中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察

中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察

一、中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察(论文文献综述)

孙屿昕[1](2021)在《中药制剂治疗溃疡性结肠炎证据图评价及网状Meta分析》文中研究说明目的1.文献角度梳理中药制剂治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验证据现况,理清现有干预措施种类及结局指标类型,了解临床对该病研究侧重点,确定待加强研究领域,为学者开展领域内研究提供参加依据。2.采用网状Meta分析方法对治疗轻中度溃疡性结肠炎的中成药进行疗效评价与排序,为临床实践提供循证医学证据。方法研究一系统检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrnae Library从建库至2021.03(更新检索时间)。纳入不同中药制剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价;干预措施包括传统中医理论指导下的药物疗法,不区分剂型与给药途径;对照措施药物、剂型、给药途径不做限制;结局指标包括临床疗效、安全性结局、中医症状评分、炎症因子水平、免疫学指标、血液指标、电子肠镜表现、肠道菌群。研究采用Mapping review研究方法绘制纳入研究的证据分布情况,并使用AMSTAR 2评估纳入系统评价的方法学报告质量。研究二系统检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library从建库至2020年6月收录的中药治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验(RCT),进行文献筛选、资料提取工作,分析其方法学和临床特征。研究三系统检索中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochrane Library、Embase数据库从建库至2020年10月收录的中成药治疗轻中度溃疡性结肠炎的随机对照试验,采用贝叶斯框架下的网状Meta分析方法,偏倚风险评价使用Cochrane偏倚风险评估工具ROB量表,使用Revman 5.3进行直接比较分析,使用ADDIS 1.16.5和STATA 16软件进行网状间接比较分析,对每个结局指标绘制网状结构图和Rank排序图,寻求当前最佳治疗方案。研究方案于2020年10月注册于PROSPERO平台(CRD420213867)。结果研究一纳入73项中药制剂治疗溃疡性结肠炎系统评价,纳入研究的方法学报告质量都为极低。1.4%(1/73)系统评价受试者限定为疾病活动期,1.4%(1/73)系统评价受试者为缓解期,1.4%(1/73)系统评价受试者为非急性溃疡性结肠炎爆发期,13.7%(10/73)系统评价不限制患者疾病严重程度,其他研究未对受试者病情做明确限定。46.6%(34/73)系统评价的干预措施仅为中医药干预,其余均为中西医结合干预。干预措施给药途径包括口服、灌肠、栓塞纳肛、静脉注射、穴位贴敷、超声诱导。对照措施通常包括西医临床一线用药,如美沙拉秦、柳氮磺胺吡啶、激素制剂、肠道益生菌、安慰剂等。没有研究使用空白对照。58.9%(43/73)的研究报告了有基金支持,39.7%(29/73)的研究未报告受试者的诊断标准。研究二纳入410项中药制剂治疗溃疡性结肠炎随机对照试验,涉及35727名受试者。方法学特征方面,单中心试验占比最多(337/410,82%),10.9%(45/412)试验未报告研究对象来源,双中心的试验有18项,3中心试验7项,4中心试验1项,9中心试验1项,13中心试验1项,18中心试验1项。5.1%(21/410)试验对患者或研究者进行盲法,没有试验报告结局评价人员相关盲法信息。1.7%(7/410)试验进行了随机分配隐藏。64.9%(266/410)试验未报告详细的随机序列生成方法,29.5%(/121/410)使用简单随机方法,其中随机数字表法是最常用的(n=109),随机抽签法(n=9),抛硬币法(n=1),有1项试验仅报告使用简单随机未说明具体方法;另外还包括中央随机法(n=3)、软件随机(n=13)、区间随机法(n=1)。有1项试验报告了样本量估算。0.5%(2/410)试验报告有方案注册。8.5%(35/410)试验报告了存在缺失数据,27.1%(111/410)试验报告有基金支持。平均样本量为(84.2±40.3)例。临床特征方面,59.3%(243/410)试验针对活动期UC患者,2.2%(9/410)试验针对缓解期患者,1项试验针对活动期+缓解期患者,其余38.3%(157/410)未报告疾病分期情况。涉及干预措施265种,其中中成药21种。有3种干预措施的试验超过10项,包括18种中药剂型。干预组中的中药给药途径包括7种,频率前三依次是口服(n=214)、灌肠(n=128)、口服结合灌肠(n=86),其次为药物纳肛(n=4)、静脉点滴(n=1)、口服结合贴敷(n=1)、口服结合静脉点滴(n=1)。纳入研究报告最多的结局指标是临床综合疗效指标,其次为安全性结局、中医症状评分等。研究三纳入33项中成药治疗轻中度溃疡性结肠炎的随机对照试验,受试者涉及2862例,其中男性受试者多于女性受试者(男性1209例,女性960例),每组的基线特征在特征方面具有可比性。33篇RCT中,42.4%(14/33)的试验没有报告随机数字生成的方法。三项研究实施了双盲。没有试验对结局统计分析人员实施盲法。18.2%(6/33)的试验得到了资金支持。研究共涉及19种干预措施,多数为中成药与美沙拉嗪联合使用。单独应用中成药的研究较少。网状Meta分析结果显示,在脓血便/腹痛消失率方面使用锡类散联合美沙拉嗪可能优于单独使用美沙拉嗪,并且安全性可能优于其他干预措施;在腹泻消失率/里急后重消失率方面使用康复新液联合美沙拉嗪可能优于单独使用美沙拉嗪。结论关于中药制剂治疗溃疡性结肠炎的随机对照试验、系统评价数量较多,方法学和临床特征的报告存在一定不足,导致整体研究质量偏低,并且对照措施采用安慰剂的研究较少,目前得出的中成药治疗溃疡性结肠炎的阳性结果结局指标尚不能被视为确证性结论。领域内涉及干预措施范围较广,需要关注对于缓解期患者的药物干预及卫生经济学、生命质量、安全性指标等结局指标的报道,有针对性的开展数量更多、方法学设计更严谨、研究报告质量更高的临床研究。

胡霞[2](2021)在《疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的系统评价与Meta分析》文中指出目的:本文旨在通过Meta分析的方法,评价疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的临床疗效和安全性,为溃疡性结肠炎的临床应用提供指导。方法:通过计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pub Med、Embase、Cochrane Library等七大数据库,检索时限设置为建库至2021年1月9日,以肝郁脾虚型溃疡性结肠炎患者为研究对象,全面检索关于疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验。依照纳入标准和排除标准,由两名评价员进行文献筛查、数据提取,并对文献进行质量评价。应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,最终对系统评价的结果进行阐述和讨论。结果:共检索出相关文献1026篇,最终共纳入30篇文献进行统计分析,共2031例患者,其中单用疏肝健脾法治疗组617例,对照组606例;疏肝健脾法联合西医常规治疗组406例,对照组402例。Meta分析结果显示,与对照组相比,疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎在提高临床总有效率(OR=3.27,95%CI[2.31,4.64],Z=6.64,P<0.00001)、治愈率(OR=2.15,95%CI[1.42,3.26],Z=3.61,P=0.0003<0.01)、改善总体中医症状(WMD=-4.05,95%CI[-5.92,-2.19],Z=4.26,P<0.0001)、腹痛、胸胁胀痛、腹胀症状等方面明显优于西医常规治疗,能明显降低溃疡性结肠炎患者的白细胞介-8水平(SMD=-2.04,95%CI[-2.53,-1.55],Z=8.13,P<0.00001)、肿瘤坏死因子-α水平(SMD=-2.71,95%CI[-4.35,-1.07],Z=3.24,P=0.001<0.01)、提高白细胞介素-10水平(SMD=1.23,95%CI[0.91,1.55],Z=7.54,P<0.00001),在降低不良反应发生率(OR=0.17,95%CI[0.06,0.46],Z=3.52,P=0.0004<0.01)、结肠镜评分、改善焦虑情绪、抑郁情绪、提高生活质量等方面均有明显优势,但疏肝健脾组在改善白细胞介素-6水平、降低疾病活动程度、降低复发率、提高肠道黏膜愈合情况方面与西医常规组无明显差异。疏肝健脾法联合西医常规治疗较西医常规治疗在提高临床总有效率(OR=3.73,95%CI[2.24,6.21],Z=5.04,P<0.00001)、治愈率(OR=2.72,95%CI[1.82,4.05],Z=4.91,P<0.00001)、改善总体中医症状(WMD=-2.70,95%CI[-3.94,-1.46],Z=4.27,P<0.0001)、腹痛、腹泻症状方面有明显优势,能明显降低疾病活动程度(WMD=-1.37,95%CI[-1.81,-0.93],Z=6.13,P<0.00001)、改善结肠镜评分(WMD=-0.92,95%CI[-1.33,-0.51],Z=4.40,P<0.0001)、改善抑郁情绪,但对降低溃疡性结肠炎患者的红细胞沉降率、C-反应蛋白、不良反应发生率、改善焦虑情绪等方面与对照组疗效相当,能明显降低复发率。总体而言,疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎有明显的临床疗效。结论:疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎较单纯西医治疗有良好优势,可改善临床症状,疗效确切。而文献关于复发率、不良反应发生率、炎症因子水平、一氧化氮水平、超氧化物歧化酶水平、肠道菌群数量、Baron内镜评分、T淋巴细胞亚群、肠黏膜屏障功能等指标报告较少,缺乏长期随访资料,缺少关于其他指标(疾病活动指数、凝血功能指标、病理组织学改善等)的报告,且原始文献质量偏低、偏倚风险较高,影响了结果的准确性和可靠性。建议今后开展大规模、高质量、大样本、结局指标完善的随机对照试验,尽量使用盲法和分配隐藏,增加远期随访,关注安全性指标,并增加疏肝健脾法对溃疡性结肠炎患者作用机制的研究,为临床应用提供证据支持。

