不良分娩心理剖宫产非手术指征106例分析

一、不良临产心理导致非手术指征剖宫产106例分析（论文文献综述）

刘娟娟,张春莲,赵琳,蒲晓丽,汤文静^[1]（2021）在《41例产后出血子宫切除术后的影响因素》文中研究指明目的通过对十堰市太和医院产后出血子宫切除孕产妇进行资料分析,研究产后出血子宫切除的高危因素及原因,为妊娠管理提供指导。方法回顾性研究该院2012年1月1日至2019年12月31日因产后出血子宫切除的孕产妇共41例,分析其临床特点、高危因素及原因。结果该院产科8年间总分娩数为22 802例,其中经阴道分娩数为8098（35.51%）例,剖宫产分娩数14 704 （64.49%）例,该院产科子宫切除率为0.179%（41/22 802）,阴道分娩子宫切除率0.061%（5/8098）,剖宫产子宫切除率0.245%（36/14 704）,不同分娩方式相比子宫切除率差异有统计学意义（P <0.05）;胎盘因素是产后出血子宫切除最主要原因,占56.1%（凶险性前置胎盘占22%,胎盘植入34.1%）,其次为子宫收缩乏力占22%,弥散性血管内凝血（DIC）占12.2%,软产道裂伤占7.3%,羊水栓塞占2.4%。结论子宫切除术是挽救产后出血孕产妇生命一项重要措施,慎重选择分娩方式、减少异常胎盘发生率能降低子宫切除的发生。

陈翀宇^[2]（2020）在《医学化理论视域下无指征剖宫产的影响因素研究》文中认为目的:在医学化理论背景和我国高剖宫产率的社会背景下,通过质性研究方法,从产妇视角出发,研究影响无指征产妇选择剖宫产的因素,以期为进一步降低我国剖宫产率,尤其是减少无指征剖宫产的占比,及促进未来我国孕产医学化的适度推进和妇幼健康事业更好的发展提供一定理论启示。方法:首先,在查阅目前有关孕产医学化和无指征剖宫产研究的文献资料的基础上,拟定半结构式访谈提纲,进行预调研并调整提纲。而后使用扎根理论,以理论抽样为指导原则、目的抽样与滚雪球抽样为具体操作方法,选取符合研究要求的产妇进行深度访谈,并在这一过程中借助质性研究软件Nvivo12.0对访谈资料进行开放性编码、主轴编码、选择性编码的三级编码分析。资料的收集与分析交替进行,直到达到理论饱和为止,最终研究共纳入21名产妇。最后结合原始资料对编码结果在医学化理论下进行充分讨论。结果:通过三级编码,提取出有关产妇主动选择剖宫产这一问题的182个自由节点（概念化）,60个树状节点（开放性编码）,10个主要类属（主轴编码）,3个核心类属（选择性编码）。通过对类属与原始资料之间的比对分析,形成一条明确的故事线:产妇选择无指征剖宫产受多方因素影响,主要包括个人因素、社会文化因素及医方因素。其中,个人因素是主要原因,包括身体因素、疼痛因素、心理因素、知识因素,而社会文化因素和医方因素会直接或间接地影响产妇最终的决策。结论:促进无指征剖宫产这一孕产医学化现象的因素有,（1）产妇会积极主动地通过各种渠道搜集自己需要的信息,但由于信息量大、信息内容良莠不齐,使得她们在这一过程中逐渐产生和认同了很多错误的认知及观念,这在她们后续的决策过程中起到了负面作用;（2）疼痛是直接导致很多产妇选择剖宫产的重要原因,但产妇畏惧疼痛、依赖剖宫产的想法和观念,却并非是产妇先天固有,而是在其生活、网络社交活动中逐渐产生和固化的;（3）高龄、有剖宫产史、伴随有非绝对指征及部分受传统文化中“传宗接代”思想潜在影响的产妇,出于“降低风险”、“安全起见”的心理,会选择剖宫产来保证母婴平安;（4）在诉求得不到满足时,一些产妇会寻求熟人医生的帮助;（5）产妇家人对“零风险生产”的要求、医院宣教力度不够、医生对剖宫产指征的放宽、无痛分娩的低普及率、分娩环境的不确定性等都是间接导致产妇选择剖宫产的因素。综上所述,产妇在无指征剖宫产这一现象中发挥了积极的推动作用,而并非被动的接受者。产妇、产妇的家属、医生、文化背景等多种微观因素与社会环境、医疗环境等宏观因素合力,共同加快了孕产医学化进程。这启示国家、政府及医疗机构应当对此加以干预,通过提高无痛分娩普及率、加强孕期健康教育、加强产科规范化管理、优化分娩环境等措施,进一步杜绝无指征剖宫产的发生,降低孕产医学化所带来的负面影响。

