一、探索一级医院首诊测量血压新模式（论文文献综述）
王小萌[1]（2021）在《基于社区医疗模式的血压管理服务设计研究》文中研究指明高血压的治疗、管理是一项复杂的、不确定的问题,涉及到有形的产品和无形的服务,以及多门学科的交叉与协同。并且,在社区血压健康管理问题上,要同时调动居民、医生、社区和医疗机构,需要高度整合的知识及现代化的管理能力去理解,从而产生相应地策略。服务设计作为一个用设计的方法来解决问题的学科,通过使用相关设计原则和工具,以调研与分析为基础,注重每个接触点的细节设计,能够把构成服务的实体、非实体元素进行综合企划和开发,很好的弥补了学科间的间隙,从而优化服务全流程,升用户体验,最终达到创造服务价值和设计创新的目的。本课题首先分析了高血压慢病的防治现状、紧密医共体带来的发展契机、互联网+健康医疗的发展与优势。再结合我国目前实行的社区诊疗模式,论述了服务设计介入社区慢病管理的价值及意义。通过对社区医疗机构的实地考察调研,对患者和社区医生进行深入访谈,综合考量资源运转流程与模式,绘制新的服务蓝图,进而完成对社区血压管理的设计创新实践。论文主要研究成果:1.归纳、总结当前我国社区医疗及慢病管理的发展现状和特点,其运行模式以“社区首诊、双向转诊、上下联动”为主,在此研究基础上分析服务设计介入公共医疗的价值与优势,并以此扩展设计学研究的边界。2.利用服务设计的方法和工具,通过对利益相关者的调研分析,梳理社区血压管理中居民和医生的工作流程,挖掘目标用户的潜在需求,为系统建立“个人-社区-医院”三级血压管理模型。3.为家属、患者、医生和专家建立应用系统,完成社区血压管理的功能设计、用户体验设计、交互设计和视觉效果设计,并通过可用性测试对系统进行设计评估,总结设计策略。
胡琳莉[2]（2021）在《基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究》文中研究指明[目的]了解社会大众对“互联网+护理服务”的需求和对护士能力的期望,调查护理管理者和护士对“互联网+护理服务”的态度和培训需求,构建“互联网+护理服务”护士培训指标体系,为“互联网+护理服务”护士规范化培训、护理人力合理调配、护理安全保障提供依据。[方法]1.以问卷星的形式,采用分层抽样调查法,调查江苏省13个市的社会大众,采用自制的“互联网+护理服务”社会需求调查问卷,了解社会大众对“互联网+护理服务”的需求和对护士能力的期望。2.以问卷星的形式,采用分层抽样调查法,调查江苏省13个市的护理管理者和护士,采用自制的“互联网+护理服务”护理管理者调查问卷和“互联网+护理服务”护士培训需求调查问卷,了解护理管理者和护士对“互联网+护理服务”认知、态度及相关培训需求。3.采用文献回顾和小组讨论方法,基于社会需求初步构建“互联网+护理服务”护士培训体系,运用德尔菲专家函询法,选取江苏省范围内护理管理、临床护理和护理教育32名专家进行2轮函询,确定各指标权重,构建“互联网+护理服务”护士培训体系。[结果]1.“互联网+护理服务”社会需求调查结果:社会大众中仅50.76%的人了解“互联网+护理服务”,57.35%的人认为需要开展“互联网+护理服务”,76.57%的人希望护士来自公立医院,90.48%的人认为需要考虑护士所在医院级别,39.29%的人希望出诊费在100-200元,社会大众对护理项目的需求集中于基础护理项目,对护理安全、质量监管关注度高,90%以上的人认为需要建立三方评价体系。2.“互联网+护理服务”培训需求调查:80.11%的护理管理者和55.36%的护士了解“互联网+护理服务”,81.78%的护理管理者和55.75%的护士认为需要开展“互联网+护理服务”。84.40%的护理管理者愿意支持护士利用业余时间提供“互联网+护理服务”,但担心护士安全问题,49.08%的护士不愿意提供“互联网+护理服务”,主要是自身时间不足和担心安全问题。87%以上的护理管理者和护士认为护士来源需要考虑医院等级,医院级别越低,护士资质要求越高。90%的护理管理者和80%以上的护士认为需要接受服务流程、操作流程注意事项、相关法律和规章制度的培训。护理管理者和护士对出诊费倾向于201-300元,护士报酬占比在50%-60%,护理管理者和护士认为可行的护理项目集中于基础护理项目。90%以上的护理管理者和护士认为需要建立三方评价体系,护士对平台应用能力还存在不足。3.“互联网+护理服务”护士培训体系研究结果:本研究对32名专家进行2轮专家函询,问卷回收率分别为100%和93.75%,专家权威系数均为0.880,肯德尔协调系数为0.203和0.136,最终确定的“互联网+护理服务”护士培训体系包括5个一级指标:准入标准、培训目标、培训方式、培训内容和考核内容,22个二级指标,41个三级指标,81个四级指标,内容涵盖了“互联网+护理服务”概述、护士素质、法律法规、护理环境、应急处理、监管、质量控制、收费标准、护理安全、平台使用等一系列培训内容。[结论]1.“互联网+护理服务”社会知晓度低,需求度高,“互联网+护理服务”开展具有必要性。社会大众对护士资质期望高,对医保报销、服务安全、服务评价等方面存在需求,需要的护理集中于基础护理项目,研究为“互联网+护理服务”相关部门制定政策提供客观依据。2.护士对“互联网+护理服务”知晓度低,护理管理者和护士均对“互联网+护理服务”安全性、平台运用、护理价格等存在顾虑,对服务流程、操作流程注意事项、法律法规和规章制度等培训需求度高,可为后期制定管理制度、培训方案提供参考。3.基于社会需求构建的“互联网+护理服务”护士培训体系具体量化,结构合理,具有良好的实用性和科学性,可为护理管理者后期培训“互联网+护理服务”护士提供借鉴,填补“互联网+护理服务”发展的空白。
施骞[3]（2020）在《上海市农村地区分级诊疗制度运行现状调查 ——以崇明区SX镇为例》文中认为分级诊疗制度的建立是实现我国合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。分级诊疗制度建立的宗旨是“让人人都可以享有基本医疗卫生服务”。在分级诊疗过程中,诊疗可持续发展的重要手段就是基层首诊,通过下沉医疗资源到基层,使得家庭医生能更方便的为居民提供医疗服务,从而促进居民健康,实现基本医疗全覆盖的目标。国家计划到2020年完成分级诊疗的核心目标,核心目标是基本建立符合我国国情的分级诊疗制度。上海市经过多年的“签约家庭医生”试点的运行,在分级诊疗上已取得一定的成绩,上海市致力于夯实基层医疗网底推行分级诊疗秩序初步形成。截止到2019年,家庭医生签约人数由408万人增长到700万人,60岁及以上老年人签约人数也显着增加。在家庭医生签约配套的优惠服务中,上海市社区卫生服务中心已累计开具延伸处方139万张以上,极大的使签约居民受益。二三级医疗机构平均每月为家庭医生优先预留13.8万个门诊号。从居民就医人流量和社区卫生服务中心门诊服务量发现,社区门急诊量已接近三级医院。在家庭医生的努力下,“首诊社区”逐渐成为上海市居民就医的共识,分级诊疗取得长足的进步。所以全面了解上海市以家庭医生服务为重点的分级诊疗运行现状及效果对于完善分级诊疗制度、合理配置医疗资源具有重要的现实意义。本文运用利益相关者理论、分工理论、协同理论,对上海市分级诊疗制度运行情况进行调查,其中采用访谈法对上海市农村地区崇明区SX镇的社区卫生分中心和社区卫生服务点进行调研,采用问卷调查法对SX镇农村居民进行调研。研究过程主要通过对社区卫生服务中心的医疗资源的使用率及参与家庭医生的基本情况,从社区卫生服务点的医疗资源的配给及服务管理情况以及农村地区家庭医生签约服务的知晓率和参与率情况等方面的描述性统计,分析了上海市农村地区分级诊疗制度下医疗服务的现状,分析结果显示农村地区医疗制度实际知晓率偏低、家庭医生空壳化严重、医疗人员及考核制度不足。运用统计学和计量模型对60岁以上的农村居民签约家庭医生的影响因素进行了分析,研究发现:人口社会学特征中有无伴侣的婚姻状态和最近半年的健康自评、医疗资源评价特征中的对乡村医生医疗服务的满意度以及对医疗制度的知晓率都对签约家庭医生的选择具有显着影响。研究结论:崇明区SX镇医疗供给中存在农村就医意识薄弱,签约率低、医疗制度宣传力度不足、医疗服务专业人才缺乏,优质卫生人力资源下沉困难、家庭医生空壳化严重等问题。结果表明我们应该提出建立建全农村地区医疗服务制度体系的具体对策,如改善分级诊疗运行服务环境、完善分级诊疗制度建设、全面提高分级诊疗服务队伍建设等。
