一、内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨(论文文献综述)
王婷[1](2021)在《鼻内镜下局部应用两种糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效观察》文中提出目的:探讨局部浸润地塞米松、曲安奈德两种不同激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉(Chronic rhinosinusitis with nasal polyps,CRSw NP)患者功能性鼻内镜鼻窦手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)后的治疗效果,研究曲安奈德明胶海绵联合鼻内窥镜手术治疗CRSw NP的临床疗效。方法:选取60例来自桂林医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科2019年10月~2020年7月收治入院的CRSw NP患者作为实验对象,按照术后局部使用不同药物治疗将实验对象随机分为A组(灭菌注射用水组)、B组(地塞米松组)和C组(曲安奈德组),每组各20例。其中A组患者术毕行浸渍灭菌注射用水的明胶海绵填塞中鼻道治疗,B组患者术毕行浸渍地塞米松注射液的明胶海绵填塞中鼻道治疗,C组患者术毕行浸渍曲安奈德注射液的明胶海绵填塞中鼻道治疗,术后定期随访。随访时间分别为术后1个月内1~2周1次,以后1月1次。所有患者每次术后随访行鼻腔清理时继续在中鼻道放置含原药物的明胶海绵。随访、调查内容包括:1、FESS术后3个月三组患者鼻塞、头痛、嗅觉减退及流脓涕的视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分;2、术后1个月、3个月及6个月患者鼻内窥镜直视下检查;3、术后6个月患者鼻窦CT影像扫描。分别使用Lund-Kennedy鼻内镜评估法、Lund-Mackay鼻窦CT评估法作为鼻内镜检查、鼻窦CT扫描的的量化评价。结果:1、三组患者临床资料中性别、年龄不存在统计学差异(P>0.05);2、三组患者术前鼻塞、流脓涕、嗅觉减退及头痛的VAS评分均无统计学差异(P>0.05);术前三组患者Lund-Kennedy鼻内镜评分在整体上无统计学差异(P>0.05)、Lund-Mackay鼻窦CT评分在整体上无统计学差异(P>0.05);3、术后3个月三组患者主观症状与术前相比均有显着改善。三组患者术后鼻塞、头痛、嗅觉减退、流脓涕症状VAS评分降低情况在整体上存在显着统计学差异(P<0.01)。对于鼻部症状改善情况,B、C两组患者明显优于A组(P<0.01);除头痛症状B组、C组改善无明显差异外(P=0.08),C组其他三个鼻部症状改善均优于B组(P<0.05);4、在Lund-Kennedy鼻内镜评分方面,三组患者术后均较术前有明显降低。术后1个月、3个月、6个月三组患者Lund-Kennedy鼻内镜评分整体上均存在显着统计学差异(P<0.01)。术后1个月,B、C组患者Lund-Kennedy鼻内镜评分均明显低于A组(P<0.01),而B、C组患者鼻内镜评分差异无统计学意义(P=0.091);术后3个月,B、C组患者鼻内镜评分明显低于A组(P<0.01),C组患者鼻内镜评分低于B组(P<0.05);术后6个月,B、C组患者鼻内镜评分明显低于A组(P<0.01),而C组患者鼻内镜评分低于B组(P<0.05);5、三组患者术后6个月复查鼻窦CT,Lund-Mackay鼻窦CT评分均较术前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05),三组患者鼻窦CT评分在术后6个月整体上存在显着统计学差异(P<0.01)。B组患者Lund-Mackay鼻窦CT评分低于A组(P<0.05),C组患者Lund-Mackay鼻窦CT评分低于B组(P<0.05)、明显低于A组(P<0.01)。结论:通过此研究我们发现,局部应用糖皮质激素对CRSw NP患者FESS术后的正面效应,有利于患者术后鼻腔黏膜恢复,减轻局部水肿,减少息肉复发,促进术后鼻黏膜结构的恢复。并且相比地塞米松,曲安奈德作为一种长效肾上腺糖皮质类激素,其对CRSw NP患者FESS术后的后期恢复可能具有更优秀的临床效果。
尹金理[2](2021)在《经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析》文中认为目的:本试验通过临床经鼻内镜手术对慢性鼻窦炎伴鼻息肉进行鼻窦内支架治疗,进而观察该治疗方式的临床疗效,并对其结果进行分析。方法:选择于2019.01-2020.09间就诊于我院耳鼻喉一科慢性鼻窦炎伴鼻息肉保守治疗无效的患者93例,随机分为试验组45例,对照组48例,试验组选用功能性鼻内镜手术联合鼻窦支架进行治疗,对照组选用功能性鼻内镜手术进行治疗,手术医生均为同一人,两组患者术后均给予雷诺考特喷入鼻腔局部治疗,2次/d,持续3个月,观察两组患者在术前、术后2周、术后4周、术后6周、术后8周Lund-Kennedy评分,以及术前、术后2周、术后4周、术后6周、术后8周VAS评分。术后鼻腔通气时间、手术时间、总费用、并发症发生情况、术中出血情况。采用SPSS统计软件进行分析。结果:1.试验组男性30例,女性15例,平均年龄(35.17± 16.70)岁;对照组男性28例,女性20例,平均年龄(33.33±10.08)岁,两组基本数据无统计学差异(P>0.05)。2.