放疗联合VM-26和顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察

一、放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察（论文文献综述）

杨松^[1]（2020）在《健脾除湿化痰方联合PP方案治疗肺腺癌脑转移气虚痰湿型临床研究》文中指出目的:本研究通过观察健脾除湿化痰方联合P P方案对肺腺癌脑转移患者治疗后近期疗效、中医证候积分、Kamo f s k y评分、生命质量评分、肿瘤标志物等方面的变化,探讨健脾除湿化痰方在肺腺癌脑转移治疗中的优势。为肺癌中药方剂研究积累临床研究基础。方法:选择2019年3月至2019年11月在马鞍山市中医院住院的符合纳入病例标准的肺腺癌脑转移病人共60例,采用随机数字表法按1:1的比例分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予培美曲赛+顺铂（PP）方案,化疗期间同时给予健脾除湿化痰方,对照组给予单纯化疗,21天为1个周期,2周期后评价肿瘤大小、实验室检查水平、中医证候积分、Kamofsky评分、EORTC QLQ-C30生命质量评分等方面的变化。结果:治疗42天后,治疗组肿瘤直径明显小于对照组,治疗组完全缓解、部分缓解、疾病稳定例数之和明显高于对照组（P<0.05）;治疗组患者CEA、NSE、CYFRA21-1水平明显低于对照组（P<0.05）;治疗组白细胞计数、中性粒细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、血小板明显高于对照组,而单核细胞、淋巴细胞明显低于对照组,（P<0.05）。治疗42天后,治疗组患者中医症候疗效评分明显低于对照组（P<0.05）,治疗组患者积分比（49.01%）高于对照组（38.64%）;治疗组患者Kamofsky评分差明显高于对照组;治疗组患者EORTC QLQ-C30生命质量评分健康状况、功能量表、症状量表评分明显高于对照组（P<0.05）。结论:健脾除湿化痰方联合PP方案治疗肺腺癌脑转移气虚痰湿型患者2个周期后,可明显改善患者肿瘤标记物水平,降低中医证候积分,提高Kamofsky及EORTC QLQ-C30生命质量评分。健脾除湿化痰方联合PP方案有助于改善患者临床症状。

肖安琪^[2]（2019）在《半夏白术天麻汤联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究》文中认为目的观察半夏白术天麻汤联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的疗效性和安全性。方法将符合纳入标准的60例非小细胞肺癌脑转移瘤患者随机分成对照组和治疗组各30例。对照组采用伽玛刀及西医对症治疗,治疗组在对照组基础上加用半夏白术天麻汤内服,两组均以1个月为观察周期,比较两组的脑转移瘤实体瘤疗效、一般生活状况（采用KPS评分评定）、中医证候疗效及放疗不良反应。结果比较治疗组与对照组脑转移瘤实体瘤临床受益率,治疗组为83%（25/30）,对照组为77%（23/30）,治疗组略高于对照组,但2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;经治疗后,治疗组KPS评分改善11例,稳定15例,降低4例,对照组改善6例,稳定12例,降低12例,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组中医证候疗效显效8例,有效18例,无效4例,总有效率为87%（26/30）,对照组显效4例,有效15例,无效11例,总有效率为为63%（19/30）,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）;在减轻放射性脑水肿及中枢神经系统不良反应方面,治疗组均优于对照组并具有统计学意义（P<0.05）。结论半夏白术天麻汤联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤可有效提高患者一般生活状况,改善主要临床症状,减轻放疗不良反应,提高患者生活质量。

张文周,杜娟^[3]（2015）在《内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性分析》文中研究说明目的:分析内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性,为肺癌脑转移瘤的治疗提供有利的理论依据。方法:选取128例肺癌脑转移瘤患者作为研究对象,将其随机均分为观察组和对照组,对照组采用放疗同步治疗,观察组采用内皮抑素联合放疗治疗,比较2组患者临床疗效有效率和不良反应发生情况。结果:观察组患者临床有效率为93.7%,显着高于对照组患者的78.1%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者出现脱发、皮疹、肝功能损伤、肾功能损伤、消化道反应、恶心呕吐的例数显着低于对照组,且存在显着性差异,具有统计学意义（P<0.05）。结论:内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效显着,不良反应少,安全性好,值得临床推广和应用。