张露,江燕,魏敏,程苾恒,周小翠,李隽,田金华,董兰,胡如恒^[3]（2020）在《湖北地区新型冠状病毒肺炎流行期间孕妇的妊娠结局分析》文中研究表明目的 研究湖北地区新型冠状病毒感染对孕妇的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法 回顾性对比16例妊娠合并新型冠状病毒肺炎孕妇与45例未合并新型冠状病毒肺炎孕妇的妊娠结局,同时对临床资料完整的10例新型冠状病毒肺炎孕妇分娩的新生儿实验室检查、影像学检查及新型冠状病毒核酸检查结果进行分析。结果 （1）16例新型冠状病毒肺炎孕妇中普通型15例、重型1例,目前尚无一例进展为危重型肺炎。两组孕妇的分娩方式均为剖宫产术分娩,分娩孕周分别为（38.7±1.4）周、（37.9±1.6）周,两组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。两组孕妇剖宫产术中出血量、新生儿出生体重分别比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。（2）收集到的10例新型冠状病毒肺炎感染孕妇分娩的新生儿均未感染新型冠状病毒。两组在胎儿窘迫、羊水粪染、早产、新生儿窒息方面分别比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。（3）新型冠状病毒肺炎感染孕妇剖宫产术中因子宫收缩乏力使用卡贝缩宫素或卡前列素氨丁三醇[（1.3±0.6）支]多于未合并新型冠状病毒肺炎的孕妇[（0.5±0.7）支],两者比较,差异有统计学意义（P=0.001）。结论 有产科手术指征或孕妇新型冠状病毒肺炎病情危重的情况下,适时终止妊娠不会增加新生儿窒息及早产的风险,但有利于产妇肺炎病情的治疗及康复；术中预防性使用长效宫缩剂可减少产后出血的发生。妊娠合并新型冠状病毒肺炎分娩的新生儿未发现新型冠状病毒感染。

