体外循环低体重儿的护理

一、低体重婴幼儿体外循环的护理（论文文献综述）

宋海娟,谢庆,陈晓霞,刘小民,孟擎擎,彭勤宝,成健龙^[1]（2021）在《Bair-Hugger升温系统实施间断热疗在低体重先天性心脏病手术患儿压疮预防中的应用》文中研究说明目的:探讨Bair-Hugger升温系统实施间断热疗在低体重先天性心脏病手术患儿压疮预防中的应用效果。方法:将121例低体重先天性心脏病手术患儿按干预方法不同分为观察组60例和对照组61例,观察组使用Bair-Hugger升温系统以3 min为区间分别使用38℃及43℃交替充气式升温至手术结束,对照组全程使用38℃充气式升温,比较两组干预效果。结果:观察组体外循环复温时间短于对照组（P<0.05）;观察组手术结束时鼻咽温、手术结束时直肠温、入ICU即刻直肠温、入室后6 h直肠温高于对照组（P<0.01）;观察组压疮发生率低于对照组（P<0.05）。两组术后3 d内均无新发压疮。结论:低体重先天性心脏病患儿体外循环手术中应用Bair-Hugger升温系统实施间断热疗可以有效复温及保温,预防低体温发生,降低术中压疮发生率。

欧阳淑怡,陈凌,卢嫦青,黄世杰,柯苹芳,张小妮,周妍,程志兴,曹丹^[2]（2020）在《泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究》文中认为目的探讨使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果。方法将接受体外循环手术治疗的126例先天性心脏病患儿随机分为两组,单纯使用泡沫敷料组63例和联合使用下垫式充气暖风毯组63例,分别统计术后两组枕后、骶尾部、肩胛、颈后部、臀部、背部及双脚外踝等部位发生压疮前期症状的例数和体外循环时间及总手术时间。结果泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的枕后和骶尾部压疮前期症状的发生率（枕后50.8%和骶尾部14.3%）明显低于泡沫敷料组（枕后74.6%和骶尾部39.7%）（枕后χ2=7.635,P<0.01和骶尾部χ2=9.063,P<0.01）;此外,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间分别为78.95±39.40分钟和142.47±54.78分钟,而泡沫敷料组的相应时间分别为83.54±33.01分钟和148.69±49.09分钟,泡沫敷料联合使用下垫式充气暖风毯组的平均体外循环时间及手术时间均较泡沫敷料组短（体外循环时间Z=-2.845,P<0.01和手术总时间Z=-3.078,P<0.01）。结论使用泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的效果良好,可进一步降低压疮前期症状的发生率。

