一、397例农村中毒患者病案分析（论文文献综述）
张露[1]（2021）在《回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究》文中研究指明研究目的:本研究采用回授法对PD患者健康教育,评价回授法对PD患者自我管理能力的干预效果;为临床工作者从多途径教育方法中探索一种更加适合PD患者健康教育方式提供新的思路。研究方法:1.本研究为试验性研究,选择2019年10月～2020年10月在湖州市某三级医院肾内科就诊的102例符合纳入标准的腹膜透析患者为研究对象。将102名研究对象依次由1-102编号录入Excel表格中,使用Excel软件产生随机数字,随机数字按照升序排列分为两组,前51个为试验组,后51个为对照组。准备102份信封,1号为试验组,2号为对照组,按患者编号顺序分发给患者入组。对照组以常规健康教育实施自我管理,试验组以常规健康教育的基础上使用回授法干预,通过制定的回授法提问单对患者实施健康教育,每次知识的传递,通过评估、患者复述、评价并澄清和纠正患者复述、再次提问评价。2.干预时间为3个月,资料收集分别在干预前,患者出院当天、出院第3个月,采用腹膜透析理论知识考核得分、“持续性非卧床腹膜透析患者自我管理量表”、“透析充分性评估表”和疾病相关生化指标检查,以评价回授法对患者整体自我管理能力影响。研究结果:本研究共失访8例,试验组5例,对照组3例。最终参与试验的两组研究对象为94例,分别为试验组46例,对照组48例。1.两组患者在干预前一般人口学资料、疾病临床资料具有可比性。2.两组患者腹膜透析理论知识考核得分:（1）两组在腹膜透析理论知识干预前组间得分对比差异之间均无统计学意义（P>0.05）;两组患者在腹膜透析理论知识出院当天得分对比差异之间均有统计学意义（P<0.05）;（2）试验组患者腹膜透析理论知识干预前和出院当天得分对比差异之间有统计学意义（P<0.01）;对照组患者腹膜透析理论知识干预前和出院当天得分对比差异之间有统计学意义（P<0.01）。3.两组患者自我管理能力比较:（1）在出院当天,两组在自我管理能力总分及换液操作技术、操作中异常情况的处理、饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归五个维度对比差异之间均无统计学意义（P>0.05）;但在出院第3个月,试验组自我管理能力总分和各个维度得分与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）且试验组自我管理能力总分及饮食管理方面得分与对照组相比有明显提高（P<0.01）。（2）在出院第3个月,试验组患者在自我管理能力总分和各个维度得分方面与出院当天比较均有明显提高,对比差异有统计学意义（P<0.05）;其中在自我管理能力总分及饮食管理、并发症监测、情绪管理与社会回归三个维度方面得分提高更为显着（P<0.01）。对照组在换液操作技术、操作中异常情况的处理、饮食管理与出院当天相比差异无统计学意义（P>0.05）,但得分比出院当天有所提高。在并发症监测、情绪管理与社会回归两个维度方面得分差异均有统计学意义（P<0.05）。4.两组患者腹透充分性和相关生化指标比较:（1）在出院当天,腹膜透析充分性上,两组患者对比差异均无统计学意义（P>0.05）;出院第3个月,试验组与对照组比较,试验组患者的透析充分性整体明显提高,试验组透析充分组人数多于对照组,但两组患者在Kt/v对比上差异无统计学意义（P>0.05）,其余差异均有统计学意义（P<0.05）;在出院第3个月,试验组患者在腹膜透析充分性方面与出院当天比较,均有明显提高,试验组在Kt/v水平上对比差异无统计学意义（P>0.05）,Ccr水平与出院当天相比有统计学意义（P<0.05）;对照组在Kt/v和Ccr水平上与出院当天对比无统计学意义（P>0.05）,但在透析充分性上有提高（P<0.05）。（2）出院当天两组患者在各项临床相关生化指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）;在出院第3个月,试验组患者在血红蛋白（Hb）、白蛋白（Alb）、前白蛋白（PA）、全段甲状旁腺素（i PTH）、血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）指标与对照组对比差异有统计学意义（P<0.05）,其中血肌酐（Scr）提高更为显着（P<0.01）;两组在血钙（Ca）、血磷（P）、血钾（K）指标对比差异无统计学意义（P>0.05）;在出院第3个月,试验组患者在相关生化指标中与出院当天相比,均有明显提高,其中试验组在血红蛋白（Hb）、血磷（P）、全段甲状旁腺素（i PTH）、血尿素（BUN）、血肌酐（Scr）指标中对比差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组仅在血红蛋白（Hb）指标中与出院当天相比有统计学意义（P<0.05）,其余指标对比差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组相关生化指标比对照组改善明显。研究结论:在两种不同的健康教育方法上,回授法健康教育能提高腹膜透析患者整体的自我管理能力,间接改善患者透析充分性和疾病相关生化指标优于常规健康教育,应该更加深入推广在慢性肾脏病的教育中。
马顺宇[2]（2021）在《细胞角蛋白对原发性肝癌切除术后早期复发的预测价值探讨》文中指出[目 的]探讨细胞角蛋白中的CK7、CK8、CK18、CK19与原发性肝癌切除术后早期复发的相关性,以期对预测复发提供新的思路。[方 法]收集了 2014年12月至2020年12月于昆明医科大学第一附属医院行肝癌切除术的125例患者的资料做回顾性分析研究。随访时间为2年,以1年为界,1年之内复发为早期复发,1年内未复发为晚期复发。收集了每位患者病检报告中免疫组化的结果:CK7、CK8、CK18、CK19在HCC组织中的表达情况和肿瘤的病理组织学分级,及患者的性别、年龄、身高、体重、饮酒史、吸烟史、高血压、糖尿病,初诊时血红蛋白、白细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间（PT）、国际标准化比率（INR）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（γ-GT）血清白蛋白（ALB）、血清球蛋白、总胆红素（TB）、直接胆红素（DB）、间接胆红素、肌酐、血糖、乙肝病史、影像学资料包括有无大血管侵犯、有无癌栓、有无包膜、有无肿瘤病灶出血、有无淋巴结肿大、有无肝硬化、有无脾大、腹水、术中出血量、术中是否输血。采用SPSS25.0统计软件进行数据分析及处理,主要分析4个细胞角蛋白在HCC组织中的表达以及与HCC早期复发的相关性。[结 果]1、在125例患者肝癌组织中CK7、CK8、CK18、CK19的阳性表达率分别为21.6%、75.2%、74.4%、57.6%;在HCC切除术后早期复发的病例中,四者的阳性表达率分别为22.2%、77.8%、74.1%、70.4%;CK19阳性表达与癌栓、肝硬化、肿瘤分化程度低有关（P<0.05）。2、对所有收集的指标进行单因素分析,结果提示:HCC切除手术后早期复发与HCC组织中CK19的阳性表达、初诊时AST、血糖水平及术中有无输血,有无乙肝病史有相关性,差异有统计学意义（P<0.05）;CK7、CK8、CK18与HCC切除术后早期复发不相关,无统计学意义,可能不能用来预测复发（P>0.05）。3、多因素分析结果提示:CK19阳性表达与术中输血是HCC切除术后早期复发的独立危险因素（P<0.05）,且ROC曲线下面积为0.721,>0.7,提示对HCC术后早期复发有一定的预测价值。4、CK7、CK8、CK18、CK19四者在肝癌组织中的表达没有相关性。5、无瘤生存分析提示,CK19阳性表达的患者术后,1年内的无瘤生存期明显短于CK19阴性表达的患者,差异具有统计学意义（P<0.001）。[结 论]1、CK19阳性表达是HCC切除术后早期复发的独立危险因素,可能对HCC早期复发有一定的预测价值,故此类病人术后应早期行辅助治疗,以减少早期复发的可能性。2、CK19在肝癌组织中阳性表达与癌栓、肝硬化及肿瘤分化程度低有关。3、CK7、CK8、CK18、CK19四者在肝癌组织中表达无相关性。4、CK7、CK8、CK18在肝癌组织中的表达与HCC切除术后早期复发无明显相关性,尚且不能用来预测早期复发。