试验组术前Lund-Kennedy评分(6.24±1.15)分,在术后2周Lund-Kennedy 评分(2.93±0.75)分、术后 4 周 Lund-Kennedy 评分(1.02±0.89)分、术后 6 周 Lund-Kennedy 评分(0.22±0.42)分、术后 8 周 Lund-Kennedy 评分(0.00±0.00)分;对照组术前Lund-Kennedy评分(6.67±0.95)分,在术后2 周 Lund-Kennedy 评分(8.67±1.72)分、术后 4 周 Lund-Kennedy 评分(6.67±0.95)分、术后 6 周 Lund-Kennedy 评分(5.33± 1.26)分、术后 8 周 Lund-Kennedy评分(3.00±0.83)分。试验组及对照组在术前的Lund-Kennedy评分无统计学差异,在术后2周、术后4周、术后8周Lund-Kennedy评分均具有统计学差异(P<0.01)。3.试验组术前VAS评分(25.78±7.77)分,在术后2周VAS评分(6.38±1.47)分、术后4周VAS评分(2.42±1.23)分、术后6周VAS评分(0.20±0.40)分、术后8周VAS评分(0.00±0.00)分;对照组术前VAS评分(26.00±2.18)分,在术后2周VAS评分(12.67±2.52)分、术后4周VAS评分(8.00±2.18)分、术后6周VAS评分(5.33±2.52)分、术后8周VAS评分(1.33±0.48)分。试验组及对照组在术前的VAS评分无统计学差异,在术后2周、术后4周、术后8周VAS评分均具有统计学差异(P<0.01)。4.试验组术后鼻腔通气时间(4.75±1.31)天、手术时间(88.53±13.00)min、术中出血情况(48±0.53)ml、住院时间(7.02±0.39)天、总费用(18236.43±1621.45)元、并发症情况(无);对照组术后鼻腔通气时间(5.67±0.48)天、手术时间(85.46±12.51)min、术中出血情况(50±0.63)ml、总费用(13854.57± 1369.13)元、并发症情况(无)。试验组及对照组患者手术时间、术中出血情况比较无统计学差异,术后鼻腔通气时间相比,试验组要优于对照组,结果具有统计学差异(P<0.01);关于总费用情况,试验组消耗高于对照组,结果具有统计学差异(P<0.01);两组均无并发症发生。5.试验组在术后2周时表面存在大量黄色结痂,4周后结痂逐渐减少,支架部分被吸收,黏膜颜色重新恢复正常,在8周后支架全部被吸收,术区黏膜重新变得光滑且淡红色,表面无分泌物附着。结论:1、鼻窦内支架防止术腔粘连,有利于术腔上皮化,减少换药次数,增加患者满意度,提高患者术后生活质量。2、经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉取得显着的治疗成效,推荐使用。3、鼻窦内支架价格昂贵,部分患者不能承受。
陈吉[3](2020)在《慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查》文中进行了进一步梳理目的内窥镜鼻窦术(Endoscopic Sinus Surgery,ESS)术后疼痛等不适是慢性鼻窦炎(Chronic RhinoSinustis,CRS)患者填塞期面临的主要问题,本研究的目的是通过比较围手术期不同护理方案的护理效果以筛选较优的护理方案,并对接受优选护理方案的患者进行满意度调查和疼痛控制情况分析,为CRS患者围手术期护理提供证据支持和改进建议。方法本研究分为两个部分:(1)慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较:系统检索中国生物医学文献数据库(Chinese Biomedicine Literature Database,CBM)、中国知网(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、万方知识服务平台(Wanfang Database,WF)、相关网站,并追踪参考文献获取ESS围手术期护理相关随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT),按照预先制定的纳入排除标准筛选,使用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入RCTs质量,使用Stata 13.0软件进行不同护理方案效果的调整间接比较,比较患者疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分和并发症发生率;(2)内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查:采用横断面研究方法,使用休斯顿疼痛情况调查表(Houston Pain Outcome Instrument,HPOI)调查CRS患者的术后疼痛控制情况及满意度,并使用SPSS26.0对患者疼痛经历进行单因素分析和多元线性逐步回归分析。结果(1)慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案效果比较:纳入61个CRS围手术期护理相关RCTs,整体质量不高。13个RCTs报告患者疼痛评分,常规护理联合心理护理+术前行为训练+冷敷患者疼痛评分低于常规护理联合心理护理(MD=-2.28,95%CI:-3.65-0.92,p<0.05)、术前行为训练(MD=-1.15,95%CI:-2.04-0.26,p<0.05)、心理护理+术前行为训练(MD=-2.36,95%CI:-3.46-1.26,p<0.05)及心理护理+冷敷(MD=-1.52,95%CI:-2.32-0.71,p<0.05)患者,差异有统计学意义;24个RCTs报告了患者焦虑评分,常规护理联合术前行为训练患者焦虑评分低于常规护理联合心理护理(MD=-16.57,95%CI:-20.08-13.05,p<0.05)、冷敷(MD=-20.70,95%CI:-23.90-17.49,p<0.05)、心理护理+术前行为训练(MD=-20.80,95%CI:-24.05-17.54,p<0.05)、心理护理+冷敷(MD=-20.90,95%CI:-24.10-17.69,p<