儿童用药供应保障机制调研报告
2023-10-28
问：完善短缺药品供应保障机制的意义
- 答：1、保障患者用药需求：短缺药品会导致患者铅运无法得到必要的治疗，影响健康和生命安全。完善供应保障机制可以尽可能满足患者的用药需求。
2、维护医疗秩序稳定：短缺药品容易引发医患槐缓梁矛盾，甚至导致不法商家倒卖假药等问哪岁题。完善供应保障机制可以维护医疗秩序稳定，防止社会不良情况出现。
3、提高国家形象和声誉：药品短缺问题是一个国际性难题，解决这个问题可以提高我国在国际上的形象和声誉，同时也有利于推动我国药品质量水平的提升。
问：孩子用药的安全性
- 答：用药与小儿生理特点 小儿不能看成是缩小了的成人，他的器官结构和功能是处在不断成长，不断成熟，不断完善的过程。与药物代谢戚戚相关的两个器官肝和肾，一司药物代谢，一司药物排出，功能均未成熟，尤其是在新生儿和婴幼儿更为突出。肝脏微粒酶在药物氧化，还原和水解反应中岁悔起十分重要的作用，如细胞色素P-450、细胞色素C还原酶，在新生儿、婴幼儿活性很低，药物进入体内后久久不能被分解代谢，如按成人给药方式给药就很容易蓄积中毒。与药物代谢相关的另一种酶，葡萄糖醛酸转移酶活性也低，也会影响药物与葡萄糖醛酸结合灭活。新生儿肝酶不成熟引起药物中毒最典型不过的例子即是氯霉素引起的“灰婴综合症”。氯霉素剂量过大（超过100mg/kg）、血浓度超过50μg/ml，新生婴儿就会出现血液循环虚脱、全身缺氧发钳、肤色苍灰、四肢厥冷和反应低下，并链重则夭折。另一些药物像地西潘（安定）、鲁米那和木杨酸类药物，如阿司匹林等，也有蓄积危险，必须慎用。小儿肾脏功能未成熟影响药物排泄，也是用药安全性必须考虑的问题。刚出生新生儿肾小球滤出率仅为成人的1/4，到一岁也只有3/4，肾小管吸收和分泌功能也不完善，药物排泄能力远不及成人，用药剂量、方式不妥，也比成人易发生不良反应，甚或中毒。典型例子莫过于氨基糖或类抗生素，像链霉素、庆大霉素、卡那霉素和丁胺卡那霉素，也有像曾被广泛推荐的小诺霉素等，较成人更易发生耳和肾毒性。可怜的是婴幼儿发生耳聋常不能及时发现，直到长大才发现为时已晚。因此，用此类药必须十分慎重，乎蔽正迫不得已才用之，切莫因贪毋须皮试而随意滥用。
- 答：儿童用药必须考虑组织的药物通透性，这里暂且不说孕母与胎儿之间胎盘药物转运，母亲乳汁将药物传递给乳竖燃儿，婴儿体内存在组织屏障的通透性也是值得重视的。首先要说的是血脑屏障。这种屏障存在于供应脑组织、脑细胞氧气和营养物质的毛细血管壁，它具有允许某些物质通过，不允许另一些物质通过的功能。对药物也是如此，能选择性地允许或不允许通过。此种屏障功能也是逐渐成熟和逐渐完善的。在成人不易通过的药物，在小儿却能顺利通过而出现不良反应甚至中毒。典型例子是婴儿使用甲氧氯普胺，即注射用的“灭吐灵”和口服的“胃复安”，是止吐药。一般说在成人和年长儿应用是安全的，但若用于婴儿，却因易于通过血脑屏障而发生锥体外系氏袭症状，出现双眼上翻、颈项强直、头向后仰，身子直挺挺地反屈，状如反张的角弓，患儿欲哭不能，神情难以名状。另一类止泻药如苯乙哌啶，小儿腹泻若随意乱用，泻虽可止，腹却隆胀，更是因脑神经抑制，神虽安宁却会在静悄悄中昏迷，随抑制呼吸而死亡。故此类止吐、止泻药是不能随意应用，尤其不宜用于婴幼儿。苯乙哌啶更不宜用于4岁以下儿童。小儿皮肤柔嫩，粘膜薄弱，血管丰富，皮肤和粘膜用余核虚药极易吸收出现不良反应和中毒。长期、大面积使用皮质激素类外用药，久而久之会出现激素不良反应。由于鼻粘膜通透性强，临床上常用安乃近滴鼻达到使婴儿退热效果，避免肌注或口服，使用方便。然使用过度也会出现不良反应和中毒。另一事例是上世纪70年代广泛报告的小儿鼻眼净（纳夫唑啉）中毒。此外使用麻黄素滴鼻也不能掉以轻心。
