一、缺血性心脏病患者的生活指导（论文文献综述）
李莹莹[1]（2021）在《2018年吉林省某三甲医院循环系统疾病住院患者的费用分析及影响因素研究》文中认为目的:以国际通用的ICD-10为分类基础,探索2018年吉林省某三甲医院循环系统疾病住院患者的费用分布情况及其影响因素,为制定循环系统疾病的防治计划,以及合理规划循环系统疾病的医疗保障政策从而减轻患者的疾病经济负担提供数据支持。方法:应用Excel 2016建立并整理数据库,对数据采取的是描述性分析,并通过Mann-Whitney U检验以及Kruskal-Wallis H检验对循环系统疾病患者住院费用、住院天数进行单因素分析,采用递归系统模型分析各指标对循环系统疾病患者的住院费用的直接与间接作用,同时通过绘制路径图将住院费用影响因素更清晰地呈现出来。数据分析采用的是IBM SPSS 24.0,检验水准定为α=0.05。结果:本研究从系统中导出符合要求的患者数据共计34082条,住院费用101436.14万元,平均住院天数7.98天。个人次均自付费用17676.95元,次均报销比40.61%。其中,住院人次上,60岁及以上年龄组最多,且男性高于女性。同时表现为缺血性心脏病住院人次最高,为13996人次,其次为脑血管疾病,为10944人次。在不同的付款形式上表现为城镇职工住院人次数最多,紧随其后的分别为新农合患者、城镇居民以及自费患者,分别占比38.23%、27.21%、18.13%、16.43%。次均住院费用上,按年龄、性别、疾病类别、付费方式分别比较,最高的人群分别为15-59岁年龄组、男性、慢性风湿性心脏病以及自费患者。报销比前三位的疾病分别为缺血性心脏病（48.27%）、肺心病和肺循环疾病（40.79%）和静脉、淋巴管和淋巴结疾病,不可归类在他处者（39.40%）。城镇居民报销比例最高,达到58.68%,且次均自付费用最低。其次为城镇职工,为55.65%。新农合患者相对最低,为36.81%。递归系统模型最终结果显示,住院天数对住院费用影响最大;与15-59岁年龄组相比,0-14岁儿童对住院费用的影响总效应值较大;与其他类型的心脏病相比,慢性风湿性心脏病、动脉,小动脉和毛细血管疾病、高血压疾病、脑血管疾病等疾病均对住院费用有较大影响。结论:1.不同特征人群的循环系统疾病住院患者的住院费用存在出差异,体现为60岁及以上年龄段住院人次数最多,次均费用最高;次均自付费用最高的是15-59岁年龄组;男性患者的住院人次数及次均费用均高于女性。2.在循环系统疾病住院患者中,住院人次前四位的疾病分类分别为缺血性心脏病、脑血管疾病、其他类型的心脏病以及高血压疾病。其中,男性和女性住院人次最高的疾病均是缺血性心脏病;0-14岁年龄组住院人数最高的是其他类型的心脏病,15-59岁年龄组以及60岁及以上年龄组最高的均为缺血性心脏病。3.城镇职工的住院人次和住院费用均为最高,但由于新农合在循环系统疾病的总体报销比相对较低,导致新农合患者的次均自付费用最高,应引起重视。4.次均自付费用的前三位疾病分类分别为:慢性风湿性心脏病、动脉,小动脉和毛细血管疾病以及脑血管疾病,需加强预防,适当提高补偿。5.住院天数对吉林省某三甲医院循环系统疾病患者住院费用影响最大,同时,动脉,小动脉和毛细血管疾病、高血压疾病、0-14岁儿童、脑血管疾病以及慢性风湿性心脏病对其影响要略高于其他人群。
严志鹏[2]（2021）在《“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究》文中指出冠心病人群的不断增加以及PCI、CABG术的广泛应用,造就了庞大的冠心病血运重建后群体,随之伴发的精神、心理问题是影响预后的重要因素。心境障碍是以情绪或心境改变为主,伴有认知和行为改变为特征的一组疾病统称,包括精神科所有常见的异常心境,如焦虑症、恐怖症,一般的情绪高涨或低落。本研究从理论探讨、临床数据回顾、临床研究三方面系统的阐述了“血-脉-心-神”一体观指导下宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效以及术后心境障碍的危险因素挖掘,并从调控HPA轴及保护血管内皮角度探讨了宁心安神中药干预血运重建后心境障碍的可能机制。研究一基于“血-脉-心-神”一体观探讨宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的理论研究“血-脉-心-神”一体观是以缺血性心脏病为研究模型,以有形物质结构“血液”、“脉道”、“心脏”为基础,融合“心藏神”无形之用,在中医整体观指导下提出的学术理念。其核心理念包括血、脉、心、神四者在病程、病位上的时间续贯性和空间多维性,并强调“心藏神”、“形-神”一体,突出“安神”对辨治心血管疾病的重要性,提倡慢性心血管疾病应进行全周期调护,重视预防以及改善预后在提高患者生活质量方面的必要性。在治疗策略方面,认为血脉失和是血运重建后心境障碍发生的前期基础,心体受损、神不安位是其根本病机,因此主张运用宁心安神法养心体安心神,酌情加减兼顾血脉失和,令血脉流利。研究二冠心病血运重建后心境障碍危险因素的临床研究目的:明确冠心病血运重建后引发心境障碍的危险因素,为临床早期、快速识别血运重建后易患心境障碍人群提供帮助。方法:通过天津中医药大学第一附属医院住院病历系统筛选符合纳排标准并行PCI、CABG术且临床资料完备的患者,制定《冠心病血运重建患者心境障碍危险因素调查表》,收集患者基本信息、病史信息、血运重建信息、NYHA评分等临床资料,依据所得资料及诊断标准将样本分为心境障碍组和非心境障碍组,录入Excel并建立数据库,使用统计软件对两组进行差异性比较,再将具有差异的因素进行二元Logistic回归分析,最后得出血运重建后心境障碍相关危险因素。结果:性别、心律失常、服药种类、血运重建次数、急诊血运重建与冠心病血运重建后发生心境障碍相关。结论:性别、心律失常、服药种类、血运重建次数、急诊血运重建是冠心病血运重建后发生心境障碍的危险因素。其中,冠心病血运重建后女性发生心境障碍的概率是男性的2.523倍,合并心律失常者发生心境障碍的概率是未合并者的2.323倍,行急诊血运重建患者发生心境障碍的概率是未行的5.367倍,随着服药种类和血运重建次数的增加,心境障碍的发生率也随之升高。研究三“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究目的:探讨“血-脉-心-神”一体观指导下宁心安神中药对冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效和可能存在的起效机制,科学回答宁心安神中药具有双心同调的作用。方法:选择符合纳入标准的冠心病血运重建后心境障碍患者,分为中药治疗组和西药对照组,中药治疗组在西药常规治疗基础上加用宁心安神中药,干预4周后观察两组治疗前后心绞痛疗效、中医证候疗效、生活质量改善、心境状态改善,并收集患者0、4周血清,探讨宁心安神中药对HPA轴及血管内皮功能的影响。结果:宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍疗效肯定。在临床疗效上,心境状态积分、心绞痛积分、中医次症积分、焦虑或抑郁方面中药治疗组优于西药对照组,差异具有统计学意义;在血清学指标方面,两组治疗后VEGF有上升趋势,ACTH、NE有下降趋势,但均无统计学差异;治疗组CORT含量较对照组明显降低,差异具有统计学意义。结论:“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神中药对心境状态和躯体症状均有较大程度的改善,具有双心同调的作用,其机制可能与抑制HPA轴的过度激活及改善血管内皮功能有关。
高毅洁[3]（2021）在《从外泌体角度探讨活血益气方促大鼠心梗后血管新生的作用机制》文中研究指明治疗性血管新生作为缺血性心脏病血运重建的代偿策略之一,对于恢复缺血区的血流供应和及时挽救受损心肌具有重要的意义。而外泌体作为细胞间通讯的新型传导介质,为血管新生的“无细胞”策略提供了新的思路。活血益气方可促进大鼠梗死边缘区心肌组织的血管新生,但其具体作用机制尚不明确。因此,本研究拟以外泌体为切入点,进一步探索活血益气方促心梗后血管新生的作用。目的:观察活血益气方血清外泌体促大鼠心梗后血管新生的作用,及其对缺氧HUVECs增殖、迁移、成管能力和血管新生相关信号通路的影响,进而从外泌体角度揭示活血益气方促心梗后血管新生的作用机制。方法:（1）制备大鼠去离子水血清及活血益气方含药血清,超速离心提取血清外泌体,通过透射电镜观察外泌体形态变化,NanoSight检测外泌体粒径,Western blot检测外泌体标志蛋白CD9、CD63及TSG101的表达进行鉴定。（2）采用左冠状动脉前降支结扎术制备大鼠急性心肌梗死模型,随机分为活血益气方血清外泌体组、去离子水血清外泌体组和模型组,冠脉结扎后立即于心梗交界区的四个方向分别注射活血益气方血清外泌体、去离子水血清外泌体和等量的PBS;假手术组只穿线,不结扎和注射,常规饲养四周。HE染色法观察梗死边缘区心肌组织病理形态学变化;免疫组织化学染色法检测内皮特异性CD31和α-SMA表达以观察梗死边缘区心肌组织微血管内皮细胞的增生情况;小动物超声成像系统检测大鼠心功能改善的情况;全自动生化分析仪检测大鼠血清心肌酶CK、CK-MB及LDH变化;实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测梗死边缘区心肌组织HIF-1 α、VEGF及其mRNA的表达。（3）构建HUVECs缺氧细胞模型,分别给予活血益气方血清外泌体、去离子水血清外泌体进行干预,缺氧组给予0.5%无外泌体血清培养;以常氧组为对照,常规换液培养。免疫荧光检测HUVECs与外泌体的融合;CCK-8法、细胞划痕实验、Transwell迁移实验及Matrigel基质胶实验分别检测缺氧HUVECs细胞增殖、迁移和成管能力。实时荧光定量PCR、Western blot法分别检测缺氧HUVECs HIF-1 α、VEGF、FAK、p38、MAPKAPK、HSP27 及其 mRNA 的表达。结果:（1）透射电镜下可观察到外泌体的特征形态为茶托状;粒径分析验证外泌体的大小集中在30-150nm;Westernblot检测出外泌体标志蛋白CD9、CD63及TSG101的表达,证明本实验所提取纯化的样本为外泌体。（2）光镜下可见,假手术组心肌肌束形态完整,心肌细胞排列致密,胞核轮廓清晰;模型组和去离子水血清外泌体组梗死区心肌横纹消失,心肌肌束断裂且排列紊乱,纤维结缔组织增生;活血益气方血清外泌体组梗死区心肌肌束断裂且排列紊乱,胞核不清晰,但范围和程度较模型组和去离子水血清外泌体组有所减轻。