方娴[3]（2020）在《新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究》文中研究说明当前我国面临着突发事件严峻的威胁和挑战,当突发事件发生时,由于其偶然性和巨大的破坏力,导致人民生命健康和社会经济巨大损失。紧急医疗救援是应急管理体系中一个重要的环节,医疗机构迅速高效开展医疗救援能够最大限度降低人员伤亡和经济损失。新疆地处祖国西北部,周边与八国相邻,特殊的地缘位置和自然条件使得其发生突发事件风险较高,时刻考验着政府及各部门的应急管理能力。由于新疆三级综合型公立医院承担着地区医疗救援的重任,因此研究其医疗救援应急管理具有现实意义。目的:本研究以承担新疆各地州突发事件医疗救援应急主要任务的三级综合性公立医院为研究对象,从入院救治患者伤害特征、医务人员应急救援及管理认知和医院风险事件识别综合分析新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理的现状和不足:首先回顾性分析既往救治的突发事件住院患者的伤害情况,分析伤害所造成的医疗救援压力和社会经济损失;其次,医务人员是医院开展紧急医疗救援的核心力量和专业人员,分析医务人员医疗救援综合能力和对医院应急管理的认知情况,寻找医务人员应急管理能力不足;再次,对新疆三级综合性公立医院内外环境进行突发事件和内部脆弱性风险评估,帮助医院确定医疗救援和应急管理的优先干预重点,做好医院自身灾害防范能力建设。在此基础之上通过构建医院医疗救援应急管理评价指标体系对乌鲁木齐市、北疆地区和南疆地区的三级综合性公立医院应急救援能力进行综合分析,最终为全面提高新疆医疗救援应急管理能力提供“政府-社会-医院”无缝隙衔接策略和政策建议。方法:（1）通过乌鲁木齐市5所三级综合性公立医院病案系统收集2011-2018年收治的因交通事故、职业灾害事故、火灾事故和社会安全事件住院治疗的29595例患者病历信息,分析其社会人口学特征（性别、年龄、民族、职业）、伤害特征（伤害部位和伤害性质）、临床特征（入院情况、住院天数、手术情况、转归情况）及住院费用。分类变量的组间比较采用卡方检验,住院费用采用CPI指数进行贴现标化。（2）对新疆21家样本三级综合性公立医院医疗救援相关科室的5022名医务人员进行问卷调查,调查其人口学基本情况、应急培训演练及救援情况（次数及级别）、医疗救援应急能力认知（包括突发事件认知、医疗救援角色认知、医疗救援工作能力认知和急救知识技术掌握情况四方面）和对医院应急管理认知（包括承担应急任务、明确各级职责、应急培训演练、应急物资保障、应急经验总结和应急信息沟通六方面）。分类变量的组间比较采用卡方检验,连续性变量采用t检验或单因素方差分析,采用多元线性回归分析医务人员对医院应急管理认知的影响因素。（3）运用风险矩阵法和Borda序值法对新疆三级综合性公立医院外部环境即新疆地区4类突发事件的风险可能性和严重性两方面进行评估并确定其风险等级;再运用Kaiser模型风险评估矩阵对医院内部环境可能发生的4类致灾因子从其发生可能性和严重性（包括人员、财务、运营影响和应急准备、内外部应急响应6方面）进行灾害脆弱性风险分析,确定其相对风险值（R%）并进行排序,采用pearson相关分析自然灾害和技术事故两种致灾因子的相关性。采用德尔菲法构建新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系,并采用层次分析法和熵权法确定各级评价指标的权重,通过对新疆21家（全疆合计23家）三级综合性公立医院的医疗救援应急管理现状进行调查后,结合该指标体系最后确定新疆整体（21家医院）、乌鲁木齐市（包括7家医院）、北疆地区（包括8家医院）和南疆地区（包括6家医院）的医疗救援应急能力得分。结果:2011-2018年收治突发事件伤害住院患者29595例,（1）社会人口学特征中,男性占75.0%,年龄主要集中在1935岁（35.3%）和3645岁（24.1%）年龄段,职业以工人（26.9%）、自由职业者（18.1%）和农牧民（17.5%）居多。（2）伤害特征:事件类型中交通事故患者最多占50.6%,社会安全事件占24.1%,职业安全事故占23.3%;伤害部位,上下肢受伤占39.6%,头颈部位占34.8%。（3）临床特征:入院患者入院时病情以急危重为主占78.3%,患者多集中在骨科、急诊创伤科和神经外科,住院天数较长,60%需要手术治疗,90%以上患者治愈或好转。死亡例数共计861例,其中交通事故占66.43%,职业安全事故占31.4%。（4）直接经济负担,29595例患者共产生住院费用8.0亿元,交通事故占比最高达到62.5%,住院总费用年平均增长速度为5.9%。社会安全事事件人次费用年平均增长速度为6.2%。样本医院的5022名医务人员中,（1）近三年接受应急培训人员仅占59.3%,参加应急演练人员仅占60.8%,并且培训和演练次数较少级别较低;但有20.3%的人参与应急救援,救援次数较多且级别较高,地区间也存在差异（P<0.05）（2）医疗救援应急能力认知方面,一是突发事件分类回答错误率高,达到25.7%;二是医疗应急救援能力认知中安全防护（85.4%）、健康教育（62.2%）、心理支持（76.0%）、公共卫生防疫（64.0%）应答率低于急救技能（94.7%）和急救知识（95.3%）。三是50.7%的医务人员认为自身应急知识不能满足救援需要,掌握的急救技能中现场灾情评估（33.4%）、心理危机干预（33.4%）、健康教育（36.9%）和生物性致病因素防护（19.4%）的应答率低于其他急救技能。（3）医务人员对医院应急管理的认知水平基本在3.0分上下,属于一般熟悉水平,其中承担应急任务和明确职责两部分评分较高为3.08±1.02和3.09±1.04,其他部分认知评分低于3.0分,应急培训、演练和救援是应急管理认知水平的影响因素。南疆地区除个别条目外对医院应急管理认知整体高于其他两个地区。医院外部环境突发事件风险等级中,地震和道路交通事故为极高风险事件,暴雪、生物灾害、极端温度、企业安全事故、火灾事故、环境灾害、传染病暴发流行、“苯中毒、铅中毒和尘肺”以及经济安全事件为高风险事件。医院内部风险事件相对风险度较高的依次是火灾（48.72%）、暴力型医疗纠纷（47.60%）、医院感染暴发（46.65%）、地震（45.40%）、电力故障（44.94%）、流行病暴发（41.44%）、信息系统故障（41.25%）、电梯故障（40.23%）等,部分自然灾害因子和技术事故因子间相关性高于0.4。其次构建的新疆三级综合性公立医院应急能力综合评价指标体系包含8个一级指标、30个二级指标以及76个三级指标,对新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况进行调查后结合该指标体系确定其应急管理能力得分,其中医疗救治能力、应急保障、培训演练和考核能力得分较高,分别为0.23806、0.13622和0.10355,事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统得分较低,分别为0.00134、0.00106和0.00091。乌鲁木齐市、北疆和南疆地区的医疗救援应急管理能力与新疆整体的应急医疗救援情况近似。结论:新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理现状存在不足:（1）突发事件伤害导致医疗救援压力大,人群健康损伤严重,医疗急救需求增多,直接经济负担严重;（2）医务人员存在应急培训演练机会较少,与现实医疗救援工作形成矛盾。医疗救援应急能力认知不够综合全面,突发事件认知不足,对健康教育、心理支持、公共卫生防疫、安全防护方面认知低于临床急救技能和知识。对医院应急管理的认知水平普遍不高,可通过综合规范的应急培训演练体系提高其认知水平。（3）医院应明确将地震和道路交通伤害极高风险事件作为医疗救援优先目标,重点关注暴雪、传染病流行、企业安全事故等高风险事件救援,持续关注中低风险事件,定期采取风险评估的防控与救援措施。在内部加强对火灾、暴力型医疗纠纷、医院感染爆发等高风险事件的抗灾能力建设,明确自身脆弱性,完善高风险事件专项应急预案,强化部门防控,提高应急救援水平。从整体看,新疆三级综合性公立医院的医疗救治、应急保障、培训演练和考核能力相对较好,而事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统的能力相对较弱,应重点建设事后恢复与重建、应急制度和监测预警系统。乌鲁木齐市、南疆和北疆地区应急管理能力与整体相似。综合新疆三级综合性公立医院应急管理的不足,从宏观、中观和微观三个层面,通过发挥政府应急医疗救援管理体系的支撑作用和社会网络应急救援体系的辅助作用,综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力。
宋榕斌[4]（2020）在《基于数据挖掘技术关于肾性贫血中医证候研究》文中认为目的:搜集符合研究标准的肾性贫血病案的临床信息,深入系统研究、归纳肾性贫血的证候特点,确定证型,观察肾性贫血的不同中医证型与疾病分期等之间的相互关系,为肾性贫血的中医辨证施治提供客观依据,从而更好地辅助临床辨证。方法:采取回顾性调查研究方法,拟定统一的证候调查表,严格依据入选标准选择肾性贫血患者,收集其四诊及临床信息等资料,分析患者的证候分布,并用聚类分析、主成分分析、卡方检验等方法判别中医证型的相关性。结果:（1）一般情况:本次研究共纳入200例患者,其中男性127例、女性73例,男女比例约1.74:1,平均年龄约为62.79岁。（2）中医证候信息:症状频数过半的共四项,依次是:倦怠乏力172例,占86%;浮肿121例,占60.5%;小便泡沫101例,占50.5%;纳呆100例,占50%。最多出现的异常舌质为舌质暗,占66.5%;舌苔表现中,舌苔白出现最多,占60%。脉象表现中,弦脉出现的次数最多,占68.5%。（3）中医证候分类结果:经聚类分析（系统聚类法）和主成分分析,结合张喜奎教授临床经验,将肾性贫血证型分为本证与标证:本证包括脾肾阳虚证、血虚证;标证包括水湿内停证、湿浊内蕴证。（4）肾性贫血证型分布为:总频数,水湿内停证>湿浊内蕴证>血虚证>脾肾阳虚证。进行区分:单证多于兼证;单证中,水湿内停证占比最高;双证中,血虚证合水湿内停证占比最高;三证中,脾肾阳虚证合水湿内停证与湿浊内蕴证组合频数略高于血虚证合水湿内停证与湿浊内蕴证组合。结论:（1）《灵枢·天年》中对于生命规律和气血脏腑的盛衰变化理论的“十岁为期”理论,可以作为解释肾性贫血年龄分布的一种思路。（2）肾性贫血患者的知晓率及重视程度较低,CKD早期患者临床容易漏诊,提示在对CKD诊疗的同时也应注重贫血的发生,做到早发现、早控制,可以延缓CKD的进展。（3）肾性贫血按照本虚证和标实证进行分型:本虚证包括脾肾阳虚证、血虚证;标实证包括水湿内停证、湿浊内蕴证。本虚证以血虚证为常见证型,标实证以水湿内停证为常见证型。（4）在聚类分析的过程中得到启发:肾性贫血脾肾阳虚证易兼夹水湿内停证,湿浊内蕴证可向血虚证转化。（5）肾性贫血的病机特点为虚实夹杂,本虚标实,与脾肾关系密切。所谓标实,即水湿、浊毒;所谓本虚,即脾肾虚衰。
