出护肝方中的有效成分对血清中TBIL、ALP有抑制作用,升高SOD、GSH降低MDA,表明齐墩果酸、五味子醇甲、甘草酸、虎杖苷、胡黄连苷Ⅱ等几种单体成分对模型小鼠的肝损伤具有保护作用;可提高Mrp2mRNA的表达水平,降低CYP2E1的含量水平,明确其发挥调节作用的机制。虽未达到总方的减毒效应,但初步探明了护肝益肺方的物质基础。课题意义:通过研究护肝益肺方药减毒（防治抗结核药肝损伤等不良反应）作用机制、初步探究其物质基础,为护肝益肺方药用于临床辅助治疗结核病提供理论依据、并可促进结核病辅助治疗中药制剂的研发。

王英,许珺,胡海峰,杨威,张甜甜,卓莉^[2]（2015）在《抗布鲁菌病治疗致急性肾损伤2例分析并文献复习》文中研究指明布鲁菌病（brucellosis,布病）,也称波状热,是布鲁菌引起的急性或慢性传染病,属自然疫源性疾病,临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。利福平（RFP）600900 mg/d联合四环素200 mg/d,疗程6周,为世界卫生组织推荐的治疗方案[1]。抗布鲁菌病药物治疗过程中,主要的不良反应包括消化道反应、肝损害,而鲜有急性肾损伤的病例报道。近期我科收治了2例抗布鲁菌病药物导致急性肾损伤(acute

潘乐乐,黄学忠^[3]（2015）在《口服利福平致急性肾功能衰竭及急性溶血性反应1例》文中研究说明1病例介绍患者×××,病案号146438,男性,47岁,因"双髋部疼痛活动受限三个月"入院。入院诊断为:双侧股骨头无菌性坏死。于术后出现左髋关节疼痛加重,考虑感染予利福平口服抗感染治疗后,出现寒战、高热、尿量减少,血肌酐升高,血色素逐减,黄疸,等利福平过敏反应。患者于2011.10.08入院后辅助检查血常规示WBC 6.49

雷建平^[4]（2014）在《我国结核病化疗药物不良反应的防治现状与进展》文中提出抗结核治疗中药物不良反应较为常见,其发生原因复杂多样,应熟悉相关危险因素,完善实验室检查发现手段,探讨合理地调整抗结核治疗、不良反应的防范措施、不良反应的治疗处理及停药措施,努力实现预防、治疗和管理措施的与时俱进。

胡扬,张波,王兰,史亦丽,冯雷,邹羽真,梅丹^[5]（2014）在《20082012年我院严重药品不良反应报告分析》文中进行了进一步梳理目的:分析我院严重药品不良反应（ADR）的药品、发生机制、高危因素、防治措施,为临床安全用药提供参考。方法:收集2008年1月2012年12月我院上报北京市药品不良反应监测中心的药品不良反应,根据《常见严重药品不良反应技术规范及评价标准》确定严重药品不良反应,并对怀疑药品、ADR类型、发生时间、住院费用及转归进行回顾性分析。结果:2008年1月2012年12月上报的药品不良反应共545例,其中42例为严重不良反应,包括过敏性休克、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、血小板减少症、全血细胞减少症、急性肝衰竭、急性胰腺炎、急性肾衰竭、中毒性表皮坏死松解症等。引起严重ADR前3位的药品分别是对比剂、抗菌药物和抗肿瘤药物。涉及男22例,女20例,平均年龄46岁,住院时间平均41 d,住院费用平均273 015.39元,住院药物费用平均80 135.69元。5例既往有食物或药物过敏史,3例死亡,39例患者停药或对症治疗后均好转出院。结论:医院应不定期开展医疗安全案例警示培训,重点关注药品不良反应,尤其是新的和严重的不良反应。

吴旺社,江晨,苏宁^[6]（2014）在《利福平引起超敏反应综合症两例并文献复习》文中进行了进一步梳理利福平是一线抗结核药物,利福平所致超敏反应发生率低,容易误诊。本文回顾性分析了我院2例口服利福平抗结核治疗后出现超敏反应的病例,结合文献复习,对此种少见的药物不良反应的临床特点进行总结,供临床关注。临床资料病例1章某,女,16岁,学生。住院号131914。因反复咳嗽咯血半年,再发2 d入院。既往无过敏史。查体:神清,面色稍苍,心律齐,未闻及杂音,两肺呼吸音粗,右上肺可闻及粗湿啰音,腹平,软,肝脾未及,无压痛及反跳痛。血象WBC 12.4×109/L,N 78%,RBC 4.3×1012/L,Hb 101 g/L,PLT