高玉杰^[4]（2013）在《卡莫司汀及全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后相关性分析》文中进行了进一步梳理背景与目的：肺癌是严重威胁人类健康的常见恶性肿瘤，其中小细胞肺癌（SCLC）在肺癌中所占的比例约为20%25%，恶性程度高，易于早期播散，60%的患者在确诊时已有肺外转移，预后差，5年生存率小于20%。其中脑转移率为2040%，生存时间越长，发生率越高，生存5年以上者中枢神经系统转移可高达80%。肺癌脑转移成为肺癌死亡重要原因之一。本研究旨在探讨应用卡莫司汀或全脑预防照射在缓解期小细胞肺癌脑转移的预防作用及预后相关性的分析。方法：收集辽宁省肿瘤医院2003年1月2011年12月本院经组织病理学确诊的一线治疗疗效评价达到完全缓解（CR）或部分缓解（PR）的小细胞肺癌患者268例，病例分为卡莫司汀（BCNU）组，预防性全脑照射（PCI）组和未经任何预防脑转移治疗组，其中应用卡莫司汀患者为34例，应用预防性全脑照射患者为26例，对照组为208例。比较三组脑转移发生率，1年，2年，5年生存率，无进展生存期，总生存和不良反应，分析影响患者生存时间的独立危险因素。结果：三组的脑转移发生率分别为BCNU组6例（17.6%），PCI组4例（15.4%），对照组70例（33.7%），差异有统计学意义（P=0.04＜0.05），BCNU和PCI组脑转移发生率均低于对照组。三组1年、2年和5年生存率分别为BCNU组12（50.0%），9（37.5%），3（12.5%）；PCI组15（68.2%），6（27.3%），1（4.5%）；对照组87（81.3%），18（16.8%），2（1.9%），三组的脑转移发生率差异有统计学意义（P=0.01＜0.05）。三组无进展生存期进行对比，差异有统计学意义（P=0.01＜0.05），认为三组无进展生存期至少两组之间有差异。三组总生存时间进行对比，差异有统计学意义（P=0.00＜0.05），可以认为三组总生存时间至少两组之间有差异。三组的粒细胞减少发生率差异有统计学意义（P=0.04＜0.05）。BCNU和PCI组Ⅲ度、Ⅳ度副反应发生率明显高于对照组。KPS评分、饮酒史、锁骨上淋巴结转移和胸膜转移是总生存时间的危险因素，危险最高的是胸膜转移（RR=2.086），其余的依次是饮酒史（RR=1.629）、锁骨上淋巴结转移（RR=1.503）、KPS评分（RR=1.433）；手术（RR=0.574）和一线治疗化疗周期数（RR=0.536）是总生存时间的保护因素。脑转移（RR=2.305）、分期（RR=2.112）、肺内转移（RR=2.056）、双肺转移（RR=1.776）、饮酒史（RR=1.749）、肝转移（RR=1.733）、PS评分（RR=1.677）、TNM分期（RR=1.138）是无进展生存期的危险因素；一线治疗化疗周期数（RR=0.545）是无进展生存期的保护因素。结论：预防性全脑照射及应用卡莫司汀可降低缓解期小细胞肺癌脑转移的发生率。预防性全脑照射在延长无病进展时间及总生存时间有意义，卡莫司汀组在此方面无显着获益。