孟朝琳[5]（2020）在《DRGs支付制度实施效果评价研究 ——基于三明市试点改革的实证分析》文中研究说明目的:控制医疗费用的增长已经成为一个全球性的重要问题。目前全球越来越多国家采用按疾病诊断相关分组（Diagnosis related groups,DRGs）付费制度以控制医疗费用的增长。本研究运用系统评价分析DRGs支付制度相比按成本付费方式对涉及次均住院总费用、平均住院日、再入院率的住院医疗服务利用的影响;探讨了相比传统的按项目付费制度,我国三明市实施的定额结算范围不包括患者自付部分的CN-DRG和包括患者自付部分的C-DRG两种DRGs支付制度,对患者住院总费用、自付费用和平均住院日的影响;据此对三明市目前实施的C-DRG支付制度积极效应和非预期结果进行了分析论证,并提出了针对性的改进措施和政策建议。研究方法:首先,本研究根据Cochrane Effective Practice and Organisation of Care Group（EPOC）对政策评价类系统综述的研究设计类型要求,选择满足入选标准的关于DRGs支付制度相比按成本付费方式对住院总费用、平均住院日、再入院率影响的研究进行系统评价和meta分析。其次,采用广义线性模型和间断时间序列的分段回归两种方法对福建省三明市按项目付费阶段（2014年1月1日-2015年12月31日）、基于CN-DRG支付阶段（2016年1月1日-2017年12月31日）和基于C-DRG支付阶段（2018年1月1日-2018年12月31日）三种不同的结算方式对患者住院总费用、自付费用及平均住院日的影响进行了对比分析。最后,采用立意抽样法,选取三明市实施C-DRG支付制度的主要利益相关方,包括医疗保险机构、医疗机构和医务人员、以及患者进行半结构化访谈,分析试点地区C-DRG支付制度对主要利益相关方产生的积极效应和非预期结果,并从C-DRG支付制度主要利益相关方的利益诉求出发,对试点地区C-DRG支付制度的实施效果的内在机制进行分析,以激励相容理论提出解决各种非预期影响的针对性政策建议措施。结果:1.系统评价和meta分析结果表明,相比基于成本的支付制度,DRGs支付制度使平均住院日水平下降8.07%,使再入院率增加1.36%。本研究因缺乏充足的次均住院总费用数据而没有对其进行定量的综合,有关DRGs支付制度对次均住院总费用影响的证据推断受到限制。2.对三明市的实证研究表明,“CN-DRG”支付制度的实施使次均住院总费用下降7.41%（p<0.001）,“C-DRG”支付制度实施后次均住院总费用无显着变化。3.广义线性模型分析表明,“C-DRG”相比“CN-DRG”,使次均自付费用绝对值的下降幅度更大（-7.23%vs.-3.82%）;同时“C-DRG”相比“CN-DRG”,使自付费用占比下降的幅度也更大（-4.78%vs.-0.2%）。4.“C-DRG”相比“CN-DRG”,对于住院分娩患者和股骨骨折患者,显示出对自付费用的控制效果更好的结果;而对于糖尿病患者,未显示出“C-DRG”的实施相比“CN-DRG”对自付费用的控制效果更好的结果。5.“CN-DRG”和“C-DRG”两种DRGs支付制度使无并发症的糖尿病患者的次均住院总费用和平均住院日的下降幅度高于糖尿病伴有急性并发症者。6.通过访谈了解到实施C-DRG带来的积极影响包括:在保证医疗质量的前提下,降低患者费用负担水平;推动医院改进内部运营管理;提升医疗保险机构信息化建设及科学监管水平;促进医保基金收支平衡。同时,实施C-DRG也在一定程度上可能存在一些非预期影响:部分医疗机构因收治危重患者较多而形成的补偿不足现象;医疗机构为控制成本,可能发生由此导致的诊疗不足的问题;一些机构存在个别诊断升级的行为;存在成本转嫁到门诊或居家护理的可能。结论:1.系统评价研究结果提示实施DRGs支付制度相比按成本付费方式,具有降低平均住院日等节省住院医疗资源利用的潜在优势,但使再入院率指标增加。决策者考虑实施DRGs支付制度时,应重视对再入院率指标的监测。2.实证研究显示三明市实施的两种DRGs支付制度在保障患者的医疗质量和医疗安全的前提下,控制了患者住院费用的过快增长,减轻了患者个人住院费用负担。在三明市实施的“C-DRG”支付制度有效地阻断了医生向患者转移医疗费用的通道,相比“CN-DRG”的支付制度,使患者费用负担的降低幅度更大。“C-DRG”相比“CN-DRG”,对于住院分娩和股骨骨折患者,显示出对自付费用的控制效果更好的结果,而对于糖尿病患者未显示出“C-DRG”的实施相比“CN-DRG”,对自付费用的控制效果更好的结果。对于病情更重的患者,例如糖尿病伴有急性并发症患者,相比于反映病情更轻的无糖尿病并发症患者,其住院费用控制效果减弱。未来DRGs政策的改进方向,需要在坚持保障医疗质量和患者安全的原则的基础上,探讨对于糖尿病等慢性病患者,尤其对于伴有并发症的病情较重患者提供更好的财政保护机制。3.为使医疗保险机构、医疗机构和医务人员、以及患者三方均将提供质优价廉的医疗服务作为共同的利益关注点,需要根据目前存在的各种非预期结果,采取针对性的措施,着重完善危重患者补偿标准,加强成本核算和内部控制,充分发挥医疗质量管理委员会作用,加强智能监控,细化监管规则,完善临床路径,实施按绩效付费,构建以患者健康为中心的价值医疗卫生服务体系。
乔高星[6]（2019）在《糖尿病肾病诊断预测模型构建》文中研究说明目的糖尿病肾病目前确诊的金标准是肾穿刺结果,但糖尿病患者进行肾穿刺检查接受度和经济成本较高,难以实现。本研究拟基于不同算法构建2型糖尿病肾病的预测诊断模型并评价其预测效能,为2型糖尿病患者中极可能罹患糖尿病肾病的早期诊断提供预测依据。方法研究对象为2015年3月至2017年3月期间在河南省某三甲医院住院确诊为2型糖尿病的2197名年龄在11-89岁患者。将整体数据进行随机分组,分组通过R语言编程实现,将训练集和验证集的比例约为7:3的比例进行分配,在训练集中,采用单因素Logistic回归筛选糖尿病肾病患者预测因素,建立Logistic回归、人工神经网络（Artificial Neural Network,ANN）、朴素贝叶斯分类器（Naive NBC Classifier,NBC）和分类回归树（Classification and Regression Tree,CART）糖尿病肾病诊断预测模型。采用10折交叉方法进行内部验证,外部验证在验证集中进行。采用受试者工作特征曲线下面积（Area Under the Receiver Operating Characteristic Curve,AUC）和Nam-D’Agostinoχ2来评价模型的预测效能。结果1.本研究对2197位2型糖尿病患者进行研究,其中糖尿病肾病患者共317例,占总体的14.4%。2.单因素Logistic回归中,性别、年龄、糖化血红蛋白、空腹胰岛素水平、空腹c肽水平、舒张压、收缩压、低密度脂蛋白、总胆固醇、肌酐、尿酸、24小时尿微量白蛋白、肾小球滤过率、糖尿病足史、高血压史、患高血压病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病病程等18个因素,被纳入糖尿病肾病发生的风险因素。3.在所构建的5个模型中,总胆固醇、肾小球滤过率、收缩压三个因素被全部模型纳入。其中logistic2模型将年龄、舒张压、总胆固醇、肾小球滤过率、糖尿病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病病程等7个因素纳入;logistic1模型在logistic2的基础上增加了空腹c肽水平;ANN和NBC模型将年龄、空腹c肽水平、收缩压、低密度脂蛋白、总胆固醇、24小时尿微量白蛋白、肾小球滤过率、糖尿病足史、高血压史、高血压病程、糖尿病视网膜病变、糖尿病病程等12个因素纳入;CART模型将肌酐、总胆固醇、肾小球滤过率、收缩压等4个因素纳入。4.建立的模型中NBC模型的预测准确度和区分度最差;CART模型的准确度和区分度最好。CART模型在验证集的AUC为0.7454（95%CI:0.6896 0.8012）,校准度χ2=4.2899,P=0.8301。结论1.糖尿病肾病诊断预测模型中,CART模型、logistic1模型和logistic2模型对糖尿病肾病发病的绝对诊断预测与糖尿病肾病实际发生情况的一致度较好。2.5个模型中,CART模型在验证集中的校准度在可以接受范围之内,该模型对糖尿病肾病发病的绝对诊断预测与糖尿病肾病实际发生情况一致度较好。推荐该模型用于2型糖尿病患者罹患糖尿病肾病的预测诊断。
单侯乾[7]（2019）在《兰州市糖尿病微血管并发症患者住院费用及其影响因素分析》文中进行了进一步梳理目的通过对兰州市2013-2016年糖尿病微血管并发症中的三类分支病变:糖尿病性肾病变（Diabetic Nephropathy,DN）、糖尿病性视网膜病变（Diabetic Retinopathy,DR）和糖尿病性周围神经病变（Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN）患者的住院费用进行信息挖掘,对于三类不同并发症患者住院费用进行逐一分析;采用新灰色关联方法分析此三类糖尿病微血管并发症出院患者住院费用的内部结构关联度。同时,从患者社会学特征和临床特征方面着手,使用递归系统模型探讨患者住院费用的各类影响因素,量化各因素的影响程度。本文为相关卫生部门有效控制住院费用过快增长;预防糖尿病微血管并发症罹患率逐年上涨、整合卫生资源;提升医疗服务质量和卫生资源利用效率与决策提供参考依据。方法数据来源于甘肃省卫生健康委员会统计信息网络直报系统。通过对2013-2016年兰州市糖尿病微血管并发症患者住院信息进行筛选与排查共得到样本病例共12584例,其中糖尿病肾病变5155例,糖尿病视网膜病变1694例,糖尿病神经病变5735例。患者住院费用基本描述性分析中连续变量选取均数、中位数、标准差和四分位数进行分析,分类变量使用构成比（率）表示。患者住院费用和住院日均不服从正态分布,所以采用非参数秩和检验进行分析。本研究以2016年为基准年,运用医疗保健类居民消费价格指数（CPI）对其他年份的住院费用进行贴现。运用灰色关联度分析了住院总费用中各单项费用与住院总费用的关联程度。运用SPSS22.0进行单因素分析与相关性分析,最后进行递归系统模型分析。其中检验水准α=0.05。