刘笑彤[3](2020)在《槐花芍药散治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床观察》文中研究说明目的:根据观察自拟方槐花芍药散用于湿热型溃疡性结肠炎的诊疗效果,目的是为了探讨槐花芍药散在治疗湿热型溃疡性结肠炎中的优势作用,进而降低溃疡性结肠炎的复发率,使中医药治疗溃疡性结肠炎在临床实践中发挥更多的优势。方法:收集病例均为2017年11月到2019年06月因腹泻伴见黏液脓血便、腹痛、里急后重等原因在烟台市中医医院脾胃病科门诊及病房诊治,符合纳入标准的溃疡性结肠炎患者60例,中医症候为湿热型的患者。采用随机对照的试验设计,将符合纳入标准的60例患者随机分为两组:30例治疗组和30例对照组。两组均有常规治疗:美沙拉嗪缓释颗粒剂1.0g 1日3次口服。治疗组在常规治疗的基础上给予槐花芍药散,日1剂,水煎400ml,早晚温服,3个月为一个疗程。对照组给予常规治疗的基础上无任何治疗。分别记录患者治疗前后临床表现及肠镜检查结果,对有效病例随访6个月。对比治疗前后疾病活动度、证候表现、生活质量的不同,并评测两组病例6个月后的疾病复发率。结果:①本临床观察对治疗前后患者分别进行了疾病活动度(Sutherland活动指数)评分,评分均较治疗前明显降低,具有显着统计学差异(P<0.01)。治疗组有效率为92.60%,对照组有效率为85.71%,治疗组优于对照组。②中医症候表现方面,两组病例治疗后对腹泻伴脓血便,腹痛,里急后重,肛门灼热,身热不扬,小便短赤,口干口苦等症状的疗效进行比较,两组均有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组,对舌苔脉象疗效比较,两组无明显统计学差异(P>0.05)。③中医各证候积分及积分和比较均具有统计学差异(P<0.05),且治疗组有效率为85.19%,对照组有效率为78.57%,治疗组优于对照组。④结肠镜下黏膜分级评分(Baron评分)治疗后两组评分都有所下降,且两组有统计学差异(P<0.05),治疗组优于对照组。⑤生活质量评分(IBDQ量表评分),两组病例治疗前后肠道症状、全身症状、情感功能、社会功能积分及积分和比较都具有统计学差异(P<0.05),治疗后生活质量比治疗前明显提升,且治疗组优于对照组。⑥观察治疗6个月后,治疗组有2例复发,复发率为7.41%;对照组有4例复发,复发率为14.29%。显然治疗组复发率低于对照组。⑦患者在试验过程中未发现明显不良反应,具有安全性。结论:①槐花芍药散可有效减轻湿热型溃疡性结肠炎患者的临床症状表现,明显改善患者疾病活动指数、病情程度、黏膜内镜下表现、患者生活质量,具有显着疗效性。②治疗没有明显不良毒副反应,具有安全性。③槐花芍药散可降低湿热型溃疡性结肠炎6个月复发率。

沈照峰[4](2020)在《基于真实世界的中医药治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究和网状meta分析》文中研究表明溃疡性结肠炎(Ulcerative colitis,UC)归为炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)的一种亚型,是一种病因尚不完全清楚的以结直肠炎症为主要特征的慢性非特异性疾病。近年来,随着流行病学特征的变化,溃疡性结肠炎已成为一种全球性疑难病。有报道称,目前欧美发达国家(如北美和欧洲地区)UC发病率和患病率已到达一个平台期。随着世界工业化进程的发展,UC的发病率和患病率在亚洲和南美洲一些新型工业化国家呈现明显的上升趋势。作为重大疑难性疾病,临床上迫切需要针对性的治疗手段,其防治措施及其疗效评价越来越受到国内外学者重视。现代医学用于治疗UC的方法很多,基本包括以下四种:氨基水杨酸类制剂、皮质类固醇制剂(激素)、免疫抑制剂和新型生物制剂等。然而,大量临床实践表明,长期服用柳氮磺胺吡啶、氨基水杨酸制剂等药物,往往存在疗程长、副作用大(骨髓毒性、肝肾功能损害等)、疾病负担重等不足。在很多情况下并不能诱导UC缓解。全球范围内,治疗UC的药物正在不断问世,但没有任何一种药物能够使UC达到完全缓解(内镜缓解),单纯西药治疗的缓解率仍然在30%-40%之间。中医药作为一种补充替代疗法,在治疗溃疡性结肠炎的过程中具有不可替代的作用。因为其安全、有效、方便、低廉等独特优势,在过去的几十年中,中医药越来越多地应用于临床治疗UC。中医药治疗UC的临床有效证据不断涌现,我们既往的研究数据也支持中医药可有效缓解UC的疾病进程,显示中医药治疗UC有一定的优势。然而长期以来,由于主观或客观因素(如顶层设计、研究经费等)的影响,大多数临床研究方案设计不合理、研究样本量较小、质量控制不严格等,极易产生偏倚,所获得的结论并不可靠。而且研究间经常出现相悖的结论,无法全面地评价中医疗法,在临床应用决策时缺少系统的循证证据。鉴于上述考虑,本课题第一部分基于本团队搭建的多中心、双向性、观察性UC研究队列,采用真实世界研究方法(real world study,RWS)收集中医药治疗UC的真实世界数据,探索中医药临床治疗UC的本土化证据,以期为UC的中医药临床实践提供依据。本课题第二部分在前期中医药治疗UC系统评价再评价(overview of systematic reviews,Overviews)基础上,运用网状Meta分析,全面地评价了中医药疗法的优劣情况,以期为UC临床实践提供权威可靠的循证证据,进一步开拓中医药临床治疗UC的道路。第一部分基于真实世界的中医药治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究目的:了解真实世界中使用中医药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床应用特征,并探索其疗效,为前瞻性研究提供线索,为UC临床实践提供循证证据。方法:基于医院临床-科研信息共享平台,构建专科UC慢病管理平台,通过提取2017年10月至2019年10月1065例UC真实世界队列数据,采用R version3.4.4开源软件进行描述性统计分析,应用关联规则等算法探索中医药用药规律。同时采用倾向性评分加权法控制混杂因素,以临床疗效作为治疗结局进行效果比较。结果:共纳入1065例UC有效病例,男女比例1.58:1,平均年龄41.6±9.3岁,BMI在17.9~21.4之间,初中及以下文化程度人数最多,大部分患者生命早期有感染史,有不同程度的用药史,喜吃辛辣刺激、油炸食品和甜食,少数患者有吸烟史、家族史;疾病病程多在6~10年,病变多累及广泛结肠,多为轻中度缓解期患者,以慢性复发型为主,多为大肠湿热证、气虚质患者,部分患者合并有不同程度的肠外表现;中药方剂涉及245种药物,使用频率前5的药物依次为茯苓、薏苡仁、白术、党参、木香,汤剂以芍药汤加减为主,出现频度最多的药物组合是“党参、茯苓”,呈现出复杂的关联网络;中药组总有效率与美沙拉秦西药组比较差异无统计学意义(P=0.096),但在改善临床症状和生活质量方面优于西药美沙拉秦组(P<0.001)。结论:本中心真实世界UC队列在一般人口学、临床流行病学和诊疗转归等方面存在一定的特点,符合国内外文献报道以及中医药治疗UC的一般规律。中医药在保证临床疗效的基础上能够显着改善患者临床症状和生活质量,值得推广应用,考虑到纳入人群等混杂,应进一步加强UC慢病管理平台建设,结合大样本多中心前瞻性临床研究加以验证。第二部分基于R的中医疗法治疗轻中度溃疡性结肠炎的网状Meta分析目的:以口服氨基水杨酸类西药为共同参照,通过网状meta分析,系统性评价各类中医疗法和氨基水杨酸类西药治疗溃疡性结肠炎(UC)的有效性。方法:严格遵循Cochrane评价手册,通过计算机检索不同的电子文献数据库(PubMed、Medline、Embase、Embase Classic、Web of Science、Cochrane Library、PsychINFO、CINAHL、SCOPUS、CNKI、CBM、VIP、SinoMed、WanFang数据库等,辅以手工检索未公开发表的会议文摘、论文等)建库以来关于中医疗法治疗溃疡性结肠炎的临床随机对照试验,由2名研究者独立进行文献筛选和资料提取,采用改良的Jadad评分量表对文献的方法学质量进行评价,运用R version3.4.4和Win BUGS 1.4.3软件进行统计分析,比较疗效差异并进行排序。结果:共计93篇文献符合纳入标准,涉及19种中医药干预措施和7988例UC患者。其中91项2臂RCT,2项3臂RCT,产生24种直接比较,147种间接比较,形成7个loops(triangles)。网状Meta分析结果显示,在临床总有效率方面,17个比较具有统计学意义。(除针灸排序位于第三位外)中西医结合疗法普遍优于单一疗法,中医综合疗法均优于单一疗法和氨基水杨酸类(排序位于第十九位)。临床疗效SUCRA排序前6位的依次为:氨基水杨酸类+中药口服+中药灌肠+穴位贴敷、氨基水杨酸类+中药口服+食疗、针灸、氨基水杨酸类+中药灌肠、氨基水杨酸类+穴位贴敷、中药口服+针灸。结论:基于现有证据,对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者,可结合临床实际和中医辨证,优先选择中西医结合疗法、针灸和中医综合疗法。基于现有证据,对轻中度活动期溃疡性结肠炎患者,可结合临床实际和中医辨证,优先选择中西医结合疗法、针灸和中医综合疗法。但考虑到中医药原始研究质量一般,纳入的权威机构实施并发表的高质量文献数量有限,本研究结论尚需进一步验证。