周虹^[7]（2011）在《利福平致急性肾功能衰竭伴急性溶血性贫血及肝功能异常1例文献分析》文中研究指明目的为临床及时发现、诊断、治疗利福平所致急性肾功能衰竭提供参考。方法对我院利福平致急性肾功能衰竭1例及国内已经报道的临床资料进行综合分析。结果综合我院1例利福平致急性肾功能衰竭及文献报道共44例患者的一般资料、给药方法、发生时间、处理及结果,其中32例既往有使用利福平史,在服药后15分钟至50天发病,积极治疗后可缓解。结论在使用利福平的过程中应密切监测肾功能,及时发现利福平所致的急性肾功能衰竭。

韩素英^[8]（2011）在《抗痨药物致急性肾功能衰竭临床观察分析》文中指出目的通过分析抗痨药物致急性肾功能衰竭的原因及其临床特点,探讨早期预防及治疗措施。方法对我院2003～2010年确诊的抗痨药物致急性肾功能衰竭40例进行回顾性分析。结果 40例患者中治愈好转31例,中途放弃治疗自动出院8例,死亡1例。其中早期行血液透析的患者预后良好。结论抗痨药物致急性肾功能衰竭除与患者年龄、原有的基础病有关外,最重要的与抗痨药物的使用关系更密切。一旦确诊,应立即停服抗痨药物,并早期行血液透析治疗,可提高治愈好转率。

范永德^[9]（2010）在《《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引》文中认为

梁雁,李晓玫^[10]（2010）在《我院114例抗感染药致严重不良反应报告分析》文中研究指明目的:了解抗感染药致严重不良反应的特点,为临床安全、合理用药提供参考。方法:对我院2000～2009年收集到的抗感染药致严重不良反应报告进行分析与评价。结果:114例严重不良反应涉及14种抗感染药。其中居前3位的是抗结核药、头孢菌素类与喹诺酮类。不良反应的临床表现主要为肝损害（占34.59%）,其次为肾损害（占26.32%）与皮肤及其附件损害（占14.29%）。108例好转或治愈,3例死亡,2例预后不详,1例有后遗症。38例患者有明确的药物过敏史（33.33%）。结论:常用抗感染药致严重不良反应主要为肝、肾损害,部分患者发生不良反应过程隐匿,若及时发现适当处理,大部分患者可短期内治愈或好转。临床医药人员应根据这些特点加强对相关药物的监测,提高合理用药水平。

二、利福平致急性肝损害肾功能衰竭一例（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、利福平致急性肝损害肾功能衰竭一例（论文提纲范文）

（1）护肝益肺方药对抗结核药减毒效应及物质基础的初步研究（论文提纲范文）

（2）抗布鲁菌病治疗致急性肾损伤2例分析并文献复习（论文提纲范文）

（3）口服利福平致急性肾功能衰竭及急性溶血性反应1例（论文提纲范文）

（5）20082012年我院严重药品不良反应报告分析（论文提纲范文）

（6）利福平引起超敏反应综合症两例并文献复习（论文提纲范文）

（7）利福平致急性肾功能衰竭伴急性溶血性贫血及肝功能异常1例文献分析（论文提纲范文）

（8）抗痨药物致急性肾功能衰竭临床观察分析（论文提纲范文）

（9）《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引（论文提纲范文）

（10）我院114例抗感染药致严重不良反应报告分析（论文提纲范文）

四、利福平致急性肝损害肾功能衰竭一例（论文参考文献）

• [1]护肝益肺方药对抗结核药减毒效应及物质基础的初步研究[D]. 丁亮. 南京中医药大学, 2020(08)
• [2]抗布鲁菌病治疗致急性肾损伤2例分析并文献复习[J]. 王英,许珺,胡海峰,杨威,张甜甜,卓莉. 中国中西医结合肾病杂志, 2015(11)
• [3]口服利福平致急性肾功能衰竭及急性溶血性反应1例[J]. 潘乐乐,黄学忠. 海峡药学, 2015(07)
• [4]我国结核病化疗药物不良反应的防治现状与进展[A]. 雷建平. 《中国防痨杂志》创刊80周年纪念暨学术会议资料汇编, 2014
• [5]20082012年我院严重药品不良反应报告分析[J]. 胡扬,张波,王兰,史亦丽,冯雷,邹羽真,梅丹. 药物流行病学杂志, 2014(08)
• [6]利福平引起超敏反应综合症两例并文献复习[J]. 吴旺社,江晨,苏宁. 临床肺科杂志, 2014(01)
• [7]利福平致急性肾功能衰竭伴急性溶血性贫血及肝功能异常1例文献分析[J]. 周虹. 中国病案, 2011(05)
• [8]抗痨药物致急性肾功能衰竭临床观察分析[J]. 韩素英. 医学信息(上旬刊), 2011(05)
• [9]《中国防痨杂志》2010年（第32卷）主题词索引[J]. 范永德. 中国防痨杂志, 2010(12)
• [10]我院114例抗感染药致严重不良反应报告分析[J]. 梁雁,李晓玫. 中国药房, 2010(34)

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