结果2013-2016年兰州市糖尿病微血管并发症患者人数逐年上升,三类并发症均呈现出男性患者人次显着高于女性患者;在灰色关联度显示三类患者的住院费用构成各有不同。糖尿病肾病关联度前三位大小依次为药费、综合医疗服务费、诊断费其关联度为1.0000、0.9140和0.8806;糖尿病视网膜病变关联度前三位大小依次为药费、诊断费和综合医疗服务费其关联度为1.0000、0.9191和0.9128;糖尿病周围神经病变关联度前三位大小依次为药费、综合医疗服务费、诊断费其关联度为1.0000、0.9283和0.9125。单因素分析结果和递归系统模型分析结果显示,糖尿病肾病中各因素对患者住院费用总效应排序由大到小前五位依次为医院等级（三级医院0.531）、住院天数（0.363）、是否手术（-0.161）、医疗付款方式（全自费0.140）与住院次数（0.089）;糖尿病视网膜病变中各因素对患者住院费用总效应排序由大到小前五位依次为住院天数（0.438）、医疗付款方式（全自费0.246）、医院等级（三级医院0.168）、医疗付款方式（新农合0.153）和职业（农民0.106）;糖尿病周围神经病变中各因素对患者住院费用总效应排序由大到小前五位依次为住院天数（0.391）、入院途径（急诊-0.308）、医院等级（三级医院0.296）、医疗付款方式（全自费-0.106）和职业（技术人员0.079）。结论1.2013-2016年兰州市糖尿病肾病患者次均住院费用6950.92元,糖尿病视网膜病变病患者次均住院费用8653.10元,糖尿病周围神经病变患者次均住院费用7805.87元,患者疾病经济负担过重。2.减少糖尿病微血管并发症患者负担的重要关注人群是男性、农民与技术人员。3.糖尿病微血管并发症患者各项住院费用中,三类并发症占比最高的部分均包含药费、诊断费与综合医疗服务费。有效降低药费和诊断费是有效控制住院费用的关键因素。4.三类糖尿病微血管并发症患者住院费用主要影响效应前五位均包含医院等级（三级医院）与医疗付款方式（全自费）,住院天数与是否手术也是影响三类微血管并发症的主要因素,递归系统模型清晰地显示了各因素之间复杂的层次关系。建议相关卫生部门从以上主要影响因素着手,制定采取更有效率的费用控制措施来降低兰州市糖尿病微血管并发症患者住院费用。
魏琳颜[8]（2019）在《甘肃省儿童先天性心脏病影响因素的病例对照研究》文中提出目的通过收集兰州大学第一医院2017年8月26日至2018年7月11日就诊的6岁以下先天性心脏病的患儿进行病例对照研究,探讨甘肃省儿童先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）的影响因素,为甘肃省儿童先天性心脏病的病因探索及预防提供科学的参考依据。同时,了解先天性心脏病儿童体格发育和营养状况,为改善患儿预后、提高生活质量提供依据。方法本次研究设计为1:2频数匹配的病例对照研究。收集2017年8月26日至2018年7月11日在兰州大学第一医院心血管外科住院治疗、心脏超声确诊的先心病儿童157例,由经过统一培训的调查员对患儿的父母或其监护人进行问卷调查,一对一询问,填写《甘肃省儿童先天性心脏病影响因素调查表》。同时选择同年龄段、同性别于兰州市妇幼保健院儿保科、兰州市城关区妇幼保健站儿保科健康体检的未患CHD的儿童333人为对照组。问卷调查的数据经建库、录入、整理后使用SPSS进行统计学分析,使用多因素非条件Logistic回归筛选甘肃省儿童先天性心脏病的影响因素。根据知情自愿原则对部分抽样的先心病儿童进行生长发育评估,病例组共74例,对照组148例,比较两组的身高（长）、体重、头围等并分别计算两组儿童年龄别身高Z评分（HAZ）、年龄别体重Z评分（WAZ）、身高别体重Z评分（WHZ）,比较两组儿童体格发育水平及营养状况。结果1.甘肃省儿童先天性心脏病病种分布中,发生率最高的为室间隔缺损62例（39.49%）,其次分别为动脉导管未闭27例（17.20%）,房间隔缺损24例（15.29%）,法洛氏四联症11例（7.01%）;合并畸形18例（11.46%）,其他类型如肺动脉高压、心室扩大等8例（3.83%）。2.先天性心脏病病例组身高/长（83.66±14.17 cm）、体重（11.33±3.49 kg）、头围（46.22±3.66 cm）、胸围（49.23±5.16 cm）与对照组儿童身高/长（86.90±14.90cm）、体重（13.12±8.32 kg）、头围（46.89±2.01 cm）、胸围（49.36±4.10 cm）比较差异均无统计学意义（P>0.05）;先天性心脏病儿童中,生长发育迟缓率为25.68%,低体重率为18.92%,均高于对照组（P<0.05）。3.先心病的发生与民族有关（P=0.041）。母亲孕期是否被动吸烟与儿童先心病有关,经常暴露于被动吸烟的环境是儿童先心病发生的危险因素,OR=7.434（1.70632.391）,P=0.008。母亲孕期体重增加幅度高于正常是先心病的危险因素,OR=3.816（1.36910.633）,P=0.010。母亲孕期负性生活事件≥3件为先心病发生的危险因素,OR=10.635（2.79640.447）,P=0.001。母亲孕期住地离交通主干道距离与先心病的发生有关,OR=1.678（1.0182.765）,P=0.042。家庭人均月收入较高是儿童先心病的保护因素,OR=0.078（0.0380.163）,P<0.0005。母亲怀本胎时为首次妊娠是子代发生先心病的保护因素,OR=0.273（0.0950.786）,P=0.016。父母是否做过染色体异常血清学筛查与先心病的发生有关,OR=0.102（0.0380.278）,P<0.0005。母亲孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品为先心病的保护因素,OR=0.122（0.0270.550）,P=0.006。母亲孕期进行适当的体育锻炼为先心病的保护因素,OR=0.141（0.0330.599）,P=0.008。结论1.先心病病种类型构成中,前三位分别是室间隔缺损、动脉导管未闭、房间隔缺损,占总数的71.98%。2.先心病儿童中生长发育迟缓率为25.68%,低体重率为18.92%,均高于对照组。3.民族、母亲孕期离交通主干道距离与儿童先心病发生有关;孕期经常暴露于被动吸烟的环境、孕期体重增加幅度高于正常、孕期生活负性事件≥3件是儿童CHD发生的危险因素。4.家庭人均收入较高、母亲本胎为首次妊娠、母亲孕期营养物质补充、孕期适当体育锻炼以及孕前夫妻双方进行染色体异常血清学筛查是儿童CHD发生的保护因素。
马万顺[9]（2018）在《2017年葫芦岛市某县级医院老年人住院费用及其影响因素分析》文中研究指明人口的老龄化已成为我国卫生事业发展面临的严峻挑战。明显增高的发病率和患病率造成老年人的身体机能逐渐衰退,对卫生服务的需要也明显增加,产生的卫生费用对老年人的个人、家庭和社会都造成影响。如何保障老年人的卫生服务需求得到满足,提高老年人的生活质量和健康水平,是老龄化社会的重要公共卫生问题。农村医疗卫生服务体系中县级公立医院起到的龙头作用,成为县域经济社会发展的重要保障。分析县级医院老年患者住院服务利用以及卫生费用,探索影响费用的各种因素,有助于因地制宜的制定适宜老年人的卫生保健政策。目的:本研究通过了解某县级公立医院老年住院患者的费用分布现状,探索住院费用的影响因素,了解住院费用增长的主要驱动因素,为制定老年人卫生保健政策提供理论依据。方法:以2017年1月1日至12月31日葫芦岛市某县级医院住院的全部65岁以上老年住院患者为研究对象。通过医院病案系统采集调查对象的年龄、性别、职业、婚姻和户口类型、入院途径、离院方式、是否手术和疾病种类等信息,以及患者总住院费用、诊疗费、药费、综合医疗服务费以及耗材费的次均费用状况。利用Epidata3.2软件建立数据库,应用SPSS 23.0开展各项统计分析,采用非参数秩和检验进行单因素分析,了解不同人口社会学特征和患者临床特征间总住院费用以及各项住院费用间的差异,其次利用多元线性回归进行多因素分析,探析社会人口学特征以及临床特征对住院费用的影响。结果:1.调查的某县级医院65岁以上的老年人2017年总住院人次为4071人次,其中男性占总住院人次的52.5%,女性占总住院人次的47.5%;65-70岁之间的占总住院人次的26.8%,71-75岁之间的占总住院人次的26.9%,76-80岁之间的占总住院人次的24.2%,81岁以上占总住院人次的22.1%;住院老年患者以农民为主,占总住院人次的67.95%。2.调查的某县级医院65岁以上的老年住院患者次均住院费用为5515.30元,药费占次均住院费用的比例最高,为39.28%,其次为诊疗费,占次均总住院费用的22.43%,第三位的为综合医疗服务费,占次均总住院费用的16.05%,次均耗材费用占总住院费用的4.58%。3.多元线性回归结果显示,户口类型、入院途径、住院天数、是否手术对次均住院费用的影响有统计学意义（p<0.05）。住院患者医疗救助和商业保险,对住院费用的影响有统计学意义（p<0.05）。患病种类对住院费用的影响有统计学意义（p<0.05）。循环系统疾病、肿瘤、以及消化系统、呼吸系统疾病等疾病的发生是老年人高额住院费用的主要因素。但性别、婚姻以及职业和离院方式等对住院费用的影响不具有统计学意义（p>0.05）。结论:1.县级医院老年人次均住院费用为5515.30元,以药费和诊疗费为主。2.住院费用的增高与年龄关系显着,高龄老年人次均住院费用明显增加。做好高龄老年人的卫生保健,有利于老年人卫生费用的控制。3.住院天数是导致老年患者住院费用居高不下的因素,住院天数与费用呈正向趋势,建立分级诊疗模式,减少住院天数,有利于老年患者卫生费用的控制。4.因急诊入院的老年人住院费用高昂,做好急诊高危老年人的健康管理,减少因急诊入院,有利于老年患者卫生费用的控制。5.肿瘤、呼吸系统疾病、循环系统疾病以及消化系统等疾病是老年人高额住院费用的原因。制定老年人的疾病优先控制策略,有利于老年患者卫生费用的控制。