王倩[5](2019)在《艾灸关元和足三里对溃疡性结肠炎大鼠MUC2和EGFR表达的影响》文中研究指明目的:通过建立大鼠溃疡性结肠炎模型,观察艾灸关元和足三里对溃疡性结肠炎大鼠肠黏膜蛋白MUC2和EGFR表达的影响,力求从形态学、病理生理学及免疫学角度更深一步揭示艾灸治疗UC的免疫学机制及艾灸的作用机理。材料与方法:雄性健康成年SD大鼠50只,体重200250g,随机分成正常组、模型组、西药组、艾灸组、艾灸加西药组,以葡聚糖硫酸钠(DSS)自由饮用的方法,每只鼠按每日饮用125ml溶液投放4%DSS溶液,饮用7天后,正常饮水。实验操作结束后,腹腔麻醉大鼠,腹主动脉插管采血,并截取其病变结肠组织。免疫荧光染色法检测MUC2和EGFR蛋白表达,RT-PCR法检测结肠组织MUC2、EGFR基因表达。结果:1.艾灸、西药治疗后,艾灸组、西药组、艾灸加西药组大鼠结肠组织形态学较治疗前均有所改善,其中以艾灸加西药组改善明显。2.大鼠DAI评分和CMDI评分:与正常组比较,模型组中大鼠DAI和CMDI评分提高,经艾灸、西药、艾灸结合西药治疗后DAI评分和CMDI评分逐渐下降,逐渐接近正常水平。3.经治疗后MUC2和EGFR蛋白表达明显升高,尤以艾灸复合西药组升高明显。4.治疗三组与模型组之间比较,MUC2 m RNA和EGFR m RNA含量呈增加趋势,差异有统计学意义(P<0.05),艾灸组和西药组无明显差异(P>0.05),说明艾灸与西药的疗效相当,尤以艾灸复合西药组增加明显。结论:1.肠黏膜屏障受损在UC的发病机制中发挥重要作用。2.MUC2蛋白和表皮生长因子受体EGFR是UC肠黏膜屏障损伤的主要因素。3.艾灸关元穴和足三里穴可对UC产生干预效应,其作用机制一部分是通过升高MUC2和EGFR水平实现的。

毛堂友[6](2017)在《清肠温中方对溃疡性结肠炎大鼠调控机制的研究》文中研究说明背景:随着发病率和患病率的持续升高,溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)成为了目前研究的热点和重点,但UC的病因及发病机制仍尚未阐明,也缺乏有效的治疗手段。中医药治疗UC,辨证论治、内服外用,毒副作用较小,用药灵活,在控制病情、预防复发等方面具有较明显的优势,因此,中西医结合,势必成为将来UC治疗的方向。清肠温中方是北京中医药大学东方医院消化内科李军祥教授经过多年临床总结的临床经验方,前期临床探索已经表明,清肠温中方能显着改善UC患者的临床症状,修复肠黏膜损伤,在UC的治疗中取得了很好的疗效,但是具体作用机制尚不清楚。目的:明确清肠温中方对DSS诱导溃疡性结肠炎大鼠的疗效,并以MSP/RON通路和IP10/CXCR3轴为出发点,明确清肠温中方是否通过调控MSP/RON通路和IP10/CXCR3轴而达到治疗溃疡性结肠炎的目的,从而阐明清肠温中方治疗溃疡性结肠炎的作用靶点,为清肠温中方治疗溃疡性结肠炎的进一步临床应用提供实验依据。方法:实验一:自由饮用4.5%DSS构建大鼠溃疡性结肠炎模型,经过7天干预后,观察大鼠的一般情况、评价疾病活动指数(DAI)、进行HE染色及组织病理学评分、检测MPO的活性水平。实验二:自由饮用4.5%DSS构建大鼠溃疡性结肠炎模型,经过7天干预后,应用Real time-PCR、Western-blot检测Occludin、ZO-1、Claudin-1、Claudin-2、Claudin-4 的基因和蛋白表达。实验三:自由饮用4.5%DSS构建大鼠溃疡性结肠炎模型,经过7天干预后,应用Elisa检测结肠炎症因子(IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ)、趋化因子(MCP-1)的表达水平。实验四:自由饮用4.5%DSS构建大鼠溃疡性结肠炎模型,经过7天干预后,应用Elisa检测血清MSP水平,Real time-PCR检测RON的基因表达,Western-blot检测RON、AKT、p-AKT的蛋白表达,IHC检测RON、p-AKT的蛋白分布情况。实验五:自由饮用4.5%DSS构建大鼠溃疡性结肠炎模型,经过7天干预后,应用Elisa 检测血清 IP10 水平,Real time-PCR、Western-blot、IHC 检测 IP10、CXCR3、NF-κBp65的基因和蛋白表达。结果:实验一:自由饮用4.5%DSS溶液后,模型组大鼠第2天即出现便潜血阳性,第4天即出现肉眼血便,大便性状开始变软。随着时间的推移,大鼠便血情况加重,性状转变为稀溏,体重开始下降,毛色逐渐失去光泽,活动性变差,反应较为迟缓、懒动。至第7天,便血、大便性状、体重下降、毛色、活动度等均最为严重。而给予清肠温中方、美沙拉嗪灌胃后,各组大鼠的便血、性状、体重、毛色及活动度等均较模型组有好转。与正常组比较,模型组的DAI指数、组织病理学评分、MPO水平较正常组明显升高(P<0.01),而经过7天的清肠温中方干预后,DAI指数、组织病理学评分、MPO水平均明显的下降(P<0.01,P<0.05)。实验二:DSS 诱导的 UC 大鼠肠黏膜的 occludin、ZO-1、claudin-1、claudin-4 的基因和蛋白表达水平较正常组明显降低,而claudin-2的基因和蛋白呈现高表达,而经过7天的清肠温中方干预后,occludin、ZO-1、claudin-1、claudin-4的基因和蛋白表达水平明显升高,claudin-2的表达降低(p<0.01,p<0.05)。实验三:DSS诱导的UC大鼠结肠炎症因子(IL-1 α、IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ)、趋化因子(MCP-1)的表达水平较正常组显着升高,而经过7天的清肠温中方干预后,IL-1α、IL-1β、IL-6、IL-17、TNF-α、IFN-γ、MCP-1 的表达水平明显降低(p<0.01,p<0.05)。实验四:DSS诱导的UC大鼠血清MSP的水平、结肠RON的表达水平均较正常组大鼠显着降低,而p-AKT/AKT水平显着升高(P<0.05、P<0.01),而经过7天的干预后,清肠温中方能明显促进MSP、RON的表达,降低p-AKT/AKT的水平(P<0.05,P<0.01);实验五:DSS诱导的UC大鼠血清IP10水平、结肠IP10、CXCR3、NF-κB的表达水平均明显升高(P<0.05、P<0.01),而经过干预后,清肠温中方能明显降低血清IP10水平,降低结肠IP10、CXCR3、NF-κB的表达。结论:1、清肠温中方能降低DAI指数和下调MPO活性水平,清肠温中方对DSS诱导UC大鼠具有较好的治疗效果。2、清肠温中方可能是通过调控肠黏膜屏障紧密连接蛋白occludin、ZO-1、claudin-1、claudin-2、claudin-4的表达,从而增强肠黏屏障功能,修复肠黏膜损伤,最终达到治疗UC的目的。3、清肠温中方可抑制炎症因子和趋化因子的表达,从而抑制肠道的炎症反应。4、清肠温中方可能是通过增强MSP/RON通路的功能,促进其抗炎作用及修复肠黏屏障功能,最终达到治疗UC的目的。清肠温中方可能是MSP/RON通路的激活剂。5、清肠温中方能明显抑制IP10/CXCR3轴的功能,降低其诱导炎症反应的水平,抑制炎症因子的产生和趋化,减少肠黏屏障的损伤,从而修复肠黏膜,最终达到治疗UC的目的。清肠温中方可能是IP 10/CXCR3轴的抑制剂。6、清肠温中方一方面可以增强MSP/RON通路的抗炎及肠黏修复功能,另一方面抑制IP10/CXCR3轴介导的炎症反应,从正、反两个方面,抑制炎症反应,修复肠黏屏障,从而治疗UC。

