一、肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例（论文文献综述）
李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰[1]（2021）在《肺隐球菌病并机化性肺炎1例》文中提出隐球菌病是由隐球菌引起的深部真菌感染,主要侵犯中枢神经系统及肺,常发生于免疫功能低下的患者,免疫功能正常的人群也有发生,肺部隐球菌感染临床与影像表现多样,缺乏特异性,容易误诊。肺隐球菌病并机化性肺炎仅见个案报道[1-2],我们遇到1肺隐球菌病并机化性肺炎患者, 现报道如下。病例介绍患者女性,58岁,农民。主因头晕18天于2021-01-05,08:28入院。患者既往有"高血压病"病史3年,血压最高达150/95 mmHg,
李隽,史艳平,边国强,陈涛,张金虎,梁蓬勃,薛斌,田纪凤,吉慧,刘小乖[2]（2021）在《难治性肺炎支原体肺炎并发颅内静脉窦血栓二例》文中认为肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）并发颅内静脉窦血栓（cerebral venous sinus thrombosis ,CVST）很罕见。我们回顾性分析2例2018年12月至2019年4月在西安市儿童医院住院治疗的难治性MPP（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia ,RMPP）并发CVST病例的临床资料并查询相关文献,分析其临床诊疗特点,讨论RMPP并发CVST的诊断及治疗措施。2例均为6岁女童,以发热、咳嗽为主要症状,查体患侧肺呼吸音减低,双肺可闻及痰湿鸣音,肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae ,MP）抗体及RNA均阳性,胸部CT均提示大叶性肺炎并大量胸腔积液,大环内酯类抗生素抗感染治疗后效果欠佳,病程中均有头痛症状,血清D-二聚体显着升高,头颅MRI提示CVST,其中1例有下肢疼痛症状,血管B超提示右下肢动脉栓塞。经抗感染、手术取栓、抗凝及对症等治疗后,2例均病情好转出院。对于MPP患儿尤其是RMPP患儿有颅外血栓和/或有神经系统症状的表现,并伴有血清D-二聚体升高时,需考虑CVST的发生可能,应及时行头颅MRI检查明确并积极治疗,可减少或者避免后遗症的发生。血栓形成可能与MP感染导致的过度炎症反应及血管内皮损伤有关。
吕美慧[3]（2021）在《胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用》文中研究说明目的:对40例存在胸膜腔疾病的患儿进行病因诊断分析,并探究胸腔镜术在胸膜腔疾病患儿中的诊断与治疗意义。方法:研究对象为2016.3月-2020.10月于吉林大学第一医院小儿呼吸二科住院治疗的存在胸膜腔疾病,且符合胸腔镜术检查适应证的患儿共40例。对其临床表现、常规辅助检查以及胸腔镜检查及治疗等临床资料进行回顾性分析。结果:1、本研究中行胸腔镜术患儿的适应证如下:通过胸部超声或肺部影像学检查可明确,40例患儿存在不同程度的胸腔积液;均于术前积极行抗感染治疗,效果欠佳。其中提示胸腔积液呈包裹性或其内可见网格状、蜂窝状者25例;胸膜增厚者4例;40例患儿中有13例,于手术前行胸腔穿刺术下胸腔闭式引流术,其结果均为失败或引流效果不佳;2、胸腔镜术检查结果:本研究中40例患儿行胸腔镜术检查后24例（60.00%）患儿做出明确诊断。其中确诊结核性胸膜炎者17例（42.50%）;化脓性胸膜炎7例（17.50%）;余下16例（40.00%）结合临床表现,诊断不同病因引起的纤维分隔型胸腔积液,其中10例病原学提示支原体感染。3、胸腔镜术治疗:40例患儿均行胸腔镜术治疗17例结核性胸膜炎患儿于镜下使用腔镜无损伤钳、抓钳和吸引器等剥离、抓取纤维分隔和粘连,钝性分离胸膜;胸膜粘连严重处予以电钩烙断分离;留取胸水样本送检,选取炎性结节较多的脏层胸膜处,电钩环形烧灼后,用无损伤钳抓取胸膜送检病理科,明确诊断。16例胸腔积液患儿于镜下打开纤维素分隔,清除胸腔积液,使胸膜腔由多房变成一个腔,从而达到便于引流及冲洗的目的;部分患儿选取炎症较重胸膜处,用无损伤钳抓取胸膜送检病理;7例化脓性胸膜炎患儿,均于镜下使用清除大量脓苔及胸膜腔纤维素分隔,对于部分胸膜表面形成纤维板患儿,造成肺膨胀不良者,行纤维板剥脱术,减少肺不张的发生。结论:胸腔镜术是诊断及治疗胸膜腔疾病的重要方法;
王宁,侯志斌,王春祥[4]（2021）在《CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值》文中提出目的:探讨儿童重症支原体肺炎合并全身性血管栓塞形成的临床表现及CTA影像学特征。方法:回顾性分析7例我院确诊的重症支原体肺炎患儿的临床及影像资料,并查阅国内外相关文献,总结重症支原体肺炎合并血管栓塞的临床特点及CTA表现。结果:7例患儿均以呼吸道症状为首发症状,肺炎支原体抗体滴度阳性,血浆D-二聚体（D-Dimer）明显增高。MSCT及CT血管成像（CTA）表现:肺部可见片状炎性实变影,其中单侧炎症5例,双侧炎症2例;合并肺不张4例,合并胸腔积液5例;合并肺动脉或部分分支血管栓塞5例,其中脾动脉栓塞1例,颈内静脉血栓1例,心房或心室内血栓2例,下肢动脉（右侧髂外动脉、右侧股深动脉、右侧胫后动脉）栓塞1例。结论:儿童重症支原体肺炎易出现肺外并发症,若形成血管栓塞,病情凶险。若发现支原体肺炎患儿血浆D-二聚体升高,应考虑血管栓塞形成可能。及时的CTA检查可准确显示全身各部位是否合并血管栓塞并能准确定位,为临床精准治疗提供帮助。