李迪[10]（2018）在《一氧化碳中毒发病特点分析及早期防治研究》文中进行了进一步梳理目的为了解邯郸市一氧化碳中毒（carbon monoxide poisoning,CO中毒）的发病特点,本研究对2014.02至2016.01于我院（河北工程大学附属医院）急诊科就诊的402例CO中毒事件进行统计并分析,以掌握CO中毒的发病规律,提高对CO中毒的认识,并向大家普及其常识,提出切实可行的预防措施及治疗方案,以期从根本上减少其发病率,并减少其出现迟发性脑病的可能性。方法回顾性分析2014年02月至2016年01月这一时期我院急诊科收治的临床资料完整的CO中毒患者病例,对其性别、年龄、职业、文化程度、中毒原因、月份分布、转归等资料进行剖析。结果402例CO中毒患者女性多于男性（女性为61.7%、男性为38.3%,男:女为1:1.6）。中毒患者的平均年龄为（55.79±21.01）岁,年纪集中于6180岁,为171例,占42.54%,其中第一位的年龄段为6170岁（占21.64%）,第二位的为7180岁（20.90%）。中毒患者的职业主要是农民,占63.93%,远远高于其后的离退休人员（8.71%）、在校学生及务工人员（各占6.72%）。CO中毒患者的文化程度集中于小学及以下程度,占53.73%,其次为初中文化程度,占29.10%;初中及以下文化程度者占333人（82.84%）,初中以上学历者占69人（17.16%）,在与中毒原因分析中,差异有统计学意义（P<0.05）。在此402例CO中毒患者中,中毒原因以燃煤取暖居于首位,占84.83%,其中在此原因下,CO中毒者主要发生在1、2月及12月份,为253例,占因取暖而中毒患者总数的74.2%,而其他月份因取暖导致CO中毒者为88人（占27.9%）,与相同月份因非取暖而引起中毒事件相比,差异有统计学意义(?（17）=24.287,P<0.05);在因取暖导致CO中毒患者中,农民占246例（72.1%）,其他职业占95例（27.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。CO中毒有明显的季节性分布,以冬季（12月、1月、2月份）发病率较高,为279例,占69.40%,其中2月份发病率居于首位（107例,占26.62%）。在402例CO中毒患者中,治愈和好转患者为270人,占67.16%,发生迟发型脑病患者为85例,占21.15%,另有死亡患者为47例,占11.69%;其中,60岁以上患者的预后与60岁及以下患者的预后相比,差异有统计学意义（P<0.05）。结论1.邯郸地区CO中毒发病率较高,CO中毒患者在我院就诊患者的疾病顺位中位于第八位,这与邯郸地区农村以燃煤取暖为主要取暖方式有关。2.CO中毒的发病特征为:高发于女性群体,男女比例为1:1.6;平均年龄为（55.79±21.01）岁,主要集中于6180岁之间,占42.54%;发病患者中,农民最多,占63.93%;发病原因主要为燃煤取暖不当导致中毒,占84.83%;发病有显着的季节分布特点,主要集中于冬季。3.CO中毒患者中,发病患者的文化程度往往较低,初中及以下文化程度发病者（333人、占82.84%）,初中以上学历者（69人、占17.16%）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.在因取暖导致CO中毒患者中,农民占246例（72.1%）,其他职业占95例（27.9%）,差异有统计学意义（P<0.05）。5.本研究的CO中毒患者经治疗后,67.16%患者可痊愈,但仍有21.15%的患者出现迟发性脑病。其中,60岁以上患者的预后要比60岁及以下患者的预后差,差异有统计学意义（P<0.05）。6.CO中毒的早期预防办法主要有加大宣传相关的科普知识及燃煤燃具的正确使用办法、改变取暖方式、安装CO报警器、完善CO中毒的预警体系及监测系统。
二、397例农村中毒患者病案分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、397例农村中毒患者病案分析（论文提纲范文）
（1）回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 缩略词表 |
| 1 引言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 回授法概况 |
| 1.2.1 回授法国外研究现状 |
| 1.2.2 回授法国内研究现状 |
| 1.3 理论依据 |
| 1.4 研究目的和意义 |
| 1.4.1 研究目的 |
| 1.4.2 研究意义 |
| 1.5 概念界定 |
| 1.5.1 腹膜透析定义 |
| 1.5.2 自我管理定义 |
| 1.5.3 透析充分性定义 |
| 1.6 技术路线图 |
| 2 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 退出标准 |
| 2.1.4 样本含量的计算 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 研究类型 |
| 2.2.2 研究设计与分组 |
| 2.3 干预方法 |
| 2.3.1 干预前准备阶段 |
| 2.3.2 试验组回授法健康教育 |
| 2.3.3 对照组常规健康教育 |
| 2.4 研究工具 |
| 2.4.1 腹膜透析患者一般资料调查表 |
| 2.4.2 持续非卧床腹膜透析患者自我管理量表(Self-management Scale for Peritoneal Dialysis Patients) |
| 2.4.3 腹膜透析充分性评估 |
| 2.4.4 其他临床相关生化指标 |
| 2.4.5 评价指标 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.6 伦理原则 |
| 2.7 资料收集 |
| 2.8 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 两组腹膜透析患者基本情况 |
| 3.2 两组腹膜透析患者一般资料基线比较 |
| 3.2.1 两组患者人口学资料基线比较 |
| 3.2.2 两组患者疾病相关资料基线比较 |
| 3.3 两组腹膜透析患者腹膜透析理论知识得分比较 |
| 3.3.1 两组患者腹透理论知识得分比较 |
| 3.4 两组腹膜透析患者自我管理能力比较 |
| 3.4.1 两组患者自我管理能力总分及各维度得分组间比较 |
| 3.4.2 两组患者自我管理能力总分及各维度得分组内比较 |
| 3.5 两组腹膜透析患者透析充分性比较 |
| 3.5.1 两组患者透析充分性组间比较 |
| 3.5.2 两组患者透析充分性组内比较 |
| 3.6 两组腹膜透析患者临床相关生化指标比较 |
| 3.6.1 两组患者相关生化指标组间比较 |
| 3.6.2 两组患者相关生化指标组内比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 腹膜透析患者一般资料 |
| 4.1.1 患者人口学资料 |
| 4.1.2 患者临床相关资料分布 |
| 4.2 回授法可提高腹膜透析患者理论知识得分 |
| 4.3 回授法可提高腹膜透析患者自我管理能力 |
| 4.4 回授法可改善腹膜透析患者腹透充分性及相关生化指标水平 |
| 4.4.1 回授法可改善腹膜透析患者腹透充分性 |
| 4.4.2 回授法可改善腹膜透析患者疾病相关生化指标 |
| 5 结论 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 研究的创新性 |
| 5.3 研究的局限性 |
| 附录 |
| 参考文献 |
| 综述 回授法在患者健康教育管理中研究进展 |
| 参考文献 |
| 读研期间科研成果 |
| 致谢 |
（2）细胞角蛋白对原发性肝癌切除术后早期复发的预测价值探讨（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 综述 肝癌切除术后复发的治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（3）新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第一部分 绪论 |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 全球各类突发事件不断频发 |
| 1.1.2 我国面临突发事件严峻挑战 |
| 1.2 国内外突发事件应急管理理论研究 |
| 1.2.1 国外应急管理理论研究 |
| 1.2.2 我国应急管理理论与实践研究 |
| 1.3 国外医疗应急管理体系研究 |
| 1.3.1 国外公共卫生处置研究 |
| 1.3.2 国外医院医疗应急管理研究 |
| 1.4 我国医疗应急管理研究及现状 |
| 1.4.1 我国公共卫生应急管理体制现状 |
| 1.4.2 我国医疗机构应急管理研究现状 |
| 1.4.3 医疗机构应急管理能力研究现状 |
| 1.5 研究不足 |
| 1.6 理论研究基础 |
| 1.6.1 公共危机管理理论 |
| 1.6.2 风险管理理论 |
| 1.6.3 系统管理理论 |
| 1.6.4 无缝隙政府理论 |
| 1.7 研究目的及意义 |
| 1.8 研究内容 |
| 1.8.1 主要研究内容 |
| 1.8.2 几个概念 |
| 1.9 技术路线 |
| 第二部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究基础 |
| 第2章 新疆三级综合性公立医院应急救治患者特征研究 |
| 2.1 研究对象与方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 病例信息质量控制 |
| 2.1.3 研究方法 |