宋雨薇^[4]（2020）在《新旧产程标准管理下母婴结局对比》文中指出目的:通过研究河北工程大学附属医院产科于新旧两种产程标准管理方法下,阴道分娩率、中转剖宫产率、中转剖宫产指征、人工干预方式、母婴结局及预后等方面的对比,进一步探讨新产程标准是否适合我国分娩人群。资料与方法:本研究采用临床病例对照研究方法,回顾性收集2013年04月至2014年04月以及2018年04月至2019年04月在河北工程大学附属医院住院并经阴道试产的产妇及新生儿的临床资料,排除早产、多胎、胎儿畸形、死胎及孕期合并严重内外科疾病的产妇,共722例产妇作为研究对象。将2013年04月至2014年04月经阴道试产的364例产妇归为对照组,2018年04月至2019年04月经阴道试产的358例产妇作为观察组。对照组产妇的产程观察及处理采用Friedman产程标准来进行,观察组产妇的产程观察及处理则依照《新产程标准及处理的专家共识（2014）》来开展。统计学方法:此次研究的数据采用SPSS V25.0软件包（IBM,Armonk,NY）进行处理。满足正态分布的计量资料采用t检验方法,数据用?x±s来表示;不满足正态分布的计量资料采用秩和检验,数据用中位数（四分位间距）来表示。计数资料的变量分析采用卡方检验,当期望频数<5;总例数<40时,采用FISHER精确概率法,数据用例数和百分数来表示。若P<0.05,则表明数据之间存在差异,具备统计学意义。结果:1、一般资料比较观察组与对照组的一般资料比较中,产妇年龄、孕周、孕次、产次、BMI及新生儿体重等方面,差异无统计学意义,临床资料具有可比性。2、新/旧产程标准下分娩方式的对比观察组阴道分娩率、阴道顺产率高于对照组,而中转剖宫产率低于对照组,差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组阴道助产率略高于对照组,但经统计学比较,差异无意义（P>0.05）。3、新/旧产程标准管理下人工干预方式的对比观察组中行人工破膜及静点缩宫素进行产程干预的比率方面明显低于对照组,组间数据差异具备统计学意义（P<0.05）;观察组硬膜外阻滞率明显高于对照组,组间数据差异具备统计学意义（P<0.05）。4、新/旧产程标准管理下产程时限的对比观察组第一产程时间及第二产程时间均显着高于对照组,差异具备统计学意义（P<0.05）。5、新/旧产程标准管理下母婴结局的对比观察组产后出血率、会阴III/IV度裂伤率、新生儿窒息率、巨大儿率均略高于对照组,但经统计学比较,差异无意义（P>0.05）;观察组的会阴侧切率相比对照组明显降低,差异具备统计学意义（P<0.05）。6、新/旧产程标准管理中表现出的中转剖宫产指征对比状况观察组因胎儿宫内窘迫、相对头盆不称、胎方位异常、胎盘早剥而中转剖宫产的比例高于对照组,因社会因素、脐带脱垂而中转剖宫产的比例低于对照组,但经统计学比较均无显着差异（P>0.05）;观察组中因产程异常而中转剖宫产的比例明显低于对照组,经统计学比较有显着差异（P<0.05）。结论:1、运用新产程标准处理产程,产妇阴道试产充分,在一定程度上降低了剖宫产率,阴道分娩率增加,促进了自然分娩。2、运用新产程标准处理产程,减少了非必要的人工干预,且积极开展分娩镇痛,减少产妇产程中的痛苦,体现医学人文关怀。3、运用新产程标准处理产程,并未增加母儿不良结局的发生,反而减少了会阴侧切率,有利于产妇的预后。4、新产程标准符合我国分娩人群特点,应全面推广。

唐婷婷^[5]（2019）在《山东某三甲医院剖宫产状况及影响因素研究》文中研究指明目的分析产妇的剖宫产状况,研究剖宫产的主要影响因素;调查孕妇对分娩方式的认知、态度及行为,提高孕妇的知识水平,为进一步降低剖宫产率、优化分娩方式提供科学依据。方法收集2011年1月1日～2019年6月30日期间在山东某三甲医院产科住院产妇的病案首页信息,分析产妇的人口学分布特征、分娩方式及影响因素以及住院费用等;采用χ2检验比较经阴分娩与剖宫产者各变量的差异,用单因素和多因素logistic回归分析的方法,研究各因素与剖宫产的关系。在此研究期间,于2017年6月16日开始,随机抽取2017年6月16日～11月30日期间住院待产的孕妇,采用问卷调查的方式,现场调查她们对分娩方式的认知、态度及行为,采用χ2检验比较经阴分娩与剖宫产者各变量的差异,采用单因素和多因素logistic回归分析知信行相关因素对剖宫产的影响。结果1.调查201 1年1月1日～2019年6月30期间住院产妇共35437人,其平均年龄为30.47±4.64岁,生育高峰年龄集中在25～30岁。2.该三甲医院2011年～2019年住院产妇剖宫产构成比分别为:58.05%、57.40%、57.57%、54.46%、58.44%、57.29%、57.83%、56.54%和 58.28%。3.产妇平均住院费用为11977.56±7575.91元,其中住院费用在5000～10000元者最多（33.36%）;剖宫产者的各类住院费用均高于经阴分娩者,其中以药品费和卫生材料费两项的差值最大。4.多因素logistic回归分析结果显示,本文所研究的因素中头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘、多胎妊娠和妊娠期高血压是选择剖宫产的主要影响因素,其OR值及其 95%的可信区间分别为 443.09（143.16,1371.44）、31.66（28.16,35.60）、21.69（15.73,29.92）、16.33（13.13,20.30）和 10.40（8.75,12.36）。5.受访孕妇知道“分娩过程”、“分娩影响因素”和“如何应对分娩不适”者的比例分别仅为34.90%、26.70%和20.90%,孕妇的知晓率低。多因素logistic回归分析结果显示:孕妇倾向于选择医生所建议的方式进行分娩,与“医生建议经阴分娩”者相比,“医生建议剖宫产”和“医生没给过建议”者采用剖宫产的RR值及其 95%可信区间分别为 312.21（156.23,623.94）和 10.60（6.26,17.95）。结论1.该三甲医院2011年～2019年各年剖宫产构成比均高于50%。2.该医院剖宫产的各类住院费用都高于经阴分娩。3.头盆不称、瘢痕子宫、前置胎盘、多胎妊娠和妊娠期高血压是选择剖宫产的主要影响因素。4.孕妇对分娩相关知识的知晓率低,且倾向于选择医生建议的方式分娩。