（3）与假手术组比较,模型组的LVEF、LVFS降低,LVIDd、LVIDs升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,去离子水血清外泌体组LVEF、LVFS、LVIDd、LVIDs均有上升趋势,但未见统计学意义（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组LVEF、LVFS均升高,差异具有统计学意义（P<0.01）,LVIDd、LVIDs有降低趋势,但未见统计学意义（P>0.05）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组LVEF、LVFS有上升趋势,LVIDd、LVIDs有降低趋势,但均未见统计学意义（P>0.05）。（4）与假手术组比较,模型组大鼠血清CK、CK-MB及LDH有升高趋势,但无统计学差异（P>0.05）。与模型组相比,去离子水血清外泌体组大鼠血清CK、CK-MB及LDH有降低趋势,但未见统计学差异（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组大鼠血清CK、CK-MB及LDH均降低,差异具有统计学意义（P<0.05）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组大鼠血清LDH降低,差异具有统计学意义（P<0.05）;CK及CK-MB有降低趋势,但未见统计学差异（P>0.05）。（5）与假手术组比较,模型组梗死边缘区心肌组织CD31及α-SMA的表达升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与模型组比较,去离子水血清外泌体组梗死边缘区心肌组织CD31及α-SMA的表达有降低趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织CD31及α-SMA的表达升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织CD31及α-SMA的表达升高,差异具有统计学意义（P<0.01）。（6）与假手术组相比,模型组梗死边缘区心肌组织HIF-1 α、VEGF及其mRNA的表达水平均上调,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。与模型组比较,去离子水血清外泌体组梗死边缘区心肌组织HIF-1 α、VEGF及其mRNA的表达水平有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织VEGF mRNA的表达水平有上升趋势,HIF-1 α mRNA的表达水平有下降趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织HIF-1和VEGF的表达水平上调,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。与去离子水血清外泌体组相比,活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织HIF-1 α和VEGF mRNA的表达水平有上升趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组梗死边缘区心肌组织HIF-1 α和VEGF的表达水平上调,差异具有统计学意义（P<0.01）。（7）与常氧组比较,缺氧组细胞增殖减少,差异具有统计学意义（P<0.01）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组细胞增殖增加,差异具有统计学意义（P<0.05）;活血益气方血清外泌体组细胞增殖增加,差异具有统计学意义（P<0.01）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组细胞增殖,但未见统计学差异（P>0.05）。（8）与常氧组比较,缺氧组细胞迁移面积百分比及迁移的面积减少,差异具有统计学意义（P<0.01）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组和活血益气方血清外泌体组细胞迁移百分比有增多的趋势,但无统计学差异（P>0.05）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组迁移面积有增加的趋势,但无统计学差异（P>0.05）;活血益气方血清外泌体组细胞迁移面积增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组细胞迁移百分比有增多的趋势,但无统计学差异（P>0.05）;细胞迁移面积增多,差异具有统计学意义（P<0.01）。（9）与常氧组比较,缺氧组细胞形成新生血管的长度明显减少,差异具有统计学意义（P<0.05）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组和活血益气方血清外泌体组形成新生血管的长度增加,差异具有统计学意义（P<0.05）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组形成新生血管的长度增加,但未见统计学差异（P>0.05）。（10）与常氧组比较,缺氧组细胞HIF-1 α和VEGF mRNA的表达水平上调,差异具有统计学意义（P<0.01）;HIF-1 α表达水平下调,差异具有统计学意义（P<0.05）;VEGF表达下调,但未见统计学差异（P>0.05）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组细胞HIF-1 α和VEGF mRNA的表达水平上调,差异具有统计学意义（P<0.01）;HIF-1 α和VEGF的表达水平有下降趋势,但未见统计学差异（P>0.05）。与缺氧组比较,活血益气方血清外泌体组细胞HIF-1α、VEGF及其mRNA的表达水平均上调,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。与去离子水血清外泌体组相比,活血益气方血清外泌体组细胞HIF-1 α mRNA的表达水平下调,差异具有统计学意义（P<0.01）;VEGF mRNA的表达水平上调,差异具有统计学意义（P<0.01）;HIF-1 α和VEGF的表达水平均上调,差异具有统计学意义（P<0.01）。（11）与常氧组比较,缺氧组细胞FAK、p38、MAPKAPK mRNA表达水平均上调,差异具有统计学意义（P<0.01）,HSP27 mRNA表达有上调趋势,但未见统计学差异（P>0.05）;FAK、p38、MAPKAPK及HSP27蛋白表达水平有下调趋势,但未见统计学差异（P>0.05）。与缺氧组比较,去离子水血清外泌体组细胞FAK、p38、MAPKAPK、HSP27 mRNA表达均上调,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）,FAK、p38蛋白表达水平有下调趋势,但未见统计学差异（P>0.05）;MAPKAPK、HSP27蛋白表达均下调,差异具有统计学意义（P<0.05）;活血益气方血清外泌体组细胞FAK、p38、MAPKAPK、HSP27 mRNA表达均上调,差异具有统计学意义（P<0.01）,FAK、p38、HSP27蛋白表达均上调,差异具有统计学意义（P<0.05或P<0.01）,MAPKAPK蛋白表达有上调趋势,但未见统计学差异（P>0.05）。与去离子水血清外泌体组比较,活血益气方血清外泌体组细胞FAK、p38、MAPKAPK、HSP27及其mRNA表达均上调,差异具有统计学意义（P<0.01或P<0.05）。结论:活血益气方血清外泌体可促进大鼠心梗后血管新生,减少心肌损伤,改善心功能,还可促进缺氧内皮细胞增殖、迁移及成管能力,其具体的作用机制可能与上调HIF-1α、VEGF及FAK/p38/MAPKAPK/HSP27信号通路的表达有关。
赵雪梅[4]（2021）在《继发性瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析》文中研究指明继发性二尖瓣反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析背景:继发性二尖瓣反流（SMR）在心力衰竭患者中很常见,大约三分之一的心力衰竭患者存在中重度SMR。SMR可引起前负荷、室壁应力增加,从而导致心力衰竭症状和体征进展,是心力衰竭预后不良的重要因素。既往研究主要纳入HFrEF患者,SMR在HFmrEF和HFpEF患者中的临床特点和预后影响尚不明确。本研究的旨在评估SMR在不同类型住院心力衰竭患者中的临床特点和超声心动图特点,并评估不同程度SMR对不同类型心力衰竭患者预后的影响。方法:连续入选我院2009年5月至2017年10月期间以心力衰竭为主要诊断的住院患者,根据入排标准将2654例患者纳入分析。主要终点是出院后全因死亡和/或心力衰竭再住院组成的复合终点。根据SMR反流程度,将患者分为以下四组:无/微量SMR组（N=799）,轻度SMR组（N=875）,中度SMR组（N=735）,重度SMR组（N=309）。采用Cox比例风险回归分析（逐步回归法）评估SMR的存在和反流程度（轻度反流、中度反流、重度反流）对主要复合终点的影响。采用Kaplan-Meier生存曲线估计终点事件发生累积概率,通过log-rank检验进行生存率比较。亚组分析评估了SMR程度对HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者预后的影响。结果:中位随访5.8年（IQR 2.8-9.6）,共有949例（35.0%）患者发生主要复合终点事件。随着SMR程度加重,患者发生主要终点事件的比例逐渐升高[无/微量SMR、轻度SMR、中度SMR及重度SMR患者分别为26.3%（358/1359）、37.6%（284/756）、50.7%（218/430）、54.9%（89/162）,P<0.001]。与无/微量 SMR 患者相比,轻度SMR、中度SMR及重度SMR患者的风险比（hazard ratio,HR）分别为1.86[95%可信区间（CI）1.54-2.25]、2.74（95%CI 2.27-3.30）、3.30（95%CI 2.64-3.84）,P均<0.001。