国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室[7](2013)在《我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)》文中指出

王佳佳[8](2012)在《基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表的初步研究》文中研究说明溃疡性结肠炎(ulcerative colitis, UC),又称慢性非特异性溃疡性结肠炎,属非特异性炎症性肠病,病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现,属于中医学的“痢疾”、“泄泻”、“腹痛”等范畴。中医药治疗溃疡性结肠炎在稳定病情、预防复发方面显示出明显的优势。但目前溃疡性结肠炎的中医辨证规范尚存在不统一的问题,一定程度上影响了中医对此病的辨证论治。因此,有必要进一步就其辨证规范的内容及应用模式进行探讨,为该病中医辨证规范的不断统一、完善提供依据。证候要素是构成证候的最小单元,主要包括病位类(如心、大肠等)和病性类(如气虚、寒、血瘀等)两大类。证候要素具有数量少、执简驭繁的特点。因此,本研究拟从病证结合和证候要素入手,在本研究团队前期有关文献分析、临床调查及多种数据挖掘的基础上,制定专家问卷,对专家进行咨询、调查,进一步明确该病的常见证候要素及其特征,建立该病常见证候要素的判定标准,形成以证候要素为核心的辨证规范;为便于该规范在临床中的应用(尤其是临床研究),以此规范为内核,进一步编制具有疾病和四诊信息采集与证候辨识功能为一体的基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表,既可规范采集西医疾病信息和量化的中医四诊信息,又可以此信息为基础,根据后台的证候要素判定标准,在对其证候要素辨识的基础上,根据不同病人的具体情况,灵活地组成各种证候(辨证结果),以体现中医临床辨证的灵活性和复杂性。目的1通过对中医辨证量表的现状分析,提出基于证候要素及病证结合建立中医辨证量表的研究思路。2通过专家问卷调查,获取溃疡性结肠炎常见证候要素和对应症状及症状对证候要素的诊断贡献度,初步建立该疾病基于证候要素的中医辨证规范。3以溃疡性结肠炎辨证规范为内核,编制具有疾病和四诊信息采集与证候辨识功能为一体的溃疡性结肠炎辨证量表,并进行初步的临床验证。方法1溃疡性结肠炎辨证量表的研究思路通过对目前有关中医辨证规范和辨证量表模式和结构的分析,探讨从病证结合和证候要素入手研究溃疡性结肠炎中医辨证量表的思路。2基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立2.1溃疡性结肠炎常见证候要素的专家问卷调查研究在前期文献、临床研究工作的基础上,制订专家问卷,对全国7个中心15家三级甲等医院从事消化系统疾病临床工作且具有副主任医师及以上职称的专家进行问卷调查,在分析专家对溃疡性结肠炎常见证候要素常见程度的集中程度与协调程度(均数、累计百分比、变异系数)的基础上,获取溃疡性结肠炎的常见证候要素。2.2溃疡性结肠炎常见证候要素对应症及其诊断贡献度的专家问卷调查研究对全国7个中心15家三级甲等医院从事消化系统疾病临床工作且具有副主任医师及以上职称的专家进行问卷调查,分析专家对该病常见证候要素对应症在其诊断中权重的均数与变异系数等,初步获取症在证候要素诊断中的贡献度。2.3基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立在本课题组前期文献研究、临床调查、多种数据分析结果基础上,通过对专家问卷调查的结果进行分析,明确该病的常见证候要素及其特征,建立该病常见证候要素的判定标准,经课题组深入讨论,形成以证候要素为核心的辨证规范,并提出常见证候要素的组合,为临床辨证提供参考。3基于辨证规范的溃疡性结肠炎辨证量表的编制与临床验证以溃疡性结肠炎辨证规范为内核编制辨证量表,使其兼具疾病和四诊信息采集与证候辨识功能。并进行了初步的临床验证,由专家应用此量表进行疾病信息与四诊信息的采集,通过比较分析专家经验辨证的结果与使用量表进行辨证的结果,验证辨证规范与量表的辨证能力。结果1溃疡性结肠炎中医辨证量表的研究思路从量表的内容、功能、结构、条目的量化等多方面阐述当前中医辨证量表的研究现状,并针对存在的问题提出了本研究的研究思路,即建立基于病证结合和证候要素的辨证量表,具有疾病和四诊信息采集与证候辨识功能为一体的量表。2基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立2.1溃疡性结肠炎常见证候要素的专家问卷调查研究2.1.1溃疡性结肠炎常见证候要素运用专家问卷调查的方法提取溃疡性结肠炎的常见证候要素,共发放问卷96份,收回96份,回收率为100%。按照一般、比较常见和非常常见的累积百分比>75%及变异系数≤0.40的标准,确定的溃疡性结肠炎常见病位类和病性类证候要素分别为大肠、脾、肠络、胃、肾、肝,湿、气虚、气滞、阳虚、血瘀、实热、血虚、阴虚。2.1.2溃疡性结肠炎常见证候要素的对应症状根据前期研究结果与专家问卷分析结果,确定对证候要素具有辨证意义的症状共152个(症状条目196条,不同证候要素可以出现相同症状),其中病位类证候要素对应症状53个(症状条目65条),分别是“肝”9条、“心”6条、“脾”14条、“肺”5条、“肾”9条、“胃”8条、“大肠”12条、“肠络”2条;病性证候要素对应症状99个(症状条目131条),分别是“气虚”13条、“血虚”8条、“阴虚”17条、“阳虚”18条、“湿”17条、“实热(火)”18条、“实寒”6条、“气滞”11条、“气陷”2条、“血瘀”10条、“饮”11条。2.2溃疡性结肠炎常见证候要素对应症及其诊断贡献度的专家问卷调查研究问卷中设定每个证候要素诊断成立的阈值是10分,每个症状对诊断该证候要素的贡献度分值范围为1-10分,分析专家对该病常见证候要素对应症状在其诊断中权重的均数与变异系数,初步获取该病常见证候要素对应的症状和体征及其诊断贡献度,结果如下8个病位类证候要素的对应症及其贡献度(按降序排列):①肝:精神抑郁、急躁易怒、脉弦、胁肋胀满、善太息、胁肋疼痛、口苦、少腹胀满、胸闷,贡献度范围为7.49~4.18;②心:心悸、心烦、失眠、多梦、胸闷、气短,贡献度范围为6.90~5.51;③脾:便溏、腹泻、舌有齿痕、舌胖大、纳呆、大便溏结不调、面色萎黄、腹胀、腹痛、脉濡、黏液便、脉缓、脓血便、脉细,贡献度范围为7.96~5.55;④肺:易感冒、气短、恶风、自汗、胸闷,贡献度范围为6.30~5.27;⑤肾:五更泄、腰膝酸软、夜尿频多、腰膝酸痛、尺脉弱(尺脉沉细无力)、下肢怕冷、脉沉、完谷不化、耳鸣,贡献度范围为7.82~5.71;⑥胃:胃脘胀满、胃脘痞满、胃脘疼痛、嗳气、呕吐、厌食、恶心、泛酸,贡献度范围为7.53~6.15;⑦大肠:脓血便、黏液便、腹泻、大便粘滞不爽、便溏、肛门灼热、肠鸣漉漉、大便溏结不调、便秘、腹痛、腹胀、矢气增多,贡献度范围为8.40~6.70;⑧肠络:脓血便、黑便,贡献度范围为8.49~6.41。11个病性类证候要素的对应症及其贡献度(按降序排列):①气虚:少气懒言、神疲、乏力、自汗、舌有齿痕、面色淡白、脉弱、脉虚、舌淡白、面色萎黄、脉细、头晕、腹部隐痛,贡献度范围为7.44~5.60;②血虚:唇/甲/眼睑色淡、舌淡白、面色萎黄、面色淡白、脉细、头晕、经少、经闭,贡献度范围为7.90~5.59;③阴虚:五心烦热、苔少、脉细数、苔无、苔剥脱、盗汗、舌有裂纹、口咽干燥、入夜低热、午后低热、舌瘦薄、舌红、颧红、舌绛、便秘、腹部隐痛、头晕,贡献度范围为6.88~4.91;④阳虚:四肢不温、畏寒、五更泄、腹痛,喜温喜按、小便清长、面色(?)