青少年食管癌的手术治疗

一、青年人食管癌的外科治疗（论文文献综述）

章晓彬^[1]（2019）在《影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析》文中研究说明目的 探讨食管鳞癌患者预后的影响因素。方法 采用回顾性病例对照研究方法。收集2010年1月至2013年6月在苏州大学附属第三医院（常州市第一人民医院）行手术治疗的胸段食管癌患者197例,手术方式均行经右胸食管癌根治术,包括经右胸、上腹正中二切口食管癌切除术（Ivor—Lewis手术）和经左颈、右胸、上腹正中三切口食管癌切除术（McKeown手术）,淋巴结清扫方式为现代二野或二野半淋巴结清扫。观察指标:（1）手术和术后病理诊断报告。（2）随访和生存情况。（3）选择诸多可能对食管鳞癌患者术后有影响的因素进行分组、对比和分析,如性别、年龄、肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、术后大体分型、脉管瘤栓、肿瘤细胞分化程度、淋巴结转移（N）、淋巴结清扫数、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、TNM分期、神经侵犯、患者术前白蛋白数值（患者营养情况）、前白蛋白数值、患者术前C反应蛋白数值（患者炎症反应）及CRP/Alb。根据国际抗癌联盟-美国癌症联合委员会（UICC/AJCC）食管癌TNM分期2017年第8版进行TNM分期。（4）亚组分析。术后通过门诊、电话等方式进行随访,了解患者生存情况。随访时间截至2018年8月20日。采用SPSS 20.0软件进行统计分析。单因素生存分析应用Kaplan.Meier检验和Log rank检验,p<0.05证明有统计学意义。结果 肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、癌栓、细胞分化程度、TNM分期、神经侵犯、CRP/Alb对患者的预后均有显着性统计学影响（P<0.05）,而性别、年龄、大体分型、淋巴结清扫数、术前白蛋白数值、前白蛋白数值、术前C反应蛋白数值对患者预后无显着影响。结论肿瘤位置、肿瘤直径、浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、淋巴结转移区域、淋巴结转移率、癌栓、细胞分化程度、TNM分期、神经侵犯、CRP/Alb是食管鳞状细胞癌术后预后的单影响因素。

王海龙,穆宏鑫^[2]（2013）在《40岁以下食管癌86例术后生存分析》文中认为目的探讨40岁以下食管癌的治疗方法。方法回顾分析手术治疗的40岁以下食管癌患者86例临床资料,并与手术治疗≥40岁食管癌患者934例作对照。结果 40岁以下组食管癌患者的术前合并症、术后并发症分别为9.3%和5.8%,均低于≥40岁组的20.4%和17.2%（P<0.05）;40岁以下组食管癌手术切除率为88.4%,术后死亡率为2.3%,低于≥40岁组的93.6%和4.6%,但2组差异无统计学意义（P>0.05）。<40岁组食管癌患者术后1、3、5年生存率分别为72.1%、36.1%和30.2%,≥40岁组为67.8%、31.2%和21.3%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 40岁以下食管癌术前合并症及术后并发症少,但手术治疗效果与≥40岁组无明显差异。

张冬坤,苏晓东,张旭,张兰军,胡祎,戎铁华^[3]（2013）在《青年人食管癌临床病理特征及预后》文中指出目的探讨青年人与中老年人食管癌的临床病理特征及预后的差异。方法回顾性分析1990年1月至1998年12月间在中山大学肿瘤防治中心接受手术治疗的716例食管鳞状细胞癌患者的临床资料,对其中117例45岁以下（青年组）和599例大于45岁（中老年组）患者的临床病理特征及预后进行对比分析。结果除肿瘤分期外,青年组与中老年组临床病理特征的差异均无统计学意义（均P>0.05）。青年组Ⅲ期患者所占比例为47.9%（56/117）,明显高于中老年组的33.6%（201/599,P=0.010）。但青年组与中老年组患者的预后差异并无统计学意义（5年生存率:36.0%比33.8%,10年生存率:29.2%比25.0%,P=0.418）。多因素预后分析显示,患者年龄不是食管癌的独立预后因素（P=0.160,RR=1.187,95%CI:0.9351.506）。结论尽管青年人食管癌的病理分期较晚,但其预后与中老年人并无明显差异。