根据性别、年龄、SBP、NYHA、LVEF、eGFR、NT-proBNP调整后,所有SMR仍与终点事件相关（P均<0.01）。Kaplan-Meier生存曲线显示不同程度SMR患者的预后有统计学差异。与无/微量SMR患者相比,轻度SMR、中度SMR及重度SMR患者发生全因死亡/心衰再住院的主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.0001）。亚组分析显示,在HFrEF和HFpEF患者中,与无/微量SMR的患者相比,中、重度SMR患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.0001）。在HFmrEF患者中,分层分析显示,轻度SMR与中度SMR及重度SMR患者发生主要终点事件的风险无显着差别（log-rankP=0.947,log-rank P=0.394）。结论:SMR在心力衰竭患者中很常见。尽管有指南指导的药物治疗,心力衰竭患者中SMR的不良预后影响仍然存在。随着SMR程度加重,心力衰竭患者全因死亡率和/或心力衰竭再住院率明显升高。继发性三尖瓣反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析背景:继发性三尖瓣反流（STR）在心力衰竭患者中是一种常被忽视的瓣膜病变。即使是中度STR,在诊断时也与严重的心力衰竭表现相关,长期以及程度较重的STR可降低患者生活质量,导致患者反复入院,并与较差的预后相关。目前关于心力衰竭合并STR的临床试验中,研究对象主要为HFrEF患者,且主要为小规模研究,缺乏STR在其他两种心衰类型中临床特点和预后特点研究。本研究旨在评估STR在不同类型住院心力衰竭患者中的临床特点和超声心动图特点,并评估不同程度STR对不同类型心力衰竭患者预后的影响。方法:连续入选我院2009年5月至2017年10月期间以心力衰竭为主要诊断的住院患者,根据入排标准将2654例患者纳入分析。主要终点是出院后全因死亡和/或心力衰竭再住院组成的复合终点。根据STR反流程度,将患者分为以下四组:无/微量 STR 组（N=1399）,轻度 STR 组（N=643）,中度 STR 组（N=417）,重度STR组（N=155）。采用Cox比例风险回归分析（逐步回归法）评估STR的存在和反流程度（轻度反流、中度反流、重度反流）对主要复合终点的影响。采用Kaplan-Meier生存曲线估计终点事件发生累积概率,通过log-rank检验进行生存率比较。亚组分析评估了 STR程度对HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者预后的影响。结果:中位随访5.8年（IQR 2.8-9.6）,共有936例（35.0%）患者发生主要终点事件。与无/微量STR患者的相比,轻度STR、中度STR、重度STR的患者主要终点事件 HR分别为 1.42（95%1.34-1.51）、1.95（95%1.82-2.10）、2.67（95%2.42-2.95）,P均<0.001。Kaplan-Meier曲线显示,与无/微量STR患者相比,轻度STR、中度STR、重度STR患者发生主要终点事件的风险显着升高,log-rank P<0.0001。多因素Cox回归分析显示,根据性别、年龄、SBP、NYHA、LVEF、eGFR、NT-proBNP调整后,STR是主要终点的独立预测因素（HR 1.311,95%CI 1.205-1.428,P<0.001）。亚组分析显示,在HFrEF患者中,与无/微量STR患者相比,轻度STR、中度STR及重度STR患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.0001）。在HFmrEF患者中,与无/微量STR患者相比,轻度STR、中度STR及重度STR患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.001）。但轻度STR与中度STR及重度STR主要终点事件的风险无显着差别（分别为log-rank P=0.135,log-rank P=0.123）。在HFpEF患者中,与无/微量STR患者相比,轻度STR、中度STR及重度STR患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.001）。结论:STR在心力衰竭患者中很常见,尽管有指南指导的药物治疗,心力衰竭患者中STR的不良预后影响仍然存在。STR是全因死亡率和/或心力衰竭再住院的独立预测因素。随着STR程度加重,心力衰竭患者全因死亡率和/或心力衰竭再住院率明显升高。继发性双瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析背景:双瓣膜功能性反流（bivalvular functional regurgitation,BVFR）在心力衰竭患者中很常见。然而既往研究仅局限于探究单一继发性瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后情况,没有探究BVFR容量负荷的潜在叠加效应。在BVFR合并不同类型的心力衰竭患者中进行临床特点评估、病理生理机制探索和临床预后研究,可以为患者风险分层和后续治疗的综合管理提供相应参考。本研究旨在评估BVFR在不同类型住院心力衰竭患者中的临床特点和超声心动图特点,并评估BVFR对不同类型心力衰竭患者预后的影响。方法:连续入选我院2009年5月至2017年10月期间以心力衰竭为主要诊断的住院患者,根据入排标准将中2654例患者纳入分析。主要终点是出院后全因死亡和/或心力衰竭再住院组成的复合终点。根据瓣膜反流情况,将患者分为以下三组:无反流组（N=631）,单个瓣膜反流组（N=854）,BVFR组（N=1169）。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析无瓣膜反流、单个瓣膜反流、BVFR对主要复合终点的影响。采用Kaplan-Meier生存曲线估计事件发生累积概率,并用log-rank检验进行比较。此外还进行了亚组分析,评估瓣膜反流情况对HFrEF、HFmrEF、HFpEF患者预后的影响。结果:中位随访5.8年（IQR 2.8-9.6）期间,共有936（35.3%）例患者发生主要终点事件。与无反流组患者相比,单个瓣膜反流组、BVFR组患者主要终点事件的风险比（hazard ratio,HR）分别为 2.00[95%可信区间（CI）:1.61-2.48]、3.43（95%CI 2.81-4.18）,P均<0.001。根据性别、年龄、SBP、NYHA、LVEF、eGFR、NT-proBNP调整后,与无反流组患者相比,单个瓣膜反流组患者主要终点事件HR 1.61（95%CI 1.18-2.22）,P=0.003,BVFR 组患者主要终点事件 HR 1.98（95%CI 1.42-2.71）,P<0.001。Kaplan-Meier生存曲线显示,与无反流组患者相比,单个瓣膜反流组、BVFR组患者发生主要终点事件风险显着升高（log-rank P<0.0001）。在HFrEF患者中,与无反流患者相比,单个瓣膜反流、BVFR患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.0001）。分层分析显示,三组患者主要终点事件风险有显着差别（log-rank P<0.001）。在HFmrEF患者中,与无反流患者相比,单个瓣膜反流、BVFR患者主要终点事件风险显着升高（log-rank P<0.001）。分层分析显示,无反流组与单个瓣膜反流组主要终点事件的风险无显着差别（log-rank P=0.079）。在HFpEF患者中,与无反流患者相比,单个瓣膜反流、BVFR组患者发生主要终点事件的风险显着升高（log-rank P<0.0001）。分层分析显示,三组患者主要终点事件的风险有显着差别（log-rank P<0.001）。结论:这是第一项关于BVFR合并心力衰竭患者的临床特点和预后研究。心衰合并BVFR的患者发生终点事件的风险显着升高,且对HFrEF患者的预后影响最大。对于心衰合并BVFR的患者,我们建议对瓣膜反流的容量负荷进行整体评估,而不仅局限于单个瓣膜进行风险评估。
束晶苇[5]（2021）在《基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值》文中指出目的:初步探究左心房功能预测缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease,IHD）患者出现心血管不良事件（Major Adverse Cardiovascular Events,MACEs）的价值及中老年健康志愿者左心房功能参数正常值。材料与方法:回顾性收集2018年10月至2021年1月30名确诊缺血性心脏病患者及15名健康受试者,在二腔心、四腔心层面分别勾画左心房储存期、导管期以及泵血期的心内膜、心外膜轮廓,得到各期左心房容积,采用心脏磁共振组织追踪技术（Cardiac Magnetic Resonance Tissue Tracking,CMR-TT）自动生成左心房应变-时间曲线以及应变率-时间曲线并得到左心房三期射血分数、应变以及应变率。采用Bland-Altman散点图评价两位有心脏磁共振诊断经验的医生测量左心房功能参数的一致性。比较健康受试者与缺血性心脏病患者左心房各功能参数。采用受试者工作曲线（Receiver Operating Characteristic Curve,ROC）计算左心房功能参数曲线下面积（Area Under Curve,AUC）评价对于缺血性心脏病患者出现MACEs的预测价值。采用Kaplan-Meier曲线分析不同左心房功能参数患者观察期内生存率变化。结果:无MACEs组左心房导管期应变（Ee）{[（9.57±3.67）%]>[（5.78±2.71）%],P<0.05},左心房收缩前容积标化值（LA Vpac/BSA）{[（3.00±1.19）ml/m2]<[（28.87±24.96）ml/m2],P<0.05}与MACEs组均有统计学差异（P<0.05）。健康受试组左心房各功能参数如下:LAEF reservoir[（68.92±8.18）%],左心房储存期射血分数（LAEF conduit）[（29.92±14.47）%],泵血期射血分数（LAEF booster）[（53.55±16.06）%];Es[（39.43±10.71）%],Ee（20.37±4.68）%],左心房泵血期应变（Ea）[（19.07±8.25）%];左心房储存期应变率（SRs）[（1.91±0.81）/s],导管期应变率（SRe）[（-1.85±0.51）/s],泵血期应变率（SRa）[（-2.31±0.88）/s];LA Vmax/BSA[（28.99±8.72）ml/m2],LA Vmin/BSA[（9.20±3.83）ml/m2]。健康受试组与实验组差异均有统计学意义（P<0.05）。ROC曲线提示左心房三期容积标化值,左心房射血分数,储存期应变、导管期应变,储存期应变率、导管期应变率、泵血期应变率曲线下面积较大（AUC>0.80,P<0.05）,对预测预后有一定价值。采用Kaplan-Meier曲线检验ROC曲线下面积较大（AUC>0.80）的参数,并对K-M曲线无交叉的参数进行log rank检验。左心房三期容积标化值、左心房泵血期射血分数、导管期应变的log rank检验有统计学差异（P<0.05）,其中左心房最大容积标化值、最小容积标化值,导管期应变对短期预测价值较高,左心房收缩期前容积标化值、左心房泵血期射血分数对长期预测有一定价值。结论:1.左心房的应变、应变率改变对缺血性心脏病患者出现MACEs具有一定的预测价值;2.左心房最大容积标化值、最小容积标化值,导管期应变对短期预测价值较高,左心房收缩期前容积标化值、左心房泵血期射血分数对长期预测有一定价值。
Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;[6]（2020）在《基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换》文中提出心血管病已经成为全世界人群死亡的首要原因,其死亡患者例数占全球总死亡病例的32%。在中国,随着人口老龄化和社会城镇化步伐的加快,心血管病的发病率和患病率均持续上升。据推算,我国心脑血管病现患人数为2.9亿,其中脑卒中患者1300万,冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者1100万。在过去的20余年,心脑血管病年龄标准化患病率增幅达14.7%。根据世界银行的估计,至2030年,脑卒中和冠心病的患病人数将分别增至3177万和2263万。
加倩[7]（2020）在《基于医疗大数据对运气交接节气的探索》文中认为目的:基于北京市全部急诊医保病例统计资料,比较大寒急诊患者的禀赋特点、疾病特点与前一年六之气（大雪、冬至、小寒）及后一年初之气（立春、雨水、惊蛰）的相似性,及大寒是否新出现与后一年运气相应的疾病,从而验证运气交接节气为大寒或立春。方法:本研究采用回顾性研究方法,分为禀赋特点分析与疾病特点分析两个角度。禀赋特点分析亦分为两部分:一部分为患者禀赋构成比较,以北京市2014-2018年的大寒及其前后3节气的全部急诊医保统计资料,计算各时间段内全部患者禀各岁运各客气的急诊人次及占比,代表该时间段的10岁运禀赋构成及12客气禀赋构成,通过曼哈顿距离（差的绝对值之和）比较大寒急诊患者的禀赋构成与其前3节气及后3节气急诊患者的相似性大小,若大寒与其前3节气的曼哈顿距离小于大寒与其后3节气的曼哈顿距离,说明大寒患者的禀赋特点与其前3节气更接近,即于大寒时运气并未转换交接,则立春应为运气交接节气,反之则大寒应为运气交接节气;另一部分为高发与低发禀赋变化的比较,即将各节气内10岁运及12客气各禀赋的急诊人次按从高到低排序,通过各节气急诊人次较高与较低的禀赋发生变化的节点判断运气交接节气。疾病特点分析以北京市2015年1月20日-2020年1月19日5年全部急诊医保统计资料,根据当年的总医保人数,计算各疾病在各节气的发病率,与各疾病120个节气的平均发病率相比较得到高发疾病;进而将5年同节气重复出现的高发疾病视为该节气的反复高发疾病;在各年各节气高发疾病中去除该节气于5年中的反复高发疾病,即去除节气因素对疾病的影响,以表示该节气客运客气影响下的高发疾病,结合临床经验及中医典籍,分析比较2016-2019年大寒及其前后3节气高发疾病相似性,及大寒的高发疾病特点是否更符合下一年的运气特点,进而判断运气交接节气。结果:禀赋特点分析结果显示2014-2018年大寒不论男性女性患者均与其后一年初之气的曼哈顿距离更小,即大寒与后一年初之气各禀赋构成的相似性更高;同时各节点不论男性与女性患者均于大寒开始出现与后一年初之气相同/相近的高发及低发禀赋的变化,且符合在某岁运、客气当令时,该岁运、客气禀赋为低发禀赋,而太少相反的岁运、司天在泉相反或阴阳五行属性相反的客气则为高发禀赋这一大体规律。疾病特点分析的结果亦显示各个大寒的疾病特点更符合后一年初之气的运气相应疾病特点,出现典型的与后一年初之气运气相应的疾病群。故本研究结果支持大寒为运气交接节气。结论:本研究利用目前较为丰富的医疗大数据及规范统计学分析方法验证五运六气的交接节气,为运气交接时刻的争议提供临床数据支持,开拓五运六气周期的验证性研究,为运气起始时刻的研究提供新思路;尚可为疾病与五运六气理论的印证提供临床依据,深化五运六气理论的内涵,并为疾病预测、治未病提供指导,具有重要理论价值和临床意义。
蒋暑雨[8]（2020）在《二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究》文中研究指明目的:依据北京市所有医院的全部急诊医保病例统计资料,得出二十四节气各节气易于每年发作的高危疾病,为临床预测、防治疾病提供依据,并与《素问·脉解篇》相关论述对比、印证,为探索各节气气化特点及对人体气化影响的规律提供依据。方法:据2015至2019年120个节气间同疾病急诊率的比较,得到各年各节气高于120个节气的平均急诊率的疾病作为此年此节气易发疾病,及低于平均急诊率的疾病作为此年此节气不易发疾病,再将高于平均急诊率1.5倍的易发疾病单独分出,依此找出5年内在相同节气反复出现的易发疾病作为1.5倍选择标准下年年或多数年于此节气易发的疾病,此即因此节气的气化特点所导致的高危疾病。≥1.5倍选择标准下高危疾病的具体确定方法为:针对每一种疾病,若在5年中相同的节气内作为≥1.5倍易发出现≧3次,或作为易发出现2次而另外3次都>1倍提示易发倾向,认为该疾病为该节气易于每年发作的高危疾病。同法得某节气每年不易发疾病。结果:1.在≥1.5倍选择标准下男女各节气反复易发疾病详见论文正文。依此可见,男女呼吸系统疾病在冬季的节气即立冬～冬至较易发,消化系统疾病及肠道传染病在小满～处暑即夏秋季易发,一氧化碳中毒见于小雪～惊蛰,中暑见于小满～立秋。这些结果与常识性事实及各科教科书中所提供的疾病临床流行病学调查资料基本吻合,说明本研究在数据采集、统计学分析方法方面是无误的,结果是可信的,1.5倍的选择标准初步看来能满足本研究的需要。2.对照《素问·脉解篇》对立春雨水、清明谷雨、芒种夏至、立秋处暑、寒露霜降、大雪冬至六个月节气为代表的三阴三阳病的论述,本研究在1.5倍的选择标准下得到的反复易发疾病也能与之达到较高的符合度:正月立春雨水太阳病月份,易发病为呼吸系统疾病、腰臀痛等太阳经部位病症、上实下虚之瘖啡失语、狂证等;三月清明谷雨厥阴病月份,易发病为阴囊肿物、咽喉不适等厥阴肝经病症,及阳气振发而不畅之腰脊痛病症;五月芒种夏至阳明病月阳盛之阴/一阴来复、阳明闭郁,易发病为胃肠道疾病、阳盛于上而邪并于外之躁狂、心神阳气突伤之惊恐障碍、焦虑性抑郁,及阳伤水停之下肢水肿、哮喘等病症;七月立秋处暑少阴病月,阳杀于外、阴气盛于下,易发病为腰部、下腹部疾病、厌食、肝胆病、视力视觉障碍类、肺水肿喘咳、心律失常等病症;九月寒露霜降少阳病月,少阳不伸,易发病见肋软骨痛、肋间神经痛、多部位关节病、心脑血管病、高血压、肝胆疾病及消化道溃疡等;十一月大雪冬至太阴病月,脾运受抑,易发病为腹胀呕吐类消化系统、泌尿及代谢类病症等。本研究结果中,各个节气的易发疾病全面、广泛,疾病种类细致,对《素问·脉解篇》的论述既有印证又有拓展,且与现代医学相结合,更利于临床实用与进一步开展相关的中西医结合研究。3.上述结果证明了本研究的可信度的同时,所呈现的各个节气的易发疾病可以作为临床预测、预防、诊治疾病的有效参考,在与经典得到了相互印证的同时,也在一定程度上弥补了经典中未论述到的节气的致病特点的缺憾,为下一步对各个节气的气化特点及对人体气化影响规律的分析,提供了较为可信、可靠的大数据依据。结论:本研究得出的各节气易于每年发作的高危疾病与事实基本吻合,且印证了《素问·脉解篇》中的相关论述,有助于指导各节气易发疾病的预测预防和诊疗、弥补经典中相关论述的不足,为进一步探索各个节气的气化特点、挖掘节气在中医学中的价值,提供了大数据依据。
李达伟[9]（2020）在《PEAR1、COX-1、GPⅢa基因多态性与缺血性卒中复发的相关性研究》文中研究表明目的:探讨缺血性卒中复发的危险因素以及血小板内皮聚集受体-1（PEAR1）、环氧合酶-1（COX-1）、糖蛋白Ⅲa（GPⅢa）基因多态性与缺血性卒中复发的相关性。方法:选取2018年10月至2019年07月在河北大学附属医院神经内科住院治疗的急性缺血性卒中患者,按照纳入排除标准共76例,分别为首发组41例和复发组35例。记录所有患者性别、年龄、既往病史、服用药物史、吸烟史、饮酒史,完善血尿便常规、肝功能、肾功能、血脂、凝血功能、空腹血糖、糖化血红蛋白、血同型半胱氨酸、头颅CT、头颅核磁、头颈CT血管成像、颈动脉椎动脉锁骨下动脉超声、超声心动图等辅助检查。采集所有患者肘静脉血2-3ml,提取DNA后使用荧光定量PCR仪进行基因测序及单核苷酸多态性分析。单因素分析采用t检验、卡方检验方法比较两组临床资料、辅助检查结果、等位基因频率及基因型的差异,多因素分析采用logistics回归分析。结果:1.检测76例患者三种基因位点显示:PEAR1基因（rs12041331）GG基因型20例,GA基因型46例,AA基因型10例,等位基因G频率为56.6%,等位基因A频率为43.4%;COX-1基因（rs1330344）CC基因型12例,CT基因型39例,TT基因型25例,等位基因C频率为41.4%,等位基因T频率为58.6%;GPⅢa基因（rs5918）TT基因型74例,TC基因型2例,CC基因型0例,等位基因T频率为98.7%,等位基因C频率为1.3%。2.单因素分析显示两组性别、平均年龄、合并糖尿病、低密度脂蛋白胆固醇、PEAR1等位基因A频率、AA+GA基因型频率、纯合子AA基因型频率以及COX-1等位基因C频率、CC+CT基因型频率等差异有统计学意义（P<0.05）,两组高血压病、冠心病、吸烟史、饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、血同型半胱氨酸、颈动脉斑块、脑动脉狭窄、COX-1基因CC型、GPⅢa基因多态性差异无统计学意义（P>0.05）。3.多因素回归分析显示糖尿病、PEAR1基因AA型及AA+GA型、COX-1基因CC+CT型与缺血性卒中复发显着相关（P<0.05）。结论:年龄、性别、LDL-C与缺血性卒中复发相关,糖尿病、PEAR1（rs12041331）等位基因A、COX-1（rs1330344）等位基因C是缺血性卒中复发的独立危险因素,GPⅢa（rs5918）基因多态性与缺血性卒中复发无关。