张秀萍^[3]（2019）在《早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究》文中研究说明体外循环（Cardiopulmonary Bypass,CPB）有关的消化系统严重并发症发生率虽不高（0.5%-4%）,但一旦发生,死亡率可高达26%-75%。消化道溃疡、穿孔、出血、肠鸣音减弱和肠梗阻、肝肿大坏死等为体外循环下心脏直视手术后常见的消化系统并发症。婴幼儿比成人更容易发生消化道并发症。肠内营养（EN）不仅可以预防黏膜萎缩,而且有助于维持肠道结构完整性,此外可提高机体免疫力,对于重症患者,如果有肠道功能,肠内营养是其首选营养支持途径,并且更符合生理,经济、安全。随着手术技术提高,先心病患儿低龄低体重化越来越明显,患儿面临的各种风险,包括胃肠内营养风险加大。但对于这部分患儿早期胃肠内营养的有效性缺乏有效、迅速的生理指标,对先天性心脏病（Congenital Heart Disease,CHD）矫治患儿术后早期胃肠内营养开始时间、实施过程、效果评价以及风险控制缺乏足够认识以及客观标准。本研究拟通过对患儿术后血糖、胃动素、胃泌素的变化以期寻找早期胃肠内营养对CPB下CHD矫治术后患儿胃肠功能的保护作用的病理生理机制,并判断其有效性。同时,寻找更多手段,例如品管圈降低外循环下先心病矫治术后患儿早期喂养不耐受发生率。第一部分早期胃肠内营养对先心病体外循环术后患儿胃肠功能的影响目的探讨规范化早期胃肠内营养对体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后患儿胃肠功能的保护作用的病理生理机制。方法采用前瞻性研究方法,将73例在体外循环下行室间隔缺损（VSD）修补术的患儿随机纳入对照组和实验组,分别给与常规营养支持和规范化早期胃肠内营养支持。结果实验组患儿血糖在术后24h和48h明显低于对照组（p<0.05）;实验组患儿胃粘膜p Hi在术后24h明显高于对照组（p<0.05）;实验组患儿术后早期胃泌素、胃动素均高于对照组（p<0.05）;实验组患儿术后胃肠内营养喂养并发症和喂养中断次数低于对照组（p<0.05）。结论规范化早期维持胃肠内营养支持可通过改善术后糖代谢,维持血糖应激适度,促进术后胃粘膜p H恢复生理值,调节胃动素和胃泌素的分泌,适度提高胃动素和胃泌素的血清浓度,降低胃肠道并发症的发生率。第二部分品管圈降低体外循环下先心病矫治术后患儿早期喂养不耐受发生率目的通过品管圈（QCC）活动降低在外循环下先心病矫治术后患儿肠内营养（EN）喂养不耐受（FI）的发生率,提高EN护理质量。方法选择在我科体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿,成立QCC小组,并开展关于降低FI发生率,提高EN护理质量的QCC活动,分析实施QCC活动前后FI发生率变化。结果开展QCC活动后,体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿的早期EN相关FI发生率明显降低（12.5%）（p<0.05）,血糖更稳定（p<0.05）。结论将QCC活动应用于体外循环（CPB）下先天性心脏病（CHD）矫治术后超快通道返CICU的患儿的早期EN中,可减少FI发生。

郭淑萍,郭瑞锋,刘晶波^[4]（2015）在《42例低体重婴幼儿先天性心脏病术后的循证护理》文中研究表明循证护理是指护理人员审慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础,根据病人的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的临床经验,综合考虑,选用最好的护理措施,为病人实施有效最佳的护理[1]。近年来,由于体外循环技术及整个心脏外科手术水平的不断提高,婴幼儿先天性心脏病的外科治疗不断向低龄化、低体重化发展。但由于受疾病本身影响,患儿身体发育差,手术难度高,风险大,术后机体耐受性差,并发症多。因此,在患儿监护方面需要更加规范,通过对42

彭寒玲^[5]（2013）在《238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合》文中认为[目的]总结低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合。[方法]对238例15kg以下低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术,同时加强护理配合。[结果]238例患儿手术均获成功,227例完全治愈出院,8例心脏复合畸形患儿术后临床症状缓解、生活质量得到提高,3例死于肺部感染。[结论]加强低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合是手术成功的保证。

李少娟,安虹,李军,姜兰^[6]（2013）在《低体重婴幼儿心内直视手术容量管理的体会》文中认为目的总结48例低体重（≤10 kg）婴幼儿心内直视手术过程中液体出入量管理的体会。方法回顾分析2011年1月～6月48例低体重先心病婴幼儿的体外循环资料。全部患儿采用气管插管静脉全身庥醉,在体外循环辅助下行心内直视手术。结果麻醉诱导过程中控制入量,体外循环期间注意保持液体出入量平衡,并注重晶体与胶体及电解质的补充。48例患儿术后无一例并发症发生。结论加强体外循环中的容量管理,对降低患儿围手术期的并发症及降低病死率具有重要作用。

王蕊,董建英,刘宇航,周更须^[7]（2011）在《5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理》文中指出先天性心脏病是儿科常见的心血管疾病,随着医学技术的进步,儿童心脏外科的诊治逐渐向婴幼儿、新生儿和低体重儿的复杂性先心病领域发展。5kg以下低体重患儿往往病情重、易发生呼吸道反复感染[1],因此手术前后的护理工作尤其重要。近三年来,我科治疗5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病88例,效果良好,现报告如下。