李静^[6]（2019）在《探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后》文中提出目的:研究早产的危险因素,早产儿常见的并发症及其预后,旨在为降低早产率及早产儿并发症的发生率,改善早产儿临床结局,提高早产儿生存质量提供理论依据。资料与方法:第一部分:收集2016年01月01日-2018年12月31日期间在盐城市第三人民医院分娩活产婴儿的部分产妇的一般临床资料,其中359例早产产妇,将其设置为早产组;另6829例正常足月产妇设置为足月组,进行回顾性分析,数据的统计及分析使用SPSS 20.0软件进行,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用卡方检验,采用Logistic回归进行影响因素分析,按检验水准p<0.05表示差异具有统计学意义,对早产的高危因素进行探讨。第二部分:收集2016年01月01日-2018年12月31日在盐城市第三人民医院NICU住院的早产儿信息495例,收集记录纳入研究的早产儿的性别、胎龄、体重、发病时间、住院天数;早产儿出生后疾病:新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、呼吸暂停、支气管肺发育不良、肺出血、颅内出血、新生儿缺血缺氧性脑病、化脓性脑膜炎、新生儿肺炎、新生儿贫血、坏死性小肠结肠炎、新生儿高胆红素血症、新生儿低血糖、先天性畸形、新生儿呼吸衰竭等。疾病分类以国际疾病分类方法（IDC-10）为分类原则,疾病名称参考《实用新生儿学》,并统计其预后。按照不同分类方法将早产儿分类,使用SPSS 20.0软件对数据进行统计学的分析,计数资料采用构成比或率表示,组间比较采用卡方检验,p<0.05提示有统计学意义。组间高危因素的分析采用多因素logistic回归分析;组间并发症的分析采用单因素logistic回归分析。结果:1.收集早产组和足月组产妇的年龄、既往流产次数、孕期合并症和并发症、是否人工助孕及单胎或双（多）胎,并对其进行统计学的处理分析。本次收集数据当中,仅见单胎妊娠和双胎妊娠,故此本次研究仅分析了双胎妊娠对早产的影响。结果显示,既往有流产史、疤痕子宫、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、PROM、双胎妊娠、胎盘异常为导致早产的危险因素,且均为独立影响因素（OR>1）。2.不同胎龄的早产儿出生体重差异有统计学意义（p<0.05）,胎龄越小,低出生体重儿所占的比例越高。3.随着胎龄和出生体重的增长,新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、支气管肺发育不良、脑损伤、新生儿贫血等并发症的发生率逐渐下降。4.胎龄、出生体重和新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、感染性疾病、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症等并发症是住院时间长短的独立影响因素。5.影响早产儿临床预后的众多危险因素中起到关键性作用的是胎龄、出生体重和并发症。结论:1.在产妇妊娠过程中诸多因素可能导致早产出现,其中既往有流产史、疤痕子宫、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿异常、胎儿宫内窘迫、PROM、双胎妊娠、胎盘异常为导致早产的危险因素,且均为独立影响因素。2.影响早产儿预后的主要因素为:胎龄、出生体重、并发症,这三个因素通常相互作用,共同决定着早产儿的转归。