白、夜尿频多、完谷不化、舌胖大、脉虚、舌有齿痕、舌淡白、脉迟、苔滑、苔润、自汗、口淡不渴、舌淡紫,贡献度范围为7.54~5.57;⑤湿:黏液便、苔腻、大便粘滞不爽、口粘腻、脓血便,白多赤少、肠鸣漉漉、里急后重、脓血便,赤白并重、脉滑、舌有齿痕、舌胖大、渴不欲饮、脉濡、胃脘痞满、脉缓、嗜睡、脉细,贡献度范围为7.91~4.96;⑥实热(火):肛门灼热、苔黄、脉数、脓血便,赤多白少、口臭、小便短黄、苔燥、口苦、脓血便,赤白并重、面色红赤、舌红、大便干结、舌绛、口渴、脉滑、发热、口干、里急后重,贡献度范围为7.13~5.69;⑦实寒:腹冷痛,拒按、脉紧、四肢不温、脓血便,白多赤少、脉迟、苔白,贡献度范围为7.51~6.14;⑧气滞:腹胀痛、腹胀、脉弦、胁肋胀满、胁肋胀痛、胃脘胀痛、胃脘胀满、精神抑郁、里急后重、急躁易怒、胸闷,贡献度范围为7.38~5.88;⑨气陷:肛门下坠、腹部下坠,贡献度范围为7.65~7.43;⑩血瘀:舌有瘀斑瘀点、舌紫暗、舌下络脉异常、脉涩、腹痛拒按、痛有定处、口唇青紫、肌肤甲错、面色晦暗、腹部有痞块、黑便,贡献度范围为7.60~5.79;n饮:为肠鸣漉漉、苔滑、脉滑、苔腻、腹泻、舌胖大、胃脘痞满、腹胀、脉沉、脉弦、脉紧,贡献度范围为7.08~4.46。2.3基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立本规范是以证候要素的诊断为核心,在证候要素诊断成立的情况下,依据中医传统辨证论治与本病常见的证候类型,将其灵活的组成证候形成辨证结果。设定每个证候要素诊断成立的阈值是10分,每个症状和体征对诊断该证候要素的贡献度的分值范围为1~10分,1分代表贡献度最小,10分代表贡献度最大。如果单独一个症状和体征的贡献度分值为10分,或2个以上症状和体征的贡献度分值累积大于等于10分时,则该证候要素的诊断成立。证候要素对应症状对其诊断贡献度赋值是以众数、均数为依据,按照等差原则与扣分方法,将其转化成判定标准中症状指标的分值。根据专家意见将病位类证候要素大肠与肠络作为一个证候要素大肠予以处理。2.3.1病位类证候要素的判定标准(1)大肠:脓血便10分、黏液便10分、大便黏滞不爽10分、便溏8分、肛门灼热8分、大便溏结不调8分、腹泻8分、肠鸣漉漉7分、便秘6分、腹痛6分、腹胀6分、矢气增多6分。(2)脾:舌有齿痕9分、舌胖大9分、便溏9分、腹泻9分、大便溏结不调8分、纳呆7分、面色萎黄7分、腹胀6分、脉濡5分、腹痛5分、黏液便5分、脉缓4分、脓血便4分、脉细4分。(3)胃:胃脘胀满10分、胃脘痞满9分、胃脘疼痛9分、嗳气6分、恶心5分、呕吐5分、泛酸5分、厌食5分。(4)肾:五更泄10分、腰膝酸软9分、夜尿频多9分、腰膝酸痛8分、尺脉弱6分、下肢怕冷6分、脉沉5分、完谷不化5分、耳鸣4分。(5)肝:脉弦9分、胁肋胀满8分、急躁易怒8分、精神抑郁7分、胁肋疼痛7分、善太息5分、少腹胀满5分、口苦5分、胸闷1分。(6)肺:易感冒5分、自汗5分、恶风5分、气短5分、胸闷3分。(7)心:心悸8分、心烦5分、失眠5分、胸闷4分、多梦4分、气短4分。症状分值和≥10分,则该证候要素诊断成立。2.3.2病性类证候要素的判定标准(1)湿:苔腻10分、口粘腻9分、大便粘滞不爽8分、黏液便8分、脓血便,白多赤少7分、里急后重6分、脓血便,赤白并重6分、脉滑6分、肠鸣漉漉5分、舌有齿痕5分、舌胖大5分、脉濡4分、脉缓4分、渴不欲饮4分、胃脘痞满4分、嗜睡3分、脉细2分。(2)气虚:少气懒言8分、神疲8分、自汗8分、舌有齿痕8分、乏力7分、脉弱6分、脉虚6分、舌淡白6分、面色淡白6分、面色萎黄6分、脉细5分、头晕4分、腹部隐痛4分(3)气滞:胁肋胀痛8分、脉弦7分、胁肋胀满7分、腹胀痛7分、腹胀7分、胃脘胀痛6分、胃脘胀满6分、里急后重6分、精神抑郁6分急躁易怒5分、胸闷4分。(4)阳虚:五更泄9分、四肢不温9分、畏寒9分、夜尿频多8分、腹痛,喜温喜按7分、小便清长7分、面色(?)白7分、脉虚6分、完谷不化6分、脉迟5分、舌胖大6分、舌有齿痕6分、舌淡白5分、苔滑5分、自汗4分、口淡不渴4分、苔润4分、舌淡紫4分。(5)血瘀:舌有瘀斑瘀点10分、舌下络脉异常9分、脉涩8分、肌肤甲错8分、舌紫暗8分、腹部有痞块7分、口唇青紫7分、腹痛拒按、痛有定处6分、面色晦暗5分、黑便4分。(6)实热(火):肛门灼热8分、苔黄8分、脉数8分、面色红赤7分、口臭7分、苔燥7分、脓血便,赤多白少6分、小便短黄6分、口苦6分、舌红5分、舌绛5分、口渴5分、大便干结5分、脓血便,赤白并重5分、脉滑5分、发热4分、口干4分、里急后重4分。(7)血虚:唇/甲/眼睑色淡10分、舌淡白9分、面色萎黄8分、面色淡白7分、脉细6分、头晕5分、经少5分、经闭4分。(8)阴虚:五心烦热8分、苔无8分、苔少6分、苔剥脱6分、脉细数6分、盗汗6分、入夜低热5分、午后低热5分、舌有裂纹5分、舌瘦薄5分、口咽干燥5分、颧红4分、舌绛4分、舌红4分、便秘3分、腹部隐痛2分、头晕2分。(9)气陷:肛门下坠10分、腹部下坠8分。(10)实寒:腹冷痛,拒按10分、脉紧7分、四肢不温5分、脉迟5分、脓血便,白多赤少5分、苔白5分(11)饮:肠鸣漉漉7分、苔滑6分、脉滑5分、舌胖大5分、腹泻5分、苔腻5分、胃脘痞满3分、腹胀3分、脉沉3分、脉弦2分、脉紧1分。症状分值和≥10分,则该证候要素诊断成立。3基于辨证规范的溃疡性结肠炎中医辨证量表的编制与临床验证3.1基于辨证规范的溃疡性结肠炎中医辨证量表的编制溃疡性结肠炎中医辨证量表是以辨证规范为内核,集疾病和四诊信息采集与证候要素的辨识功能为一体,在对其证候要素辨识的基础上,根据不同病人的具体情况,灵活地组成各种证候(辨证结果)。主要分为七部分,第一部分是患者的一般资料;第二部分是病史特征;第三部分是溃疡性结肠炎的西医诊断依据,用于疾病诊断;第四部分是病例的纳入、排除标准;第五部分是中医症状与体征;第六部分是证候要素判断;第七部分是辨证结果。3.2基于辨证规范的溃疡性结肠炎中医辩证量表的临床验证本量表由从事消化系统疾病临床工作、且具有主任医师职称的中医专家亲自填写。将临床62例专家辨证结果与采用量表辨证结果进行比较分析,在有结果的15个证候要素中,专家意见和量表辨证一致的证候要素10个(66.7%),分别为肝、脾、胃、大肠、气虚、血虚、湿阻、实热、实寒、气陷,不一致的5个(33.3%),分别为肺、肾、阳虚、气滞、血瘀,反映出本研究所研制的溃疡性结肠炎辨证规范具有一定的诊断意义。初步临床验证的经验辨证结果共有证候类型37种,均可以由本研究制定的辨证规范中病位类和病性类证候要素组合而构成。根据专家反馈溃疡性结肠炎中医辨证量表具有疾病和四诊信息采集与证候要素辨识的作用,但也存在需要完善修改之处。结论1以证候要素和病证结合的角度建立集疾病和四诊信息采集与证候辨识为一体的中医辨证量表,不仅能完整、规范的收集西医疾病与中医四诊信息,并且为准确辨证提供了实用性工具,为中医辨证量表研究提供模式范例。2在前期工作的基础上,通过专家问卷调查,进一步明确了溃疡性结肠炎常见的证候要素及其特征,建立该病常见证候要素的判定标准,形成以证候要素为核心的辨证规范,简化了辨证的复杂性和多维性等问题。3以辨证规范为内核,编制具有疾病和四诊信息采集与证候辨识功能为一体的基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表,通过62例的初步临床验证,将专家经验辨证结果与量表辨证结果进行比较分析,初步认为本研究所编制的辨证规范与辨证量表具有一定的临床实用性与可操作性。