徐杨[4]（2020）在《分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究》文中研究表明作为我国五项基本医疗卫生制度的核心,分级诊疗制度在医疗资源配置合理化、医疗卫生服务平衡化、就医秩序科学化等方面发挥着重要的作用。近年来我国持续加大推进分级诊疗的力度,但是医疗服务体系“倒三角”的形态并未完全扭转,“大医院拥挤,小医院冷清”的现象还比较普遍。基层首诊是分级诊疗的基础,社区卫生服务中心是分级诊疗运行机制中重要载体之一,是落实基层首诊的重要支撑,提升社区卫生服务中心的服务能力是构建规范有序的分级诊疗秩序的关键。但是,由于社区卫生服务中心服务能力与分级诊疗制度对其的要求还存在差距,使原本应该在基层得到诊疗的患者挤占了上级医院的资源。因此,从多维角度出发,研究制约社区卫生服务中心服务能力有效发挥和提升的因素,找出提升其服务能力的路径,对于推进分级诊疗制度,加快构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的良好就医格局,缓解人民群众“看病难、看病贵”的问题具有一定的理论和现实意义。本文以基本公共服务均等化、社会保障公平与效率理论为基础,结合定性与定量方法展开研究,聚焦分级诊疗体系中社区卫生服务中心服务能力提升难点问题,提出提升社区卫生服务中心服务能力的对策建议。本文第一章阐述了研究背景、目的及意义,并对国内外相关研究进行了综述;第二章是理论分析,对分级诊疗视角下社区卫生服务中心的相关理论进行分析;第三章是分级诊疗体系中社区卫生服务中心功能研究,回顾解读了国家对分级诊疗、基层首诊以及社区卫生服务中心的相关政策要求,分析了社区卫生服务中心在分级诊疗体系中的作用,以及各地社区卫生服务中心的探索和实践;第四章是分级诊疗视角下社区卫生服务中心发展现状分析,分析了分级诊疗背景下宝山区社区卫生服务中心存在的问题;第五章分别基于ISM解析结构模型和SEM结构方程对分级诊疗视角下社区首诊影响因素和社区卫生服务中心服务满意度进行了分析,以如何引导居民社区首诊和提高首诊满意度为导向,找出影响社区卫生服务中心服务能力的因素;第六章借鉴总结了国内外社区卫生服务中心的经验;第七章针对政府重视程度不够,基层首诊难落实;分级诊疗制度不完善,双向转诊通道不顺畅;社区卫生服务中心医护人员能力素质不高,服务意识不强,医疗设备不齐全;居民对社区卫生服务中心认同度和知晓率低等问题,归纳提出发挥政府引领作用,强化顶层设计;加大财政投入力度,强化资源下沉;着力优化能力素质,打造专业化队伍;加强宣传舆论引导,增强居民信任等四个方面八项对策建议。本文的创新点是有效的拓展了研究维度,把社区卫生服务中心融入分级诊疗整体格局中,分别从管理者、服务提供者、服务对象三个维度,通过解析结构模型对居民选择社区首诊的影响因素进行分析,以结构方程对社区卫生服务中心服务满意度进行研究,提高了对策的针对性和全面性。
高阳[5]（2020）在《居民就医机构选择及分级诊疗意愿行为差距影响因素研究》文中提出近年来随着我国经济、医疗技术的高速发展以及居民收入的稳步增加,人们对健康服务的需求也不断提升。根据国家卫健委的数据显示,仅2019年1-11月,全国医疗卫生机构总诊疗人次达77.5亿次,同比提高2.8%。尽管我国政府部门不断深化医疗体制改革,推进分级诊疗制度和医联体建设,但是患者的就医行为并未发生明显变化,大医院人满为患的现象依然屡见不鲜,“看病难”“看病贵”“看病繁”的问题依旧困扰人民群众。本文旨在找到问题所在并帮助解决这一问题。只有深入调查分析影响患者就医决策的各项因素,才能促进分级诊疗、医联体制度的落实,从而推动形成公平、高效、有序的医疗卫生服务模式,实现患者科学就医。本文以瑞金—卢湾区域医疗联合体建设的实际执行效果为切入口,以上海市居民就医行为主要研究内容,综合调查分析影响患者选择前往不同级别医院的原因,建立患者在一二级医院就医的回归方程,同时找出患者分级诊疗意愿—行为差距的各项因素。本文首先梳理现有国内外理论和文献,通过借鉴安德森模型,建立了包含个人因素和环境因素的上海市居民就医行为影响因素模型。作者在预调研的基础上,前往瑞金—卢湾区域医疗联合体的7家医疗机构进行实地调查。结果发现居民对于制度方面的认知不太乐观,自感病情较轻、就医流程繁琐、抽不出时间是患者不前往医院就医主要原因。其次数据显示,分别有41.2%和28.4%的患者享受过向上或向下转诊服务,多数患者对于基层医院就近购取三级医院药品、就诊信息可以在医联体内部医院共享互通互认两项措施的满意度最高。本文运用Logistic回归和决策树算法,找出影响患者选择不同级别医院就医的具体因素。结果表明,该就医行为不同程度的受到个人属性特征、健康因素、医院特征、促进条件等因素的影响。此外,职工医疗保险、居民医疗保险及新农合患者选择医院级别的Logit模型各不相同,它主要是由于医保报销后就医花费以及亲朋好友推荐重要性不同导致的。习惯因素、风险规避因素对于患者遵循分级诊疗制度意愿和实际行为之间有调节作用,它阻碍了患者将分级诊疗意愿转化为最终行为。最后本文结合预调研访谈内容和实证分析结果,从政府机关、各级医疗卫生机构以及普通居民三方面提出对策建议。
宋平[6]（2020）在《医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用》文中进行了进一步梳理2016年8月19日,我国召开了进入本世纪以来规格最高的“卫生与健康大会”,将分级诊疗制度作为5项基本医疗卫生制度之首,推动我国逐步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医模式。分级诊疗的提出,是基于我国选择性“看病难、看病贵”的历史背景,借鉴国外家庭医生制度,我国提出的一项卫生改革重大策略。为推动分级诊疗创造更好的运行环境,很多学者研究了分级诊疗的驱动因素,如医疗信息化建设、医疗保险水平等,但是这些研究大多基于现象观察和结果判断进行开展,缺乏从信息资源禀赋和资源依赖的角度,运用实证分析方法,系统地探讨信息化水平在分级诊疗实施过程中的作用机理。同时,随着老百姓对公立医疗机构社会属性认识理解的深入,医疗机构满意度的问题逐渐成为行业研究的热点。从利益相关者理论的角度,分级诊疗的实施对医院满意度的影响如何,在学界争论较大,也限于这项制度在我国实施的时限较短,尚缺少较为系统全面的实证研究来探讨分级诊疗对满意度的影响。另外,作为公立医疗机构,保持公益性是其合理运营的基石,实施分级诊疗,让原本上行的患者就医流向逐渐回头,并转向下行,这为增加县域内各级医疗机构的业务收入提供了机遇。因此,本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系。另外,不管是推进分级诊疗,还是提升医院信息化水平,还是提高医院满意度和合理控制医院收支结构的平衡,医院高层管理人员是主要的利益相关者,其态度支持与否至关重要。医疗机构要实现分级诊疗,尤其是县域内的公立医疗机构,本身在发展中就滞后于大型的三级医院,管理水平参差不齐,要让高层管理团队形成改革发展的共识,落实好县域内分级诊疗的目标,还存在的不少不确定因素。本研究的内容模块由如下四个部分组成:第一部分,绪论,为本文的第一章。内容主要包括研究背景、意义和目标,对研究方案以及技术路线的说明,介绍研究的特色及创新,最后是概述本研究的章节结构情况。第二部分,构建理论框架及提出研究假设,由本文的第二章和第三章组成。内容主要包括理论基础、文献综述、模型构建和研究假设。第三部分,实证研究,由本文的第四章、第五章构成。内容主要包括实证研究设计、数据分析和假设检验。第四部分,结论、建议与展望,为本文的第六章。内容主要包括研究结论、政策建议、研究不足和研究展望。本研究基于资源基础理论、资源依赖理论和利益相关者理论,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架,进而探索了分级诊疗实施程度和医院满意度在其中的中介作用,以及高层管理支持的调节作用。四川省在2014年10月全域实施分级诊疗,是全国第一个推行分级诊疗的人口大省。本研究以四川省87个县（市、区）的公立医疗机构（包括县级公立医院、基层医疗卫生机构）为研究对象,收集整理了这些县（市、区）在医疗信息、分级诊疗、医院满意度和收入支出等方面的客观数据,并对每个县域的高层卫生管理者进行了问卷调查,进而对提出的理论模型进行了实证检验。首先,本研究对相关变量进行概念界定,提炼医疗信息水平和分级诊疗的测量维度,确定了医院满意度和收入成本率的衡量范畴,结合专家访谈和实地调研对调查问卷进行修改。其次,通过精心梳理卫生行政部门大量相关数据,本研究对87个县（市、区）公立医疗机构的医疗信息水平、分级诊疗、医院满意度和收入成本率进行测量。然后,对这87个县（市、区）的601位高层管理者进行了问卷调查,回收有效样本422份,问卷有效率为70.21%。再次,本研究对数据进行整合匹配,对样本数据结构的有效性进行了分析,即利用统计软件SPSS22.0进行了信度分析、聚合检验和描述性统计分析,采用Smart PLS3.0统计分析软件,通过验证性因子分析,分别检验自变量的因子载荷系数（loading）及中介变量的因子权重系数（weight）,并对研究中提出的假设进行逐一验证。该部分使用Smart PLS3.0统计分析软件进行了假设检验,包括主效应、中介效应、调节效应的检验。最后,本研究对实证结果进行了分析讨论。本研究把定性分析与定量分析有机结合,探讨了医改背景下,医疗信息水平对县域内分级诊疗的作用机制,以及分级诊疗对医院满意度和收入成本率的影响,本研究的特色和创新主要表现在以下四方面。第一,从研究的理论来看,本研究基于资源基础理论和资源依赖理论,将医疗信息水平与分级诊疗进行关联,进一步探讨其对医院满意度和收入成本率的影响,构建了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的模型框架。