| 2.1.3.1 文献研究法 |
| 2.1.3.2 贴现法 |
| 2.1.3.4 数据分析方法与统计软件 |
| 2.1.4 相关内容界定 |
| 2.1.4.1 住院病例伤害类别界定 |
| 2.1.4.2 住院病例创伤部位界定 |
| 2.1.4.3 住院病例损伤性质界定 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 应急救治住院患者社会人口学特征 |
| 2.2.2 突发事件伤害住院患者伤害特征 |
| 2.2.3 突发事件伤害住院患者临床特征 |
| 2.2.4 突发事件伤害住院时间分布 |
| 2.2.5 突发事件伤害住院费用分析 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 突发事件导致社会危害性严重 |
| 2.3.2 突发事件导致社会直接经济负担严重 |
| 2.3.3 应用事件规律加强对突发事件的季节性防控 |
| 2.4 小结 |
| 第3章 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知研究 |
| 3.1 研究对象和研究方法 |
| 3.1.1 研究对象 |
| 3.1.2 研究方法 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 新疆三级综合性公立医院医务人员应急管理认知结果. |
| 3.2.2 不同地区医务人员应急管理认知结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 医务人员培训演练机会少,与现实医疗救援工作形成矛盾. |
| 3.3.2 医务人员医疗救援能力认知缺乏综合性 |
| 3.3.3 医务人员应急管理认知水平不高,且存在地区差异 |
| 3.3.4 构建规范综合的应急培训演练体系 |
| 3.3.5 医院针对医务人员应急管理认知不足提升医院应急管理水平 |
| 3.4 小结 |
| 第4章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急风险分析 |
| 4.1 研究对象与方法 |
| 4.1.1 研究对象 |
| 4.1.2 研究方法 |
| 4.2 结果 |
| 4.2.1 专家情况 |
| 4.2.2 新疆突发事件风险分析 |
| 4.2.3 新疆三级综合性公立医院灾害脆弱性分析(HVA) |
| 4.3 讨论 |
| 4.3.1 借助科学方法确定新疆突发事件紧急医疗救援优先目标. |
| 4.3.2 新疆三级综合性公立医院明确自身脆弱性,强化灾害风险防控 |
| 4.4 小结 |
| 第三部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力评价 |
| 第5章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力及能力评价 |
| 5.1 研究对象与方法 |
| 5.1.1 研究对象 |
| 5.1.2 研究方法 |
| 5.2 新疆三级综合性公立医院情况 |
| 5.2.1 基本情况 |
| 5.2.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援情况 |
| 5.3 新疆三级综合性公立医院应急管理能力指标体系构建 |
| 5.3.1 德尔菲法筛选指标 |
| 5.3.2 确定评价指标权重 |
| 5.4 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力分析 |
| 5.4.1 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理情况统计 |
| 5.4.2 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力综合分析. .. |
| 5.5 讨论 |
| 5.6 小结 |
| 第四部分 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力提升策略 |
| 第6章 新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理能力的提升策略及建议 |
| 6.1 完善政府医疗救援应急管理体系 |
| 6.1.1 制定专项法律法规明确医疗救援应急管理组织机构职责. |
| 6.1.2 构建高级别合作协调联动机制 |
| 6.1.3 借助应急管理平台,建立风险监测预警系统 |
| 6.1.4 建立财政补偿机制和应急物资动态管理机制 |
| 6.1.5 打造地区紧急医疗救援中心,提升区域医疗救援能力 |
| 6.1.6 组合各类救援队伍,打造地区综合紧急医疗救援队伍 |
| 6.1.7 建设医疗救援学科,培养专门人才队伍 |
| 6.1.8 打造立体救援模式,增加高技术含量应急救援设备 |
| 6.1.9 加强突发事件高危行业针对性监管,从源头降低事件风险 |
| 6.2 发挥基层组织职能,构建社会网络医疗救援应急体系 |
| 6.2.1 制定基层医疗救援应急预案 |
| 6.2.2 集合和调配基层辖区内医疗救援应急资源 |
| 6.2.3 针对高风险行业及人群开展医疗救援应急教育和培训. . . . . . |
| 6.2.4 发挥社区卫生服务机构医疗救援功能 |
| 6.2.5 组建基层医疗救援志愿者团队 |
| 6.3 综合提升三级综合性公立医院医疗应急救援管理能力 |
| 6.3.1 医院应急管理组织层级扁平化 |
| 6.3.2 医院脆弱性风险防控 |
| 6.3.3 做好紧急医疗救援队建设 |
| 6.3.4 应急医疗救援队员素质和能力要求 |
| 6.3.5 应急预案制定修订 |
| 6.3.6 医院建立综合性应急培训演练体系 |
| 6.3.7 院前及院内应急救援流程衔接 |
| 6.3.8 建设医疗救援重点科室 |
| 6.3.9 后勤物资设备保障 |
| 6.3.10 信息通讯系统保障 |
| 6.3.11 灾后身心康复支持 |
| 第7章 结论与创新 |
| 7.1 结论 |
| 7.2 创新 |
| 7.3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 附录1 |
| 附录2 |
| 附录3 |
| 附录4 |
| 附录5 |
| 附录6 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）基于数据挖掘技术关于肾性贫血中医证候研究（论文提纲范文）
| 英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 临床研究 |
| 1 病例选择 |
| 2 样本量估计 |
| 3 诊断标准 |
| 3.1 肾性贫血的诊断标准 |
| 3.2 贫血分级标准 |
| 3.3 慢性肾脏病的诊断 |
| 3.4 慢性肾脏病的分期标准 |
| 3.5 中医证候参考标准 |
| 4 病例选择标准 |
| 4.1 纳入标准 |
| 4.2 排除标准 |
| 5 研究方法 |
| 5.1 研究设计方案 |
| 5.2 设计病案调查表 |
| 5.3 病案收集 |
| 5.4 数据规范化 |
| 5.5 质量控制 |
| 5.6 建立数据库及数据输入、分析 |
| 5.7 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 一般资料 |
| 2 辅助检查及临床分期 |
| 2.1 贫血分级 |
| 2.2 血红蛋白与血肌酐相关分析 |
| 3 证候分析 |
| 3.1 症状 |
| 3.2 贫血典型症状 |
| 3.3 聚类分析 |
| 3.4 主成分分析 |
| 3.5 确定证型 |
| 3.6 证型分布统计 |
| 3.7 临床信息相关研究 |
| 讨论 |
| 1 数据挖掘技术在中医证候研究中的意义 |
| 2 肾性贫血研究意义 |
| 3 临床信息分析 |
| 3.1 性别与年龄 |
| 3.2 CKD分期及贫血分级 |
| 4 中医证候信息分析 |
| 4.1 高频中医证候信息分析 |
| 4.2 贫血典型证候信息分析 |
| 5 中医证型分析 |
| 5.1 辨证分型 |
| 5.2 证型频数结果分析 |
| 5.3 病位病机 |
| 6 中医证型与临床信息的相关性分析 |
| 6.1 性别年龄 |
| 6.2 CKD分期与贫血分级 |
| 7 不足和展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 文献综述 |
| 1 现代医学对肾性贫血的认识 |
| 1.1 病因 |
| 1.2 治疗 |
| 2 中医对肾性贫血的认识 |
| 2.1 病名 |
| 2.2 病因病机 |
| 2.3 辨证论治 |
| 3 数据挖掘 |
| 3.1 聚类分析 |
| 3.2 主成分分析 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者简历 |
（5）DRGs支付制度实施效果评价研究 ——基于三明市试点改革的实证分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 序言 |
| 第一部分 :DRGs支付制度实施效果的系统评价和meta分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 文献纳入与排除标准 |
| 2.2 检索数据库及检索策略 |
| 2.3 资料提取和文献偏倚风险工具 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 结果 |
| 3.1 文献检索结果 |
| 3.2 文献基本信息 |
| 3.3 文献质量评价 |
| 3.4 文献数据综合及meta分析结果 |