张冬坤,苏晓东,戎铁华^[4]（2013）在《病理T2～3N0食管癌切除术后患者的生存分析》文中进行了进一步梳理目的分析病理T2～3N0食管癌临床病理特征对预后的影响。方法回顾性分折422例病理T2～3N0胸段食管癌患者的临床资料,应用Kaplan-Meier法进行单因素生存分析,组间比较用Log-rank检验,多因素生存分析采用Cox模型分析。结果总的1、3和5年生存率分别为89.3%、63.5%、52.5%。单因素生存分析结果显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化是影响食管癌预后的因素（χ2值分别为7.45、7.79、15.81,均P<0.01）,Cox回归多因素生存分析显示性别、肿瘤浸润深度和组织分化也是食管癌预后的独立影响因素。结论性别、肿瘤浸润深度和组织分化是病理T2～3N0食管癌预后的独立影响因素,外科手术是病理T2～3N0食管癌的标准治疗方法。

陈宇^[5]（2012）在《青年食管癌与中老年食管癌外科诊治的比较研究》文中认为分析青年与中老年食管癌患者的临床特征及外科治疗效果。回顾性分析49例青年和98例中老年食管癌患者的临床资料。结果:青年食管癌占同期食管癌的6.55%,两组患者在性别比例、肿瘤病变部位、病理类型、分化程度等差异无统计学意义（P>0.05）;在术后病理分期、根治性切除率、术后并发症发生率上差异均有统计学意义（P<0.05）;青年组与中老年组的手术死亡率分别为0.0%和2.0%,两组生存率差异无统计学意义（P>0.05）。结果表明,青年人食管癌肿瘤病期偏晚,手术切除率更低,术后并发症发生率及手术死亡率优于中老年组,两者在生存预后差别无统计学意义。

梁翔,邹济华,周宜勇,管欣,梁析^[6]（2011）在《青年人食管癌患者生存风险因素COX分析》文中研究表明目的:探讨青年人食管癌预后及生存相关的因素及风险因素。方法:选取我院收治的53例青年食管癌患者临床资料,采用单因素分析χ2检验及COX生存风险比例模型对患者预后与生存风险相关因素进行分析。结果:患者存活时间范围为10～142个月,中位生存时间32个月,1、3、5年生存率分别为92.4%、79.2%和30.2%,单因素分析显示,肿瘤直径、部位、TNM分期、分化程度、根治切除程度、放化疗与否是影响预后的相关因素,COX回归分析显示肿瘤TNM分期、肿瘤分化程度、根治切除与否是影响预后独立因素。结论:青年人食道癌的预后与肿瘤的生物学行为及治疗情况相关,适当的临床治疗能够改善青年食管癌患者的预后。