当前基于资源基础理论和资源依赖理论的应用研究,主要是从组织层面探讨企业的经营发展和绩效提升,少有研究从相对宏观层面将这两个理论进行结合。本研究从区域发展的角度,以医疗服务行业为场景,将县域层面的医疗卫生机构作为研究对象,从信息化水平与分级诊疗的深层次关系为切入点,探讨分级诊疗与医院满意度和收入成本率的关系,拓宽了资源基础理论和资源依赖理论的情景边界。第二,从研究的内容来看,本研究以县域医疗卫生机构为研究对象,且县域样本数量达到87个,探索和分析了分级诊疗的前因影响因素及其影响结果。目前,对于分级诊疗的研究主要是从定性角度讨论阻碍该政策实施的障碍和困难,仍缺乏一致的观点和结论,并且从实证角度缺乏量化研究,尤其是在我国特殊的就医习惯背景下,实施分级诊疗的实证研究更为缺乏。本研究以分级诊疗和医院满意度为中介变量,揭示了医疗信息水平到收入成本率的内在作用机制,拓展了分级诊疗的前因后果的研究内容,洞悉了医疗信息水平到收入成本率的传导机制。此外,本研究还探究了高层管理支持的边界条件,证实了高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗实施程度之间存在着调节作用,进而从高层管理团队层面验证了提升高层管理支持对推动分级诊疗实施和提升医疗信息水平的重要性。第三,从研究的方法来看,多渠道的数据来源保证了本研究数据的真实和可靠性,跨时段研究设计有利于对变量前因后果关系的检验。本研究采用纵向时序调查,前因变量时限在前,其余变量的时限在后,这有利于对变量的前因后果关系进行检验,并且在一定程度上减少了共同方法偏差,能够更为真实地体现各变量之间的内在联系。另外,本研究的数据来源于数字化医院等级评审、卫生信息统计平台、国家医院满意度综合调查和直接问卷调查4个完全不同的渠道,避免了变量之间可能产生的共同方法偏差。同时,本研究采用数据统计分析软件,使用SPSS 22.0进行信度分析、聚合检验和描述性分析,基于Smart PLS3.0统计分析软件进行假设检验,以科学严谨的方式进行数据处理和模型验证。通过这些研究的设计和方法切实有效的提升了数据的质量和检验的效果。第四,从变量的测量来看,开拓性地探索了分级诊疗这一构念。以往关于分级诊疗的研究,主要聚焦于对分级诊疗政策的分析,以及其实施的利弊和存在的阻力等,鲜有研究针对分级诊疗开展实证探索,且并没有对分级诊疗这一构念进行量化探索。本研究开拓性地从理论和实践的角度提出了分级诊疗的测量维度,分别是县域内就诊率和基层医疗卫生机构诊疗量占比。在做出先驱性探索的同时,为未来分级诊疗相关的实证研究提供了方法和思路。本研究探讨了“医疗信息水平——分级诊疗——医院满意度（即医务人员满意度和患者满意度）——收入成本率”的影响路径,并提出高层管理支持的调节作用,通过实证分析验证了有关假设。虽然在研究过程中尽量遵循严谨的科学研究范式,也尽量贴合所选取的理论内涵,但由于作者资源和学术能力的有限性,造成本研究存在无力避免的不足之处,主要体现在样本的有限性、研究结构层次的局限以及相关构念的进一步探讨等方面。因此,希望在未来的研究中,学者们需要以更加全面的研究形式和内容来更深入地对分级诊疗实施程度开展前因后果的研究。
代慧青[7]（2019）在《山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究》文中指出随着新一轮卫生体制改革的实施,山东省紧跟国家脚步开始了对分级诊疗相关工作的探索,并于2015年在潍坊、东营、威海全市以及其他地区的22个县市正式开展试点工作,目标是在2016年,实现我省县（市、区）全覆盖;2017年,基本建成分级诊疗服务体系和体制机制;2020年,建立健全符合我省实际的分级诊疗制度,全面实施分级诊疗。为研究山东省分级诊疗的实施情况,本文主要通过对山东省分级诊疗体系建设的相关政策保障措施以及分级诊疗推进过程中的具体实践情况来研究我省的分级诊疗模式探索情况,并通过分析我省各级医疗机构卫生资源配置与卫生服务利用情况,以及各级医疗机构卫生资源利用效率变化情况来整体评价分析我省分级诊疗的运行情况。根据分级诊疗的总体实施现状剖析当前我省分级诊疗实施中现存的问题及其原因,最终提出完善分级诊疗服务体系的建议,为我省相关部门决策提供政策依据。在本文的研究过程中,运用文献分析法对山东省与分级诊疗相关的概念及政策进行归纳整理、对国内外分级诊疗推行情况进行归纳阐述;运用案例分析法对近年来山东省各地市在分级诊疗模式实践中涌现出的典型案例进行介绍分析;结合我省卫生机构的相关数据对山东省各级医疗机构卫生资源配置情况、卫生服务利用情况进行描述性分析;借助DEA-Malmquist指数模型对分级诊疗实施以来山东省各级医疗机构卫生资源利用效率变化情况进行评价。经过研究发现,山东省分级诊疗实施过程中存在相关配套政策不完善、医联体与家庭医生签约服务模式落实不到位、各级医疗机构资源配置不合理、医疗服务利用情况差距大、患者分级就诊不合理等问题,分级诊疗实施以来我省乡镇卫生院与社区卫生服务中心资源利用效率仅有因技术进步带来的微弱提升,当前我省卫生资源整体利用效率尚未呈现出持续改善的状态,短期来看分级诊疗总体实施效果还不显着。本文针对山东省分级诊疗的实施过程中存在问题,从机构、患者、政府三个角度进行了原因分析,并从完善山东省分级诊疗制度体系、提升基层医疗机构卫生服务能力、完善分级诊疗上下联动机制、优化卫生资源投入结构等方面提出建议。
赵登红[8]（2019）在《新型社区医院服务模式的建立与设计研究 ——以天津军粮城社区医院为例》文中研究说明本文以城市社区卫生服务体系作为理论基础,它是我国三级划分的医疗卫生体系的末端。研究的具体内容是以社区居民对医疗的需求为出发点,研究社区的内涵、社区人们对健康需求的要求、社区医院与各级医院的关联、新型社区医院服务模式以及新型社区医院的新增功能设置的完善等。本文通过五个章节对题目进行探讨。第一章,本文通过对课题研究的背景、对象及研究对象的定位,对研究的课题进行全方位的解析,并对研究课题的相关概念进行了界定。第二章,通过对国内外社区医院发展的对比、居民对社区医院功能需求的调研分析以及对社区医院建筑现状的分析,让笔者明确了我国社区卫生服务中心功能定位偏失、孤立、呆板的特点。并结合调研现状总结出了我国社区医院的功能服务模式的几个问题:无法满足多元需求;功能服务配置不标准化;功能服务过于单一性缺乏复合化;使用效率低;六位一体实施的不到位。第三章,第三章根据第二章的分析研究,得出“五大功能”服务模式的建立与研究。并从六个小结阐述:①以社区健康教育管理为主的功能服务模式;②以“社区+各级医疗机构”为主的功能服务模式;③以社区康复为主的功能服务模式;④以社区保健护理为主的功能服务模式;⑤以社区康复养老护理为主的功能服务模式;⑥对以上“五大功能服务模式”进行体系化、模块化的结合,形成无论从功能服务模式上,还是功能空间体块上都具有模式化,完成一整套的功能体系,形成新型的社区医院。第四章,结合第三章的研究成果,对社区医院的功能配置体系进行了相应的建构,并提出了相应的设计手法。分别从六个小结进行探究:①新型社区医院服务模式下的功能配置及规模类型;②社区医院基础医疗部各功能设计;③社区康复治疗空间的设计:④妇幼保健护理空间的设计;⑤社区养老护理空间的人性化设计手法;⑥功能模块之间的组合模式;⑦结合以上五个方面,进行社区医院复合化设计的研究。第五章根据以上四章的探讨研究,以军粮城社区医院为例做了 一个社区医院设计,分别从以上探讨的几个方面进行了设计研究:服务模式体系化、功能空间模块化、空间氛围人性化、功能空间多功能性、空间流动性等等。
李泽[9]（2019）在《转型期中国医患信任问题研究》文中进行了进一步梳理在医疗制度改革中,医院经营方式逐渐走向市场化,经营目标由公益性服务日益转向营利性服务,由此带来许多医患关系新问题。信任是医患和谐相处的关键因素。本文基于信任理论,采用问卷调查和个案访谈的研究方法,对转型时期的医患关系现状及其影响因素进行考察,以期为改善医患关系,促进医学社会学的发展。医患信任关系具有信任的一般性与特殊性。由于医患双方角色不可逆,地位严重不对等,主动权和优势均在医护一方。以往研究较多关注患方对医方的信任,忽视了医方对患者的信任在医患信任关系中的作用,大多将医方和患方分别视为两个无差别的整体,忽视了医护和患者各自的内部差异。本文运用统计分析软件,通过对数据进行描述分析、相关性分析、多元线性回归分析、建立结构方程模型,辅之以个案深度访谈的方法,详细考察与比较不同级别医院医患信任关系及其影响因素。通过分析,发现以下主要结论:我国不同级别医院的医者信任存在显着差异:一级医院患者样本对医护的技术信任低于二、三级医院。但一级医院患者样本对医护的人格信任高于二、三级医院。一级乡镇医院的医患信任主要基于互动的熟悉程度,三级医院的医患信任主要基于医院分级制度产生的资源技术优势,不同级别医院信任度的差异符合人际信任与制度信任的一般逻辑。对医患关系的改善可从此处着手,将医疗资源向乡镇等基层医院进行适当倾斜。门诊患者与住院患者的医者信任具有显着差异,较之于门诊患者,住院患者对医护的信任度更高,这从侧面说明了医患互动的重要性。信任的产生具有认知基础,当个体与他人的交往更加频繁与深入,熟悉对方时,他会对该对象更加了解,根据了解的信息来支持对他人是否值得信任做出一个认知判断,对他人的信任往往在互动中产生。