刘海英[9](2012)在《溃疡性结肠炎近二十年文献中医证治规律研究》文中进行了进一步梳理目的通过收集近20年有关中医治疗溃疡性结肠炎的文献,对中医治疗溃疡性结肠炎的高频药物进行分析研究和整理,从中探究溃疡性结肠炎的中医证型与用药规律,并分析其中医治疗机理和现代药理。方法检索1992年1月至2011年12月生物医学期刊(中国期刊网、维普、CBM)发表的有关溃疡性结肠炎的中医临床研究文献,对符合标准的文献进行中医辨证、治法、用药归纳,并用SPSS13.0软件进行频数统计分析。对中药治疗溃疡性结肠炎的高频药物进行分析研究和整理,从中探究溃疡性结肠炎的中医证型与用药规律。成果溃疡性结肠炎的常见中医证型,由高至低依次为湿热内蕴型、脾肾阳虚型、肝脾不和型、脾胃虚弱型、脾虚湿热型、脾虚湿盛型、其它证型,分别为27.22%、19.28%、12.73%、9.38%、7.81%、6.89%、16.69%。相应治法为清热燥湿法、温肾健脾法、调和肝脾法、健脾益气法、健脾清利湿热法、健脾渗湿法和其它治法。各类药物用药频率由高至低依次是补益药、清热药、理气药、利水渗湿药、收涩药、解表药,所占比例分别为32.55%、13.99%、10.80%、7.7%、6.38%、5.42%。补益药在药物整体分布中占最大的比例,其中补气药、补血药、补阳药、补阴药所占百分比分别为71.74%、22.18%、5.81%、0.87%。清热药中清热燥湿药、清热解毒药、清热泻火药、清热凉血药、清虚热药分别为47.38%、39.52%、11.09%、1.61%、0.40%。理气类药物在整体药物分布中占10.61%。利水渗湿药中利水消肿药、利尿通淋药、利湿退黄药分别为94.87%、4.76%、0.37%。收涩药中敛肺涩肠药、固精缩尿止带药分别为91.59%、8.41%。解表药中发散风寒药、发散风热药分别为54.17%、45.83%。结论溃疡性结肠炎的常见中医证型为:湿热内蕴型、脾肾阳虚型、肝脾不和型、脾胃虚弱型、脾虚湿热型、脾虚湿盛型。溃疡性结肠炎的常见中医治法为:清热燥湿法、温肾健脾法、调和肝脾法、健脾益气法、健脾清利湿热法、健脾渗湿法。各主要证型的常用治疗药物:①湿热内蕴型:多用黄连、木香、白头翁、甘草、白芍、黄芩、黄柏、秦皮、茯苓、白术、当归、大黄。②脾肾阳虚型:多用党参、补骨脂、甘草、吴茱萸、五味子、茯苓、水香、诃子、肉桂、附子。③肝脾不和型:多用白芍、白术、防风、陈皮、柴胡、甘草、茯苓、党参、木香、枳壳、黄芪、薏苡仁、当归。④脾胃虚弱型:多用白术、茯苓、党参、薏苡仁、甘草、山药、白扁豆、砂仁、黄芪、陈皮、木香、莲子。⑤脾虚湿热型:多用白术、党参、木香、黄连、甘草、茯苓、薏苡仁:、黄芪、陈皮、白芍、黄芩、山药、法夏。⑥脚虚湿盛型:多用白术、茯苓、党参、薏苡仁、甘草、木香、砂仁、山药、陈皮、白芍、白扁豆、黄芪、藿香。治疗溃疡性结肠炎的药物归经以脾、胃、肺、心、大肠为主。药味以甘、苦、辛为主,药性以温、平为多。

林静[10](2011)在《肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT通路影响的研究》文中认为目的:探讨溃疡性结肠炎(UC)的基本病机,研究以清热解毒,健脾燥湿为立法原则所创立的临床经验方肠愈宁颗粒对活动期溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT信号转导通路影响的研究,阐明肠愈宁颗粒治疗活动期溃疡性结肠炎的作用机制。方法:90只Wistar大鼠被随机分为空白组、模型组、西药对照组、中药高剂量组、中药中剂量组、中药低剂量组,每组15只。采用改良复合[2,4二硝基氯苯(DNCB)、乙酸+高脂饮食]造模方法制作活动期UC大鼠模型,西药对照组给予柳氮磺吡啶0.5g/kg每日一次灌胃;中药高剂量、中剂量、低剂量组分别给予浓度为4g/m1、2g/ml、1g/ml的肠愈宁颗粒以110ml/kg每日一次灌胃。给药4周后观察大鼠结肠粘膜的病理变化,以及对血清IL-6及结肠粘膜JAK2、STAT3蛋白表达水平的影响。结果:(1)模型组血清IL-6表达水平与空白组比较明显增高,各治疗组与模型组比较,表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组、西药组分别与中药高、低剂量组比较,IL-6表达下调明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间无显着差异(P>0.05);(2)模型组结肠粘膜JAK2蛋白表达水平与空白组比较明显增高,各治疗组与模型组比较JAK2蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05);中药中剂量组、西药组分别与中药高、低剂量组比较,JAK2蛋白表达下调明显,差异有统计学意义(P<0.05),但两者之间比较无显着差异(P>0.05)(3)模型组结肠粘膜STAT3蛋白表达水平与空白组比较明显增高;各治疗组与模型组比较STAT3蛋白表达下调,差异有统计学意义(P<0.05):各治疗组中以中药中剂量组STAT3蛋白下调最显着,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.成功复制了改良复合法诱导的活动期UC大鼠模型。2.UC大鼠模型血清中IL-6及结肠粘膜中JAK2、STAT3蛋白在溃疡性结肠炎活动期处于高表达,且三者相互之间存在着正相关关系,提示JAK/STAT信号转导通路关键分子表达异常可能是溃疡性结肠炎发病的重要机制。3.以清热解毒,健脾燥湿法为原则创立的肠愈宁颗粒对活动期溃疡性结肠炎有治疗作用,能明显改善大鼠结肠粘膜病理状况。4.肠愈宁颗粒通过调控JAK/STAT细胞信号转导通路,降低活动期溃疡性结肠炎大鼠血清IL-6及结肠粘膜JAK2、STAT3蛋白的表达水平,这可能是其治疗溃疡性结肠炎的主要机制之一。