徐晓慧[10]（2020）在《中国居民高低密度脂蛋白胆固醇归因死亡及其防控措施实施情况研究》文中指出目的定量测算中国人群高LDL-C归因死亡情况,并探索其分布特征。掌握典型地区血脂异常防控现状,为制定血脂异常干预策略提供依据和建议。方法本研究以定量和定性相结合,采用反事实分析法对高LDL-C归因死亡进行定量分析,采用深入访谈法对典型地区血脂异常防控措施进行定性访谈调查。基于2013年中国慢性病及其危险因素监测数据获取25岁以上人群LDL-C的暴露水平,基于2017年全国死因监测系统（DSPs）数据,经过垃圾编码分类和漏报调整,获取分省份、城乡各年龄组高LDL-C相关疾病（即缺血性心脏病、缺血性卒中）及全死因死亡水平。结合2017年全球疾病负担研究（GBD）给出的人群LDL-C理论最小风险暴露水平（TMREL）定义高LDL-C为血清LDL-C高于TMREL（在0.7～1.3mmol/L服从均匀分布）,并获取高LDL-C与缺血性心脏病、缺血性卒中的相对危险度（RR）。采用“反事实理论”计算不同年龄组、性别和地区的人群归因分值（PAF）及其95%置信区间（95%CI）。基于各地区PAF及死亡数据、2017年死因监测地区平均人口数测算高LDL-C归因死亡率,并使用2010年全国人口普查标准人口计算标化归因死亡率,分析高LDL-C归因死亡在不同地区和人群间的差异。依据高LDL-C对缺血性心脏病死亡归因分值大小对31个省份排序,选择其值最大的省份采用深入访谈法进行调查,分别对该省级、市级、区级疾病预防控制中心（CDC）慢病科（所）工作人员5人,社区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院各2名公共卫生工作人员进行面对面访谈,对访谈内容进行关键词提取并用主题框架法进行分析。结果1.LDL-C暴露水平本研究共纳入170 296名25岁以上调查对象,2013年我国25岁以上人群LDL-C 的加权均值为 2.93 ± 0.87mmol/L,男性（2.94±0.87mmol/L）高于女性（2.93±0.87mmol/L）,城市地区（2.99±0.88mmol/L）高于农村地区（2.87 ±0.85mmol/L）,东部地区最高为3.06±0.89mmol/L,其次是西部地区（2.86 ±0.87mmol/L）和中部地区（2.83±0.84 mmol/L）（P<0.01）。广东省 LDL-C 均值最高（3.37mmol/L）、海南省次之（3.20mmol/L）,辽宁省（3.17mmol/L）位居第3位,青海省最低（2.49mmol/L）,甘肃、西藏等西部省份LDL-C均值较低。2.高LDL-C归因死亡分析结果（1）2017年我国人群总死亡中,有10.09%（95%CI:9.83%～10.35%）可归因于LDL-C升高,女性PAF高于男性,城市人群高于农村人群,中部人群死亡归因于高LDL-C的比例最高,为10.93%（95%CI:10.52%～11.35%）,其次是东部（10.73%,95%CI:10.23%～11.23%）和西部（8.08%,95%CI:7.80%～8.35%）。前三位省份分别为吉林省（15.93%,95%CI:15.44%～16.40%）、黑龙江省（15.68%,95%CI:15.12%～16.20%）、辽宁省（15.34%,95%CI:14.84%～15.84%）,最低的三个省份分别为西藏自治区（4.05%,95%CI:3.83%～4.26%）、浙江省（5.59%,95%CI:5.33%～5.85%）、青海省（5.63%,95%CI:5.38%～5.89%）。（2）可归因于高LDL-C的主要死因是缺血性心脏病和缺血性卒中,PAF分别为 40.62%（95%CI:39.63%～41.62%）和 19.32%（95%CI:18.74%～19.88%）。从不同人群高LDL-C对缺血性心脏病或缺血性卒中的PAF的比较来看,均为女性高于男性,城市高于农村,东部高于中部和西部。以高LDL-C对缺血性心脏病死亡的PAF来看,海南省PAF最高为48.49%（95%CI:47.11%～49.79%）,其次是广东省（47.70%,95%CI:45.34%～50.41%）、辽宁省（45.75%,95%CI:44.32%～47.19%）,青海省高LDL-C对缺血性心脏病PAF最低（33.55%,95%CI:32.11%～35.06%）。（3）2017年中国高LDL-C的归因死亡率为69.70/10万,男性、女性归因死亡率分别为72.14/10万和67.17/10万,男性标化归因死亡率（64.44/10万）高于女性（47.22/10万）。城市、农村地区高LDL-C归因死亡率分别为64.04/10万、72.86/10万。东、中、西部地区归因死亡率分别为67.57/10万、81.27/10万、59.40/10万。从标化率来看,农村高于城市,中部最高（65.88/10万）,西部（54.36/10万）次之,东部最低（50.35/10万）。宁夏、黑龙江、新疆3个省的标化归因死亡率最高,分别为113.61/10万、103.48/10万、96.91/10万,上海、浙江、西藏标化归因死亡率最低,分别为21.09/10万、21.39/10万、25.04/10万。高LDL-C对缺血性心脏病、缺血性卒中归因死亡率分别为53.82/10万、15.98/10万,各组人群缺血性心脏病的归因死亡率均高于缺血性卒中的归因死亡率。3.对典型地区——海南省（高LDL-C对缺血性心脏病死亡PAF最高）访谈调查结果显示血脂异常防控措施实施有限:（1）访谈对象对血脂异常危害有一定认知,但对其防控重视程度不够;（2）目前当地制定了多份以健康促进为主的政策文件,但开展的血脂异常防控措施较少,主要融入高血压、糖尿病的管理中;（3）CDC和社区卫生服务中心在防控血脂异常中发挥的作用主要有监测、健康教育等,由于血脂异常管理并未纳入国家基本公共卫生服务,常规工作中未体现对血脂管理的要求;（4）目前的困难主要有:1)健康宣教效果不理想;2)血脂检测能力在社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层机构较为薄弱,检测费用较高;3)医疗部门相互配合较差,经费支持不足,缺乏上下转诊机制;4)基层工作量大,人员配备不足,业务能力有限,能够为患者提供健康指导的基层医护人员较少;5)群众自我健康意识差,配合度低,缺乏对社区卫生服务人员的信任;6)政策、经费支持有待加强;7)“候鸟老人”在冬季迁徙到海南暂居时管理困难;8)医保对调脂药物报销覆盖范围较窄,部分社区卫生服务站无定点医保资格,调脂药物少,患者无法在社区经医保渠道报销血脂药物费用,服药依从性较差等。结论中国人群可归因于高LDL-C的死亡分别占缺血性心脏病、缺血性卒中、全死因死亡的40.62%、19.32%、10.09%,高LDL-C作为缺血性心脏病和缺血性卒中的重要危险因素是我国居民死亡的严重威胁。高LDL-C造成的死亡负担在不同地区和人群间有差异,应在不同地区采取有针对性的防控措施。海南省实施的血脂异常防控措施有限,基层防控工作面临经费不足、医保报销范围有限、群众配合度低等一系列困难。应引起重视并制定预防策略,做好心脑血管疾病的一级预防。
二、缺血性心脏病患者的生活指导（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、缺血性心脏病患者的生活指导（论文提纲范文）
（1）2018年吉林省某三甲医院循环系统疾病住院患者的费用分析及影响因素研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 第1章 绪论 |
| 1.1 研究背景 |
| 1.2 循环系统疾病的界定及编码 |
| 1.3 研究现状 |
| 1.3.1 国外研究现状 |
| 1.3.2 国内研究现状 |
| 1.4 研究目的与意义 |
| 第2章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究方法 |
| 2.2.1 递归系统模型 |
| 2.2.2 路径分析 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 质量控制 |
| 2.4.1 设计阶段 |
| 2.4.2 数据整理阶段 |
| 2.4.3 数据录入阶段 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 循环系统疾病患者住院费用整体情况 |
| 3.1.1 不同年龄组患者住院费用情况 |
| 3.1.2 不同性别患者住院费用情况 |
| 3.1.3 不同月份的患者住院费用情况 |
| 3.1.4 不同疾病类型患者住院费用情况 |
| 3.1.5 不同医疗付款方式患者住院费用情况 |
| 3.1.6 不同疾病类型与年龄组的交叉分析 |
| 3.1.7 不同疾病类型与性别的交叉分析 |
| 3.2 循环系统疾病患者次均住院费用与报销情况 |
| 3.2.1 不同年龄组患者次均住院费用与报销情况 |
| 3.2.2 不同性别患者次均住院费用与报销情况 |
| 3.2.3 不同疾病类型患者次均住院费用与报销情况 |
| 3.2.4 不同医疗付款方式患者次均住院费用与报销情况 |
| 3.2.5 不同疾病类型与年龄组的次均费用与报销情况的交叉分析 |
| 3.2.6 不同疾病类型与医疗付款方式的次均自付费用与报销情况的交叉分析 |
| 3.3 循环系统疾病患者住院费用、住院天数的单因素分析 |
| 3.4 基于递归系统模型的循环系统疾病患者住院费用的影响因素分析 |
| 3.4.1 变量选择 |
| 3.4.2 模型拟合 |
| 3.4.3 路径分析 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 住院费用整体情况分析 |
| 4.1.1 基本情况 |
| 4.1.2 疾病组分布情况 |
| 4.1.3 医疗付款方式分布情况 |
| 4.2 住院费用影响因素分析 |
| 4.3 对策与建议 |
| 4.3.1 进一步完善医疗保障政策,减轻居民医疗负担 |
| 4.3.2 加强宣传教育,强化循环系统疾病预防意识 |