| 3.4.1 DRGs支付制度对患者平均住院日的影响 |
| 3.4.2 DRGs支付制度对患者住院费用的影响 |
| 3.4.3 DRGs支付制度对患者再入院率的影响 |
| 3.4.4 敏感性分析 |
| 4 讨论 |
| 5 结论 |
| 第二部分 :DRGs支付制度实施效果实证研究—基于三明市医保数据的分析 |
| 1 前言 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 研究设计 |
| 2.2 资料来源与筛选 |
| 2.3 研究变量 |
| 2.4 统计分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 研究对象基本信息 |
| 3.2 三明市DRGs支付制度对22家公立医院所有住院患者的影响 |
| 3.3 三明市DRGs支付制度对糖尿病、住院分娩和股骨骨折患者影响 |
| 3.3.1 三明市DRGs支付制度对住院糖尿病患者的影响 |
| 3.3.2 三明市DRGs支付制度对住院分娩患者的影响 |
| 3.3.3 三明市DRGs支付制度对住院股骨骨折患者的影响 |
| 4 讨论 |
| 4.1 “CN-DRG”和“C-DRG”均有利于降低平均住院日,控制住院总费用 |
| 4.2 “C-DRG”相比“CN-DRG”,对自付费用的控制效果更好 |
| 4.3 “C-DRG”相比“CN-DRG”对自付费用的控制效果,在不同病种中存在差异 |
| 4.4 两种DRGs支付制度对于病情轻者的控费效果好于病情重者 |
| 5 结论 |
| 第三部分 :DRGs支付制度实施效果机制分析及改进措施—基于三明市C-DRG试点 |
| 1 前言 |
| 1.1 利益相关者理论 |
| 1.2 激励相容理论 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 访谈对象 |
| 2.2 资料收集与分析 |
| 3 C-DRG支付制度的影响及其表现 |
| 3.1 C-DRG支付制度的积极影响 |
| 3.1.1 在保证医疗质量的前提下,降低患者费用负担水平 |
| 3.1.2 推动医院改进内部运营管理 |
| 3.1.3 提升医疗保险机构信息化建设及科学监管水平 |
| 3.1.4 促进医保基金收支平衡 |
| 3.2 C-DRG支付制度的非预期影响 |
| 3.2.1 部分医疗机构存在因收治危重患者较多而形成的补偿不足现象 |
| 3.2.2 医疗机构为控制成本,可能发生由此导致的诊疗不足的问题 |
| 3.2.3 一些机构存在个别诊断升级的行为 |
| 3.2.4 存在成本转嫁到门诊或居家护理的可能 |
| 4 基于激励相容理论的C-DRG利益主体分析及改进措施 |
| 4.1 基于激励相容理论的C-DRG利益主体分析 |
| 4.2 完善C-DRG支付制度的建议措施 |
| 4.2.1 保证危重患者合理补偿标准 |
| 4.2.2 加强成本核算和内部控制 |
| 4.2.3 发挥医疗质量管理委员会作用 |
| 4.2.4 实施按绩效付费 |
| 4.2.5 加强智能监控,细化监管规则 |
| 4.2.6 完善临床路径 |
| 4.2.7 扩大定额结算范围 |
| 5 结论 |
| 附录一 系统评价各个数据库检索策略 |
| 附录二 三明市公立医院医疗质量情况 |
| 附录三 主要利益相关者访谈提纲 |
| 本研究创新性的自我评价 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间取得的研究成果 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）糖尿病肾病诊断预测模型构建（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 英文缩略词 |
| 1 引言 |
| 2 对象与方法 |
| 2.1 资料来源 |
| 2.2 研究对象 |
| 2.3 相关指标定义 |
| 2.4 研究方法 |
| 2.5 统计分析 |
| 2.6 质量控制 |
| 3 结果 |
| 3.1 研究对象基本情况 |
| 3.2 训练集人口学特征 |
| 3.3 验证集人口学特征 |
| 3.4 构建LOGISTIC回归模型 |
| 3.5 构建机器学习算法模型 |
| 3.6 不同模型训练集预测效能 |
| 3.7 不同模型验证集预测效能 |
| 4 讨论 |
| 4.1 糖尿病肾病诊断预测的价值 |
| 4.2 糖尿病肾病诊断预测因子的筛选 |
| 4.3 糖尿病肾病诊断预测模型的构建 |
| 4.4 糖尿病肾病诊断预测模型的验证 |
| 4.5 所构建模型与当前糖尿病肾病诊断预测模型的其他研究对比 |
| 4.6 创新点与局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 机器学习在疾病预测中的应用研究进展 |
| 参考文献 |
| 个人简历、在学期间发表的学术论文与研究成果 |
| 致谢 |
（7）兰州市糖尿病微血管并发症患者住院费用及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 英文缩略表 Abbreviation |
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 卫生费用概述 |
| 1.1.2 糖尿病并发症概述 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国外研究现状 |
| 1.2.2 国内研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 1.4 研究意义 |
| 1.5 研究思路 |
| 第二章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 资料来源 |
| 2.1.2 病例选择 |
| 2.1.3 资料内容 |
| 2.1.4 质量控制 |
| 2.1.5 相关指标概念 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 文献研究 |
| 2.2.2 统计方法 |
| 2.2.3 帕累托法 |
| 2.2.4 灰色关联度分析 |
| 2.2.5 递归系统模型 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 糖尿病微血管并发症患者住院基本情况 |
| 3.1.1 糖尿病肾病患者住院基本情况分析 |
| 3.1.2 糖尿病视网膜病变患者住院基本情况分析 |
| 3.1.3 糖尿病周围神经病变患者住院基本情况分析 |
| 3.2 糖尿病微血管并发症患者费用分析 |
| 3.2.1 糖尿病肾病患者住院费用分析 |
| 3.2.2 糖尿病视网膜病变患者住院费用分析 |
| 3.2.3 糖尿病周围神经病变患者住院费用分析 |
| 3.3 糖尿病微血管并发症患者住院费用帕累托分析 |
| 3.3.1 糖尿病肾病患者住院费用帕累托分析 |
| 3.3.2 糖尿病视网膜病变患者住院费用帕累托分析 |
| 3.3.3 糖尿病周围神经病变患者住院费用帕累托分析 |
| 3.4 糖尿病微血管并发症患者住院费用灰色关联度分析 |
| 3.4.1 糖尿病肾病患者住院费用灰色关联度分析 |
| 3.4.2 糖尿病视网膜病变患者住院费用灰色关联度分析 |
| 3.4.3 糖尿病周围神经病变患者住院费用灰色关联度分析 |
| 3.5 糖尿病微血管并发症患者住院费用单因素分析 |
| 3.5.1 糖尿病肾病患者住院费用单因素分析 |
| 3.5.2 糖尿病视网膜病变患者住院费用单因素分析 |
| 3.5.3 糖尿病周围神经病变患者住院费用单因素分析 |
| 3.6 糖尿病微血管并发症患者住院天数单因素分析 |
| 3.6.1 糖尿病肾病患者住院患者住院天数单因素分析 |
| 3.6.2 糖尿病视网膜病变患者住院天数单因素分析 |
| 3.6.3 糖尿病周围神经病变患者住院天数单因素分析 |
| 3.7 基于递归系统模型的住院费用影响因素分析 |
| 3.7.1 糖尿病肾病患者住院费用分析 |
| 3.7.2 糖尿病视网膜病变患者住院费用分析 |
| 3.7.3 糖尿病周围神经病变患者住院费用分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 住院费用分析 |
| 4.1.1 住院费用帕累托分析与灰色关联度分析的比较 |
| 4.1.2 不同医院分等级住院费用的比较 |
| 4.2 患者住院费用影响因素分析 |
| 4.2.1 职业对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 4.2.2 医疗付款方式对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 4.2.3 医院等级对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 4.2.4 住院次数对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 4.2.5 住院天数对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 4.2.6 其他临床特征对糖尿病微血管并发症患者住院费用的影响 |
| 第五章 结论与建议 |
| 5.1 研究结论 |
| 5.2 建议 |
| 5.3 研究不足 |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（8）甘肃省儿童先天性心脏病影响因素的病例对照研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第一章 前言 |