魏栋^[7]（2009）在《青年人与老年人食管癌临床病理特点、疗效及预后的对比研究》文中提出背景食管癌是世界上最常见的六大恶性肿瘤之一,我国尤其是我国北方地区为食管癌高发区。食管癌在老年人群多见,而在青年人群比较少见,但是近几年青年食管癌发病率有增高的趋势,在食管癌高发区流行病学研究显示,食管癌的人群发病年龄较以前提前10年左右。目的对比青年人与老年人食管癌的临床病理特点、疗效差异及影响预后的因素,筛选出影响食管癌患者预后的独立危险因素,为预防和治疗青年食管癌提供理论依据。材料与方法选择1998年6月1日～2008年6月1日某院收治经手术和病理确诊的食管癌患者1260例,其中青年（18～40岁）患者85例,老年（≥60岁）患者472例,分别比较他们的性别、病程、症状、肿瘤部位、临床分期、肿瘤组织学类型、术前合并症、术后并发症、治疗情况及术后生存时间。使用SPSS15.0统计分析软件进行数据分析:（1）采用x2检验分析（2）用Kaplan-Meier方法分别绘制各组生存曲线,用Log-rank检验比较各组生存率变异。（3）多因素分析采用Cox模型,得出影响不同年龄食管癌患者预后的独立因素。结果（1）食管癌患者多以进行性吞咽困难为主要临床表现:青年组吞咽不适、进食后异物感次之;老年组进食后胸骨后疼痛、体重下降次之。（2）术前合并症和术后并发症:青年组术前合并症和术后并发症的发生率（35.3%,30.6%）均明显低于老年组（48.7%,43.0%）,差异有统计学意义。（3）年龄与食管癌TNM临床分期的关系:两组患者均以临床分期Ⅱ期、Ⅲ期多见,青年组Ⅱ期发病率（34.1%）低于老年组（39.8%）,而Ⅲ期发病率（43.5%）高于老年组（34.3%）,差异均有统计学意义。（4）年龄与食管癌组织学类型的关系:两组常见组织学类型均为未分化癌和腺癌,青年组未分化癌发病率（50.6%）高于老年组（44.5%）,而鳞状细胞癌发病率（2.4%）低于老年组（11.7%）,差异均有统计学意义。（5）治疗情况比较:青年组根治性切除率（46.2%）低于老年组（60.0%）,差异有统计学意义。（6）青年组食管癌5年生存率低于老年组,经统计学处理,x2为3.56,P=0.04,差异有统计学意义。（7）青年组食管癌中段癌、未分化癌、临床分期Ⅳ期中位生存时间（17月,5月,6月）均低于老年组（25月,15月,9月）,差异有统计学意义。（8）Cox模型分析患者的年龄、食管癌组织学类型和临床分期对患者疾病预后有很大的影响。结论青年食管癌在术前合并症、术后并发症、肿瘤临床分期和组织学类型、肿瘤根治性切除率、患者生存率及预后等方面均有不同于老年食管癌的特点。青年组总体中位生存时间较老年组低（22月;35月）;青年组食管癌组织学类型以腺癌、未分化癌为高,恶性程度高,进展快,转移早;青年组食管癌Ⅲ期发病率高,根治性手术切除率低。Cox模型分析:患者的年龄、食管癌组织学类型和临床分期是影响食管癌患者预后的独立危险因素。在青年人群中若能对食管癌作出早期诊断、及时治疗、争取及早行根治性手术治疗,能明显提高患者的预后。

魏栋,张卫东^[8]（2009）在《青老年食管癌临床病理特点、疗效及预后对比》文中提出目的对比青年人食管癌和老年人食管癌的临床病理特点及疗效差异,为食管癌的预防和治疗提供理论依据。方法以1998年6月至2008年6月某院收治经手术和病理确诊的青年组（≤35岁）88例和老年组（≥65岁）375例食管癌患者为对象,比较他们的症状、临床病理、治疗及预后关系。结果青年组术前和术后合并症均低于老年组;青年组食管癌Ⅲ期和未分化癌的发病率高于老年组;食管癌手术切除率老年组高于青年组,青年组患者放射治疗效果较好;食管癌发病部位在两组患者之间差异有统计学意义。结论青年组食管癌恶性程度高,转移早,初诊时分期晚,根治性手术切除率低,是青年人食管癌预后差的主要原因,若能早期诊断、及时治疗、争取及早行根治性手术治疗,能明显提高疗效。

任鹏,赵锡江,张熙曾^[9]（2009）在《青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究》文中研究说明目的:分析青年人食管癌的临床特征及其手术治疗效果,并与中老年人食管癌进行对比。方法:以同期手术治疗随访完整的中老年食管癌患者1936例（≥40岁）为对照,对手术治疗的青年人食管癌患者78例（<40岁）临床资料进行回顾分析。结果:<40岁青年人食管癌共78例,占同期食管癌总数的2.14%,接受手术治疗的48例（61.5%）,手术切除率为81.5%,低于其他年龄组的90.1%。青年人食管癌淋巴结转移率为52.1%,高于中老年组的39.0%;手术后并发症发生率和死亡率分别为2.1%和0,均低于中老年组的9.6%和3.3%;术后1、3和5年生存率分别为74.4%、38.5%和30.8%,中老年组分别为68.4%、32.8%和23.8%,两者差异无统计学意义,P>0.05。结论:青年人食管癌好发于有重度吸烟史的男性,与中老年组食管癌比较,肿瘤分期较晚,淋巴结转移率高,手术切除率低,但其预后并不比中老年组差,手术及辅助治疗是首选治疗手段。