医患之间互动的增加有利于增进医患信任。现代化技术的发展,易导致医生成为冷漠的治疗工具,视患者为病症的载体,医护人员应对此现象予以关注,与患者沟通时注意照顾患者的情绪。患者对医生的道德期待甚于技术期待,尤其是在三级医院。较之于医者的技术和医院设备,医生的品德和态度对医者信任的影响程度更大;医护人员的服务态度、乐意回答问题的程度、技术娴熟度均会影响患者对医者的信任,且医护乐意回答的程度比技术娴熟程度更能影响患者对医院的整体信任。人们对医护人员具有较高道德期待,负面信息和环境会促使患者产生负面情绪,此种情绪的产生不仅仅是因为这些行为本身,而主要是源于对专业人士的信任遭到破坏所产生的情感上的反应。因此,医护人员在提升专业技能素养时,更应严格恪守职业道德,提升综合素质,不损医护形象。患者行为因素中,患者无无理要求程度以及对医者的信任度会显着影响医者对患者的信任。患者的无理要求越少,医护人员越信任患者,访谈中医护人员也提及部分患者的无理要求对其耐心程度与态度都会有影响;医护人员感知到患者对自己越信任,医护人员也会越信任患者,且感知信任是影响患者信任最为关键的因素,这表明信任是相互的,患者的行为对医者的态度具有重要影响。医患关系的改善,不仅需要改善医护人员的服务态度,也需患者提升自身道德修养、了解基础医学常识。在对医者信任及其影响因素建立结构方程模型进行分析的过程中,研究发现社会信任和制度感知是影响医者信任的非常重要的因素,且在不同级别医院中,社会信任和制度感知对医者信任的总效大都高于医者技术、医者品德和医院环境对医者信任的总效应,这表明医患关系的改善,不仅需要医护人员改善自身素质、医院提升文化管理水平,同时也需政府部门改善制度环境、提升居民的医疗公平感、增进居民之间的信任,也需媒体部门客观公正引导舆论,勿随意增减事实,引起医患的误解。社会结构转型促使中国社会由传统社会向现代社会转变。由计划经济体制向市场经济体制转变的经济体制转轨,也促进了医疗机构的市场化改革。在医改的过程中,医疗机构忽视了其公益性与服务性,转向以追逐经济利益为主,损害了医疗服务的公平正义性。与此同时,医患角色出现异化,医护利用手中知识权力向患者索要报酬,患者通过非制度方式向医护提供经济利益。医患角色错位,医护行为不符合患者对医护的道德期待与技术期待。对经济利益的追逐,导致医护与患者对通过“医闹“解决医疗纠纷的途径习以为常。居民对医疗行业的制度信任缺失。随着城市经济发展,城市地区的医疗卫生技术水平得到极大提升,但医疗诊治以机器为主,人际关系冷漠,人们之间信任的建立更多依赖制度。当制度信任缺失时,医患信任难以建立。同时,城市化进程促使医疗设施、医技人才等资源大量涌向城市,不仅导致城市三级医院人满为患,给医护人员造成了极大的工作压力,也导致农村地区的医疗技术水平、基础服务设施远不及城市地区,难以留住医学人才,但传统乡土社会的信任观念依旧存在于农村地区,基于血缘和地缘的人际信任仍然存在,反而有助于农村地区医患信任关系的建立。
陈意[10]（2019）在《分级诊疗模式下患者就医行为与机构选择研究》文中指出近年来,人民生活水平不断提高,健康需求日益增长,但我国卫生资源总量不足、结构不合理、基层服务能力薄弱等问题仍比较突出。分级诊疗已经成为国家深化医药卫生体制改革,促进基本医疗卫生服务均等化的重要举措。分级诊疗制度的实施对于促进医药卫生事业的长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。推进和完善分级诊疗制度更是实现健康中国战略的必要路径。国务院“十三五”深化医药卫生体制改革规划指明要坚持居民自愿、基层首诊、政策引导、创新机制,建立科学合理的分级诊疗制度。虽然全国各地积极探索多种形式的分级诊疗模式,推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的就医新秩序,但是分级诊疗的实施成效不明显,未达到预期效果。现有研究集中探索了传统医疗服务模式改进、不均衡医疗资源配置优化等问题,关注焦点集中在政府、医院等医疗服务供给主体上,忽略了患者作为医疗服务关键需求主体在医疗服务过程中的行为选择。鉴于此,本文将医疗服务需求侧作为重点研究对象,基于就医行为理论和不确定决策理论,围绕分级诊疗模式下患者就医行为和机构选择开展研究,对于丰富就医行为理论和机构选择方法体系,完善分级诊疗制度建设和实施具有重要的理论意义和实践价值。本文围绕分级诊疗模式下患者就医行为和机构选择问题,在对现有分级诊疗模式和患者就医行为研究总结回顾的基础上,凝练了患者就医行为存在影响因素众多、决策信息复杂、利益主体多元等特征,通过实证分析系统研究了分级诊疗模式下患者就医行为意向的关键影响因素,提出了面向多源不确定信息和个体差异化偏好的个体患者就医机构选择方法,构建了多元主体参与下群体患者就医演化博弈模型并分析了患者就医机构选择的演化过程,通过案例研究和仿真模拟验证了所提模型的有效性。本文的具体研究内容和创新点如下:（1）分级诊疗模式下患者就医行为影响机理分析。研究基于计划行为理论和安德森医疗卫生服务利用模型构建了患者就医机构选择影响因素模型;以此模型为基础设计了患者就医行为意向影响因素测量问卷,并通过网络问卷调查采集数据;在问卷和模型通过检验的基础上,构建了结构方程模型分别对患者基层首诊就医意向和大医院首诊就医意向进行探索分析,揭示了不同影响因素对患者基层首诊就医意向和大医院首诊就医意向的影响机理,为引导患者基层首诊以及合理选择就医机构提供参考。（2）面向不确定信息和差异化偏好的个体患者就医机构选择。研究分析了个体患者就医机构选择问题,针对分级诊疗模式和互联网环境下患者就医行为特征,设计了一种互联网环境下患者就医机构选择框架;在决策框架基础上,描述了个性化决策准则空间构建、信息来源及其多样化表达形式,引入了新的赋权规则用于描述个体患者的差异化偏好,提出了一种改进的随机多准则可接受度分析方法用于生成患者备选就医机构的完全排序;利用了由个体患者信息、医疗机构统计信息和第三方平台信息组成的现实世界多源数据集,验证了所提患者就医机构选择方法的可行性和有效性。（3）多元主体参与下群体患者就医机构选择演化分析。研究分析了分级诊疗模式下医疗服务体系中的利益相关主体,构建了关键参与主体医院和患者间的演化博弈模型,设计了医院和患者间的博弈策略和支付矩阵,分析了博弈双方演化均衡策略及其稳定性;利用Matlab仿真模拟了患者和医院间的演化博弈模型并依据现有分级诊疗实施情况设定初始参数;通过调整不同参数探索了分级诊疗模式下策略选择初始比例、政府财政支持、医院实施成本和患者及医院收益等关键因素对患者和医院策略选择演化结果产生的影响,基于此提出了深入推进和完善分级诊疗的相关措施建议。综上所述,如何引导患者科学合理地选择就医机构、保证患者在医疗服务体系中有序流动是分级诊疗完全实现的重要突破口。本文从医疗服务需求侧的角度出发,揭示了患者就医行为的影响机理,提出了以患者就医为中心的医疗机构选择方法,探索了影响患者群体基层首诊的策略选择,为建立科学合理的分级诊疗模式提供了重要参考。值得注意的是,为了保证医疗健康事业的可持续发展,科学决策方法的推广应用和反馈改进是我们将面临的一个新的挑战。与此同时,随着互联网服务的不断深入以及人工智能技术的飞速进步,文本、图像、视频等多源多模态数据呈指数级增长,如何通过获取、处理和融合多源多模态海量数据,为患者提供个性化、精准化的医疗服务将会成为未来的重要研究方向。
二、探索一级医院首诊测量血压新模式（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、探索一级医院首诊测量血压新模式（论文提纲范文）
（1）基于社区医疗模式的血压管理服务设计研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.1.1 慢性病及高血压的防治问题 |
| 1.1.2 紧密医共体带来的发展契机 |
| 1.1.3 互联网+健康医疗 |
| 1.2 国内外现状 |
| 1.2.1 国内研究现状 |
| 1.2.2 国外研究现状 |
| 1.3 研究目的及意义 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究意义 |
| 1.4 研究创新点与难点 |
| 1.4.1 研究创新点 |
| 1.4.2 研究难点 |
| 1.5 研究方法与框架 |
| 1.5.1 研究方法 |
| 1.5.2 研究框架 |
| 1.6 本章小结 |
| 第二章 社区血压管理概述与服务设计理论 |
| 2.1 社区医疗模式概述 |
| 2.1.1 基层首诊模式 |
| 2.1.2 分级诊疗和双向转诊模式 |
| 2.1.3 家庭医生签约服务模式 |
| 2.2 血压管理研究概述 |
| 2.2.1 慢性病管理 |
| 2.2.2 血压健康管理 |
| 2.2.3 高血压信息化管理 |
| 2.3 服务设计理论 |
| 2.3.1 服务设计的基础理论及方法工具 |
| 2.3.2 服务设计介入社区血压管理的价值 |
| 2.4 本章小结 |
| 第三章 社区血压管理调研分析 |
| 3.1 调研概述 |
| 3.1.1 调研的目标与计划 |