| 4.3.3 关注农民和老年人的健康问题,提高居民生命质量 |
| 第5章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及科研成果 |
| 致谢 |
（2）“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 第一部分 基于“血-脉-心-神”一体观探讨宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的理论研究 |
| 1 “血-脉-心-神”一体观理论基础 |
| 1.1 “血-脉-心-神”一体观理论起源 |
| 1.2 “血-脉-心-神”一体观理论核心 |
| 2 “血-脉-心-神”一体观对冠心病血运重建后心境障碍的认识 |
| 2.1 心境障碍概述 |
| 2.2 血脉失和是冠心病血运重建后心境障碍发生的前期基础 |
| 2.3 心体受损,神不安位是冠心病血运重建后心境障碍发生的根本病机 |
| 3 “血-脉-心-神”一体观干预冠心病血运重建后心境障碍的策略分析 |
| 第二部分 冠心病血运重建后心境障碍危险因素的临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病例纳入 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 研究资料 |
| 2.2 数据收集与管理 |
| 2.3 统计学分析 |
| 2.4 研究流程图 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料描述 |
| 3.2 单因素分析 |
| 3.3 多因素Logistic回归分析 |
| 3.4 小结一 |
| 第三部分 “血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究 |
| 1 研究资料 |
| 1.1 资料来源 |
| 1.2 病例纳入 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 干预方法 |
| 2.2 干预时间 |
| 2.3 数据收集与管理 |
| 2.4 质量和安全性控制 |
| 2.5 结局评价 |
| 2.6 实验试剂及步骤 |
| 2.7 统计学分析 |
| 3 研究结果 |
| 3.1 一般资料描述 |
| 3.2 两组患者治疗0、4 周心绞痛、中医证候积分比较 |
| 3.3 两组患者治疗0、4 周生活质量比较 |
| 3.4 两组患者治疗0、4 周心境状态比较 |
| 3.5 小结二 |
| 3.6 两组患者0、4 周血清学指标比较 |
| 3.7 小结三 |
| 讨论 |
| 1 从“血-脉-心-神”一体观角度干预冠心病血运重建后心境障碍的优势性 |
| 2 冠心病血运重建后易患精神心理疾病的人群特征探讨 |
| 3 “血-脉-心-神”一体观干预冠心病血运重建后心境障碍的临床疗效分析 |
| 4 “血-脉-心-神”一体观干预冠心病血运重建后心境障碍的起效机制探讨 |
| 结论 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 综述一 中医对“神”的认识及现代内涵 |
| 参考文献 |
| 综述二 应激反应在冠心病血运重建后再发心绞痛中的作用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（3）从外泌体角度探讨活血益气方促大鼠心梗后血管新生的作用机制（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 文献综述 |
| 综述一 益气活血法治疗缺血性心脏病的研究进展 |
| 1 益气活血法治疗缺血性心脏病的中医理论基础 |
| 2 益气活血法治疗缺血性心脏病的作用机制 |
| 综述二 外泌体治疗心肌梗死后血管新生的研究进展 |
| 1 外泌体的生物学特征 |
| 2 内源性心脏细胞来源的外泌体与血管新生 |
| 3 外源性干细胞来源的外泌体与血管新生 |
| 4 循环血液来源的外泌体与血管新生 |
| 5 展望 |
| 参考文献 |
| 前言 |
| 实验研究 |
| 第一部分 血清外泌体的提取及鉴定 |
| 实验一 外泌体的提取与鉴定 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第二部分 活血益气方血清外泌体对大鼠心梗后血管新生的影响 |
| 实验一 大鼠急性心梗模型的建立 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二 活血益气方血清外泌体对心梗后大鼠心肌损伤及心功能的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验三 活血益气方血清外泌体对梗死边缘区心肌组织CD31、α-SMA表达的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验四 活血益气方血清外泌体对梗死边缘区心肌组织HIF-1α、VEGF及其mRNA的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 第三部分 活血益气方血清外泌体促心梗后血管新生的细胞分子机制 |
| 实验一 活血益气方血清外泌体对缺氧HUVECs增殖的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验二 活血益气方血清外泌体对缺氧HUVECs迁移的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验三 活血益气方血清外泌体对缺氧HUVECs成管能力的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验四 活血益气方血清外泌体对缺氧HUVECs HIF-1α、VEGF及其mRNA的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 实验五 活血益气方血清外泌体对缺氧HUVECs VEGF及其信号通路的影响 |
| 1 材料 |
| 2 方法 |
| 3 结果 |
| 4 讨论 |
| 参考文献 |
| 结语 |
| 致谢 |
| 在学期间主要研究成果 |
| 个人简历 |
（4）继发性瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析（论文提纲范文）
| 英文缩略语词表 |
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 参考文献 |
| 第一部分 继发性二尖瓣反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 图表 |
| 第二部分 继发性三尖瓣反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 图表 |
| 第三部分 继发性双瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 图表 |
| 综述 继发性瓣膜反流在心力衰竭患者中的特点和评估 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（5）基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 1 前言 |
| 1.1 缺血性心脏病概述 |
| 1.2 左心房功能概述 |
| 1.3 心脏磁共振组织追踪技术概述 |
| 2 材料与方法 |
| 2.1 基线资料 |
| 2.2 检查方法 |
| 2.3 图像分析 |
| 2.4 临床终点 |
| 2.5 重复性检验 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 基线资料 |
| 3.2 左心室功能比较 |
| 3.3 左心房功能比较 |
| 3.4 左心室、左心房功能参数的预测效能 |
| 3.5 重复性检验 |
| 3.6 Kaplan-Meier曲线生存分析 |
| 4 讨论 |
| 4.1 左心房功能与缺血性心脏病预后的关系 |
| 4.2 正常左心房功能参数 |
| 4.3 左心室功能参数预测效能 |
| 4.4 左心房功能参数预测效能 |
| 4.5 生存分析 |
| 4.6 局限性 |
| 5 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 综述 左心房功能在缺血性心脏病预后评估的应用 |
| 参考文献 |
（6）基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换（论文提纲范文）
| 1 心血管病的主要危险因素 |
| 1.1 吸烟 |
| 1.1.1 吸烟现状 |
| 1.1.2 吸烟与心血管病风险 |
| 1.2 饮酒 |
| 1.2.1 饮酒流行情况 |
| 1.2.2 饮酒对心血管系统的危害 |
| 1.3 不健康膳食 |
| 1.3.1 膳食现状 |
| 1.3.2 不健康膳食对心血管的危害 |
| 1.3.2.1 蔬菜、水果摄入不足 |
| 1.3.2.2 高盐(钠)摄入 |
| 1.3.2.3 高饱和脂肪酸和反式脂肪酸摄入 |
| 1.4 身体活动不足 |
| 1.4.1 我国居民身体活动现状 |
| 1.4.2 身体活动不足的危害 |
| 1.4.2.1 身体活动不足是心血管病的独立危险因素 |
| 1.4.2.2 身体活动不足是影响心血管病康复的重要因素 |
| 1.5 超重、肥胖 |
| 1.5.1 超重、肥胖现况 |
| 1.5.2 超重、肥胖与心血管病风险 |
| 1.5.2.1 高血压 |
| 1.5.2.2 冠心病 |
| 1.5.2.3 脑卒中 |
| 1.5.2.4 其他疾病 |
| 1.6 社会心理因素 |
| 1.6.1 抑郁、焦虑现况 |
| 1.6.2 社会心理因素与心血管病风险 |
| 1.6.2.1 应激 |
| 1.6.2.2 抑郁 |
| 1.6.2.3 焦虑 |
| 1.6.2.4 A型行为 |
| 1.6.3 心血管药物引发的抑郁症状 |
| 1.7 血脂异常 |
| 1.7.1 血脂异常的分类与合适水平 |
| 1.7.2 血脂异常现况 |
| 1.7.3 血脂异常与心血管病风险 |
| 1.8 糖尿病 |