| 第二章 研究对象和方法 |
| 2.1 研究对象和分组 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 调查内容 |
| 2.2.2 统计学方法 |
| 2.3 相关指标说明 |
| 2.4 医学伦理方面 |
| 2.5 质量控制 |
| 2.5.1 准备设计阶段 |
| 2.5.2 现场调查阶段 |
| 2.5.3 数据录入阶段 |
| 2.5.4 数据整理分析阶段 |
| 2.6 技术路线 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 先天性心脏病病例分布情况 |
| 3.1.1 先天性心脏病病种分布情况 |
| 3.1.2 先天性心脏病各地区分布情况 |
| 3.2 病例对照儿童基本情况分析 |
| 3.2.1 儿童基本情况 |
| 3.2.2 儿童出生情况 |
| 3.2.3 儿童生长发育情况 |
| 3.3 病例对照儿童父母相关情况分析 |
| 3.3.1 父母基本情况 |
| 3.3.2 母亲性格及孕早期情绪状况 |
| 3.3.3 母亲既往疾病史 |
| 3.3.4 母亲生育史 |
| 3.3.5 母亲孕12 周前叶酸、维生素补充情况 |
| 3.3.6 母亲孕早期患病情况 |
| 3.3.7 母亲孕早期用药情况 |
| 3.3.8 母亲孕期工作及居住环境 |
| 3.3.9 母亲孕期膳食营养摄入 |
| 3.3.10 母亲孕期生活行为方式 |
| 3.3.11 母亲孕期生活事件 |
| 3.3.12 母亲孕早期特殊物质接触情况 |
| 3.4 先天性心脏病影响因素的非条件Logistic分析 |
| 3.4.1 Logistic回归中引入的变量及赋值方法 |
| 3.4.2 多因素Logistic回归结果 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 先天性心脏病的流行特征 |
| 4.2 先天性心脏病儿童体格发育水平评价 |
| 4.3 先天性心脏病的危险因素 |
| 4.3.1 民族、父亲年龄以及家庭人均收入与儿童CHD的发生有关 |
| 4.3.2 孕前夫妻双方进行染色体异常血清学筛查是儿童CHD的预防措施 |
| 4.3.3 母亲孕孕期适当体育锻炼是儿童CHD的保护因素,母亲孕期体重增加幅度高于正常是儿童CHD的危险因素 |
| 4.3.4 母亲孕期经常食用蛋肉鱼水产品、牛奶及豆制品是儿童CHD的保护因素 |
| 4.3.5 母亲孕期经常暴露于被动吸烟的环境是儿童CHD的危险因素 |
| 4.3.6 母亲首次妊娠为儿童CHD的保护因素,孕期负性生活事件是儿童 |
| 4.3.7 母亲孕期居住或工作环境与CHD |
| 4.4 本研究创新点、局限性及进一步研究思路 |
| 4.4.1 本研究的创新点 |
| 4.4.2 本研究局限性 |
| 4.4.3 进一步研究思路 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 附录A 甘肃省儿童先天性心脏病问卷调查表 |
| 附录B 先天性心脏病影响因素及研究进展（综述） |
| 参考文献 |
| 在学期间的研究成果 |
| 致谢 |
（9）2017年葫芦岛市某县级医院老年人住院费用及其影响因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 国内外研究现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究目的 |
| 第2章 资料来源与研究方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 资料来源 |
| 2.3 研究方法 |
| 2.3.1 文献研究 |
| 2.3.2 统计分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 研究对象的基本信息 |
| 3.1.1 研究对象的一般社会人口学特征 |
| 3.1.2 研究对象的基本临床特征 |
| 3.2 老年住院患者的住院费用现状分析 |
| 3.2.1 老年住院患者的住院费用构成分析 |
| 3.3 老年住院患者住院费用单因素分析 |
| 3.3.1 性别对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.2 年龄对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.3 职业对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.4 婚姻状况对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.5 户口对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.6 入院途径对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.7 离院方式对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.8 住院天数对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.9 是否手术对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.10 医保形式对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.3.11 疾病种类对老年住院患者住院费用的影响 |
| 3.4 老年住院患者住院费用多因素分析 |
| 3.4.1 老年住院患者住院费用的多元线性回归分析 |
| 3.4.2 老年住院患者综合医疗服务费的多元线性回归分析 |
| 3.4.3 老年住院患者药费的多元线性回归分析 |
| 3.4.4 老年住院患者诊疗费的多元线性回归分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 老年住院患者住院费用构成分析 |
| 4.2 老年住院患者住院费用影响因素分析 |
| 4.2.1 性别对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.2 户口对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.3 入院途径对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.4 住院天数对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.5 是否手术对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.6 医保形式对老年住院患者住院费用的影响 |
| 4.2.7 疾病种类对老年住院患者住院费用的影响 |
| 第5章 对策和建议 |
| 5.1 建立分级诊疗制度,强化基层医疗机构建设 |
| 5.2 增强老年患者就医意识,提高老年人卫生服务利用率 |
| 5.3 完善医疗保险制度,保障健康老龄化 |
| 5.4 倡导全社会对老年人的关爱 |
| 5.5 制定老年保健卫生政策,保障老年人卫生服务资金投入 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介 |
| 后记和致谢 |
（10）一氧化碳中毒发病特点分析及早期防治研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1.1 资料 |
| 1.2 方法 |
| 结果 |
| 2.1 一氧化碳中毒患者性别及年龄分布 |
| 2.2 一氧化碳中毒患者职业分布 |
| 2.3 一氧化碳中毒患者原因分析 |
| 2.4 一氧化碳中毒患者文化程度构成 |
| 2.5 一氧化碳中毒患者的发病的月份分布 |
| 2.6 一氧化碳中毒患者的转归情况 |
| 2.7 一氧化碳中毒患者中毒原因与月份分布分析 |
| 讨论 |
| 3.1 一氧化碳中毒的发病特征分析 |
| 3.2 一氧化碳中毒的早期预防措施 |
| 3.3 早期治疗 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 个人简历 |
四、397例农村中毒患者病案分析（论文参考文献）
- [1]回授法健康教育对腹膜透析患者自我管理影响研究[D]. 张露. 湖州师范学院, 2021(09)
- [2]细胞角蛋白对原发性肝癌切除术后早期复发的预测价值探讨[D]. 马顺宇. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]新疆三级综合性公立医院医疗救援应急管理研究[D]. 方娴. 吉林大学, 2020(08)
- [4]基于数据挖掘技术关于肾性贫血中医证候研究[D]. 宋榕斌. 福建中医药大学, 2020(08)
- [5]DRGs支付制度实施效果评价研究 ——基于三明市试点改革的实证分析[D]. 孟朝琳. 中国医科大学, 2020(01)
- [6]糖尿病肾病诊断预测模型构建[D]. 乔高星. 郑州大学, 2019(08)
- [7]兰州市糖尿病微血管并发症患者住院费用及其影响因素分析[D]. 单侯乾. 兰州大学, 2019(08)
- [8]甘肃省儿童先天性心脏病影响因素的病例对照研究[D]. 魏琳颜. 兰州大学, 2019(08)
- [9]2017年葫芦岛市某县级医院老年人住院费用及其影响因素分析[D]. 马万顺. 吉林大学, 2018(04)
- [10]一氧化碳中毒发病特点分析及早期防治研究[D]. 李迪. 河北工程大学, 2018(02)