刘超,杨桦,郝增平^[7]（2019）在《瘢痕子宫不完全子宫破裂危险因素分析》文中进行了进一步梳理目的探讨剖宫产后瘢痕子宫再妊娠孕晚期发生不完全子宫破裂的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2017年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的142例剖宫产后瘢痕子宫再妊娠患者的病例资料,其中108例成功阴道分娩纳入对照组,34例发生不完全子宫破裂纳入病例组。分析患者前次剖宫产的手术时机、前次剖宫产与本次妊娠间隔时间、孕妇年龄及妊娠次数、流产次数、临床症状及超声情况与本次妊娠发生不完全子宫破裂之间的关系。结果病例组患者平均年龄为（36. 24±3. 66）岁,平均孕周为（38. 53±1. 29）周;对照组患者平均年龄为（32. 82±3. 25）岁,平均孕周为（39. 14±1. 08）周,两者差异均具有统计学意义（P <0. 01）;病例组临产剖宫产3例（8. 8%）,对照组临产剖宫产19例（17. 6%）,对照组临产剖宫产比率高于病例组,但两者差异无统计学意义（P=0. 705）;多因素Logistic回归分析发现,孕妇年龄和新生儿体重是瘢痕子宫再妊娠孕晚期发生不完全子宫破裂的独立影响因素（P <0. 05）,为瘢痕子宫再妊娠孕晚期发生不完全子宫破裂的危险因素,OR值（95%CI）分别为1. 380（1. 146～1. 622）和1. 002（1. 000～1. 003）。结论孕妇年龄、新生儿体重是瘢痕子宫孕晚期发生不完全子宫破裂的危险因素,前次剖宫产手术时机为临产后剖宫产可能是瘢痕子宫孕晚期发生不完全子宫破裂的保护性因素。

韩玉^[8]（2019）在《111例改良的McDonald宫颈环扎术患者的临床资料分析》文中认为目的:探讨改良McDonald宫颈内口环扎术对妊娠期宫颈功能不全的治疗效果,就宫颈机能不全的病因、治疗、妊娠期管理、妊娠期合并症、分娩方式等方面加以讨论。方法:回顾2013年7月-2017年6月于山西医科大学第一医院产科住院的患者,对111例单胎妊娠合并宫颈功能不全并实施改良McDonald宫颈内口环扎术的患者进行回顾性分析。结果:（1）孕妇孕前BMI指数情况为:111例宫颈机能不全患者中,孕前BMI的平均水平为23.7±3.2kg/㎡,孕前BMI≥24kg/㎡者28例,≥28kg/㎡者11例。宫颈机能不全患者孕前体质量指数较大,平均水平接近中国成人的超重诊断标准。（2）111例患者中足月产83例（74.8%）,20例早产（18%）,8例流产（7.2%）,获得活婴患者达92.8%,新生儿平均出生体重3008±636g。对有指征者行改良McDonald宫颈环扎术能明显提高患者足月产率和活产率,对治疗宫颈机能不全有明显效果。（3）病史指征性环扎分娩周数、平均延长孕周数、获得活婴率、新生儿平均体重均高于超声指征性环扎,差异有统计学意义。（4）获得活婴患者中阴道分娩63例（61.2%）,其中合并宫颈裂伤15例;剖宫产术分娩40例（38.8%）,主要剖宫产原因为胎位异常、社会因素、妊娠合并症与并发症、胎儿窘迫、瘢痕子宫、巨大儿、头盆不称与产程异常。宫颈环扎术对于分娩方式无明显影响,但是宫颈环扎术后自然分娩患者宫颈裂伤率较高。（5）111例宫颈机能不全患者中糖尿病合并妊娠（3例）和妊娠期糖尿病者（46例）共49例（44.1%）,孕期合并亚临床甲状腺功能减退症患者27例（24.3%）。与我国孕产妇孕期患病率相比,宫颈机能不全患者妊娠期糖尿病与妊娠合并亚甲减患病率明显升高。结论:宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全有效的手术干预方式,对有指征患者行改良McDonald宫颈环扎术能有效地延长孕周,提高足月产率及活产率。