| 1.8.1 糖尿病定义分型 |
| 1.8.2 糖尿病现况 |
| 1.8.3 糖尿病与心血管病风险 |
| 1.9 高血压 |
| 1.9.1 高血压现况 |
| 1.9.2 高血压与心血管病风险 |
| 2 心血管病风险评估 |
| 2.1 生理指标的采集及测量 |
| 2.1.1 血压 |
| 2.1.2 静息心率 |
| 2.1.3 人体测量学指标 |
| 2.2 临床指标的采集和测量 |
| 2.2.1 病史信息 |
| 2.2.2 实验室检查指标 |
| 2.3 靶器官受累的指标采集和测量 |
| 2.3.1 无症状靶器官损害 |
| 2.3.2 临床合并症 |
| 2.4 动脉粥样硬化性心血管病风险评估 |
| 2.4.1 ASCVD风险评估流程 |
| 2.4.2 ASCVD风险评估建议 |
| 3 危险因素干预 |
| 3.1 行为干预 |
| 3.1.1 行为干预的益处 |
| 3.1.2 行为干预的原则 |
| 3.1.3 行为干预的流程 |
| 3.1.4 行为干预的措施 |
| 3.1.4.1 阶段目标 |
| 3.1.4.2 优先原则 |
| 3.1.5 随访管理 |
| 3.1.6 行为干预注意事项 |
| 3.2 吸烟干预 |
| 3.2.1 戒烟的益处 |
| 3.2.2 戒烟的原则 |
| 3.2.3 戒烟流程 |
| 3.2.4 戒烟的措施 |
| 3.2.4.1 判断戒烟意愿 |
| 3.2.4.2 医学咨询 |
| 3.2.4.3 5A技能 |
| 3.2.4.4 5R干预技术 |
| 3.2.4.5 戒烟药物 |
| 3.2.5 随访和复吸处理 |
| 3.3 饮酒干预 |
| 3.3.1 戒酒的益处 |
| 3.3.2 戒酒的原则 |
| 3.3.3 戒酒干预的流程 |
| 3.3.4 戒酒干预的措施 |
| 3.3.4.1 酒精使用情况评估 |
| 3.3.4.2 干预内容 |
| 3.3.5 持续监测 |
| 3.4 膳食干预 |
| 3.4.1膳食干预的获益 |
| 3.4.2膳食干预的原则 |
| 3.4.3膳食营养干预流程 |
| 3.4.4膳食营养干预的措施 |
| 3.4.4.1 膳食评估 |
| 3.4.4.2 干预方案 |
| (1)一般人群 |
| (2)心血管病高危人群及患者膳食建议 |
| 3.4.5随访管理 |
| 3.5 身体活动的干预 |
| 3.5.1 身体活动干预的益处 |
| 3.5.2 身体活动干预原则 |
| 3.5.3 身体活动干预的流程 |
| 3.5.4 身体活动干预的措施 |
| 3.5.4.1 运动处方的要素 |
| 3.5.4.2 心血管病稳定期运动处方程序和锻炼方法 |
| 3.5.4.3 身体活动建议 |
| 3.5.5 身体活动的维持 |
| 3.6 体重管理 |
| 3.6.1 体重管理的益处 |
| 3.6.2 体重管理的原则 |
| 3.6.3 体重管理的流程 |
| 3.6.4 体重管理的措施 |
| 3.6.4.1 咨询沟通 |
| 3.6.4.2 体重管理的具体措施 |
| 3.6.5 控制体重的相关药物 |
| 3.6.6 减重后体重的长期维持 |
| 3.7 社会心理因素干预 |
| 3.7.1 社会心理因素干预的益处 |
| 3.7.2 社会心理因素干预原则 |
| 3.7.3 社会心理因素干预流程(图13)。 |
| 3.7.4 社会心理因素干预措施 |
| 3.7.4.1 评估 |
| 3.7.4.2 筛查 |
| 3.7.4.3 干预 |
| 3.8 血脂控制 |
| 3.8.1 血脂控制的益处 |
| 3.8.2 我国血脂控制的现状 |
| 3.8.3 血脂控制的原则 |
| 3.8.3.1 定期、主动进行血脂检测 |
| 3.8.3.2 风险评估决定血脂控制的目标人群 |
| 3.8.3.3 血脂控制的治疗靶点 |
| 3.8.3.4 血脂控制的目标值 |
| 3.8.4 血脂控制的流程 |
| 3.8.5 血脂控制的措施 |
| 3.8.5.1 常用调脂药物的重要临床信息 |
| 3.8.5.2 安全性监测和达标管理 |
| 3.8.5.3 建议转诊至上级医院的情况 |
| 3.8.6 同时控制血脂以外的心血管病综合风险 |
| 3.9 糖尿病管理 |
| 3.9.1 糖尿病管理的益处 |
| 3.9.2 糖尿病管理的原则 |
| 3.9.3 糖尿病管理的流程 |
| 3.9.4 糖尿病管理的措施 |
| 3.9.4.1 筛查对象 |
| 3.9.4.2 糖尿病的诊断标准 |
| 3.9.4.3 降糖目标 |
| 3.9.4.4 生活方式干预 |
| 3.9.4.5 降压治疗 |
| 3.9.4.6 调脂治疗 |
| 3.9.4.7 阿司匹林的使用 |
| 3.9.4.8 体重管理 |
| 3.9.4.9 血糖管理 |
| 3.10 高血压管理 |
| 3.10.1 高血压管理的益处 |
| 3.10.2 高血压管理原则 |
| 3.10.3 初诊高血压管理流程 |
| 3.10.4 高血压管理措施 |
| 3.10.4.1 治疗目标 |
| 3.10.4.2 实现降压达标的方式 |
| 3.10.4.3 风险评估 |
| 3.10.4.4 改善生活方式 |
| 3.10.4.5 药物治疗 |
| 3.10.5 高血压合并临床疾病的管理建议 |
| 3.10.5.1 高血压合并房颤 |
| 3.10.5.2 老年高血压 |
| 3.10.5.3 高血压合并脑卒中 |
| 3.10.5.4 高血压伴冠心病 |
| 3.10.5.5 高血压合并心衰 |
| 3.10.5.6 高血压伴肾脏疾病 |
| 3.10.5.7 高血压合并糖尿病 |
| 3.10.5.8 代谢综合征 |
| 4 疾病干预 |
| 4.1 冠心病 |
| 4.1.1 概述 |
| 4.1.2 诊断与分类 |
| 4.1.2.1 诊断 |
| 4.1.2.2 分类 |
| 4.1.3 治疗 |
| 4.1.3.1 ACS的诊疗流程(图19) |
| 4.1.3.2 CCS的治疗 |
| 4.1.3.2.1 生活方式改善 |
| 4.1.3.2.2 药物治疗 |
| 4.1.3.2.3 血运重建 |
| 4.1.3.3 共病的治疗 |
| 4.1.3.3.1 心源性疾病 |
| 4.1.3.3.2 心外疾病 |
| 4.1.4 心脏康复 |
| 4.1.4.1 药物处方 |
| 4.1.4.2 患者教育 |
| 4.1.5 随访管理 |
| 4.1.6 预防 |
| 4.2 脑卒中 |
| 4.2.1 概述 |
| 4.2.2 诊断与分类 |
| 4.2.2.1 脑卒中的院前早期识别 |
| 4.2.2.2 诊断 |
| 4.2.2.3 分类 |
| 4.2.3 脑卒中常规治疗 |
| 4.2.3.1 急性期脑卒中治疗 |
| 4.2.3.2 脑卒中后的治疗 |
| 4.2.4 脑卒中稳定期合并其他疾病的处理 |
| 4.2.4.1 高血压 |
| 4.2.4.2 糖尿病 |
| 4.2.4.3 血脂异常 |
| 4.2.4.4 房颤 |
| 4.2.4.5 心脏疾病 |
| 4.2.5 预防 |
| 4.3 慢性心衰 |
| 4.3.1 概述 |
| 4.3.2 诊断与分类 |
| 4.3.2.1 筛查与识别 |
| 4.3.2.2 诊断 |
| 4.3.2.3 分类 |
| 4.3.3 治疗 |
| 4.3.3.1 慢性HFrEF的治疗 |
| 4.3.3.2 慢性HFpEF和HFmrEF的治疗 |
| 4.3.3.3 心衰多重心血管病危险因素综合干预及共病治疗 |
| 4.3.3.4 转诊治疗 |
| 4.3.4 随访管理 |
| 4.3.5 预防 |
| 4.4 房颤 |
| 4.4.1 概述 |
| 4.4.2 诊断与分类 |
| 4.4.2.1 诊断 |
| 4.4.2.2 分类 |
| 4.4.3 治疗 房颤的治疗策略主要是节律控制与心室率控制。 |
| 4.4.3.1 节律控制 |
| 4.4.3.2 心室率控制 |
| 4.4.4 房颤的一级预防及合并心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.4.1 房颤的上游治疗 |
| 4.4.4.2 房颤合并其他心血管病危险因素或疾病的综合干预 |
| 4.4.5 房颤患者脑卒中的预防 |
| 4.4.6 随访管理、健康教育、转诊 |
| 4.5 外周动脉疾病 |
| 4.5.1概述 |
| 4.5.2 诊断与分类 |
| 4.5.2.1 危险因素 |
| 4.5.2.2 病因 |
| 4.5.2.3 筛查对象 |
| 4.5.2.4 诊断 |
| 4.5.2.5 临床分期和分型 |
| 4.5.3 治疗 |
| 4.5.4 其他部位PAD的诊断和治疗 |
| 4.5.5 预防 |
| 4.6 动脉粥样硬化 |
| 4.6.1 概述 |
| 4.6.2 临床表现与诊断 |
| 4.6.2.1 危险因素 |
| 4.6.2.2 临床表现 |
| 4.6.2.3 动脉粥样硬化的检测 |
| 4.6.3 治疗 |
| 4.6.4 动脉粥样硬化的防治 |
| 4.6.4.1 改善生活方式 |
| 4.6.4.2 控制危险因素 |
| 4.7 睡眠呼吸暂停低通气综合征 |
| 4.7.1 概述 |
| 4.7.2 诊断与分类 |
| 4.7.2.1 SAHS相关术语定义 |
| 4.7.2.2 危险因素 |
| 4.7.2.3 病史 |
| 4.7.2.4嗜睡程度评估 |
| 4.7.2.5 辅助检查 |
| 4.7.2.6 简易诊断 |
| 4.7.2.7 分类、分度 |
| 4.7.3 治疗 |
| 4.7.3.1 治疗目标 |
| 4.7.3.2 治疗方案 |
| 4.7.3.3 转诊指征及目的 |
| 4.7.4 预防 |
| 4.7.4.1 一级预防 |
| 4.7.4.2 二级预防 |
| 4.7.4.3 三级预防 |
| 4.7.4.4 口腔矫治器及外科手术 |
| 4.7.5 随访评估、健康教育 |
| 5 其他关注问题 |
| 5.1 抗栓治疗 |
| 5.1.1 抗栓药物种类及其作用靶点 |
| 5.1.2 冠心病的抗凝治疗 |
| 5.1.2.1 STEMI |
| 5.1.2.2 NSTE-ACS |
| 5.1.2.3 稳定性冠心病 |
| 5.1.3 预防血栓栓塞疾病的抗凝治疗 |
| 5.1.3.1 急性肺栓塞的抗凝治疗 |
| 5.1.3.2 房颤抗凝治疗 |
| 5.1.3.3 需长期口服抗凝药物患者的抗栓治疗建议 |
| 5.1.3.4 抗凝中断及桥接 |
| 5.1.4 出血预防和处理 |