二、中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察(论文提纲范文)

(1)中药制剂治疗溃疡性结肠炎证据图评价及网状Meta分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
缩略语说明
文献综述
    1. 溃疡性结肠炎疾病概述
        1.1 定义
        1.2 临床表现与诊断
        1.3 病情严重程度分类
    2. 流行病学信息
    3. 患者生活质量
    4. 疾病治疗
        4.1 现代医学治疗现况
        4.2 我国传统医学治疗现况
    5. 小结
    参考文献
前言
第一部分 中药制剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价与Meta分析的证据图评价
    1. 背景
    2. 研究方法
        2.1 文献纳入与排除标准
        2.2 资料来源与检索
        2.3 文献筛选
        2.4 数据提取与文献方法学质量评价
        2.5 资料分析
    3. 结果
        3.1 文献检索与筛选
        3.2 文献基本情况
        3.3 文献发表情况
        3.4 纳入研究的方法学质量
        3.5 结局指标报告情况
        3.6 证据分布图
    4. 讨论
        4.1 研究主要发现
        4.2 研究优点与局限性
    5. 小结
第二部分 中药制剂治疗溃疡性结肠炎随机对照试验文献的方法学质量和临床特征系统性评价
    1. 背景
    2. 资料与方法
        2.1 文献检索策略
        2.2 纳入与排除标准
        2.3 文献筛选及资料提取
        2.4 统计分析
    3. 结果
        3.1 一般资料
        3.2 纳入研究方法学设计特征
        3.3 纳入研究临床特征
        3.4 结局指标报告情况
    4. 讨论
        4.1 该领域RCT方法学特征存在的不足
        4.2 该领域RCT临床特征存在的不足
        4.3 研究的局限性
    5. 小结
第三部分 基于随机对照试验的中成药辅助治疗轻中度活动期溃疡性结肠的网状Meta分析
    1. 背景
    2. 方法
        2.1 研究方案注册
        2.2 资料来源与检索
        2.3 文献纳入与排除标准
        2.4 文献筛选
        2.5 数据提取
        2.6 偏倚风险评估
        2.7 资料分析
    3. 结果
        3.1 研究筛选
        3.2 纳入研究的基本特征
        3.3 纳入研究的偏倚风险评价
        3.4 Meta分析结果
        3.5 网状Meta分析结果
        3.6 一致性分析及发表偏倚
        3.7 Rank排序结果
    4. 讨论
    5. 小结
结语
附录
参考文献
致谢
在学期间主要研究成果

(2)疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的系统评价与Meta分析(论文提纲范文)

摘要
Abstract
缩略词表
前言
1 资料与方法
    1.1 文献检索策略
    1.2 文献纳入标准
        1.2.1 研究设计
        1.2.2 研究对象
        1.2.3 干预措施
        1.2.4 结局指标
    1.3 文献排除标准
    1.4 文献筛选和资料提取
    1.5 文献质量评价
    1.6 统计学处理
    1.7 发表偏倚分析
2 结果
    2.1 文献检索结果及文献特征
    2.2 纳入研究的文献质量评价
    2.3 “疏肝健脾法VS西医常规”治疗UC的疗效及安全性分析
        2.3.1 临床总有效率
        2.3.2 临床治愈率
        2.3.3 中医症状积分
        2.3.4 炎症因子水平
        2.3.5 改良Mayo活动指数与结肠镜评分
        2.3.6 HAMA评分和HAMD评分
        2.3.7 IBDQ评分
        2.3.8 肠道黏膜愈合疗效
        2.3.9 复发率
        2.3.10 不良反应
        2.3.11 其他
        2.3.12 发表偏倚分析
    2.4 “疏肝健脾法+西医常规治疗VS西医常规治疗”治疗UC的疗效及安全性分析
        2.4.1 临床总有效率
        2.4.2 临床治愈率
        2.4.3 中医症状积分
        2.4.4 ESR、CRP水平
        2.4.5 改良Mayo活动指数和结肠镜评分
        2.4.6 SAS 评分和SDS 评分
        2.4.7 复发率
        2.4.8 不良反应
        2.4.9 其他
3 讨论
    3.1 西医对溃疡性结肠炎的认识
        3.1.1 流行病学研究
        3.1.2 发病机制
        3.1.3 治疗
    3.2 中医对溃疡性结肠炎病因病机的认识
        3.2.1 病名
        3.2.2 病因
        3.2.3 病机
    3.3 疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的理论依据
    3.4 疏肝健脾类中药现代药理研究
        3.4.1 柴胡
        3.4.2 白芍
        3.4.3 防风
        3.4.4 陈皮
        3.4.5 黄芪
        3.4.6 白术
        3.4.7 茯苓
        3.4.8 甘草
    3.5 主要检测指标的临床意义
        3.5.1 炎症因子水平(IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α)
        3.5.2 改良Mayo活动指数
        3.5.3 Baron内镜评分
        3.5.4 HAMA评分和HAMD评分
        3.5.5 IBDQ评分
        3.5.6 ESR、CRP水平
        3.5.7 T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK水平)
    3.6 疗效总结
    3.7 对今后研究的建议
参考文献
附录1:数据库检索式与检索结果
附录2:Jadad评分量表
附录3:Cochrane风险偏倚评估表
附录4:改良Mayo活动指数
附录5:文献综述 溃疡性结肠炎的中医药治疗现状
    参考文献
致谢
在校期间主要研究成果

(3)槐花芍药散治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床观察(论文提纲范文)

提要
Abstract
引言
临床研究
    1 研究对象
        1.1 病例来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 剔除标准
        1.6 脱落标准
    2 研究方法
        2.1 观察指标
        2.2 疗效判定标准
        2.3 统计分析方法
研究结果
    1 统计结果
        1.1 基本资料
        1.2 疗效性观察
    2. 复发率
    3. 安全性
    4. 临床结果
讨论
    1 现代医学对溃疡性结肠炎的认识
        1.1 定义及流行病学
        1.2 病因及发病机制
        1.3 治疗
    2 祖国医学对溃疡性结肠炎的认识
        2.1 病因病机
        2.2 辨证论治
        2.3 治疗
    3 导师学术思想
    4 槐花芍药散的组方分析
    5 单味方药分析及现代药理研究
结语
    1 结论
    2 问题与展望
参考文献
综述 中医药治疗溃疡性结肠炎的研究与进展
    参考文献
附录
致谢
论文着作

(4)基于真实世界的中医药治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究和网状meta分析(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
前言
    参考文献
第一部分 基于真实世界的中医药治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究
    对象与方法
        1.1 资料来源
        1.2 诊断标准
        1.3 纳入标准
        1.4 排除标准
        1.5 数据结构规范化与标准化
        1.6 数据提取
        1.7 统计方法
    结果
        2.1 一般人口学特征
        2.2 临床特征
    讨论
    结论
    参考文献
第二部分 基于R的中医疗法治疗轻中度溃疡性结肠炎的网状Meta分析
    对象与方法
        1.1 文献检索策略
        1.2 文献筛选
        1.3 资料提取
        1.4 文献方法学质量评价
        1.5 标准操作规程SOP
        1.6 统计分析
    结果
        2.1 文献检索结果
        2.2 纳入文献的基本情况及方法学质量评价
        2.3 Meta分析结果
    讨论
    结论
    参考文献
文献综述 溃疡性结肠炎中西医治疗进展
    参考文献
附录
    一、攻读学位期间发表文章等情况
    二、附件
        附件一:中医体质分类与判定自测表
        附件二:IBD患者基本状况调查问卷
        附件三:生存质量分析
致谢

(5)艾灸关元和足三里对溃疡性结肠炎大鼠MUC2和EGFR表达的影响(论文提纲范文)

摘要
英文摘要
英文缩略词表
前言
材料与方法
实验结果
附论文图片
讨论
结论
本研究创新性的自我评价
参考文献
综述
    参考文献
个人简介
在学期间科研成绩
致谢