0.05)、心理护理+术前行为训练+冷敷(MD=-13.55,95%CI:-21.67-5.42,p<0.05)及心理护理+冷敷+吸氧(MD=-20.28,95%CI:-23.49-17.08,p<0.05)患者,差异有统计学意义;11个RCTs报告了患者抑郁评分,常规护理联合心理护理患者抑郁评分低于冷敷(MD=-3.46,95%CI:-6.15-0.76,p<0.05)、心理护理+冷敷(MD=-3.44,95%CI:-6.14-0.73,p<0.05)及心理护理+冷敷+吸氧(MD=-3.29,95%CI:-5.98-0.59,p<0.05)患者,差异有统计学意义;42个RCTs报告了患者术后并发症发生情况,常规护理联合心理护理、心理护理+术前行为训练、心理护理+冷敷、心理护理+术前行为训练+冷敷、心理护理+冷敷+吸氧、心理护理+术前行为训练+冷敷+吸氧+雾化、心理护理+预防性镇痛、心理护理+冷敷+预防性镇痛及心理护理+冷敷+雾化患者并发症发生率差异无统计学意义。(2)内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查:患者目前疼痛评分、过去24小时最强程度疼痛评分和一般程度疼痛评分分别为3.14±0.98、5.41±1.58、4.24±1.28,疼痛对患者情绪、身体及日常生活的影响为中等水平,除患者对止痛药副作用的教育评分平均分低于5分,其他疼痛控制及疼痛教育满意度平均分均高于5分,患者整体满意度评分为6.19±1.06;是否使用自控镇痛泵及不同材料填塞鼻腔患者疼痛经历3项评分差异有统计学意义,且镇痛泵与纳吸棉与患者疼痛经历呈负相关。结论(1)心理护理、术前行为训练、冷敷应作为CRS患者围手术期护理常规,吸氧、预防性镇痛、填塞期雾化效果尚需进一步研究。(2)现有措施仍需进一步改进以提高疼痛控制效果;患者对目前采用的医护措施的疼痛控制和疼痛教育的满意度较高,应加强止痛药副作用的教育;不同材料填塞鼻腔患者疼痛程度有差异,护士可进行分层管理;自控镇痛泵疼痛控制效果良好,建议术后第一天使用药物镇痛。
陈凯璇[4](2019)在《难治性鼻窦炎的病原菌培养及分析》文中研究指明【目的】观察难治性鼻窦炎患者的鼻腔鼻窦中的细菌学特征,分析其发展过程中是否存在菌群结构的变化。【方法】1.对已行全组鼻窦开放术及鼻息肉切除术的慢性全组鼻窦炎伴鼻息肉患者进行术后密切随访,定期进行症状和生活质量评估、术腔鼻内镜检查的形态学评估以及伴发疾病状况的评估,并给予相应的局部处理和对应的药物治疗。随访至少6个月以上,根据临床特点及分组条件,将35例患者纳入控制组,21例患者纳入未控制组。2.纳入未控制组的21例患者在随访中再次取术腔分泌物行细菌培养及药敏试验。3.收集纳入未控制组及控制组的患者手术当中取得的鼻分泌物细菌培养及药敏试验结果。4.将同期入院行鼻中隔偏曲矫正术的25例鼻中隔偏曲患者作为对照组,术中用无菌棉拭子在中鼻道获取鼻分泌物,送检行细菌培养及药敏试验。5.比较分析:(1)未控制组(手术当中)、控制组及对照组三组的鼻分泌物标本细菌培养结果。(2)纳入未控制组的患者手术当中以及随访中的两组鼻分泌物标本细菌培养结果。【结果】1.未控制组(手术中)、控制组及对照组三组的细菌培养阳性率分别为61.9%、65.7%、56.0%,比较分析P>0.05,差异无统计学意义;未控制组患者行手术时及随访中的细菌培养阳性率分别为61.9%、85.7%,比较分析P>0.05,差异无统计学意义。2.未控制组(手术中)以G-杆菌为主,而控制组和对照组以G+球菌为主;三组中G+球菌、G-杆菌等各细菌种类检出率均无显着差异。3.未控制组(手术中)、控制组及对照组三组的菌株耐药比例分别为61.5%、34.8%、7.1%,P<0.05,未控制组的菌株耐药比例显着高于其它两组。4.未控制组前后两次标本的各细菌种类检出率及耐药菌株比例均无显着差异,均以G-杆菌为主;5.85.7%(18/21)的难治性鼻窦炎患者的菌种在术后随访中发生了改变。【结论】1.细菌感染在难治性鼻窦炎中可能是一种继发的结果,细菌在其发病机制中不起关键性的作用,但与鼻窦炎症的严重程度及迁延不愈密切相关。2.难治性鼻窦炎中以G-杆菌感染为主,但与普通慢性鼻窦炎比较,其菌群分布可能不具有特异性,需进一步研究证实。3.难治性鼻窦炎迁延不愈的原因之一与耐药菌株比例较高有关。4.难治性鼻窦炎在疾病进展中菌群结构有所改变,主要表现为菌种发生了改变,但不同种类细菌分布无明显差异,都以G-杆菌为主。难治鼻窦炎的致病菌对抗菌药物的耐药性较高,且耐药多变,即使是同种细菌也有相应的抗菌谱,因此不能盲目使用抗菌药物,强调细菌培养结果及药敏试验的重要性。
李连友[5](2019)在《分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎治疗有效性、安全性》文中研究表明目的:鼻窦炎分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎,慢性较多见。同时累及多个鼻窦。在治疗方面我们可以采用药物的治疗方法,以及通过手术将病灶清除,达到治疗的目的。通过系统治疗的多数患者有很好的治疗效果,但患者如有过敏体质,支气管哮喘,对阿司匹林耐受不良,此病治疗效果较差。鼻息肉(nasal polyp)是位于鼻腔鼻窦黏膜异常增生在粘膜表面形成荔枝样新生物,质地柔软。常有鼻塞,分泌物增多等临床表现,面部肿胀,嗅觉减退也是常见的症状。对于老年群体,主要是因为老年人的免疫功能一般较差,且80%以上的慢性鼻窦炎的老年患者会同时有鼻部解剖异常情况,导致鼻内的分泌物无法流出致使鼻腔被鼻内分泌物积蓄阻塞进而出现鼻息肉,大大降低了老年群体的生活质量手术是治疗慢性鼻窦炎,鼻息肉常用的方法。随着鼻科手术技术的不断进步,功能性鼻内镜手术随之出现,鼻内镜治疗鼻窦的手术有功能性和根治性两种,它们的有效性和安全性是本次研究的方向,我们通过临床实践,观察患者手术后的恢复情况,使用鼻内镜治疗,对于老年患者对比更为适用,手术后恢复良好,具有明显优势,风险更低。