- 答：您好，中药相对西药更安全一些，因为西药是化药物品调配很易发生过敏，和毒兄唯春副作用，而中药都是一羡耐些山银花草，有的还可以食用的食品，所以肯定要安全一些，还过孩子分解和排泄能力差，不管中药西药最好都不用，平时多注意保养，多做些食疗，可以未病先防，减轻孩子痛苦！祝您孩子健康成长！！！
- 答：小儿易患感染性疾病，常用抗感染药物是抗生素类或磺胺类药物，即所谓的“消炎药”。但需要指出的是抗生素容易引起肠道菌群失调，使微生态紊乱，甚至引起真菌或耐药菌感染，部分抗生素还可能引起肝肾损害,影响血液系统，因此，选用抗生素一定要严格按照适应症。
如小儿最常见的疾病急性上呼吸道感染，即“感冒”，90%以上是病毒引起，治疗主要是抗病毒及对症处理，一般不需用抗生素。抗病庆谈毒可选用病毒唑口服3～5天，该药目前不主张静脉点滴，以免引起血液系统疾病等副作用。还可酌情选用一些具有疏风解表、清热解毒作用的中成药。如感冒冲剂、小儿肺热咳喘口服腊做液等。如果患儿病情较重，继发有细菌感染，则需要在医生指导下运用抗生素治疗。
此外，小儿另一常见病腹泻，有些需要抗感染治疗，还有相当一部分是不需用抗菌药的。至于孩子属于哪种腹泻，是否需轮差衡抗感染治疗，要化验大便，经医生检查后才能最后诊断，千万不能随便买点抗生素给孩子服用。 - 答：儿童用药安全的橘山小贴士：
1、 尽量选择儿童专用药，安全性高。如孩子感冒咳嗽，可以选择小儿肺热咳喘口服液；孩子消化不良圆枣中，可服用健儿消食口服液等等。
2、 因为孩子的发育不完善，不使用说明书上标明肝肾不全者慎用的药。
3、 不岩隐使用可能造成孩子过敏的药物。
4、 最好准备孩子专用小药箱，并定期查看药物的限用期限。
5、 家里的所有药品要放在孩子拿不到的高处，避免误食等安全隐患。 - 答：儿童用药安全的橘山小贴士：
1、 尽量选择儿童专用药，安全性高。如孩子感冒咳嗽，可以选择小儿肺热咳喘口服液；孩子消化不良圆枣中，可服用健儿消食口服液等等。
2、 因为孩子的发育不完善，不使用说明书上标明肝肾不全者慎用的药。
3、 不岩隐使用可能造成孩子过敏的药物。
4、 最好准备孩子专用小药箱，并定期查看药物的限用期限。
5、 家里的所有药品要放在孩子拿不到的高处，避免误食等安全隐患。 - 答：对，这的确是这样，并且中药毒副作用小，不野昌芹伤抵抗力，但是有一个小缺点，中药似乎没有西药见效快，这也颂毕是真的迅稿
问：农村药品短缺，怎么办？
- 答：省级短缺药品供应保障工作会商联动机制（以下简称省级联动机制）牵头单位会同相关部门，历铅碧结合实际，以保供稳价为前提，落实好国家清单中药品在省级药品和医用耗材集中采购平台直接挂网、按规定备案等采购政策，做到价格公开透明。
一、短缺药品的管理办法
1、落实采购政策，肢举保障短缺药品供应；
2、落实法律规定，实施短缺药品停产报告；
3、完善相关措施，强化短缺药品储备供应。
二、短缺药品的分类
1.短缺药品是指临床必需使用，在一定时间内不能正常供
应的药品。
2.包括用量不确定、价格低廉、 企业不正常生产和
在本区域经常性供应短缺的药品。
三、短兆伏袭缺药品管理制度
1、药剂科由专人负责短缺药品的管理，根据短缺药品的实际情况激散分析药品短缺原因，解决药品短缺情况。
2、医院通过协调相关短缺药品的供应公司，要求公司及时、充足备货，如因原料短缺等原因无法供应的药品，医院及时上报县卫纪委药政管理平台。
3、医院对供应公司及时回款，避免因回款不及时造成药品短缺。
4、药剂科应加强短缺药品的储备工作，特殊情况可与其他医院联系借调。
5、临床各科应加强短缺厅空药品的合理应用，确保短缺药品不外流。
法律依据：
《关于印发国家短缺药品清单管理办法（试行）的通知》
一、落实采购政策，保障短缺药品供应；
二、落实法律规定，实施短缺药品停产报告；
三、完善相关措施，强化短缺药品储备供应族兄。请点击输入图片描述（最多18字）