(6)清肠温中方对溃疡性结肠炎大鼠调控机制的研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
英文缩略词表
综述部分
    综述一 溃疡性结肠炎的现代研究进展
        参考文献
    综述二 溃疡性结肠炎的中医药研究进展
        参考文献
    综述三 李军祥教授治疗溃疡性结肠炎的经验总结
实验部分
    实验一 清肠温中方对DSS诱导溃疡性结肠炎大鼠的作用评价
        材料与方法
        结果
        讨论
        结论
        参考文献
    实验二 清肠温中方对DSS诱导UC大鼠肠黏膜屏障的调控机制研究
        材料和方法
        结果
        讨论
        结论
        参考文献
    实验三 清肠温中方对DSS诱导UC大鼠炎症因子、趋化因子的影响
        材料和方法
        结果
        讨论
        结论
        参考文献
    实验四 清肠温中方对DSS诱导UC大鼠MSP/RON通路的调控机制研究
        材料和方法
        结果
        讨论
        结论
        参考文献
    实验五 基于IP10/CXCR3轴介导的炎症反应研究清肠温中方对UC大鼠的调控机制
        材料和方法
        结果
        讨论
        结论
        参考文献
结语
创新点
不足与展望
附录
致谢
在学期间主要研究成果

(8)基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表的初步研究(论文提纲范文)

中文摘要
Abstract
英文缩略词
综述一 中医辨证量表研制方法概述
    参考文献
综述二 溃疡性结肠炎的中医药研究进展
    参考文献
前言
第一部分 中医辨证量表的研究思路与方法
    前言
        1 量表在中医证候研究中的应用
        2 量表在中医证候研究中的现状分析
        3 中医辨证量表的研制思路
        4 研究路线图
    参考文献
第二部分 基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立
    前言
    第一章 溃疡性结肠炎常见证候要素的专家问卷调查研究
        前言
        资料与方法
        结果
        讨论
        小结
        参考文献
    第二章 溃疡性结肠炎常见证候要素对应症及其诊断贡献度的专家问卷调查研究
        前言
        资料与方法
        结果
        讨论
        小结
        参考文献
    第三章 基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证规范的初步建立
        前言
        1 辨证规范指标的确定
        2 辨证规范指标的赋值
        3 辨证规范的结构
        4 辨证规范的内容
        讨论
        小结
        参考文献
第三部分 基于辨证规范的溃疡性结肠炎辨证量表的编制与临床验证
    前言
    第一章 溃疡性结肠炎辨证量表的构建
        1 辨证量表的功用
        2 辨证量表的结构与内容
        3 辨证量表的编制方法
    第二章 溃疡性结肠炎辨证量表的临床初步验证
        前言
        资料与方法
        结果
        讨论
        小结
    参考文献
结语
致谢
个人简历

(9)溃疡性结肠炎近二十年文献中医证治规律研究(论文提纲范文)

摘要
Abstract
目录
引言
第一章 文献研究
    1.1 发病机理
        1.1.1 中医病因病机
        1.1.2 西医病因病机
    1.2 中医治疗
        1.2.1 中医内治法
        1.2.2 中医外治法
        1.2.3 内外合治
        1.2.4 中西医结合治疗
        1.2.5 其他治疗疗法
    1.3 实验研究
第二章 研究方法与结果
    2.1 研究方法
        2.1.1 研究对象
        2.1.2 诊断标准
        2.1.3 纳入标准
        2.1.4 排除标准
        2.1.5 统计方法
        2.1.6 研究步骤
    2.2 研究结果
        2.2.1 常见中医证型
        2.2.2 常用治法
        2.2.3 常用治法的药物分类
        2.2.4 高频药物的统计
        2.2.5 各常见证型的高频药物
第三章 分析和讨论
    3.1 中医常见证型讨论
    3.2 中医主要治法的讨论
        3.2.1 清热利湿是治疗本病的关键
        3.2.2 健脾渗湿是治疗本病的基础
    3.3 中药分类讨论
        3.3.1 补益药
        3.3.2 清热药
        3.3.3 理气药
        3.3.4 利水渗湿药
        3.3.5 收涩药
        3.3.6 解表药
    3.4 主要证型中药讨论
        3.4.1 湿热内蕴证
        3.4.2 脾肾阳虚证
        3.4.3 肝脾不和证
        3.4.4 脾胃虚弱证
        3.4.5 脾虚湿热证
        3.4.6 脾虚湿盛证
    3.5 高频药物归经讨论
    3.6 高频药物性味讨论
    3.7 本研究的不足之处
第四章 结语
参考文献
附录
    附录1:溃疡性结肠炎的中医证治文献研究记录表
    附录2:入选研究的157篇文献
致谢

(10)肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT通路影响的研究(论文提纲范文)

缩略语表 中文摘要 Abstract 前言 综述
1. 中医对溃疡性结肠炎的研究概况
    1.1 溃疡性结肠炎的古典医籍回顾
    1.2 溃疡性结肠炎中医药研究进展
2. 现代医学对溃疡性结肠炎的研究概况
    2.1 现代医学对溃疡性结肠炎的认识
    2.2 现代医学对溃疡性结肠炎病因及发病机制的研究概况
    2.3 现代医学对溃疡性结肠炎临床药物治疗进展
3. JAK/STAT信号通路的研究进展
    3.1 概述
    3.2 JAK/STAT信号转导途径与多种疾病相关 实验研究
1. 材料
    1.1 实验动物
    1.2 实验药物
    1.3 主要实验仪器
    1.4 主要试剂
2. 方法
    2.1 实验分组
    2.2 模型制备
    2.3 给药方法
    2.4 取材
    2.5 观察指标及检测方法
    2.6 统计学处理
3. 结果
    3.1 肠愈宁颗粒对大鼠一般情况的影响
    3.2 肉眼观察结肠粘膜及各组大鼠体重和组织损伤的比较
    3.3 HE染色观察大鼠结肠组织病理形态学变化
    3.4 Elisa检测大鼠血清IL-6的表达变化
    3.5 大鼠结肠组织JAK2、STAT3的表达变化
    3.6 相关分析 讨论
1. 改良复合法诱导的溃疡性结肠炎动物模型
    1.1 溃疡性结肠炎模型研究情况
    1.2 改良复合法诱导的UC大鼠模型
2. 中药颗粒肠愈宁
    2.1 立法依据
    2.2 治则治法
    2.3 组方分析
    2.4 现代药理研究
3. 肠愈宁颗粒对血清IL-6表达的影响
4. 肠愈宁颗粒对大鼠结肠粘膜中JAK2蛋白表达的影响
5. 肠愈宁颗粒对大鼠结肠粘膜中STAT3蛋白表达的影响
6. 肠愈宁颗粒对大鼠JAK/STAT信号通路的影响 结论 致谢 参考文献 附图 攻读博士学位期间发表的论文 个人简介

四、中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察(论文参考文献)

  • [1]中药制剂治疗溃疡性结肠炎证据图评价及网状Meta分析[D]. 孙屿昕. 北京中医药大学, 2021
  • [2]疏肝健脾法治疗溃疡性结肠炎的系统评价与Meta分析[D]. 胡霞. 湖北中医药大学, 2021(09)
  • [3]槐花芍药散治疗湿热型溃疡性结肠炎的临床观察[D]. 刘笑彤. 山东中医药大学, 2020(01)
  • [4]基于真实世界的中医药治疗溃疡性结肠炎的临床应用研究和网状meta分析[D]. 沈照峰. 南京医科大学, 2020(07)
  • [5]艾灸关元和足三里对溃疡性结肠炎大鼠MUC2和EGFR表达的影响[D]. 王倩. 辽宁中医药大学, 2019(02)
  • [6]清肠温中方对溃疡性结肠炎大鼠调控机制的研究[D]. 毛堂友. 北京中医药大学, 2017(05)
  • [7]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)[J]. 国家中医药管理局国家中医临床研究基地办公室. 世界科学技术-中医药现代化, 2013(05)
  • [8]基于证候要素的溃疡性结肠炎辨证量表的初步研究[D]. 王佳佳. 北京中医药大学, 2012(08)
  • [9]溃疡性结肠炎近二十年文献中医证治规律研究[D]. 刘海英. 广州中医药大学, 2012(10)
  • [10]肠愈宁颗粒对溃疡性结肠炎大鼠JAK/STAT通路影响的研究[D]. 林静. 黑龙江中医药大学, 2011(02)

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中医药治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎204例临床观察
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