方法:我们选取86名慢性上颌窦炎、息肉患者,均为老年人。病例来自天津医科大学一中心临床医学院,时间为2016年6月到2018年8月。将他们分为对照组和观察组,此分法为随机数字法。给予对照组传统的鼻外径入路手术,将鼻窦内病灶,粘膜增厚部分切除干净,尽最大可能保留鼻窦内粘膜组织。上颌窦各窦壁均较厚,与下鼻道临近的内侧壁骨壁较薄,在此处做一适当的对孔作为长期引流之用,手术后上颌窦腔骨依然存在粘膜的炎症病变有的患者窦腔引流较好,鼻窦粘膜逐渐恢复,生理功能也逐渐向正常方向转变,个别病例甚至可以达到正常水平。但有相当多的病例脓性分泌物再次积聚,较初发更重。被瘢痕组织缩小的上颌窦腔在引流不畅的情况下更有可能再被感染。对观察组使用鼻内镜进行功能性手术治疗,术中清除病灶,改善窦口引流,鼻窦粘膜,中鼻甲尽量保留维持鼻窦的正常生理功能,让鼻窦"自愈"。对比两组患者哪一组更为有效,治疗效果更佳。结果:实验数据统计分析,患者采用鼻内镜治疗的有效程度,和采用根治性手术的效果明显高出,效果显着,用统计学方法计算对比(P<0.05),差异明显,在统计学方面具有现实意义。根据对比统计结果得出,总有效率在两组手术对比,采用鼻内镜治疗的患者为95.35%明显高于采用根治性手术治疗患者81.40%,用统计学方法计算对比(P<0.05),差异明显,在统计学方面具有现实意义。结论:功能性手术临床效果好,鼻内镜鼻窦手术在老年患者人群中应加强开展。鼻腔鼻窦粘膜具有分泌功能,纤毛具有摆动功能,如果我们采用传统的根治术,破坏粘膜,更利于息肉的复发,临床效果反而更差。在这方面我们通过实践取得了宝贵的临床经验。并提出了一系列崭新的理论。因此在老年慢性鼻炎鼻窦炎的治疗中值得临床进一步推广。
陈菲菲[6](2019)在《慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中医证型与术后近期疗效的相关性探索》文中提出目的:本课题旨在结合中西医各自优势,初步探索不同中医证型与CRSwNP术后近期疗效的相关性,以期为CRSwNP的术前评估提供更多依据,为FESS术后治疗及护理提供更多思路,也为术后中医药防治策略的实施提供客观依据。方法:选取胆腑郁热证、脾胃湿热证、脾气虚弱证3种中医证型并在我院行FESS治疗的CRSwNP患者71例(2018.3.14-2018.12.19),术后定期复查,随访至少3个月。搜集术前症状VAS评分、内镜评分、CT评分、外周血EOS,以及术后3个月VAS评分、内镜评分及术后标本组织EOS浸润程度等资料,比较分析3组中医证型的手术前后症状VAS平均分差值、内镜评分差值及术后标本组织EOS浸润程度等资料,以探索不同中医证型与CRSwNP术后近期疗效是否具有差异。结果:三种中医证型中,脾气虚弱型占36.62%,脾胃湿热型占45.07%,胆腑郁热型占18.31%。三种中医证型的术后症状VAS平均分差值、内镜评分差值以及组织EOS比较,均显示脾气虚弱型与胆腑郁热型及脾胃湿热型相比,具有显着差异(P<0.05);胆腑郁热型与脾胃湿热型相比,无显着差异(P>0.05)。三种中医证型的术后近期疗效比较,具有显着差异(X2=17.068,P=0.001,P<0.05),两两比较,脾胃湿热型与胆腑郁热型及脾气虚弱型相比,均无显着差异(P>0.05);胆腑郁热型与脾气虚弱型相比,具有显着差异(P=0.018,P<0.05)。其中,脾气虚弱型的近期疗效控制率最低,为57.69%。提示中医证型与CRSwNP术后近期疗效具有一定相关性。结论:CRSwNP的近期疗效未控制率为14%;中医证型是CRSwNP近期疗效影响因素之一,脾气虚弱型近期疗效最差;不同证型的CRSwNP患者组织EOS浸润程度存在差异,脾气虚弱型组织EOS浸润程度最高。
吴文霞[7](2019)在《慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术后复发的相关因素及再次治疗的疗效分析》文中研究说明目的:探讨慢性鼻窦炎患者术后复发的相关因素及再次治疗的方法和疗效,为慢性鼻窦炎的预后提供参考信息。方法:病例资料回顾性研究。选取南昌大学第二附属医院耳鼻咽喉头颈外科2017年1月至2018年1月住院行内镜鼻窦手术治疗的慢性鼻窦炎成人患者(18-65岁)195例。将所有患者分为初次手术组和再/多次手术组,初次手术组是指首次进行内镜鼻窦手术的患者,共124例;再/多次手术组指已经行1次或以上内镜鼻窦手术的患者,共71例。分别从两组患者的性别、年龄、临床分型(是否伴鼻息肉)、病变组织中嗜酸性粒细胞浸润、伴随疾病(过敏性鼻炎、哮喘)、外周血嗜酸性粒细胞计数及百分比、外周血中性粒细胞计数、外周血嗜酸性粒细胞与淋巴细胞计数的比值、外周血嗜碱性粒细胞与淋巴细胞计数的比值、外周血中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值、VAS评分及主诉症状等进行相关性分析,筛选出有统计学意义的变量(P<0.05),再进行二元logistics回归分析,同时对再/多次手术组的客观病情、再次个性化治疗及疗效进行描述性研究。结果:外周血中性粒细胞计数、VAS评分、哮喘、过敏性鼻炎、病变组织中嗜酸性粒细胞浸润、临床分型、嗅觉减退及喷嚏等8项因素在再/多次手术组与初次手术组间有显着性差异(p<0.05),其中哮喘、过敏性鼻炎、病变组织中嗜酸性粒细胞浸润、临床分型及嗅觉减退与术后复发明显相关(OR>3)。前期手术病灶的残留也与慢性鼻窦炎术后复发相关,经过个性化的综合治疗后,其随访1年的总有效率91.5%。结论:哮喘、过敏性鼻炎、病变组织中嗜酸性粒细胞浸润、临床分型、嗅觉减退是慢性鼻窦炎术后复发主要的相关因素,同时前期手术病灶的残留也是导致复发的重要因素。经个性化的综合治疗后,能够获得较满意的疗效。