赵贻君[5]（2021）在《892例儿童胸腔积液临床特征分析》文中研究指明目的:探讨住院儿童胸腔积液的病因及临床特征。方法:回顾性分析2015年9月-2020年9月重庆医科大学附属儿童医院收治892例儿童胸腔积液的住院患儿临床资料,通过分析其临床表现及辅助检查,总结儿童胸腔积液常见病因及临床特点。结果:（1）892例儿童胸腔积液的病因中,感染因素最常见（97.53%）。不同年龄阶段的患儿,其感染的病原不同,差异具有统计学意义（X2=255.102,p=0.001）。≤3岁的婴幼儿以化脓性细菌感染和混合感染为主;3-7岁的儿童中肺炎支原体感染最常见（25.27%）,但肺吸虫、化脓性细菌感染以及混合感染均占有较高比例（分别为22.42%、19.93%和19.93%）;>7岁的儿童中,肺吸虫感染和结核感染比例最高（分别为31.10%和24.93%）。（2）892例儿童胸腔积液中,包裹性胸腔积液50例,大量胸腔积液113例（12.67%）,中量胸腔积液166例（18.61%）,少量胸腔积液563例（63.12%）。其中,结核感染的患儿以中至大量胸腔积液最常见（60.80%,76/125）,包裹性胸腔积液以化脓性细菌感染和结核感染最常见,分别占比46%和24%（23/50和12/50）。（3）胸腔积液定位中,左侧269例（30.22%）,右侧301例（33.74%）,双侧322例（36.10%）。合并其他浆膜腔积液以肺吸虫感染最常见,占比55.68%（98/176）。（4）215例患儿可检出细菌,最常见的细菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、MRSA（三者在检出细菌中分别占比41.22%、18.32%和8.40%）。123例患儿检出病毒,最常见的病毒为腺病毒（41.30%）。（5）胸水培养中仅有24例患儿细菌培养结果阳性,主要细菌为肺炎链球菌、MRSA、铜绿假单胞菌,分别占比50%（12/24）、16.67%（4/24）和16.67%（4/24）。其胸水培养结果中占首位的细菌为肺炎链球菌,与痰培养结果一致。（6）治疗上,行外科手术治疗的患儿中以肺吸虫感染（48.65%,90/185）和化脓性细菌感染（36.70%,80/218）多见。结论:（1）儿童胸腔积液以感染因素为主,其主要病原依次是化脓性细菌、肺炎支原体、肺吸虫、结核分枝杆菌。（2）不同年龄阶段其病原分布不同,≤3岁的婴幼儿以化脓性细菌感染为主;3-7岁的儿童中肺炎支原体感染最常见;>7岁的儿童,肺吸虫感染最常见。（3）中至大量胸腔积液的病原主要为肺吸虫及结核分枝杆菌。（4）病毒感染也可引起胸腔积液,以单侧、少量胸腔积液为主,临床中较为少见,其病原以腺病毒为主。
侯月[6]（2021）在《解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究》文中提出目的:评价解毒清热宣肺法治疗儿童重症肺炎支原体肺炎（毒热闭肺证）的临床疗效及对免疫功能的影响。方法:本研究共纳入87例重症肺炎支原体肺炎患儿,来源于北京儿童医院中医科及呼吸科病房,符合西医重症肺炎支原体肺炎诊断标准,中医辨证属于毒热闭肺证患儿,采用随机数字表分为试验组和对照组。其中试验组44例,在西医常规治疗基础上,加用银黛汤加减口服;对照组43例,给予西医常规治疗。总疗程4周。分别在治疗前、治疗后1周、治疗后4周、治疗后8周以及治疗后12周,比较两组主要症状及次要症状评分,进行总疗效评估。对比治疗前、治疗后1周、治疗后2周的炎症指标变化。对比治疗前、治疗后4周免疫功能的变化。在治疗后3天行纤维支气管镜检查,观察两组支气管黏膜改变,需行第2次纤维支气管镜检查的患儿,在治疗后10天行第2次纤维支气管镜检查,对比两组治疗前后,支气管黏膜的变化。观察两组肺内外并发症以及后遗症的情况。结果:入组患儿性别方面,女童发病比率较男童升高。87例患儿中,其中学龄期及学龄前期儿童居多。在热退时间方面,两组差异无统计学意义。观察两组患儿病变累及肺叶情况发现,主要病变肺叶以右下肺居多,其次是左下肺、左上肺、右上肺。两组在治疗后1周、治疗后4周比较,试验组的总有效率及痊显率优于对照组。在治疗后8周、治疗后12周,两组总有效率及痊显率均为100%。在主症评分中,两组治疗前后在减轻发热、咳嗽、咳痰、气喘,啰音减少以及胸部影像学片影吸收方面,均有疗效。组间比较中,试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,在啰音减少以及片影吸收方面,效果优于对照组,两组比较具有统计学差异,P<0.05。在治疗后4周、治疗后8周、治疗后12周,在减轻咳嗽方面,试验组较对照组疗效较好。在治疗后8周、治疗后12周,两组主症评分差异具有统计学意义,试验组评分低于对照组。