韩正阳^[9]（2019）在《中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结》文中进行了进一步梳理研究背景:肠梗阻（Bowel Obstruction,BO）属急腹症之一,其病因多,病位广,病情复杂多变,是腹部外科需面对的重要问题。我国古代虽无对应中医病名,但对腹痛、腹胀、大便闭、呕吐等类肠梗阻病症诊疗方面,可参考经验较多,故目前中医治疗肠梗阻应用前景好。大量文献也表明,在西医常规禁饮食、胃肠减压、抗感染、纠正水电解质紊乱等治疗基础上,加用中医药特色疗法,能明显促进肠梗阻临床疗效。目前中医治疗肠梗阻呈现综合化趋势,近年来多种中医药疗法联合治疗肠梗阻的临床研究正不断出现,为中医工作者提供了新的思路。然而上述经验成果尚未得到系统评价证实,暂无法形成有效循证医学证据,进一步指导临床。研究目的:从肠梗阻中医综合疗法大方向中,选择“针灸”结合“中药”为特点的“针药结合”疗法作研究对象,采用以Meta分析为主的系统评价方法,评价中医“针药结合”治疗肠梗阻疗效及可行性等问题,为临床制作系统评价依据,并大致了解目前上述问题研究进展情况,以便为接下来进一步分析评价提供方向。研究方法:经参考部分相关研究提供思路,选取中国知识基础设施工程全文数据库（CNKI）、维普中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库（Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、MEDLINE（Pub Med）、EMBASE、CENTRAL（The Cochrane Library）共计7个国内外主要数据库作纳入文献来源。根据数据库类型制定相应文献检索策略和临床试验纳入、排除标准,得出符合研究主题的临床试验样本,将各结局指标测量数据、研究结果纳入本研究中,对纳入试验作方法学及文献质量评估。对所有样本数大于等于3且测量方法、标准一致的结局指标运用Rev Man5.3软件作Meta分析,制作并保留森林图;对其余无法作Meta分析指标作列表描述性分析。同时在病案室检索出导师所在科室近5年与肠梗阻有关病例,作回顾性总结,并将上述结果与系统评价结论相结合,进一步探讨肠梗阻中医“针药结合”治疗。研究结果:包含回顾性总结和系统评价两部分:1)回顾性总结:经本院病案室共检出病例288例,人工检索补充25例,共计313例。排除8例入院当天行急症手术病例,最终纳入305例。根据中医治疗方案类型依次分为“针药结合”观察组A（90例）、“单中医治疗”条件对照组B（125例）、“单纯西医常规治疗”空白对照组C（90例）,主要临床疗效指标包括总有效率、排气排便改善率、腹痛腹胀症状缓解率、中转手术率、死亡率、首次排气（排便）时间、首次腹痛（腹胀）症状减轻时间、住院天数。二分类变量指标采用卡方检验,连续性变量指标采用t检验。其中总有效率方面,观察组A为75.56%,条件对照组B为72%,空白对照组C为53.33%,组A和组B间差异不具备统计学意义（χ2=0.34,P>0.5）,组A和组C间差异有统计学意义（χ2=9.70,P<0.005）;肛门排气恢复率方面,观察组A为84.13%,条件对照组B为82.86%,空白对照组C为66.67%,组A和组B间差异不具备统计学意义（χ2=0.04,P>0.5）,组A和组C间差异有统计学意义（χ2=4.75,P<0.05）;排便恢复率方面,观察组A为86.08%,条件对照组B为81.40%,空白对照组C为56.90%,组A和组B间差异无明显统计学意义（χ2=0.66,0.25<P<0.5）,组A和组C间差异有统计学意义（χ2=14.70,P<0.005）;腹痛腹胀症状缓解率方面,观察组A为86.36%,条件对照组B为82.79%,空白对照组C为62.50%,组A和组B间差异无明显统计学意义（χ2=0.49,0.25<P<0.5）,组A和组C间差异有统计学意义（χ2=13.17,P<0.005）;死亡率方面,观察组A为4.44%,条件对照组B为4.00%,空白对照组C为12.22%,组A和组B间差异无统计学意义（χ2=0.03,P>0.5）,组A和组C间差异统计学意义不显着（χ2=3.56,0.05<P<0.1）;中转手术率方面,观察组A为6.67%,条件对照组B为9.60%,空白对照组C为16.67%,组A和组B间差异无明显统计学意义（χ2=0.59,0.25<P<0.5）,组A和组C间差异有统计学意义（χ2=4.37,P<0.05）;首次肛门排气时间方面,观察组A为4.69±3.49天,条件对照组B为4.67±4.41天,空白对照组C为3.74±3.22天,组A和组B间差异无统计学