翟性友[8](2007)在《慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医辨证分型及疗效观察》文中认为[目的]:观察中医药辨证治疗对慢性鼻窦炎—鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)鼻窦内窥镜手术后临床症状、体征和术腔清洁时间及上皮化时间等的改善情况,并且对其疗效做出初步评价,从中寻找辨证规律。[方法]:将广州中医药大学第一附属医院耳鼻咽喉科从2006年6月至2007年2月间确诊为慢性鼻窦炎—鼻息肉住院患者52例(100侧),按就诊单、双数顺序法分为治疗组26例(50侧)和对照组26例(50侧)。两组治疗方案均参考许庚等制定的围手术期治疗方案,治疗组术后加用中医药辨证治疗不少于8周。对照组出院后则不服用中药。中医辨证分为湿热蕴结型、脾虚湿困型。两组术后1~4周每周内窥镜复查1次,5~12周每月复查1~2次,记录其辨证类型、兼夹证型及术腔清洁情况、术腔上皮化时间,术后症状改善等。术后3个月参考1997海口标准,根据治疗前后症状、体征记分总和的改善百分率进行疗效评定。[结果]:1.治疗组在术腔清洁时间、囊泡持续时间及上皮化时间较之对照组有显着性差异(P<0.05)。并且在术后临床症状改善以及局部体征内窥镜检查方面治疗组较之对照组有所提高(P<0.05)。然而治疗组应用中医药辨证治疗在短期观察三个月内与对照组疗效无统计学差异(P>0.05),需要进一步远期随访观察。2.各中医证型疗效比较:湿热蕴结型在两个中医证型中所占比例较高,为67.31%,脾虚湿困型,占32.69%。经卡方检验,两种证型疗效无差异(P>0.05)。3.术后气虚、夹瘀、夹湿持续时间的比较:治疗组气虚及夹湿、夹瘀持续时间短于对照组(P<0.05)。[结论]:1.中医辨证治疗可减轻慢性鼻窦炎-鼻息肉(Ⅱ型和Ⅲ型)ESS术后全身症状及局部症状,促进术腔清洁及上皮化,中医药治疗显示出其整体治疗的优势。2.治疗组和对照组在术后术腔恢复阶段的中医兼证变化具有一定的规律性。术后1~2周,多兼有气虚血瘀的体征,术腔基本清洁后,进入粘膜生长的活跃阶段,大多患者多兼有脾虚湿浊停聚之征,患者术后3个月与术前主要证型未见明显改变。两组患者术后气虚夹瘀、夹湿等兼证在持续时间上有长短之别,治疗组气虚夹瘀、夹湿持续时间较之对照组短。
王玉明[9](2006)在《鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机理研究》文中指出一、研究背景与目的 慢性鼻窦炎鼻息肉(chronic sinusitis,CS or chronic rhinosinusitis,CRS,nasal polyps,NP)容易迁延复发,发病率极高,是上呼吸道最常见的疾病。单纯依靠药物治疗不论中药还是西药虽然可以获得一定的疗效,但往往难于彻底治愈。鼻窦内窥镜手术是在慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗上的里程碑,它符合微创技术的理念和要求,为鼻粘膜的良性转归创造有利的条件,但其疗效预后是多因素相关的,其中手术治疗和术后处理是两个不可分隔的、非常重要的步骤。随着FESS手术技术的逐渐成熟,临床注意力正开始向手术后术腔护理及综合性治疗倾斜。在术后的综合治疗中,寻求更为有效、更为理想的治疗措施以促进术腔粘膜的修复,促进创面上皮化,是当代鼻科医生所面临的重要研究课题。其中术腔冲洗措施越来越得到广大鼻科同仁的重视,而中药制剂作为术腔冲洗液,既具有显着的药物治疗作用,又无刺激,无毒、副作用。近来正在逐渐进行开发利用。着名老中医王德鉴教授长期从事鼻窦炎、鼻息肉等疾病的研究,据祖国医学理论总结出鼻病的阴阳气血平衡失调学说,创“温阳益气,活血消肿”的治疗原则并依此研制出鼻窦灌注液,在临床和实验方面做了大量的基础工作。临床用于上颌窦穿刺冲洗、鼻雾化吸入治疗鼻炎鼻窦炎等近30年,收到了较好的临床疗效。为了继承名老中医的宝贵经验,本课题组将其开发应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔冲洗,前期预试验可有效消除粘膜水肿,防止囊泡生成,促进术腔粘膜上皮化。为探讨鼻病之“阴阳气血失调"说与鼻病“Th1/Th2平衡消长的机体免疫调节方式”是否存在某种内在关系。探讨鼻窦灌注液对于慢性鼻窦炎鼻内镜术后的确切作用机理。试图从组织学的角度、分子水平上阐释其对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗机制,开辟鼻窦炎鼻内镜术后治疗的新途径,从而更好地继承和发扬名老中医经验,发挥中医药优势,使中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜术后综合治疗中发挥更大的作用。 二、研究内容、方法与结果 第一部分,文献研究 从文献的角度,探讨祖国医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的病名、发病机理、治疗方法和研究进展,以及中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜围手术期的应用;探讨现代医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的病因、发病机理、治疗方法研究进展。 结论:
娜仁格日乐[10](2021)在《观察分析鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床疗效》文中研究表明目的 分析探究鼻窦炎合并鼻息肉患者接受鼻内窥镜治疗的临床疗效。方法 选择2020年1月至2020年12月,本院收治的30例鼻窦炎合并鼻息肉患者作为研究对象,按随机分组法,分为观察组(15例,接受鼻内窥镜治疗)和对照组(15例,接受常规手术治疗)。对比两组患者的手术诊疗情况、术后并发症及复发情况及手术疗效。结果 相比于对照组,观察组手术时间、术后住院时间、症状消失时间更短,术中出血量更少,并发症总发生率、复发率更低,总有效率更高,数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将鼻内窥镜治疗方式应用到鼻窦炎合并鼻息肉的临床诊疗中,能达更好的手术疗效,值得推广应用。