张应琼^[8]（2011）在《5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理》文中提出目的提高对5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理质量。方法笔者所在医院于2010年1月～2011年4月成功开展5kg以下低体重婴幼儿心内直视术10例,对其术前准备及术后的呼吸道与循环功能的护理情况进行总结分析。结果本组术后机械通气时间为22～300h,平均（48.2±4.6）h。9例一次撤机成功,成功率为90.0%。结论加强呼吸及循环功能等多方面的护理,可以提高手术成功率,使患儿早日康复。

卢明,孟明哲^[9]（2011）在《68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理》文中提出总结了68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理经验。术后加强机械通气管理,除常规护理以外,从视、触、叩、听4个方面加强观察与护理,掌握吸痰指征,通过有效的体疗,进行湿化,遵循科学的吸痰原则和方法。结果本组发生呼吸道并发症5例,其中2例肺不张,3例肺部感染,其余均未出现呼吸道并发症。

马彦华^[10]（2011）在《西宁地区10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点》文中提出目的:探讨西宁地区（海拔2 260m）10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点。方法:总结分析我院2004年12月—2009年12月共实施的52例10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点。结果:西宁地区婴幼儿心脏术后与平原地区相比,具有并发症多、机械辅助时间长、监测项目多、呼吸道护理难度大的临床特点。结论:高度重视和加强术后监护工作,充分做好术前准备,详细制定护理重点计划,术后适当延长呼吸机辅助时间及ICU停留时间,加强呼吸道管理及循环系统监测,是降低并发症、提高西宁地区婴幼儿心脏手术成功率的关键。

二、低体重婴幼儿体外循环的护理（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、低体重婴幼儿体外循环的护理（论文提纲范文）

（1）Bair-Hugger升温系统实施间断热疗在低体重先天性心脏病手术患儿压疮预防中的应用（论文提纲范文）

（2）泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究（论文提纲范文）

（3）早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究（论文提纲范文）

（4）42例低体重婴幼儿先天性心脏病术后的循证护理（论文提纲范文）

（5）238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合（论文提纲范文）

（6）低体重婴幼儿心内直视手术容量管理的体会（论文提纲范文）

（8）5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理（论文提纲范文）

（9）68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理（论文提纲范文）

（10）西宁地区10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点（论文提纲范文）

四、低体重婴幼儿体外循环的护理（论文参考文献）

• [1]Bair-Hugger升温系统实施间断热疗在低体重先天性心脏病手术患儿压疮预防中的应用[J]. 宋海娟,谢庆,陈晓霞,刘小民,孟擎擎,彭勤宝,成健龙. 齐鲁护理杂志, 2021(04)
• [2]泡沫敷料联合下垫式充气暖风毯在低体重婴幼儿体外循环手术中预防压疮的研究[J]. 欧阳淑怡,陈凌,卢嫦青,黄世杰,柯苹芳,张小妮,周妍,程志兴,曹丹. 循证医学, 2020(01)
• [3]早期胃肠内营养支持对体外循环先心矫治术后患儿胃肠道保护和功能改善的研究[D]. 张秀萍. 青岛大学, 2019(02)
• [4]42例低体重婴幼儿先天性心脏病术后的循证护理[J]. 郭淑萍,郭瑞锋,刘晶波. 全科护理, 2015(23)
• [5]238例低体重先天性心脏病婴幼儿行心内直视手术的护理配合[J]. 彭寒玲. 全科护理, 2013(07)
• [6]低体重婴幼儿心内直视手术容量管理的体会[J]. 李少娟,安虹,李军,姜兰. 西南国防医药, 2013(01)
• [7]5kg以下低体重婴幼儿先天性心脏病围手术期的护理[J]. 王蕊,董建英,刘宇航,周更须. 中国循证心血管医学杂志, 2011(05)
• [8]5kg以下低体重婴幼儿心内直视术的护理[J]. 张应琼. 中国医药科学, 2011(18)
• [9]68例低体重小儿体外循环术后的呼吸道管理[J]. 卢明,孟明哲. 中华护理教育, 2011(07)
• [10]西宁地区10kg以下婴幼儿心脏术后监护特点[J]. 马彦华. 高原医学杂志, 2011(01)

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