在次症评分中,两组在改善咽喉肿痛、鼻孔干燥、面色红赤、烦躁、口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘等方面,具有一定的效果。试验组在治疗后1周、4周、8周、12周,次症评分均优于对照组。治疗后1周,在减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少方面,疗效显着。在治疗后4周、治疗后8周,对于次症的改善,主要在便秘方面。炎症指标方面,治疗前两组CRP、ESR、LDH、SF、WBC比较P>0.05,无统计学意义,具有可比性。两组CRP、ESR在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前下降明显,具有统计学差异。在组间比较中,两组CRP、ESR差异无统计学意义。两组LDH水平在治疗后均较治疗前显着下降,具有统计学差异。组间比较中,在治疗后1周,两组LDH的下降水平,试验组优于对照组,具有统计学差异,P<0.05。两组SF进行组间比较,无统计学差异,但在组内比较中,试验组在治疗后1周、治疗后2周均较治疗前明显下降,且具有统计学差异。对照组仅在治疗后2周与治疗前差异具有统计学意义。两组在治疗后1周、治疗后2周,白细胞水平均较治疗前升高,具有统计学差异。组间比较中,两组WBC在治疗前后均无统计学差异。D-二聚体方面,两组在治疗前后D-二聚体均有不同程度的减低,试验组在治疗后2周对于D-二聚体的下降作用,要优于单纯西药组,具有统计学差异,P<0.05。组内比较发现,试验组在治疗的3个节点相互比较均具有统计学差异,对照组在治疗前后1周比较中无统计学差异,其余2个节点比较差异具有统计学意义。免疫功能方面,体液免疫中,治疗前IgA、IgG水平偏低,IgM水平升高,治疗后IgA、IgG的水平升高,而IgM则下降,试验组和对照组,在治疗前后IgA变化均有统计学差异。两组进行组间比较,治疗前、治疗后IgA、IgG、IgM、IgE均无明显统计学差异。细胞免疫中,两组组间比较,治疗后4周,CD4+T、CD4+/CD8+较治疗前均有上升,CD8+T有所下降,其中CD4+T、CD4+/CD8+水平差异具有统计学意义,P<0.05。两组组内比较,试验组中,治疗后的CD4+/CD8+水平较治疗前升高,CD8+T 水平较前下降,治疗前后具有统计学差异。对照组中,CD4+T、CD8+T、CD4+/CD8+在治疗前后无统计学差异。在细胞因子方面,急性期IL-6、IL-10水平大部分正常或升高,而IL-2、IL-4、TNF-α、γ干扰素大多数正常或偏低。纤维支气管镜方面,87例患儿中,两组量化评分比较,试验组和对照组组间比较中,在治疗前,量化评分无统计学差异,具有可比性。两组在治疗后,试验组和对照组存在统计学差异,P<0.05,试验组的量化评分低于对照组。组内比较中,试验组及对照组在治疗后评分均较治疗前有所下降,且两组治疗前后评分具有统计学差异,P<0.05。肺内并发症主要表现为胸腔积液、闭塞性支气管炎、坏死性肺炎、肺不张、为主。在肺外并发症方面,主要表现为心血管系统疾病、血液系统疾病、消化系统疾病、皮肤损害、神经系统疾病。后遗症方面,两组87例SMPP患儿,共随访12周,31例患儿（试验组8例、对照组23例）肺内病变未完全吸收。试验组后遗症的发生率为13.6%,对照组为30.2%,试验组在肺内病变吸收以及减少后遗症的发生方面,效果优于对照组。结论:对于毒热闭肺证的重症肺炎支原体肺炎患儿,解毒清热宣肺法联合西医治疗临床疗效肯定,在改善患儿咳嗽、肺部啰音吸收、胸部影像学片影方面效果明显。对于次症的改变,以减轻口渴引饮、纳呆、小便黄少、便秘方面为主。在实验室指标中,对于LDH以及D-二聚体水平的下降方面,效果较好,有助于减轻炎症反应,改善血液高凝状态,从而促进肺炎的吸收。在免疫功能方面,加用银黛汤加减治疗SMPP,可以通过改善CD4+T的功能来减轻免疫功能紊乱,有利于疾病的恢复,炎症的吸收。银黛汤加减联合西医治疗,还可明显改善支气管气道黏膜情况,减少后遗症的发生。临床上值得推广,有利于提高临床疗效。
车红明[7]（2021）在《儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析及在不同药物治疗下的严重并发症评估》文中认为儿童腺病毒肺炎是儿童肺炎的常见类型之一。发热常常高达39℃以上,表现为稽留热,同时可有咳嗽、喘息等症状。由于缺乏有效抗病毒药物,易发展为重症。重症者肺内外并发症、后遗症多,病死率较高。目的:研究儿童重症腺病毒肺炎的危险因素,评估严重并发症、寻找减少严重并发症的有效药物。方法:研究对象为2018年8月到2021年1月在吉林大学白求恩第一医院小儿呼吸一科及小儿ICU科住院部就诊,符合《诸福棠实用儿科学》第8版诊断建议的腺病毒肺炎患儿,共80例。采用回顾性研究方法,统计所有纳入腺病毒肺炎患儿的性别、年龄、基础疾病情况、肺炎病史、发热情况、本次病程中喘息情况、呼吸困难情况、CK-MB水平、胸腔积液情况、呼吸衰竭情况、合并感染情况、治疗情况、严重并发症情况等内容,运用统计学分析儿童重症腺病毒肺炎的可能危险因素、评估不同药物治疗下的严重并发症情况。