二、内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨(论文开题报告)
(1)论文研究背景及目的
此处内容要求:
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例:
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
(2)本文研究方法
调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨(论文提纲范文)
(1)鼻内镜下局部应用两种糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效观察(论文提纲范文)
中文摘要 |
ABSTRACT |
英汉缩略词对照 |
前言 |
1 材料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 研究设计 |
1.3 病例资料 |
1.4 主要仪器 |
1.5 实验药品 |
1.6 治疗方法 |
1.6.1 术前准备 |
1.6.2 术中处理 |
1.6.3 术后治疗及复查 |
1.6.4 术后随访内容 |
1.7 术后疗效评价指标 |
1.7.1 治疗前后主观病情评估 |
1.7.2 治疗前后客观病情评估 |
1.8 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 人口学及临床特征 |
2.2 视觉模拟量表(VAS)评分比较 |
2.3 三组患者术后Lund-Kennedy鼻内镜评分情况 |
2.4 三组患者术后Lund-Mackay鼻窦CT评分情况 |
3 讨论 |
4 结论 |
参考文献 |
综述 慢性鼻窦炎伴鼻息肉病因及发病机制的研究进展 |
参考文献 |
攻读学位期间发表的学术论文目录 |
致谢 |
(2)经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析(论文提纲范文)
缩略词表 |
中文摘要 |
ABSTRACT |
1 前言 |
2 材料与方法 |
2.1 试验对象 |
2.2 主要材料及设备 |
2.3 试验方法 |
2.4 诊断标准 |
2.5 纳入标准 |
2.6 排除标准 |
2.7 判断指标 |
2.8 统计方法 |
3 结果 |
4 讨论 |
5 结论 |
参考文献 |
综述 慢性病鼻窦炎伴鼻患肉手术治疗的研究进展 |
参考文献 |
攻读学位期间获得的学术成果 |
致谢 |
(3)慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查(论文提纲范文)
缩写词表 |
中文摘要 |
Abstract |
第一章 前言 |
1.1 慢性鼻窦炎流行病学 |
1.2 慢性鼻窦炎患者术后填塞期疼痛 |
1.3 慢性鼻窦炎患者围手术期护理 |
1.4 研究方法 |
1.4.1 调整间接比较 |
1.4.2 横断面调查 |
1.5 研究思路 |
参考文献 |
第二章 慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较 |
2.1 研究背景 |
2.2 资料与方法 |
2.2.1 资料来源 |
2.2.2 检索词 |
2.2.3 检索实施 |
2.2.4 纳入排除标准 |
2.2.5 文献筛选 |
2.2.6 质量评价 |
2.2.7 数据提取 |
2.2.8 统计分析 |
2.3 结果 |
2.3.1 文献检索结果 |
2.3.2 纳入研究基本特征 |
2.3.3 纳入研究质量评价结果 |
2.3.4 护理措施效果分析 |
2.4 讨论 |
2.5 结论 |
参考文献 |
第三章 内窥镜鼻窦术后患者疼痛控制现状及满意度调查 |
3.1 研究背景 |
3.2 研究方法 |
3.2.1 研究对象 |
3.2.2 样本量 |
3.2.3 抽样方法 |
3.2.4 研究工具 |
3.2.5 质量控制 |
3.2.6 统计分析 |
3.3 结果 |
3.3.1 患者一般资料 |
3.3.2 患者疼痛控制情况及满意度调查结果 |
3.3.3 疼痛经历影响因素分析 |
3.4 讨论 |
3.5 结论 |
参考文献 |
第四章 结论 |
4.1 研究结论 |
4.2 研究展望 |
综述 内窥镜鼻窦术后不同材料填塞鼻腔患者疼痛比较 |
参考文献 |
附件I 检索策略 |
附件II 一般资料调查表 |
附件III 休斯顿疼痛控制情况调查表 |
附件IV 检索策略 |
在学期间的研究成果 |
致谢 |
(4)难治性鼻窦炎的病原菌培养及分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
引言 |
材料与方法 |
1 研究对象 |
2 标本来源 |
3 标本采集 |
4 实验试剂及仪器 |
5 实验方法 |
6 质量控制 |
7 数据处理与分析 |
结果 |
1 控制组、未控制组及对照组的细菌培养结果对比分析 |
2 未控制组患者手术时以及在随访过程中的鼻分泌物的细菌培养结果对比分析 |
讨论 |
结论 |
参考文献 |
综述 难治性鼻窦炎的相关致病因素及诊治研究进展 |
综述参考文献 |
攻读学位期间的研究成果 |
附录或缩略词表 |
致谢 |
(5)分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎治疗有效性、安全性(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
前言 |
研究现状、成果 |
研究目的、方法 |
1.1 对象和方法 |