意义（t=0.89,P>0.05）,组A和组C间差异亦无统计学意义（t=0.23,P>0.05）;首次排便时间方面,观察组A为4.19±3.92天,条件对照组B为4.16±2.40天,空白对照组C为4.73±4.06天,组A和组B间差异无统计学意义（t=0.11,P>0.05）,组A和组C间差异亦无统计学意义（t=0.92,P>0.05）;首次腹痛腹胀症状减轻时间方面,观察组A为4.76±3.79天,条件对照组B为4.34±3.55天,空白对照组C为4.16±2.89天,组A和组B间差异无统计学意义（t=0.41,P>0.05）,组A和组C间差异亦无统计学意义（t=0.46,P>0.05）;住院天数方面,观察组A为14.97±12.07天,条件对照组B为15.20±14.75天,空白对照组C为12.91±11.91天,组A和组B间差异无统计学意义（t=0.25,P>0.05）,组A和组C间差异亦无统计学意义（t=0.90,0.25<P<0.5）。2)系统评价:最终共纳入42项试验,包含受试者3123例,其中试验组1609例,空白对照组1514例,提取出结局指标共记44项,当中可进行Meta分析的指标共18项;所得结论明确者共12项,其中证据较充分者9项,证据欠充分者3项;无法得出有效研究结论者共6项。Meta分析所得结论有效且证据较充分的结局指标分别为:中转手术率（敏感性分析后n=10,RR=0.31,95%CI=[0.19,0.51],I2=0%,P=0.99）;总有效率（敏感性分析后n=37,RR=1.19,95%CI=[1.16,1.23],I2=10%,P=0.30）;总显效率（敏感性分析后n=31,RR=1.42,95%CI=[1.33,1.51],I2=18%,P=0.19）;肛门排气时间（敏感性分析后n=17,SMD=-1.57,95%CI=[-1.96,-1.18],I2=88%,P<0.00001）;肛门排便时间（敏感性分析后n=12,SMD=-1.33,95%CI=[-1.67,-0.99],I2=80%,P<0.00001）;腹痛症状消失时间（敏感性分析后n=6,SMD=-1.16,95%CI=[-1.37,-0.96],I2=6%,P=0.38）;腹胀症状消失时间（敏感性分析后n=7,SMD=-1.27,95%CI=[-1.45,-1.10],I2=0%,P=0.60）;治疗时间（敏感性分析后n=7,SMD=-1.16,95%CI=[-1.34,-0.98],I2=45%,P=0.09）;治疗后血清TNF-α浓度（敏感性分析后n=7,SMD=-2.31,95%CI=[-2.86,-1.75],I2=83%,P<0.00001）。Meta分析结果有意义但证据欠充分指标分别为:腹胀症状缓解时间（敏感性分析后n=3,SMD=-1.11,95%CI=[-1.38,-0.84],I2=45%,P=0.16）;气液平面消失时间（敏感性分析后n=4,SMD=-1.18,95%CI=[-1.47,-0.89],I2=0%,P=0.73）;治疗后血清IL-6浓度（敏感性分析后n=4,SMD=-1.59,95%CI=[-1.83,-1.35],I2=0%,P=0.87）。Meta分析结果无意义的指标分别为:腹痛症状缓解时间（数据合并稳健性欠佳）,肠鸣音恢复时间（数据合并稳健性欠佳）,恢复饮食时间（敏感性分析后剩余试验数小于3）,胃管留置时间（敏感性分析后剩余试验数小于3）,治疗后WBC计数（敏感性分析后剩余试验数小于3）,治疗后血清Mot浓度（敏感性分析后剩余试验数小于3）。研究结论:由病例回顾性总结可见:中医“针药结合”治疗肠梗阻在提高总有效率,改善肛门排气、排便,减轻腹痛腹胀症状,降低中转手术率、死亡率等方面和西医基础治疗相比具备优势,但在缩短肠梗阻患者首次肛门排气排便时间、腹痛持续时间、住院时间等方面优势不显着,且本回顾性总结对纳入病例的混杂因素控制较差,所得结论总体可靠性一般。由系统评价结果可得:中医“针药结合”治疗对提高肠梗阻患者总有效率、总显效率,降低中转手术率、血清TNF-α浓度,缩短肛门排气排便时间、腹痛腹胀症状消失时间、治疗时间方面可形成系统评价依据,循证医学证据较为充分,疗效满意;而中医“针药结合”治疗肠梗阻亦可缩短腹胀症状缓解时间、气液平面消失时间,降低血清IL-6浓度,却因纳入试验较少,所得结论证据不充分。然而总体上本系统评价纳入临床试验方法学质量与标准RCT差距明显,部分结论可信程度有待提高。肠梗阻是外科常见疾病,手术治疗成本较高,风险大。但由上可见中医“针药结合”治疗肠梗阻在提高疗效方面有一定作用,安全性可,成本相对低廉,患者整体满意度高,故针灸联合中药治疗肠梗阻具备实用价值,可作为治疗方案之一。