结果:（1）单因素分析;性别、年龄≤2岁及>2岁、各热峰分级、各CK-MB水平、是否多重感染、是否合并肺炎衣原体感染、是否合并真菌感染、是否合并呼吸道合胞病毒感染在各组间差异无统计学意义;热程≥7天及热程<7天、本次病程中是否存在喘息、是否存在呼吸困难、是否存在胸腔积液、是否合并肺炎支原体感染、是否合并细菌感染在各组间差异有统计学意义。（2）多因素logistic回归分析:将单因素分析中差异有统计学意义的因素（热程≥7天、本次病程中存在喘息、呼吸困难、胸腔积液、合并细菌感染、合并支原体感染）进行logistic回归分析,结果提示呼吸困难、胸腔积液、合并支原体感染在重症组和非重症组中差异具有统计学意义。（3）不同药物治疗下的严重并发症评估:是否应用抗细菌药物、阿奇霉素、阿糖腺苷、布地奈德雾化、干扰素雾化、静脉应用糖皮质激素、人免疫球蛋白等药物在各组间差异无统计学意义。研究结论:（1）呼吸困难、胸腔积液、合并支原体感染是儿童重症腺病毒肺炎的独立危险因素。（2）在儿童重症腺病毒肺炎中,抗细菌药物、阿奇霉素、阿糖腺苷、布地奈德雾化、干扰素雾化、静脉应用糖皮质激素、人免疫球蛋白等药物并不能减少胸腔积液、呼吸衰竭、肺部实变、中毒性脑病、循环衰竭、肺不张等严重并发症的发生。
张萍[8]（2021）在《不同剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿的疗效分析》文中认为目的:分析不同剂量糖皮质激素对重症肺炎患儿的临床治疗效果,以期对重症肺炎患儿的治疗提供参考。方法:回顾性分析长春市儿童医院2019年4月-2020年10月期间收治的应用糖皮质激素治疗的的重症肺炎患儿的临床资料,根据激素应用剂量不同分为对照组和观察组,比较分析两组患儿的治疗效果,临床症状、体征变化时间,住院天数,实验室检查,胸片阴影消失时间及合并症。结果:应用糖皮质激素（甲泼尼龙琥珀酸钠）治疗的重症肺炎患儿93例纳入本研究,根据激素应用剂量（小剂量1-2mg/kg.d,中剂量3-6mg/kg.d）分为对照组（小剂量）47例和观察组（中剂量）46例。两组重症肺炎患儿临床疗效比较:①对照组治疗总有效率低于观察组,p<0.05。②对照组热退时间,咳嗽缓解、消失时间,痰减少、消失时间,肺部啰音减少、消失时间,住院天数长于观察组,p<0.05。③对照组中性粒细胞百分比和白细胞数与观察组比较p>0.05。对照组胸片阴影消失时间长于观察组p<0.05。④对照组合并症与观察组比较p>0.05。本研究93例应用糖皮质激素治疗的重症肺炎患儿病原学统计发现:其中肺炎支原体感染的患儿71例,占76.34%,将其同样根据激素剂量分为对照组（小剂量1-2mg/kg）33例和观察组（中剂量3-6mg/kg.d）38例。两组重症支原体肺炎患儿临床疗效比较:①对照组治疗总有效率低于观察组,p<0.05。②对照组热退时间,咳嗽缓解、消失时间,痰减少、消失时间,肺部啰音减少、消失时间,住院天数长于观察组,p<0.05。③对照组中性粒细胞百分比和白细胞数与观察组比较p>0.05。观察组比较p>0.05。对照组胸片阴影消失时间长于观察组p<0.05。④对照组合并症与观察组比较p>0.05。结论:1.相对于小剂量激素,中剂量（3-6mg/kg.d）糖皮质激素治疗重症肺炎患儿时能明显提高治疗效果,加快临床症状、体征和胸部影响消失时间,缩短住院时间,但在白细胞计数、中性粒细胞百分比和合并症方面无差异。2.相对于小剂量激素,中剂量（3-6mg/kg.d）糖皮质激素治疗重症支原体肺炎患儿时能明显提高治疗效果,加快临床症状、体征和胸部影响消失时间,缩短住院时间,但在白细胞计数、中性粒细胞百分比和合并症方面无差异。
周智泳[9]（2021）在《185例儿童腺病毒肺炎临床特点回顾性分析》文中研究指明目的:探讨儿童腺病毒肺炎的临床特征,为儿童腺病毒肺炎诊疗提供指导。方法:对2018年1月1日～2019年12月31日在江西省儿童医院住院的185例腺病毒肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析。归纳、总结185例腺病毒肺炎患儿的流行病学、临床表现、实验室检查和影像学检查特点。按照病情严重程度将185例腺病毒肺炎患儿分为重症组和轻症组,比较两组患儿的临床特征差异。结果:1.流行病学特征:185例腺病毒肺炎患儿,男孩124例（67.03%）,女孩61例（32.97%）,男女比例2.03:1。其中0～6月（包括6月）24例（12.97%）,6月～24月89例（48.10%）,24月～36月22例（11.89%）,36月～60月例36例（19.46%）,大于60月14例（7.56%）。春季85例（45.94%）,夏季58例（31.35%）,秋季7例（3.78%）,冬季35例（18.92%）;轻症患儿109例（58.91%）,重症患儿76例（41.08%）。2.临床表现:185例腺病毒肺炎患儿临床表现其中有172例（92.97%）表现有发热,177例（95.67%）有咳嗽,气喘有97例（52.43%）,还有表现为气促、发绀、嗜睡、腹泻、腹痛及皮疹等。重症腺病毒肺炎（Severe adenovirus pneumonia,SAP）与轻症腺病毒肺炎患儿在发热和咳嗽人数构成比上无显着差异（P>0.05）,但在入院时热峰、咳嗽时间,入院后热程、气喘、气促人数构成比等指标上具有显着差异（P<0.05）。3.