| 3.1.2 调研的内容与步骤 |
| 3.1.3 调研的方法与工具 |
| 3.2 社区血压管理初步调研 |
| 3.2.1 与高血压慢病相关的产品调研 |
| 3.2.2 高血压慢病管理产品策略 |
| 3.3 社区血压管理用户的多维度定性研究 |
| 3.3.1 用户行为洞察 |
| 3.3.2 用户深入访谈 |
| 3.4 社区血压管理用户的多维度定量研究 |
| 3.4.1 调研概况 |
| 3.4.2 调研总结 |
| 3.5 社区血压管理目标用户的需求分析 |
| 3.5.1 社区高血压患者需求分析 |
| 3.5.2 社区全科医生需求分析 |
| 3.5.3 其他利益相关者需求分析 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 构建社区血压管理服务系统 |
| 4.1 社区血压管理服务系统设计策略 |
| 4.1.1 设计定位 |
| 4.1.2 设计要点 |
| 4.2 社区血压管理平台的系统构架 |
| 4.2.1 整体系统构架 |
| 4.2.2 业务流程设计 |
| 4.2.3 主要功能与应用 |
| 4.3 社区血压管理服务系统构建 |
| 4.3.1 服务系统图 |
| 4.3.2 服务系统功能构架 |
| 4.4 本章小结 |
| 第五章 社区血压管理设计实践 |
| 5.1 社区血压管理系统设计原则 |
| 5.1.1 安全性原则 |
| 5.1.2 易用性原则 |
| 5.1.3 舒适性体验 |
| 5.2 社区血压管理系统原型设计 |
| 5.2.1 高血压患者血压监测端 |
| 5.2.2 社区医生血压管理端 |
| 5.2.3 专家医生监测管理端 |
| 5.2.4 高血压患者家属监测端 |
| 5.3 社区血压管理系统视觉设计 |
| 5.4 设计评估 |
| 5.4.1 前期准备 |
| 5.4.2 结果分析 |
| 5.5 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 研究总结 |
| 6.2 课题展望 |
| 参考文献 |
| 附录1 实地考察记录表 |
| 附录2 患者访谈记录表 |
| 附录3 社区医生访谈记录表 |
| 附录4 心血管疾病专家访谈记录表 |
| 附录5 定量调研问卷 |
| 攻读硕士学位期间的学术活动及成果情况 |
（2）基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 概述 |
| 1 文献回顾 |
| 1.1 “互联网+护理服务”相关概念 |
| 1.2 国内外“互联网+护理服务”研究现状 |
| 2 研究目的 |
| 3 研究意义 |
| 3.1 理论意义 |
| 3.2 实际意义 |
| 4 研究思路 |
| 5 技术路线图 |
| 第二部分 “互联网+护理服务”社会需求调查 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 社会大众基本资料 |
| 2.2 “互联网+护理服务”认知及态度调查 |
| 2.3 “互联网+护理服务”需求调查 |
| 3 讨论 |
| 3.1 “互联网+护理服务”宣传不足 |
| 3.2 “互联网+护理服务”护士能力欠缺 |
| 3.3 服务项目开展与社会需求存在差异 |
| 3.4 质量监管受高度重视 |
| 4 结论 |
| 第三部分 “互联网+护理服务”培训需求调查 |
| 1 研究对象与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究方法 |
| 2 结果 |
| 2.1 调查对象基本资料 |
| 2.2 “互联网+护理服务”认知及态度调查 |
| 2.3 平台应用现状 |
| 2.4 “互联网+护理服务”培训需求调查 |
| 2.5 质量监管 |
| 3 讨论 |
| 3.1 “互联网+护理服务”有待推进 |
| 3.2 “互联网+护理服务”培训需求度高 |
| 3.3 “互联网+护理服务”价格有待规范 |
| 3.4 “互联网+护理服务”护理项目有待分层落实 |
| 4 结论 |
| 第四部分 “互联网+护理服务”护士培训体系构建研究 |
| 1 资料与方法 |
| 1.1 培训体系确定原则 |
| 1.2 研究对象 |
| 1.3 研究工具 |
| 1.4 调查方法 |
| 1.5 问卷的发放和回收 |
| 1.6 统计学分析 |
| 2 研究结果 |
| 2.1 专家基本资料 |
| 2.2 专家积极性系数 |
| 2.3 专家权威程度 |
| 2.4 专家协调程度 |
| 2.5 专家意见集中度 |
| 2.6 专家修改意见 |
| 2.7 专家函询结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 专家函询结果的可靠性和科学性分析 |
| 3.2 “互联网+护理服务”护士培训体系内容分析 |
| 3.3 构建“互联网+护理服务”护士培训体系的意义 |
| 4 结论 |
| 第五部分 全文总结 |
| 1 结论 |
| 2 研究的创新性 |
| 3 研究的局限性和进一步设想 |
| 3.1 研究局限性 |
| 3.2 进一步设想 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）上海市农村地区分级诊疗制度运行现状调查 ——以崇明区SX镇为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景与研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 国内外研究综述 |
| 1.2.1 国外关于分级诊疗的研究 |
| 1.2.2 国内关于分级诊疗的研究 |
| 1.2.3 文献评述 |
| 1.3 研究目的与研究内容 |
| 1.3.1 研究目的 |
| 1.3.2 研究内容 |
| 1.4 研究方法与技术路线 |
| 1.5 可能创新点与不足之处 |
| 第二章 概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 分级诊疗的概念 |
| 2.1.2 家庭医生的概念 |
| 2.1.3 农村居民的概念 |
| 2.1.4 就医行为的概念 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 利益相关者理论 |
| 2.2.2 分工理论 |
| 2.2.3 协同理论 |
| 第三章 上海市农村地区分级诊疗整体运行情况 |
| 3.1 上海市分级诊疗的目标、原则及利益相关者主体的权利和义务 |
| 3.1.1 上海市分级诊疗的目标 |
| 3.1.2 上海市分级诊疗的原则 |
| 3.1.3 上海市分级诊疗中的利益相关者的权利和义务 |
| 3.2 上海市市区分级诊疗制度运行情况 |
| 3.3 上海市农村地区分级诊疗制度运行情况 |
| 3.4 上海市区与农村地区医疗服务的对照情况 |
| 3.4.1 医疗机构数量比较 |
| 3.4.2 就诊程序比较 |
| 3.5 本章小结 |
| 第四章 SX镇分级诊疗制度运行情况调查 |
| 4.1 数据的来源与样本选择 |
| 4.1.1 数据的来源 |
| 4.1.2 样本的选择 |
| 4.2 数据质量监控 |
| 4.3 样本的基本情况 |
| 4.4 SX镇农村地区医疗服务现状 |
| 4.4.1 SX镇农村居民家庭医生医疗服务现状 |
| 4.4.2 SX镇社区卫生服务中心医疗服务现状 |
| 4.4.3 SX镇乡村医疗服务点医疗服务现状 |
| 4.5 本章小结 |
| 第五章 SX镇农村居民签约家庭医生的影响因素分析 |
| 5.1 单因素卡方检验 |
| 5.1.1 人口社会学对老年人签约的影响 |
| 5.1.2 对医疗资源评价特征对老年人签约的影响 |
| 5.2 模型分析 |
| 5.2.1 模型的建立 |
| 5.2.2 数据说明 |
| 5.2.3 研究假设 |
| 5.2.4 结果分析 |
| 5.3 本章小结 |
| 第六章 结论和对策建议 |
| 6.1 结论 |
| 6.1.1 分级诊疗制度运行环境有待改善 |
| 6.1.2 分级诊疗制度设计不完善 |
| 6.1.3 医疗工作者服务能力和水平有待改善 |
| 6.2 对策建议 |
| 6.2.1 改善分级诊疗运行服务环境 |
| 6.2.2 完善分级诊疗制度建设 |
| 6.2.3 全面提高分级诊疗团队服务水平 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 |
| 附录2 |
（4）分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 研究目的和意义 |
| 1.2.1 研究目的 |
| 1.2.2 研究意义 |
| 1.3 研究内容与方法 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 研究方法 |
| 1.4 研究创新点和技术路线 |
| 1.4.1 研究创新点 |