阿不都外力·赛买提,伊力亚尔·夏合丁,张力为,沙巴义丁^[10]（2006）在《食管癌临床病理学特征与年龄的关系》文中进行了进一步梳理目的:探讨不同年龄段食管癌患者的临床和病理学特点。方法:对174例食管癌患者临床资料进行回顾性分析。174例患者中≤40岁（青年组）、4146岁（中年组）、>60岁（老年组）患者分别为26、74、74例,分析比较各组的一般临床及病理学特点。结果:各年龄组食管癌患者的性别、民族构成及发病部位差异均无统计学意义（P>0.05）。老年组术前合并症及术后并发症发生率均明显高于青年组和中年组（P<0.05）,随着年龄的增长,高、中分化所占的比例呈上升趋势,而低分化所占比例呈下降趋势,各组差异有统计学意义（P<0.05）;青年组区域淋巴结转移率明显高于老年组（P<0.05）;随着年龄的增长,临床TNM分期Ⅲ期以上者呈下降趋势,各组差异有统计学意义（P<0.05）。结论:不同年龄段食管癌临床、病理学特点存在明显差异,青年食管癌病情发展快,肿瘤分化程度低,区域淋巴结转移率高,TNM分期晚;而老年食管癌术前合并症多,术后并发症发生率高,但病情发展较慢,肿瘤分化程度高,区域淋巴结转移率低,TNM分期较早;中年食管癌居中。

二、青年人食管癌的外科治疗（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、青年人食管癌的外科治疗（论文提纲范文）

（1）影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析（论文提纲范文）

（2）40岁以下食管癌86例术后生存分析（论文提纲范文）

（5）青年食管癌与中老年食管癌外科诊治的比较研究（论文提纲范文）

（6）青年人食管癌患者生存风险因素COX分析（论文提纲范文）

（7）青年人与老年人食管癌临床病理特点、疗效及预后的对比研究（论文提纲范文）

（9）青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究（论文提纲范文）

四、青年人食管癌的外科治疗（论文参考文献）

• [1]影响食管鳞状细胞癌患者术后预后的因素分析[D]. 章晓彬. 苏州大学, 2019(04)
• [2]40岁以下食管癌86例术后生存分析[J]. 王海龙,穆宏鑫. 宁夏医学杂志, 2013(10)
• [3]青年人食管癌临床病理特征及预后[J]. 张冬坤,苏晓东,张旭,张兰军,胡祎,戎铁华. 中华胃肠外科杂志, 2013(09)
• [4]病理T2～3N0食管癌切除术后患者的生存分析[J]. 张冬坤,苏晓东,戎铁华. 肿瘤研究与临床, 2013(06)
• [5]青年食管癌与中老年食管癌外科诊治的比较研究[J]. 陈宇. 莆田学院学报, 2012(05)
• [6]青年人食管癌患者生存风险因素COX分析[J]. 梁翔,邹济华,周宜勇,管欣,梁析. 中国医药导报, 2011(32)
• [7]青年人与老年人食管癌临床病理特点、疗效及预后的对比研究[D]. 魏栋. 郑州大学, 2009(03)
• [8]青老年食管癌临床病理特点、疗效及预后对比[J]. 魏栋,张卫东. 中国实用医刊, 2009(23)
• [9]青年人与中老年人食管癌外科治疗临床疗效的比较研究[J]. 任鹏,赵锡江,张熙曾. 中华肿瘤防治杂志, 2009(07)
• [10]食管癌临床病理学特征与年龄的关系[J]. 阿不都外力·赛买提,伊力亚尔·夏合丁,张力为,沙巴义丁. 新疆医科大学学报, 2006(11)

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