实验室检查:所有腺病毒肺炎患儿血常规白细胞（White blood cell,WBC）在（3.5～10）×109/L范围内的有85例（45.94%）。血清中C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）升高的有95例（51.35%）患儿,血清淀粉样蛋白A（Serum amyloid A,SAA）升高的有171例（92.43%）患儿,两者在人数构成比上差异具有统计学意义（χ2=77.25,P<0.05）。血乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）、谷草转氨酶（Aspartate aminotransferase,AST）、肌酸激酶同工酶（Creatine kinase-MB,CK-MB）升高人数分别有176例（95.14%）,103例（55.68%）和12例（6.48%）。轻、重症腺病毒肺炎患儿在WBC、SAA水平上比较无统计学差异（P>0.05）,而在血CRP、LDH、AST、CK-MB水平上比较均存在统计学差异（P<0.05）。合并病原体方面,单纯腺病毒感染的患儿有107例（57.84%）,63例（34.05%）患儿合并一种病原体感染,14例（7.57%）患儿合并两种病原体感染,另1例（0.54%）患儿合并三种病原体感染;合并病原体检出上以不典型病原体（肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌）检出最多,其次是病毒,细菌和真菌检出最少。4.肺部影像学改变特征:25例（13.51%）行胸部X线检查,另160例（86.49%）均行肺部CT检查。胸部X线检查有23例（92%）患儿显示肺内点片状阴影,肺部CT检查有122例（76.52%）患儿显示肺内点片状高密度影（或斑片状影）,此外,还有肺实变、肺不张、胸腔积液、肺大泡、皮下气肿及肺膨胀不全等多种影像学改变。5.电子纤维支气管镜灌洗治疗术:77例（41.61%）患儿行支气管镜灌洗治疗术（Bronohoalveolarlavage,BAL）,均提示支气管内膜感染。SAP患儿76例中有56例（73.68%）行BAL,平均住院时间为（13.48±4.65）d,与SAP未行BAL的患儿平均住院时间（16.88±7.25）d比较差异存在统计学意义（P<0.05）。结论:1.儿童腺病毒肺炎好发于6月～24月年龄段,一年四季均有发病,好发于春夏季。2.发热、咳嗽为腺病毒肺炎常见临床表现,还可有腹泻、血便、腹痛、皮疹等表现。3.腺病毒肺炎患儿外周血WBC水平绝大多数正常或偏高,CRP水平可正常或升高,SAA水平绝大多数患儿表现为升高;轻、重腺病毒肺炎在血WBC、SAA水平上比较无显着差异,而在CRP、LDH、AST、CK-MB水平上比较有显着差异。4.腺病毒肺炎患儿多合并不典型病原体感染,其次是病毒感染。5.腺病毒肺炎患儿在影像学上除肺炎的基本影像学改变外,还可有肺实变、肺不张、肺大泡、皮下气肿、肺膨胀不全等多种影像学改变。6.支气管镜下腺病毒肺炎多为内膜炎症性改变,BAL对重症腺病毒肺炎患儿治疗具有一定作用,能缩短SAP患儿住院时间。
张晨[10]（2021）在《肺炎支原体肺炎儿童鼻咽抽吸物中MP菌量与临床严重程度的相关性研究》文中研究指明目的:通过定量聚合酶链反应（quantitative polymerase chain reaction,q PCR）技术检测肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）患儿的鼻咽抽吸物中肺炎支原体（mycoplasma pneumonia,MP）菌量,探讨其与临床严重程度之间的关系,为临床病情评估提供依据。方法:回顾性收集2010年8月至2016年12月重庆医科大学儿童医院收治的400例MPP患儿的病历资料,包括患儿的个人基本信息、临床症状、体征、实验室血清学检查、胸部X线、胸部CT和超声检查结果。1)采用定量聚合酶链反应技术对肺炎支原体肺炎患儿鼻咽抽吸物中的肺炎支原体（MP）DNA进行定量检测,并根据患儿MP的基因拷贝数从低到高人为分成5组:低拷贝数组（≥102且<105copies/ml）、低中拷贝数组（≥105且<106 copies/ml）、中拷贝数组（≥106且<107copies/ml）、中高拷贝数组（≥107且<108 copies/ml）和高拷贝数组（≥108copies/ml）,用卡方检验和方差分析比较各组的临床症状、体征以及实验室血清学生化指标的区别;2)采用Spearman相关系数和灰色关联模型研究MP菌量与各变量的相关性及关联程度。结果:1)本组资料显示高热和进展为重症或难治性肺炎支原体肺炎的比例在高拷贝数组（≥108 copies/ml）中较其余4个拷贝数组升高,差异有统计学意义（P<0.05）,而其它临床特征比如性别、气促、喘息、三凹征、紫绀、肺不张、胸腔积液等在各组间的差异无统计学意义。2)肺炎支原体肺炎患儿的鼻咽抽吸物中MP菌量与热峰、热程、住院天数、血浆乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase,LDH）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）呈正相关,与淋巴细胞百分比呈负相关,差异有统计学意义（P<0.05）。关联程度强弱依次为:热峰>淋巴细胞百分比>发热持续时间>住院天数>LDH>CRP。结论:肺炎支原体肺炎患儿的MP菌量与临床严重程度有一定相关性,MP高菌量组提示患儿更易出现高热、更易进展为重症或难治性肺炎支原体肺炎、发热和住院时间更长,以及CRP和LDH测值更高,淋巴细胞百分比越低。综上提示通过q PCR技术测得的鼻咽抽吸物的MP菌量有助于临床评估MPP患儿病情严重程度。