梁婷^[5]（2011）在《榄香烯注射液合并放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究》文中提出我国肺癌的发病率逐年上升,在男性肿瘤中占第一位,女性肿瘤中占第三位。肺癌中约有80%的为非小细胞肺癌（NSCLC）, NSCLC脑转移的总发生率为20%,尸检发生率为40%。相关文献报道脑转移的发生率在癌症中占25%—35%,其中来自肺癌的为50%,乳腺癌的为20%,其次为胃肠癌、恶性黑色素瘤。肺癌脑转移患者已属晚期癌症,以现代的医学条件,癌症是不能根治的,但是提高晚期癌症患者的生活质量、延长晚期癌症患者的生存期变成现代医学的发展模式和要求。西医的高强度、大剂量、长周期的治疗使患者苦不堪言。许多患者承受着身体和精神的双重折磨。此时,中医中药在配合西医的辅助治疗和晚期癌症患者的主要治疗发挥着重要的作用。祖国医学历史悠久,经验丰富,它治疗的宗旨是调动全身机体正气以抵御外邪,从而辨证对症治疗疾病所在。中药制剂的现代药物学研究的发展,为中医药在今后发展提供了条件。榄香烯乳是从中药莪术中提取的抗癌药物,祖国医学认为,莪术性温味苦,有行气破血,消积止痛和抗肿瘤的功效。临床实践证明,榄香烯注射液可以减轻西医治疗带来的不良反应及改善和提高癌症患者的生活质量。本研究是采用随机对照前瞻性临床研究方法,将榄香烯注射液合并放疗,证明可以短期内改善患者的临床症状、提高患者的生活质量。目的：观察榄香烯注射液合并放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床疗效,研究榄香烯注射液对患者部分症状、卡氏评分、生活质量及减轻放疗引起的不良反应的影响。方法：研究运用现代循证医学理论指导,采用随机对照方法,具体采用随机表分组,做前瞻性临床研究,按照诊断标准、纳入、排除、脱落标准,对我院及外院住院患者随机分组,分为治疗组和对照组。两组基础治疗均为单纯全脑放疗（40Gy/20f/4W）,治疗组即在全脑放疗同时加入榄香烯注射液的静滴（400～600mg/日、两周）,对照组不做任何中医药的干预。观察两组患者的脑转移瘤的客观疗效、卡氏评分变化、临床症状改善、生活质量的提高及不良反应。结果：通过2010年3月至2011年3月这段期间,一共有60例患者顺利完成本研究,其中对照组30例、治疗组30例。榄香烯注射液合并全脑放疗与单纯全脑放疗相比,两组放疗前后转移瘤的客观疗效,治疗组30例中,有效率为30%；对照组30例中,有效率为20%。治疗组优于对照组,但无明显统计学差异。在卡氏评分评价：治疗组30例中,有效率为43.33%,对照组30例中,有效率为13.33%,两组治疗后卡氏评分评价治疗组明显优于对照组,两组比较有统计学差异（P<0.05）。临床总症状改善：治疗组症状改善平均为53.49%±10.98%；对照组症状改善平均为50.37%±12.45%,治疗组明显优于对照组,经统计学分析有差异（P<0.05）。两组各个症状的有效率在气短、咳嗽、咳痰、乏力、胸闷胸痛、头痛头晕经统计学分析有明显差异性（P<0.05）；在失语、半身不遂、神智障碍、癫痫发作、智力障碍、视力改变、感觉障碍、性格行为的改变经统计学分析无明显差异性（P>0.05）。生活质量提高方面：治疗后两组量表总分（TOTAL）:治疗组为94.823±5.604、对照组为87.545±8.006,治疗组优于对照组,有统计学差异（P<0.05）。两组在生理状况（PWB）、社会/家庭状况（SFWB）、情感状况（EWB）、功能状况（FWB）、经统计学比较均有差异（P<0.05）,根据均值大小可知治疗组优于对照组；两组在肺癌附加的关注（LCS）经统计学分析无差异（P>0.05）。不良反应方面,经统计学分析可知,脱发、血色素、血小板两组经统计学分析无明显差异（P>0.05）,WBC下降方面有统计学差异（P<0.05）,即治疗组优于对照组（P>0.05）。结论：1.榄香烯注射液合并全脑放疗与单纯全脑放疗相比,可以提高患者的卡氏评分。2.榄香烯注射液合并全脑放疗与单纯全脑放疗相比,可以改善患者某些的临床症状。3.榄香烯注射液合并全脑放疗与单纯全脑放疗相比,可以较好的提高患者的生活质量。4.榄香烯注射液合并全脑放疗与单纯全脑放疗相比,可以有效的减少放疗引起的不良反应。