陈乾,洪莉,胡鸣,卢丹华,黄国涛^[10]（2019）在《剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗综述》文中研究表明剖宫产瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy,CSP）是指受精卵在既往剖宫产瘢痕处着床的异位妊娠状态,是剖宫产术后的严重远期并发症,处理不当可导致难以控制的大出血、子宫破裂,甚至导致孕产妇死亡。CSP可导致胎盘植入、子宫破裂,甚至可能导致孕产妇死亡。由于我国特殊的国情,随着剖宫产率的增加,该病的发病

二、不良临产心理导致非手术指征剖宫产106例分析（论文开题报告）

（1）论文研究背景及目的

此处内容要求：

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例：

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

（2）本文研究方法

调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、不良临产心理导致非手术指征剖宫产106例分析（论文提纲范文）

（1）41例产后出血子宫切除术后的影响因素（论文提纲范文）

（2）医学化理论视域下无指征剖宫产的影响因素研究（论文提纲范文）

（4）新旧产程标准管理下母婴结局对比（论文提纲范文）

（5）山东某三甲医院剖宫产状况及影响因素研究（论文提纲范文）

（6）探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后（论文提纲范文）

（7）瘢痕子宫不完全子宫破裂危险因素分析（论文提纲范文）

（8）111例改良的McDonald宫颈环扎术患者的临床资料分析（论文提纲范文）

（9）中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结（论文提纲范文）

（10）剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗综述（论文提纲范文）

四、不良临产心理导致非手术指征剖宫产106例分析（论文参考文献）

• [1]41例产后出血子宫切除术后的影响因素[J]. 刘娟娟,张春莲,赵琳,蒲晓丽,汤文静. 锦州医科大学学报, 2021(03)
• [2]医学化理论视域下无指征剖宫产的影响因素研究[D]. 陈翀宇. 遵义医科大学, 2020(01)
• [3]湖北地区新型冠状病毒肺炎流行期间孕妇的妊娠结局分析[J]. 张露,江燕,魏敏,程苾恒,周小翠,李隽,田金华,董兰,胡如恒. 中华妇产科杂志, 2020(03)
• [4]新旧产程标准管理下母婴结局对比[D]. 宋雨薇. 河北工程大学, 2020(07)
• [5]山东某三甲医院剖宫产状况及影响因素研究[D]. 唐婷婷. 山东大学, 2019(02)
• [6]探讨早产危险因素、早产儿常见并发症及其预后[D]. 李静. 苏州大学, 2019(02)
• [7]瘢痕子宫不完全子宫破裂危险因素分析[J]. 刘超,杨桦,郝增平. 临床和实验医学杂志, 2019(15)
• [8]111例改良的McDonald宫颈环扎术患者的临床资料分析[D]. 韩玉. 山西医科大学, 2019(09)
• [9]中医“针药结合”治疗肠梗阻系统评价/Meta分析 ——含病例回顾性总结[D]. 韩正阳. 山东中医药大学, 2019(06)
• [10]剖宫产瘢痕妊娠临床诊疗综述[J]. 陈乾,洪莉,胡鸣,卢丹华,黄国涛. 中国计划生育和妇产科, 2019(05)

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