1.1.1 一般资料 |
1.1.2 研究方法 |
1.1.3 观察指标 |
1.1.4 统计学分析 |
1.2 结果 |
1.3 讨论 |
1.4 小结 |
结论 |
参考文献 |
发表论文和参加科研情况说明 |
综述 |
综述参考文献 |
致谢 |
个人简历 |
(6)慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中医证型与术后近期疗效的相关性探索(论文提纲范文)
中文摘要 |
Abstract |
英文缩略词表 |
引言 |
第一章 文献回顾 |
1.1. 慢性鼻窦炎伴鼻息肉的流行病学调查 |
1.2. 中医对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的认识 |
1.2.1. 中医对慢性鼻窦炎的认识 |
1.2.2. 中医对鼻息肉的认识 |
1.2.3. 现代中医对慢性鼻窦炎、鼻息肉的认识 |
1.3. 西医对慢性鼻窦炎伴鼻息肉的认识 |
1.3.1. CRSwNP形成的机制 |
1.3.2. 嗜酸性粒细胞性慢性鼻窦炎伴鼻息肉(ECRSwNP) |
1.3.3. 嗜酸性粒细胞的病理生理 |
1.4. CRSwNP中医证型与组织嗜酸性粒细胞及近期疗效的相关性 |
第二章 资料与方法 |
2.1. 病例及资料 |
2.1.1. 一般资料 |
2.1.2. 术前资料 |
2.1.3. 术后资料 |
2.2. 研究方法与技术路线 |
2.2.1. 研究方法 |
2.2.2. 技术路线 |
2.3. 统计学分析 |
第三章 结果 |
3.1. 一般资料 |
3.1.1. 年龄 |
3.1.2. 性别 |
3.1.3. 病程 |
3.1.4. 吸烟 |
3.1.5. 伴发疾病 |
3.1.6. 术前症状VAS评分 |
3.1.7. 术前鼻内镜Lund-Kennedy评分 |
3.1.8. 术前鼻窦CT Lund-Mackay评分 |
3.2. 术后三组中医证型组间差异性分析 |
3.2.1. 术后VAS评分比较 |
3.2.2. 手术前后VAS平均分差值比较 |
3.2.3. 手术前后内镜评分差值比较 |
3.2.4. 近期疗效比较 |
3.3. 三组嗜酸性粒细胞比较 |
3.3.1. 外周血嗜酸性粒细胞比较 |
3.3.2. 组织嗜酸性粒细胞比较 |
第四章 讨论 |
4.1. 结果分析 |
4.1.1. 证型分布情况分析 |
4.1.2. 年龄分析 |
4.1.3. 症状VAS评分及内镜评分分析 |
4.1.4. 近期疗效分析 |
4.1.5. 织织EOS分析 |
4.1.6. 外周血EOS分析 |
4.1.7. 总结 |
4.2. CRSwNP术后疗效的影响因素 |
4.3. 中医干预对CRSwNP术后疗效的影响 |
4.4. CRSwNP的治疗 |
4.5. 问题与展望 |
第五章 结论 |
第六章 参考文献 |
第七章 附录 |
附录1 鼻窦CT(Lund-Mackay)评分 |
附录2 鼻内镜(Lund-Kennedy)评分 |
附录3 症状VAS评分 |
附录4 术后复诊单 |
附录5 中医辨证 |
第八章 致谢 |
第九章 综述 慢性鼻-鼻窦炎发病机制的研究现状 |
参考文献 |
在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
(7)慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术后复发的相关因素及再次治疗的疗效分析(论文提纲范文)
摘要 |
abstract |
中英文缩略词表 |
第1章 引言 |
第2章 资料和方法 |
2.1 研究对象 |
2.1.1 病例资料 |
2.1.2 纳入、排除及诊断标准 |
2.2 分析的相关因素 |
2.3 鼻窦CT平扫 |
2.4 再/多次手术组再次治疗方案 |
2.4.1 手术方式 |
2.4.2 围手术期治疗 |
2.4.3 术后鼻内镜检查及处理 |
2.4.4 疗效评定标准 |
2.5 资料收集方法 |
2.6 统计学方法 |
第3章 结果 |
3.1 一般情况 |
3.2 相关因素分析 |
3.2.1 性别 |
3.2.2 年龄 |
3.2.3 临床分型 |
3.2.4 是否合并AR |
3.2.5 是否合并哮喘 |
3.2.6 外周血Eos计数及百分比 |
3.2.7 外周血中性粒细胞计数 |
3.2.8 外周血ELR、BLR、NLR |
3.2.9 病变组织中Eos浸润 |
3.2.10 VAS评分 |
3.2.11 主诉症状 |
3.2.12 客观病情评估(再/多次手术组) |
3.3 多因素logistics回归分析 |
3.4 复发的再次多因素分析 |
3.5 再/多次手术组再次治疗的疗效 |
第4章 讨论 |
第5章 结论 |
致谢 |
参考文献 |
综述 难治性鼻窦炎相关病因的研究进展 |
参考文献 |
(8)慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医辨证分型及疗效观察(论文提纲范文)
摘要 |
Abstract |
引言 |
第一部分 文献研究 |
一. 慢性鼻窦炎—鼻息肉的病因病机研究概况 |
二. 慢性鼻窦炎、鼻息肉内窥镜术后现代医学的治疗现状 |
三. 慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医药的治疗现状 |
四. 结论 |
五. 问题及展望 |
第二部分 临床研究 |
一. 研究目的、内容及意义 |
二. 临床资料 |
1. 材料与方法 |
1.1 临床资料 |
1.2 研究方法 |
1.3 评分标准及疗效判定标准 |
1.4 资料处理与统计分析 |
2. 研究步骤 |
第三部分 结果及分析 |
1. 一般资料 |
2. 两组患者总疗效比较 |
3. 各中医证型所占比例及各证型间疗效比较 |
4. 两组患者术后清洁时间、囊泡出现侧数、囊泡出现时间、囊泡持续时间、上皮化时间比较 |