江文发^[6]（2011）在《32例肺原发性粘液腺癌的回顾性临床分析》文中提出目的:通过分析32例肺原发性粘液腺癌患者的临床表现、影像特点、病理表现、诊断、治疗及预后等临床特征和诊断、治疗和预后情况,提高对这一类疾病的认识。方法:对我院诊治的32例肺原发性粘液腺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果:32例粘液腺癌患者中,男性20例,女性12例,在同期肺腺癌患者中占3.65%（32/877）。平均发病年龄55.8±11.5（29-76）岁。11例患者无不适症状,因体检发现肺部占位而住院。其余21例患者均有临床表现,包括发热、咳嗽、胸痛、胸闷、气促、头痛、头晕等。病程3天-12年,中位病程2个月。所有患者均接受胸部CT检查,其CT表现多样:包括块状影、大片状实变影、多发结节、空洞、胸膜增厚、胸腔积液、纵隔淋巴结肿大等,最多见表现为不规则或类圆形团块,轻度强化,浅分叶,有毛刺,可伴胸膜凹陷。在病程中,25例患者血清肿瘤标志物增高明显。确诊方法:通过手术确诊28例,其中,开胸手术9例,VATS手术19例;左锁骨上淋巴结活检术1例;支气管镜活检1例;肿物穿刺活检术2例。均取得明确病理诊断。病理TNM分期Ⅰ期9例,Ⅱ期3例,Ⅲ期8例,Ⅳ期12例。术后有8名病人放弃治疗,其余酌情行4-6周期化疗,结合放疗、伽马刀治疗及靶向药物治疗。32名研究对象中,4名失访,9名死亡,死亡的患者中,出现肺内、胸膜、骨、脑、肾上腺或肝等处转移。8例术后不满1年,均存活,其中1例在术后3个月脑转移复发,出现Horner综合征。11例没有复发或转移,继续随访观察。3名正在口服靶向药物治疗。结论:1.肺原发性粘液腺癌（PPMA）大多为周围型肺癌,无特异的（典型的）临床表现及影像学表现,唯一的确诊方法是病理组织学检查;2.免疫组化检查不仅可以确定粘液腺癌的组织来源,还可能帮助判断预后;PPMA患者的病理有必要常规做免疫组化检查;3.发现肺部占位且有血清肿瘤标志物升高、中老年人等高危因素时,应该及早明确诊断,以免贻误病情;4.VATS是PPMA的安全、有效、准确的诊断及治疗方法;5.经过及时诊治,早期PPMA的预后良好,晚期PPMA可发生胸膜、肺内、骨、脑、肝、肾上腺、甲状腺转移,预后差;6. PPMA的转移可能以淋巴转移途径为主;7. PPMA具有一定的异质性,应根据其病理采取个体化治疗。

孟宪禄,沈元芳,王春燕^[7]（2010）在《小细胞肺癌脑转移30例临床观察》文中认为肺癌脑转移的发生率较高,自然病程较短,目前治疗以对症治疗为主。非小细胞肺癌脑转移的治疗在临床研究中较多,小细胞肺癌脑转移的治疗临床报道较少。本文通过回顾性分析30例小细胞肺癌脑转移的临床资料,以期进一步了解小细胞肺癌脑转移的临床特点和治疗方案。

王锋,秦叔逵,施毅,陈映霞,钱军,王琳,何泽明^[8]（2007）在《HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察》文中研究指明目的:评价羟基喜树碱、替尼泊甙和顺铂组成的HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的有效性和安全性。方法:34例肺癌脑转移患者,采取化疗-放疗-化疗的治疗顺序,即先接受HTP方案化疗2周期,第2周期化疗结束后休息2周,接受全脑放疗;放疗结束后休息2周,化疗有效和稳定的患者继续接受原方案化疗24周期。HTP方案具体用法为:羟基喜树碱（HCPT）68mg/d,静脉滴注,d1d5;替尼泊甙（VM-26）100mg/d,静脉滴注,d1d4;顺铂（PDD）20mg/d静脉滴注d1d5。注意血象和造血细胞因子支持。每4周重复。放射治疗采用6MV-X线全脑照射,2Gy/次,每日1次,每周5日,DT3046Gy。每2周期化疗结束行疗效评价。结果:完成化疗-放疗-化疗的患者共30例,客观CR0例,PR14例,SD12例,PD4例,有效率（CR+PR）为46.7%,疾病控制率（CR+PR+SD）为86.7%。而单纯颅内病灶评价为:CR4例,PR21例,SD5例,PD0例,有效率（CR+PR）为83.3%。20例伴神经系统症状者,完成化疗-放疗-化疗后,19例患者症状得到缓解,15例患者一般状况得到明显改善（KPS评分提高≥20分）。肿瘤进展时间（TTP）为232个月,中位TTP为7个月;总生存期（OS）为549个月,中位生存期（MST）为10个月。骨髓抑制和脱发是主要不良反应。结论:HTP方案联合全脑放疗对肺癌脑转移具有较好的疗效,生存期得到延长,值得进一步观察研究。