二、肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例（论文提纲范文）
（1）肺隐球菌病并机化性肺炎1例（论文提纲范文）
| 病例介绍 |
| 讨 论 |
（3）胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 儿童胸膜及胸膜腔解剖特点 |
| 2.2 儿童胸膜腔疾病的概述 |
| 2.3 儿童胸膜腔疾病的分类 |
| 2.3.1 胸膜炎 |
| 2.3.2 胸腔积液 |
| 2.3.3 气胸 |
| 2.3.4 血胸 |
| 2.3.5 乳糜胸 |
| 2.3.6 胸膜腔肿物 |
| 2.3.7 胸膜腔异物 |
| 2.4 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病中的应用 |
| 2.4.1 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病诊断中的应用 |
| 2.4.2 胸腔镜术在儿童胸膜腔疾病治疗中的应用 |
| 2.5 儿科胸腔镜术的发展与应用前景 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 检查方法 |
| 3.2.1 胸腔镜术检查方法 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.3.1 回顾性分析 |
| 3.3.2 统计学方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 本研究中胸腔镜术检查适应证 |
| 4.2 临床表现 |
| 4.3 影像学检查 |
| 4.3.1 肺部高分辨率CT |
| 4.3.2 胸水彩超 |
| 4.4 实验室检查 |
| 4.5 胸腔镜检查结果 |
| 4.5.1 胸水常规 |
| 4.5.2 胸水生化 |
| 4.5.3 胸水x-pert检测及培养 |
| 4.5.4 胸腔镜术下所见形态学改变 |
| 4.5.5 胸腔镜术治疗 |
| 4.5.6 胸腔镜术病理学检查 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 胸腔镜术诊断分析 |
| 5.3 胸腔镜术治疗分析 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（4）CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值（论文提纲范文）
| 材料与方法 |
| 1.病例资料 |
| 2.检查方法 |
| 结 果 |
| 讨 论 |
（5）892例儿童胸腔积液临床特征分析（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 研究资料 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 入选标准 |
| 1.1.3 除外标准 |
| 1.2 研究方法 |
| 1.2.1 分析方法 |
| 1.2.2 统计方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 一般资料 |
| 2.2 临床表现 |
| 2.3 病因 |
| 2.3.1 病原分析 |
| 2.3.1.1 细菌 |
| 2.3.1.2 病毒 |
| 2.3.1.3 肺炎支原体 |
| 2.3.2 病因分布 |
| 2.3.2.1 儿童胸腔积液的病因分布 |
| 2.3.2.2 儿童胸腔积液病因分布与年龄的关系 |
| 2.4 实验室检查 |
| 2.4.1 胸水检查 |
| 2.4.2 胸膜活检 |
| 2.5 影像学检查 |
| 2.5.1 胸腔积液定位 |
| 2.5.2 胸腔积液定量 |
| 2.5.3 合并其他浆膜腔积液 |
| 2.6 治疗及预后 |
| 2.6.1 治疗 |
| 2.6.2 预后 |
| 3 讨论 |
| 全文总结 |
| 参考文献 |
| 文献综述 儿童坏死性肺炎最新诊治进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的文章 |
（6）解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 儿童重症支原体肺炎的西医诊治现状 |
| 参考文献 |
| 儿童重症支原体肺炎的中医认识及研宄现状 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 研究内容及方法 |
| 1研究对象 |
| 2 诊断标准 |