| 1.4.2 技术路线 |
| 1.5 国内外研究综述 |
| 1.5.1 关于分级诊疗的研究 |
| 1.5.2 关于社区首诊的研究 |
| 1.5.3 关于国内外社区卫生服务中心的研究 |
| 1.5.4 关于医疗服务质量及就医满意度的研究 |
| 1.6 研究述评 |
| 第二章 概念界定与理论基础 |
| 2.1 概念界定 |
| 2.1.1 分级诊疗 |
| 2.1.2 医疗卫生服务 |
| 2.1.3 社区卫生服务中心及其服务能力 |
| 2.2 理论基础 |
| 2.2.1 基本公共服务均等化理论 |
| 2.2.2 社会保障公平与效率理论 |
| 第三章 分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务功能研究 |
| 3.1 分级诊疗及基层首诊相关政策梳理 |
| 3.1.1 政策回顾 |
| 3.1.2 政策解读 |
| 3.1.3 总结与评价 |
| 3.2 分级诊疗视角下社区卫生服务中心的作用分析 |
| 3.2.1 “过滤网”作用 |
| 3.2.2 “分类筛选器”作用 |
| 3.2.3 “兜底安全网”作用 |
| 3.3 各地社区卫生服务中心的探索与实践 |
| 第四章 分级诊疗视角下社区卫生服务中心发展现状研究--以宝山区为例 |
| 4.1 宝山区社区卫生服务中心概况研究 |
| 4.1.1 案例选取原因分析 |
| 4.1.2 基本情况分析 |
| 4.1.3 分级诊疗视角下社区卫生医疗体制改革情况分析 |
| 4.2 分级诊疗视角下宝山区社区卫生服务中心问题研究 |
| 4.2.1 基层首诊、双向转诊效果不佳 |
| 4.2.2 政府引领作用发挥不充分 |
| 4.2.3 队伍建设有待加强 |
| 4.2.4 医疗环境和设备存在短板 |
| 4.2.5 原因分析 |
| 第五章 分级诊疗视角下社区首诊满意度影响因素分析 |
| 5.1 分级诊疗视角下社区首诊意愿影响因素层次结构分析 |
| 5.1.1 解析结构模型简介 |
| 5.1.2 构建模型 |
| 5.1.3 模型结果分析 |
| 5.2 分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务满意度研究 |
| 5.2.1 调查数据 |
| 5.2.2 构建SEM结构方程模型 |
| 5.2.3 模型结果分析 |
| 第六章 国内外经验借鉴 |
| 6.1 国外经验 |
| 6.1.1 英国模式 |
| 6.1.2 德国模式 |
| 6.1.3 美国模式 |
| 6.2 国内经验 |
| 6.2.1 全科(家庭)医生工作室 |
| 6.2.2 县乡医疗卫生服务一体化 |
| 6.2.3 以强基层为重点推进分级诊疗 |
| 6.3 国内外经验总结与启示 |
| 第七章 分级诊疗视角下宝山区社区卫生服务中心服务能力提升的对策和建议 |
| 7.1 发挥政府引领作用,强化顶层设计 |
| 7.1.1 提高政府对强基层重要性的认识,强化政府主导力度 |
| 7.1.2 把落实社区首诊作为推进分级诊疗的重点,提高双向转诊便利性 |
| 7.2 加大财政投入力度,强化资源下沉 |
| 7.2.1 加强社区卫生服务中心规划建设,引进先进医疗设备 |
| 7.2.2 加快“智慧医疗”建设,破解资源下沉难题 |
| 7.3 着力优化能力素质,打造专业化队伍 |
| 7.3.1 提高待遇强化培训,全面优化队伍整体水平 |
| 7.3.2 加强职业道德修养,提高医护人员服务意识 |
| 7.4 加强宣传舆论引导,增强居民信任 |
| 7.4.1 主动深入社区宣传,提升社区居民认同度及知晓率 |
| 7.4.2 以家庭医生签约为契机,推动社区卫生服务中心服务进社区 |
| 参考文献 |
| 附录A 调查问卷 |
| 附录B 相关专家访谈提纲 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果 |
| 致谢 |
（5）居民就医机构选择及分级诊疗意愿行为差距影响因素研究（论文提纲范文）
| 内容摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 一、研究背景与研究意义 |
| (一)研究背景 |
| (二)研究意义 |
| 二、研究内容与研究方法 |
| (一)研究目标 |
| (二)研究内容 |
| (三)研究方法 |
| 三、研究思路与研究框架 |
| 四、创新点 |
| 第二章 文献综述 |
| 一、相关概念以及理论基础 |
| (一)相关概念 |
| (二)理论基础 |
| 二、国内外文献综述 |
| (一)个体“意愿—行为”差距影响因素研究 |
| (二)就医行为影响因素的实证研究 |
| (三)不同人群就医行为的影响因素研究 |
| (四)总结与评价 |
| 第三章 模型与方法论 |
| 一、研究假设 |
| (一)患者医疗机构选择影响因素 |
| (二)患者分级诊疗意愿—行为差距影响因素 |
| (三)内在逻辑 |
| 二、方法论 |
| (一)Logistic回归 |
| (二)CART决策树 |
| 第四章 研究设计与数据搜集 |
| 一、预调研 |
| 二、问卷设计与数据搜集 |
| 三、缺失值处理与变量设定 |
| (一)缺失值处理 |
| (二)变量设定 |
| 四、数据基本描述与分析 |
| (一)样本基本属性 |
| (二)患者就医行为的单因素分析 |
| 五、小结 |
| 第五章 实证检验与结果分析 |
| 一、患者选择医院级别的Logistic回归分析 |
| (一)患者选择不同级别医院影响因素 |
| (二)不同保险类型下患者医院级别选择对比情况 |
| 二、患者选择医院级别的决策树分析 |
| 三、习惯对于患者分级诊疗意愿和分级诊疗行为的调节作用 |
| 四、风险规避对于患者分级诊疗意愿与分级诊疗行为的调节作用 |
| 五、小结 |
| 第六章 对策与展望 |
| 一、总结 |
| 二、对策建议 |
| (一)政府机构 |
| (二)医疗机构 |
| (三)普通居民 |
| 三、不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
（6）医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 1 绪论 |
| 1.1 研究背景和研究意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究的理论意义 |
| 1.1.3 研究的实践意义 |
| 1.2 研究方案和研究技术路线 |
| 1.2.1 研究方案 |
| 1.2.2 研究方法 |
| 1.2.3 研究技术路线 |
| 1.3 研究的特色和创新 |
| 1.4 论文的结构和内容安排 |
| 2 理论基础与文献综述 |
| 2.1 资源基础理论 |
| 2.1.1 资源基础理论的基本观点 |
| 2.1.2 资源基础理论的VIRO分析框架 |
| 2.1.3 资源基础理论的应用 |
| 2.2 资源依赖理论 |
| 2.2.1 资源依赖理论的发展过程 |
| 2.2.2 资源依赖理论的基本观点 |
| 2.2.3 资源依赖理论的应用 |
| 2.3 利益相关者理论 |
| 2.3.1 利益相关者的定义衍化 |
| 2.3.2 利益相关者的分类方法 |
| 2.3.3 利益相关者的核心观点 |
| 2.3.4 利益相关者理论的应用 |
| 2.4 医疗信息水平 |
| 2.4.1 医疗信息水平概念的演进 |
| 2.4.2 医疗信息水平的维度划分 |
| 2.4.3 医疗信息水平的测量 |
| 2.4.4 医疗信息水平的研究现状 |
| 2.4.5 医疗信息水平评述 |
| 2.5 分级诊疗 |
| 2.5.1 分级诊疗概念的演进 |
| 2.5.2 分级诊疗的维度划分 |
| 2.5.3 分级诊疗的测量 |
| 2.5.4 分级诊疗的研究现状 |
| 2.5.5 分级诊疗评述 |
| 2.6 医院满意度 |
| 2.6.1 医院满意度概念的演进 |
| 2.6.2 医院满意度的维度划分 |
| 2.6.3 医院满意度的测量 |
| 2.6.4 医院满意度的研究现状 |
| 2.6.5 医院满意度评述 |
| 2.7 收入成本率 |
| 2.7.1 收入成本率的内涵 |
| 2.7.2 收入成本率的测量 |
| 2.7.3 收入成本率评述 |
| 2.8 高层管理支持 |
| 2.8.1 高层管理支持概念的演进 |
| 2.8.2 高层管理支持的测量 |
| 2.8.3 高层管理支持的研究现状 |
| 2.8.4 高层管理支持评述 |
| 3 理论模型与研究假设 |
| 3.1 理论模型的推演与构建 |
| 3.2 研究假设的提出 |
| 3.2.1 医疗信息水平与分级诊疗的关系 |
| 3.2.2 分级诊疗与医务人员满意度的关系 |
| 3.2.3 分级诊疗与患者满意度的关系 |
| 3.2.4 分级诊疗在医疗信息水平和医院满意度之间的中介作用 |
| 3.2.5 医务人员满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.6 患者满意度和收入成本率之间的关系 |