5. 两组患者术后夹瘀持续时间、夹湿持续时间比较 |
6. 术后主要症状以及术后术腔改变统计 |
第四部分 讨论 |
结论及展望 |
一. 结论 |
二. 存在的问题及展望 |
参考文献 |
附录 |
附录1: 慢性鼻窦炎鼻息肉内窥境术前后观察表 |
附录2: Lund-mackay分期系统,1997 |
附录3: 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准 |
致谢 |
(9)鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机理研究(论文提纲范文)
引言 |
第一部分 文献研究 |
第一节 祖国医学对慢性鼻窦炎鼻息肉的认识 |
一、古代医家对慢性鼻窦炎鼻息肉的论述 |
二、现代中医学家对慢性鼻窦炎鼻息肉病因病机的认识 |
三、中医药防治优势 |
四、总结与思考 |
第二节 中药制剂在慢性鼻窦炎鼻内镜手术围手术期的应用近况 |
一、内服制剂 |
二、外用制剂 |
三、内服外用联合 |
四、小结 |
第三节 慢性鼻窦炎鼻内镜术后术腔灌注冲洗液的应用与现状 |
一、西药制剂 |
二、中医药制剂 |
三、小结 |
第四节 慢性鼻窦炎、鼻息肉病因发病机制的研究 |
一、感染因素 |
二、窦口鼻道复合体阻塞 |
三、粘膜纤毛超微结构和功能障碍 |
四、免疫功能紊乱 |
五、全身因素 |
六、环境因素 |
七、遗传因素 |
八、有关鼻息肉的病因发病机制假说 |
九、小结 |
第二部分 鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效观察 |
一、一般资料 |
1 研究对象来源 |
2 病例选择标准 |
二、研究方法 |
1 治疗方法 |
2 观测指标及方法 |
3 疗效评价标准 |
4 统计学处理 |
三、研究结果 |
1 一般资料分析 |
2 术后中医证型分布分析 |
3 临床疗效分析 |
4 不良反应 |
四、讨论 |
(一)、复方生理盐水对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的治疗作用和机理 |
(二)、鼻窦灌注液的组成及用药特点 |
(三)、鼻窦灌注液的治疗机理分析 |
(四)、鼻窦灌注液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的临床疗效总结 |
五、结论 |
第三部分鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后的疗效机理研究 |
第一节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后粘膜超微结构与纤毛功能的观察 |
一、鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后OMC粘膜纤毛传输功能(MTR)的观察 |
二、鼻窦灌注液对慢性鼻窦炎鼻内镜术后OMC粘膜超微结构的观察 |
三、讨论 |
四、小结 |
第二节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后Th1/Th2细胞因子的影响 |
一、材料 |
二、实验方法 |
三、结果 |
四、讨论 |
五、小结 |
第三节 鼻窦灌注液对ORS鼻内镜术后EOS数目及形态变化的影响 |
一、材料与方法 |
二、结果 |
三、讨论 |
第四节 结论 |
结语 |
参考文献 |
缩略词语 |
附图 |
在校期间发表的学术论文及参加的学术会议 |
致谢 |
(10)观察分析鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床疗效(论文提纲范文)
0 引言 |
1 资料与方法 |
1.1 一般资料 |
1.2 方法 |
1.2.1 治疗方法 |
1.2.2 观察指标 |
1.2.3 统计学方法 |
2 结果 |
2.1 两组患者手术诊疗情况的对比 |
2.2 两组患者术后并发症及复发情况的对比 |
2.3 两组患者手术疗效的对比 |
3 讨论 |
四、内窥镜鼻窦手术治疗鼻窦炎、鼻息肉复发原因探讨(论文参考文献)
- [1]鼻内镜下局部应用两种糖皮质激素对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的疗效观察[D]. 王婷. 桂林医学院, 2021(01)
- [2]经鼻内镜手术行鼻窦内支架治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉临床疗效观察及分析[D]. 尹金理. 昆明医科大学, 2021(01)
- [3]慢性鼻窦炎患者围手术期护理方案比较及术后疼痛控制情况调查[D]. 陈吉. 兰州大学, 2020(01)
- [4]难治性鼻窦炎的病原菌培养及分析[D]. 陈凯璇. 青岛大学, 2019(02)
- [5]分析功能性鼻内镜鼻窦手术对老年慢性鼻窦炎治疗有效性、安全性[D]. 李连友. 天津医科大学, 2019(02)
- [6]慢性鼻窦炎伴鼻息肉(CRSwNP)中医证型与术后近期疗效的相关性探索[D]. 陈菲菲. 成都中医药大学, 2019(04)
- [7]慢性鼻窦炎内镜鼻窦手术后复发的相关因素及再次治疗的疗效分析[D]. 吴文霞. 南昌大学, 2019(01)
- [8]慢性鼻窦炎—鼻息肉内窥镜术后中医辨证分型及疗效观察[D]. 翟性友. 广州中医药大学, 2007(06)
- [9]鼻窦灌注液冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜术后临床疗效及机理研究[D]. 王玉明. 广州中医药大学, 2006(10)
- [10]观察分析鼻内窥镜治疗鼻窦炎合并鼻息肉患者的临床疗效[J]. 娜仁格日乐. 智慧健康, 2021(31)