| 3 筛选标准 |
| 4 研究方法 |
| 5 疗效评价 |
| 6 统计方法 |
| 研究结果 |
| 1 一般情况分析 |
| 2 临床疗效比较 |
| 3 炎症指标比较 |
| 4 D-二聚体水平比较 |
| 5 免疫指标比较 |
| 6 纤维支气管镜镜下改变比较 |
| 7 肺内外并发症情况 |
| 讨论分析 |
| 1 解毒清热宣肺法治疗SMPP毒热闭肺证立题依据 |
| 2 研究结果分析 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录 |
| 1 疗效评价积分量表 |
| 2 SMPP毒热闭肺证病例收集表 |
| 在学期间主要研究成果 |
（7）儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析及在不同药物治疗下的严重并发症评估（论文提纲范文）
| 前言 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 腺病毒病原学特点 |
| 2.2 儿童腺病毒肺炎流行病学 |
| 2.3 儿童腺病毒肺炎发病机制 |
| 2.4 儿童腺病毒肺炎的临床表现 |
| 2.5 严重并发症 |
| 2.5.1 胸腔积液 |
| 2.5.2 肺不张 |
| 2.5.3 肺实变 |
| 2.5.4 呼吸衰竭 |
| 2.5.5 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) |
| 2.5.6 脓毒症 |
| 2.5.7 中毒性脑病 |
| 2.5.8 循环衰竭 |
| 2.6 辅助检查 |
| 2.6.1 血液常规和生化检查 |
| 2.6.2 病原学检查 |
| 2.6.3 影像学检查 |
| 2.7 诊断 |
| 2.8 治疗 |
| 第3章 研究对象与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 纳入标准 |
| 3.1.2 分组 |
| 3.2 研究方法 |
| 3.3 统计分析 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 危险因素分析 |
| 4.1.1 性别与年龄 |
| 4.1.2 病史及基础疾病 |
| 4.1.3 发热情况 |
| 4.1.4 本次病程中喘息情况 |
| 4.1.5 呼吸困难情况 |
| 4.1.6 CK-MB水平 |
| 4.1.7 胸腔积液情况 |
| 4.1.8 混合感染情况 |
| 4.1.9 多因素logistic回归分析 |
| 4.2 不同药物治疗下的严重并发症评估 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 危险因素分析 |
| 5.1.1 性别与年龄 |
| 5.1.2 病史及基础疾病 |
| 5.1.3 发热情况 |
| 5.1.4 本次病程中喘息情况 |
| 5.1.5 呼吸困难 |
| 5.1.6 CK-MB水平 |
| 5.1.7 胸腔积液 |
| 5.1.8 混合感染 |
| 5.2 不同药物治疗下的严重并发症评估 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（8）不同剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿的疗效分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略语 |
| 引言 |
| 文献综述 |
| 第一章 资料与方法 |
| 1 临床资料 |
| 2 方法 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 治疗方法 |
| 2.4 观察指标 |
| 2.5 疗效判定 |
| 2.6 统计方法 |
| 第二章 结果 |
| 1 两组重症肺炎患儿临床疗效比较 |
| 1.1 两组重症肺炎患儿一般资料比较 |
| 1.2 两组重症肺炎患儿病原比较 |
| 1.3 两组重症肺炎患儿治疗效果比较 |
| 1.4 两组重症肺炎患儿临床症状、体征变化时间和住院天数比较 |
| 1.5 两组重症肺炎患儿实验室检查和胸片阴影消失时间比较 |
| 1.6 两组重症肺炎患儿合并症比较 |
| 2 两组重症支原体肺炎患儿临床疗效比较 |
| 2.1 两组重症支原体肺炎患儿一般资料比较 |
| 2.2 两组重症支原体肺炎患儿治疗效果比较 |
| 2.3 两组重症支原体肺炎患儿临床症状、体征消失时间和住院天数比较 |
| 2.4 两组重症支原体肺炎患儿实验室检查及胸片阴影消失时间比较 |
| 2.5 两组重症支原体肺炎患儿合并症比较 |
| 第三章 讨论 |
| 1 两组重症肺炎患儿的临床疗效比较分析 |
| 1.1 两组重症肺炎患儿一般资料分析 |
| 1.2 两组重症肺炎患儿病原学比较分析 |
| 1.3 两组重症肺炎患儿治疗效果比较分析 |
| 1.4 两组重症肺炎患儿临床症状、体征变化时间和住院天数比较分析 |
| 1.5 两组重症肺炎患儿胸片阴影消失时间比较分析 |
| 1.6 两组重症肺炎患儿实验室检查比较分析 |