| 3.2.7 医院满意度在分级诊疗和收入成本率之间的中介作用 |
| 3.2.8 高层管理支持在医疗信息水平和分级诊疗之间的调节作用 |
| 3.3 研究假设汇总 |
| 4 实证研究设计 |
| 4.1 变量的操作性定义及测量 |
| 4.1.1 医疗信息水平 |
| 4.1.2 分级诊疗 |
| 4.1.3 医院满意度 |
| 4.1.4 收入成本率 |
| 4.1.5 高层管理支持 |
| 4.1.6 控制变量 |
| 4.2 调查样本与数据收集程序 |
| 4.2.1 调查样本 |
| 4.2.2 数据收集程序 |
| 4.3 实证研究工具与数据分析技术 |
| 4.3.1 基于SPSS软件的信度分析、聚合检验和描述性统计分析 |
| 4.3.2 基于Smart PLS3.0 软件的模型检验 |
| 5 数据分析与假设检验 |
| 5.1 样本数据结构的有效性分析 |
| 5.1.1 调节变量高层管理支持的信度分析 |
| 5.1.2 调节变量高层管理支持的聚合检验 |
| 5.1.3 验证性因子分析 |
| 5.1.4 共同方法偏差检验 |
| 5.2 描述性统计分析 |
| 5.3 假设检验 |
| 5.3.1 无调节作用的PLS分析结果 |
| 5.3.2 有调节作用的PLS分析结果 |
| 5.4 假设检验结果汇总 |
| 6 研究结论与展望 |
| 6.1 研究结论 |
| 6.1.1 医疗信息水平对分级诊疗的积极影响 |
| 6.1.2 医疗信息水平和医务人员满意度之间的中介机制 |
| 6.1.3 医疗信息水平和患者满意度之间的中介机制 |
| 6.1.4 分级诊疗和收入成本率之间的中介机制 |
| 6.1.5 高层管理支持在医疗信息水平作用机制中的重要性 |
| 6.2 理论贡献与政策建议 |
| 6.2.1 理论贡献 |
| 6.2.2 政策建议 |
| 6.3 研究局限与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 县域医疗信息化水平对分级诊疗制度的影响调查问卷 |
| 致谢 |
| 攻读博士期间科研成果目录 |
（7）山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究（论文提纲范文）
| 提要 |
| abstract |
| 第一章 引言 |
| 1 研究背景 |
| 2 理论基础 |
| 2.1 相关概念 |
| 2.2 相关理论 |
| 3 研究目的与意义 |
| 3.1 研究目的 |
| 3.2 研究意义 |
| 4 国内外研究现状 |
| 4.1 国外 |
| 4.2 国内 |
| 5 研究内容 |
| 6 研究资料与方法 |
| 6.1 研究资料 |
| 6.2 研究方法 |
| 6.3 技术路线 |
| 7 创新点与不足之处 |
| 7.1 创新点 |
| 7.2 不足之处 |
| 第二章 山东省分级诊疗模式探索 |
| 1 山东省分级诊疗政策体系探索历程 |
| 2 山东省分级诊疗模式实践情况 |
| 2.1 山东省医联体建设现状 |
| 2.2 山东省家庭医生签约服务现状 |
| 3 小结 |
| 第三章 山东省分级诊疗运行情况评析 |
| 1 山东省卫生资源配置情况 |
| 1.1 山东省医疗机构数分级配置情况 |
| 1.2 山东省床位数分级配置情况 |
| 1.3 山东省卫生技术人员数分级配置情况 |
| 2 山东省医疗服务利用情况 |
| 2.1 山东省总诊疗人次分级分布情况 |
| 2.2 山东省住院服务分级利用情况 |
| 2.3 山东省各级医疗机构病床使用率情况 |
| 3 山东省各级医疗机构卫生资源利用效率评价 |
| 3.1 数据包络分析法(DEA)概述 |
| 3.2 山东省各级医疗机构Malmquist指数分析 |
| 4 小结 |
| 第四章 山东省分级诊疗中存在问题及原因分析 |
| 1 存在问题 |
| 1.1 山东省分级诊疗相关配套政策不完善 |
| 1.2 分级诊疗服务模式实践情况不佳 |
| 1.3 山东省各级医疗机构卫生资源配置不合理 |
| 1.4 山东省各级医疗机构医疗服务能力差别大、上下转诊不畅通 |
| 2 原因分析 |
| 2.1 医疗机构角度分析 |
| 2.2 患者角度分析 |
| 2.3 政府角度分析 |
| 第五章 完善山东省分级诊疗制度的对策建议 |
| 1 进一步完善山东省分级诊疗制度体系 |
| 2 提升山东省基层医疗机构服务能力 |
| 3 完善分级诊疗上下联动机制 |
| 4 优化卫生资源投入结构 |
| 5 加大分级诊疗宣传力度、树立预防为主的健康理念 |
| 6 加强信息化建设 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 论文着作 |
| 附件 |
（8）新型社区医院服务模式的建立与设计研究 ——以天津军粮城社区医院为例（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 课题研究的背景 |
| 1.2 课题研究的对象与意义 |
| 1.2.1 对象 |
| 1.2.2 意义 |
| 1.3 社区医院的定位及相关概念的界定 |
| 1.3.1 社区医院的定位 |
| 1.3.2 社区卫生服务中心 |
| 1.3.3 全科医生及首诊 |
| 1.3.4 双向转诊 |
| 1.4 研究方法及论文框架 |
| 1.4.1 研究方法 |
| 1.4.2 研究论文框架 |
| 1.5 本章小结 |
| 第二章 国内外社区医院的发展及现状分析 |
| 2.1 国内社区医院的发展概述 |
| 2.1.1 国内社区医院发展的过程 |
| 2.1.2 国内社区医院发展的类型 |
| 2.1.3 先进社区医院案例分析 |
| 2.2 社区医院的服务模式及其发展趋势 |
| 2.2.1 国外社区医疗机构的服务模式 |
| 2.2.2 国外社区医疗机构对当今的启示 |
| 2.2.3 我国社区医院服务模式的发展趋势 |
| 2.3 我国社区医院建筑现状 |
| 2.3.1 建筑功能服务模块空间单一化 |
| 2.3.2 建筑功能服务模块缺乏体系化 |
| 2.3.3 建筑造型简单化 |
| 2.4 社区医疗服务体系规划分析—以天津为例 |
| 2.4.1 天津基础医疗资源总体分布 |
| 2.4.2 天津人口分布情况 |
| 2.4.3 天津医疗资源的覆盖范围 |
| 2.4.4 社区医疗体系整体规划要素 |
| 2.5 本章小结 |
| 第三章 新型社区医院的“五大功能”服务模式的探究 |
| 3.1 以社区健康教育管理为主的功能服务模式 |
| 3.1.1 多样性的健康教育指导 |
| 3.1.2 基于网络化的健康管理 |
| 3.2 以“社区+各医疗机构”为主的功能服务模式 |
| 3.2.1 实施管理式医疗服务模式 |
| 3.2.2 与上级医疗机构实施双向转诊 |
| 3.2.3 实施远程医疗服务 |
| 3.2.4 卫生服务站+医疗亭 |
| 3.2.5 与医疗机构资源共享 |
| 3.3 以社区康复为主的功能服务模式 |
| 3.3.1 加强普及康复健康教育 |
| 3.3.2 健全康复设施建设 |
| 3.3.3 与服务站合作的康复治疗 |
| 3.3.4 上门就诊+专车接送 |
| 3.3.5 全科医生+民间郎中 |
| 3.4 以社区保健护理为主的功能服务模式 |
| 3.4.1 提供科学的健康保健 |
| 3.4.2 “医院-社区-家庭”全方位的产后保健护理 |
| 3.5 以社区康复养老护理为主的功能服务模式 |
| 3.5.1 提倡“医养结合” |
| 3.5.2 多类型的康复养老护理模式 |
| 3.5.3 与养老机构建立联系的模式 |
| 3.6 “五大服务模块”相结合的设计原则与手法 |
| 3.6.1 “五大服务模块”相结合的设计原则 |
| 3.6.2 “五大服务模块”相结合的设计手法 |
| 3.7 本章小结 |
| 第四章 新型社区医院服务模式下的功能配置及空间设计 |
| 4.1 新型社区医院服务模式下的规模及功能配置 |
| 4.1.1 基于规范下新型社区医院的规模形式 |
| 4.1.2 基础医疗功能配置 |
| 4.1.3 “非医”的服务功能配置 |
| 4.2 “公共功能模块”空间的设计 |
| 4.2.1 门诊大厅的空间设计 |
| 4.2.2 候诊空间的设计 |
| 4.2.3 公共空间设计 |
| 4.3 社区康复治疗空间设计方法 |
| 4.3.1 普通诊室空间设计 |
| 4.3.2 普通康复治疗空间设计 |
| 4.3.3 老人康复治疗空间设计 |
| 4.3.4 儿童康复空间的设计 |
| 4.4 妇幼保健护理的空间设计要点 |
| 4.4.1 妇幼保健空间设计的基本原则 |
| 4.4.2 保健诊疗空间内部形态特点 |
| 4.4.3 产后保健护理空间设计 |
| 4.4.4 妇幼保健空间的亲和性设计 |
| 4.5 社区养老护理的空间的人性化设计 |
| 4.5.1 无障碍设计 |
| 4.5.2 公共活动空间的营造 |
| 4.5.3 护理病房单元 |