敬秀清^[9]（2004）在《放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察》文中提出肺癌是当前世界各国常见的恶性肿瘤之一,在发达国家中,肺癌已成为恶性肿瘤最常见的死亡原因,其中脑转移致死占10％左右。我院自1993年1月以来采用化疗加放疗治疗肺癌脑转移32例,取得了较好疗效,现报告如下。1对象与方法1.1临床资料:本组32例肺癌脑转移患者中,男性26例,女性6例,年龄35-68岁,平均年龄51岁。农民18例,工人8例,其它6例。所有病例均有病理或细胞学诊断,其中小细胞癌17例,腺癌7例,鳞癌5例,腺鳞癌3例。脑转移大多有典型的临床症状,全部经CT或MRI证实。临床表现:头痛

杨镇休^[10]（2010）在《64例肺癌脑转移临床分析》文中提出目的：探讨影响肺癌脑转移预后的各种相关因素及不同治疗方法对肺癌脑转移生存的作用,为临床提供帮助。方法：回顾性分析了我院2004年1月—2009年12月64例肺癌脑转移患者的临床资料,通过比例风险模型（Cox模型）进行多因素分析。根据治疗方法不同分为：综合治疗组和单纯放疗组。综合治疗组又分为化疗加放疗组和放化疗加靶向治疗组。生存分析采用Kaplan—Meier法并进行log—rank时序检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果：单因素分析显示行为状态评分和有无颅外转移对生存期有影响。多因素分析显示行为状态评分和有无颅外转移与预后相关。综合治疗组、单纯放疗组中位生存时间为16月、6.9月。化疗加放疗组,放化疗加靶向治疗组中位生存时间分别为11.6月,16.3月。结论：患者的行为状态评分及有无颅外转移是肺癌脑转移独立的预后因素。PS评分0-1分及无颅外转移是肺癌脑转移良好的预后因子。这些患者的生存期较长,是潜在的治疗获益人群。综合治疗组、化疗加放疗组及放化疗加靶向治疗组生存均优于单纯放疗组。靶向治疗应该选择合适患者。

二、放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察（论文提纲范文）

（1）健脾除湿化痰方联合PP方案治疗肺腺癌脑转移气虚痰湿型临床研究（论文提纲范文）

（2）半夏白术天麻汤联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究（论文提纲范文）

（3）内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性分析（论文提纲范文）

（4）卡莫司汀及全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后相关性分析（论文提纲范文）

（5）榄香烯注射液合并放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究（论文提纲范文）

（6）32例肺原发性粘液腺癌的回顾性临床分析（论文提纲范文）

（7）小细胞肺癌脑转移30例临床观察（论文提纲范文）

（8）HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察（论文提纲范文）

（9）放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察（论文提纲范文）

（10）64例肺癌脑转移临床分析（论文提纲范文）

四、放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察（论文参考文献）

• [1]健脾除湿化痰方联合PP方案治疗肺腺癌脑转移气虚痰湿型临床研究[D]. 杨松. 南京中医药大学, 2020(01)
• [2]半夏白术天麻汤联合伽玛刀治疗非小细胞肺癌脑转移瘤的临床研究[D]. 肖安琪. 湖南中医药大学, 2019(02)
• [3]内皮抑素联合放疗同步治疗肺癌脑转移瘤疗效及安全性分析[J]. 张文周,杜娟. 中国医院药学杂志, 2015(19)
• [4]卡莫司汀及全脑预防照射对缓解期小细胞肺癌脑转移预防作用的疗效观察及预后相关性分析[D]. 高玉杰. 大连医科大学, 2013(05)
• [5]榄香烯注射液合并放疗对非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究[D]. 梁婷. 北京中医药大学, 2011(09)
• [6]32例肺原发性粘液腺癌的回顾性临床分析[D]. 江文发. 福建医科大学, 2011(10)
• [7]小细胞肺癌脑转移30例临床观察[J]. 孟宪禄,沈元芳,王春燕. 肿瘤基础与临床, 2010(05)
• [8]HTP方案联合全脑放疗治疗肺癌脑转移的临床观察[J]. 王锋,秦叔逵,施毅,陈映霞,钱军,王琳,何泽明. 临床肿瘤学杂志, 2007(09)
• [9]放疗联合VM-26加顺铂治疗肺癌脑转移32例临床观察[J]. 敬秀清. 川北医学院学报, 2004(04)
• [10]64例肺癌脑转移临床分析[D]. 杨镇休. 广西医科大学, 2010(08)

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