| 1.7 两组重症肺炎患儿合并症比较分析 |
| 2 两组重症支原体肺炎患儿临床疗效比较分析 |
| 2.1 两组重症支原体肺炎患儿一般资料分析 |
| 2.2 两组重症支原体肺炎患儿治疗效果比较分析 |
| 2.3 两组重症支原体肺炎患儿临床症状、体征变化时间和住院天数比较分析 |
| 2.4 两组重症支原体肺炎患儿胸片阴影消失时间比较分析 |
| 2.5 两组重症支原体肺炎患儿实验室检查比较分析 |
| 2.6 两组重症支原体肺炎患儿合并症比较分析 |
| 结论 |
| 本文创新点 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简介 |
（9）185例儿童腺病毒肺炎临床特点回顾性分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 前言 |
| 第2章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 方法 |
| 2.2.1 数据收集与分组 |
| 2.2.2 病毒检测 |
| 2.2.3 肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌检测 |
| 2.2.4 细菌和真菌检测 |
| 2.2.5 生化检查 |
| 2.2.6 影像学检查 |
| 2.2.7 电子纤维支气管镜检查 |
| 2.3 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 腺病毒肺炎流行病学特征分析 |
| 3.1.1 年龄分布 |
| 3.1.2 性别分布 |
| 3.1.3 季节分布特征 |
| 3.2 腺病毒肺炎临床表现 |
| 3.2.1 腺病毒肺炎临床表现 |
| 3.2.2 轻、重症腺病毒肺炎临床表现比较 |
| 3.3 实验室结果 |
| 3.3.1 白细胞及炎症因子分析 |
| 3.3.2 心肌酶谱指标分析 |
| 3.3.3 轻、重症腺病毒肺炎患儿实验室结果比较 |
| 3.4 腺病毒肺炎患儿合并病原体情况 |
| 3.4.1 合并病原体分析 |
| 3.4.2 病原体混合感染情况分析 |
| 3.5 影像学结果分析 |
| 3.6 电子纤维支气管镜应用于腺病毒肺炎患儿疗效分析 |
| 第4章 讨论 |
| 第5章 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 儿童喉喘鸣诊治现状及进展 |
| 参考文献 |
（10）肺炎支原体肺炎儿童鼻咽抽吸物中MP菌量与临床严重程度的相关性研究（论文提纲范文）
| 英汉缩略语名词对照 |
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 1 研究对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 数据收集和实验室检查 |
| 1.3 肺炎支原体和其他病原体的检测方法 |
| 1.4 分组 |
| 1.5 RMPP和SMPP的临床诊断及临床特征的定义 |
| 1.6 统计分析 |
| 2 结果 |
| 2.1 基本资料 |
| 2.2 MP菌量与MPP患儿临床表现的相关性分析 |
| 2.3 MP菌量与MPP患儿血生化指标的相关性及相关程度分析 |
| 3 讨论 |
| 4 本研究的局限及下一步的研究方向 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 文献综述 肺炎支原体肺炎并发肺栓塞的预测指标及危险因素 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的论文 |
四、肺炎支原体肺炎合并双侧胸腔积液1例（论文参考文献）
- [1]肺隐球菌病并机化性肺炎1例[J]. 李梦杰,李翠萍,李丽,付月强,刘鹏,王彪,周杰. 临床肺科杂志, 2021(12)
- [2]难治性肺炎支原体肺炎并发颅内静脉窦血栓二例[J]. 李隽,史艳平,边国强,陈涛,张金虎,梁蓬勃,薛斌,田纪凤,吉慧,刘小乖. 中国综合临床, 2021(04)
- [3]胸腔镜术在40例儿童胸膜腔疾病中的诊治应用[D]. 吕美慧. 吉林大学, 2021(01)
- [4]CTA在儿童重症支原体肺炎合并血管栓塞中的诊断价值[J]. 王宁,侯志斌,王春祥. 放射学实践, 2021(05)
- [5]892例儿童胸腔积液临床特征分析[D]. 赵贻君. 重庆医科大学, 2021(01)
- [6]解毒清热宣肺法治疗儿童重症支原体肺炎临床疗效及免疫功能的研究[D]. 侯月. 北京中医药大学, 2021(01)
- [7]儿童重症腺病毒肺炎危险因素分析及在不同药物治疗下的严重并发症评估[D]. 车红明. 吉林大学, 2021(01)
- [8]不同剂量糖皮质激素治疗重症肺炎患儿的疗效分析[D]. 张萍. 长春中医药大学, 2021(01)
- [9]185例儿童腺病毒肺炎临床特点回顾性分析[D]. 周智泳. 南昌大学, 2021(01)
- [10]肺炎支原体肺炎儿童鼻咽抽吸物中MP菌量与临床严重程度的相关性研究[D]. 张晨. 重庆医科大学, 2021(01)