| 4.5.4 室外空间环境的营造 |
| 4.6 功能模块之间的空间组织模式 |
| 4.6.1 以街巷为主的组合模式 |
| 4.6.2 以围合庭院为主的组合模式 |
| 4.6.3 以大厅为主的组合模式 |
| 4.7 社区医院功能空间的复合手法分析 |
| 4.7.1 门厅空间与等候休闲空间的复合 |
| 4.7.2 门厅空间与景观空间的复合 |
| 4.7.3 养老护理模块的功能空间复合 |
| 4.7.4 健康教育模块的功能空间复合 |
| 4.7.5 康复治疗模块的功能空间复合 |
| 4.7.6 与其他服务设施空间的复合 |
| 4.8 本章小结 |
| 第五章 天津军粮城社区医院项目的实践 |
| 5.1 项目概况 |
| 5.1.1 服务社区概况 |
| 5.1.2 基地周围环境分析 |
| 5.2 建筑设计方案一 |
| 5.2.1 建筑设计理念 |
| 5.2.2 总平面设计 |
| 5.2.3 “五大服务模块”的内部功能空间设计 |
| 5.2.4 “五大服务模块”的复合化设计 |
| 5.2.5 “五大服务模块”的室内设计意向 |
| 5.2.6 室内外的功能关系 |
| 5.3 建筑设计方案二 |
| 5.3.1 总平面设计 |
| 5.3.2 “五大服务模块”的内部功能空间设计 |
| 5.3.3 室内外的功能关系 |
| 5.4 本章小结 |
| 第六章 研究成果及对社区医院的展望 |
| 文献参考 |
| 任务书附录 |
| 方案一 图纸附录 |
| 方案二 图纸附录 |
| 作者简介 |
| 作者在攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 致谢 |
（9）转型期中国医患信任问题研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 导论 |
| 一、背景与缘起 |
| (一) 研究背景 |
| (二) 研究缘起 |
| 二、问题与意义 |
| (一) 研究问题 |
| (二) 研究意义 |
| 三、文献综述与评析 |
| (一) 国外相关研究 |
| (二) 国内相关研究 |
| (三) 相关研究评述 |
| 四、研究设计 |
| (一) 核心概念 |
| (二) 研究思路 |
| (三) 研究假设 |
| (四) 变量测量 |
| (五) 数据来源 |
| 第二章 医患信任的现状描述 |
| 一、调查问卷信度检验 |
| (一) 患者问卷信度 |
| (二) 医护问卷信度 |
| 二、医者信任状况 |
| (一) 患者问卷样本与医者信任 |
| (二) 患者评价与医者信任 |
| 三、患者信任状况 |
| (一) 医护问卷样本与患者信任 |
| (二) 医护工作特征与患者信任 |
| (三) 医护工作社会环境感知与患者信任 |
| (四) 医护评价与患者信任 |
| 四、医患信任的类别比较 |
| (一) 医院级别与医者信任 |
| (二) 患者类型与医者信任 |
| (三) 医院级别与患者信任 |
| 五、小结 |
| 第三章 医患信任影响因素分析 |
| 一、医者信任的影响因素 |
| (一) 患者特征 |
| (二) 医护行为 |
| 二、医者信任影响因素的结构方程模型 |
| (一) 数据来源 |
| (二) 医者信任的结构方程模型 |
| 三、患者信任的影响因素 |
| (一) 医护特征 |
| (二) 社会环境感知 |
| (三) 患者行为 |
| 四、小结 |
| (一) 医者信任影响因素 |
| (二) 患者信任影响因素 |
| 第四章 医患信任影响因素的比较分析 |
| 一、患者类型与医者信任影响因素 |
| (一) 医技信任的患者类型比较 |
| (二) 医德信任的患者类型比较 |
| (三) 护技信任的患者类型比较 |
| (四) 医院信任的患者类型比较 |
| 二、医院级别与医者信任影响因素 |
| (一) 不同级别医院医技信任影响因素比较 |
| (二) 不同级别医院医德信任影响因素比较 |
| (三) 不同级别医院护技信任影响因素比较 |
| (四) 不同级别医院整体信任影响因素比较 |
| 三、不同级别医院医者信任的结构方程模型比较 |
| (一) 一级医院医者信任的结构方程模型分析 |
| (二) 二级医院医者信任的结构方程模型分析 |
| (三) 三级医院医者信任的结构方程模型分析 |
| 四、不同级别医院的患者信任影响因素比较 |
| (一) 医护工作特征的影响 |
| (二) 社会环境的影响 |
| (三) 患者行为的影响 |
| 五、小结 |
| (一) 不同类型患者的医者信任影响因素的差异 |
| (二) 不同级别医院的医者信任影响因素的差异 |
| (三) 不同级别医院的患者信任影响因素的差异 |
| 第五章 结论与讨论 |
| 一、结论 |
| 二、讨论 |
| 参考文献 |
| 附录一 |
| 附录二 |
| 附录三 |
| 在校期间发表的论文、科研成果 |
| 致谢 |
（10）分级诊疗模式下患者就医行为与机构选择研究（论文提纲范文）
| 致谢 |
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 1.1 研究背景及意义 |
| 1.1.1 研究背景 |
| 1.1.2 研究意义 |
| 1.2 研究目标及思路 |
| 1.2.1 研究目标 |
| 1.2.2 研究思路 |
| 1.3 研究内容及结构 |
| 1.3.1 研究内容 |
| 1.3.2 结构安排 |
| 第二章 理论基础与文献综述 |
| 2.1 理论基础 |
| 2.1.1 分级诊疗 |
| 2.1.2 就医行为理论 |
| 2.1.3 不确定决策理论 |
| 2.2 文献综述 |
| 2.2.1 分级诊疗模式研究 |
| 2.2.2 就医行为相关研究 |
| 2.2.3 就医机构选择研究 |
| 第三章 分级诊疗模式下患者就医行为影响机理分析 |
| 3.1 问题描述 |
| 3.2 患者就医行为影响因素分析 |
| 3.3 研究假设提出 |
| 3.4 调查问卷设计和样本数据描述 |
| 3.4.1 调查问卷设计 |
| 3.4.2 样本数据描述 |
| 3.5 模型检验和结果分析 |
| 3.5.1 信度和效度 |
| 3.5.2 共同方法偏差和多重共线性 |
| 3.5.3 结构方程模型与假设检验 |
| 3.6 本章小结 |
| 第四章 面向不确定信息和差异化偏好的个体患者就医机构选择 |
| 4.1 问题描述 |
| 4.2 互联网环境下患者就医机构选择框架 |
| 4.3 个性化准则分析与不确定信息获取 |
| 4.3.1 个性化准则分析 |
| 4.3.2 不确定信息获取 |
| 4.4 基于SMAA方法的就医机构选择模型 |
| 4.4.1 就医机构选择模型构建 |
| 4.4.2 就医机构选择模型求解 |
| 4.5 案例研究 |
| 4.5.1 数据描述 |
| 4.5.2 结果分析 |
| 4.6 本章小结 |
| 第五章 多元主体参与下群体患者就医机构选择演化分析 |
| 5.1 问题描述 |
| 5.2 分级诊疗利益相关主体分析 |
| 5.3 基于演化博弈的群体患者就医机构选择模型 |
| 5.3.1 博弈模型构建 |
| 5.3.2 演化策略分析 |
| 5.4 演化稳定性仿真分析 |
| 5.4.1 实验结果 |
| 5.4.2 措施建议 |
| 5.5 本章小结 |
| 第六章 总结与展望 |
| 6.1 研究总结 |
| 6.2 论文主要创新点 |
| 6.3 研究展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读博士学位期间的学术活动及成果情况 |
四、探索一级医院首诊测量血压新模式（论文参考文献）
- [1]基于社区医疗模式的血压管理服务设计研究[D]. 王小萌. 合肥工业大学, 2021(02)
- [2]基于社会需求的“互联网+护理服务”护士培训体系构建研究[D]. 胡琳莉. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]上海市农村地区分级诊疗制度运行现状调查 ——以崇明区SX镇为例[D]. 施骞. 沈阳农业大学, 2020(08)
- [4]分级诊疗视角下社区卫生服务中心服务能力提升路径研究[D]. 徐杨. 上海工程技术大学, 2020(05)
- [5]居民就医机构选择及分级诊疗意愿行为差距影响因素研究[D]. 高阳. 华东师范大学, 2020(12)
- [6]医疗信息水平对医院满意度和收支水平的影响机制研究 ——分级诊疗的中介作用[D]. 宋平. 西南财经大学, 2020(02)
- [7]山东省分级诊疗实施现状、问题及对策研究[D]. 代慧青. 山东中医药大学, 2019(05)
- [8]新型社区医院服务模式的建立与设计研究 ——以天津军粮城社区医院为例[D]. 赵登红. 沈阳建筑大学, 2019(05)
- [9]转型期中国医患信任问题研究[D]. 李泽. 华中师范大学, 2019(10)
- [10]分级诊疗模式下患者就医行为与机构选择研究[D]. 陈意. 合肥工业大学, 2019(03)