| 5.1.4.1 对症药物的使用方法 |
| 5.1.4.2 出血处理 |
| 5.2 抗血小板治疗 |
| 5.2.1 抗血小板治疗的基本原则 |
| 5.2.2 心脑血管疾病的抗血小板治疗 |
| 5.2.3 抗血小板治疗期间出血的处理原则 |
| 5.2.4 服用阿司匹林的注意事项 |
| 5.3 治疗依从性 |
| 5.3.1 治疗依从性现状 |
| 5.3.2 治疗依从性评估 |
| 5.3.3 治疗依从性影响因素与改善措施 |
| 5.4 远程管理指导 |
| 5.4.1 远程管理的必要性 |
| 5.4.2 远程管理的优势 |
| 5.4.2.1 远程管理提高健康管理效率 |
| 5.4.2.2 远程管理实现健康管理均等化 |
| 5.4.2.3 远程管理调动居民参与健康管理意识和能力 |
| 5.4.2.4 远程管理促进健康管理及时性 |
| 5.4.3 远程管理的可行性 |
| 5.4.3.1 远程管理基本设备 |
| 5.4.3.2 远程管理内容 |
| 6 投入产出分析 |
| 附录 常用筛查量表 |
（7）基于医疗大数据对运气交接节气的探索（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 文献综述 |
| 文献综述一 二十四节气在中医学中的应用 |
| 1. 二十四节气起源 |
| 2. 二十四节气在中医学中的应用 |
| 3. 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 五运六气交接时刻的研究方法探讨 |
| 1. 经文解读 |
| 2. 天文历法溯源 |
| 3. 气象数据分析 |
| 4. 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 基于医疗大数据对运气交接节气的探索 |
| 前言 |
| (一) 以急诊患者禀赋特点分析运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| (二) 以急诊患者疾病特点判断运气交接节气 |
| 1 临床资料 |
| 2 研究方法 |
| 3 结果 |
| 讨论 |
| 1 关于研究的理论基础与可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 以立春为运气起始节气的禀赋特点比较 |
| 附录2 2016-2018年大寒前后3节气的高发疾病 |
| 简历 |
（8）二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一部分 研究背景 |
| 二十四节气简介 |
| 1 节气的由来 |
| 2 二十四节气总体气机特点 |
| 3 二十四节气对人体气化的影响 |
| 文献综述一 《内经》中的时间医学思想及其现代研究 |
| 1 《内经》中的时间医学思想 |
| 2 中医时间医学的现代研究 |
| 3 小结 |
| 参考文献 |
| 文献综述二 疾病发病与节气的相关性研究 |
| 1 呼吸系统疾病发病与节气的相关性 |
| 2 消化系统疾病发病与节气的相关性 |
| 3 循环系统疾病发病与节气的相关性 |
| 4 神经系统疾病发病与节气的相关性 |
| 5 其他疾病发病与节气的相关性 |
| 6 小结 |
| 参考文献 |
| 第二部分 二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究 |
| 前言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 研究资料来源 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 总体设计 |
| 2.2 具体步骤 |
| 3 结果 |
| 3.1 北京市急诊患者的疾病分布规律 |
| 3.2 以男性大寒为例演示大寒节气反复易发疾病的判定——举例 |
| 3.3 男性、女性二十四节气各节气反复易发疾病 |
| 3.4 2级分类下男女各节气反复易发疾病个数总结 |
| 3.5 结果总评价 |
| 3.6 男性、女性各节气反复易发疾病总体特点 |
| 3.7 印证经典中的论述 |
| 3.8 弥补经典中的不足 |
| 3.9 结论 |
| 第三部分 讨论 |
| 1 研究的可信度分析 |
| 2 与同类研究比较 |
| 3 研究意义 |
| 4 不足与展望 |
| 第四部分 结语 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附录1 男性各节气反复易发疾病 |
| 附录2 女性各节气反复易发疾病 |
| 简历 |
（9）PEAR1、COX-1、GPⅢa基因多态性与缺血性卒中复发的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 第一章 绪论 |
| 第二章 材料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.1.1 纳入标准 |
| 2.1.2 排除标准 |
| 2.1.3 分组标准 |
| 2.2 临床资料与标本收集 |
| 2.3 实验材料与仪器 |
| 2.4 实验步骤 |
| 2.4.1 提取DNA |
| 2.4.2 基因测序及SNP分析 |
| 2.5 统计学方法 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 纳入观察项目的临床资料比较 |
| 3.2 Hardy-Weinberg平衡检验 |
| 3.3 PEAR1基因型及等位基因频率比较 |
| 3.4 COX-1基因型及等位基因频率比较 |
| 3.5 GPⅢa基因型及等位基因频率比较 |
| 3.6 logistics回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 年龄 |
| 4.2 性别 |
| 4.3 糖尿病 |
| 4.4 血脂代谢异常 |
| 4.5 基因多态性 |
| 4.5.1 PEAR1基因 |
| 4.5.2 COX-1基因 |
| 4.5.3 GPⅢa基因 |
| 4.6 总结 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 第六章 综述 单核苷酸多态性与阿司匹林抵抗的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历及攻读学位期间取得的研究成果 |
（10）中国居民高低密度脂蛋白胆固醇归因死亡及其防控措施实施情况研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 常用中英文缩略词对照表 |
| 1 研究背景 |
| 1.1 中国居民低密度脂蛋白胆固醇水平及变化趋势 |
| 1.2 LDL-C过高是心血管疾病的重要危险因素 |
| 1.3 胆固醇归因疾病负担研究进展 |
| 1.4 开展LDL-C归因死亡分析的必要性 |
| 2 研究意义及目的 |
| 2.1 研究意义 |
| 2.2 研究目的 |
| 3 数据来源 |
| 3.1 定量研究数据来源 |
| 3.1.1 中国人群LDL-C水平数据 |
| 3.1.2 死亡及人口数据 |
| 3.1.3 高LDL-C与相关疾病关联RR值及理论最小风险暴露水平 |
| 3.2 定性研究数据来源 |
| 4 研究方法 |
| 4.1 定量研究 |
| 4.1.1 人群LDL-C水平估计 |
| 4.1.2 人群死亡水平估计 |
| 4.1.3 高LDL-C的PAF估算 |
| 4.1.4 归因死亡率的计算 |
| 4.1.5 统计方法 |
| 4.1.6 质量控制 |
| 4.2 定性研究 |
| 4.2.1 访谈对象的确定 |
| 4.2.2 访谈提纲的设计 |
| 4.2.3 现场实施深入访谈 |
| 4.2.4 资料收集、整理与分析 |
| 4.2.5 质量控制 |
| 4.3 技术路线 |
| 5 结果 |
| 5.1 中国25岁以上人群LDL-C水平 |
| 5.2 中国人群高LDL-C相关疾病死亡水平 |
| 5.3 中国人群高LDL-C的PAF估算 |
| 5.3.1 高LDL-C对总死亡的PAF |
| 5.3.2 高LDL-C对缺血性心脏病和缺血性卒中死亡的PAF |
| 5.4 高LDL-C归因死亡率 |
| 5.5 海南省血脂异常防控措施实施情况 |
| 5.5.1 政策文件回顾 |
| 5.5.2 访谈对象对血脂异常危害认知有限 |
| 5.5.3 目前辖区已开展的血脂相关防控措施较为局限 |
| 5.5.4 访谈对象对血脂异常防控工作的展望 |
| 5.5.5 开展血脂异常防控工作的困难与障碍 |
| 6 讨论 |
| 6.1 全国及各地区LDL-C水平分布情况 |
| 6.2 PAF的意义及地区分布 |
| 6.2.1 估算高LDL-C死亡归因分值的意义 |
| 6.2.2 PAF地区分布 |
| 6.2.3 与其他血脂成分PAF的比较 |
| 6.3 我国农村、中部地区、男性人群高LDL-C的标化归因死亡率较高 |
| 6.4 海南省血脂异常防控措施实施有限 |
| 6.4.1 政策文件实施情况有待评估 |
| 6.4.2 医护人员血脂健康指导能力有待加强 |
| 6.4.3 调脂药物可及性有待提高 |
| 6.4.4 健康教育效果有待提升 |
| 6.5 建议 |
| 6.6 创新性与局限性 |
| 6.6.1 创新性 |
| 6.6.2 局限性 |
| 7 结论 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 个人简历 |
| 致谢 |
四、缺血性心脏病患者的生活指导（论文参考文献）
- [1]2018年吉林省某三甲医院循环系统疾病住院患者的费用分析及影响因素研究[D]. 李莹莹. 吉林大学, 2021(01)
- [2]“血-脉-心-神”一体观指导下的宁心安神法干预冠心病血运重建后心境障碍的临床研究[D]. 严志鹏. 天津中医药大学, 2021(01)
- [3]从外泌体角度探讨活血益气方促大鼠心梗后血管新生的作用机制[D]. 高毅洁. 北京中医药大学, 2021(01)
- [4]继发性瓣膜反流在心力衰竭患者中的临床特点和预后分析[D]. 赵雪梅. 北京协和医学院, 2021(02)
- [5]基于心脏磁共振组织追踪初步探究左心房功能预测缺血性心脏病患者预后的价值[D]. 束晶苇. 安徽医科大学, 2021(01)
- [6]基层心血管病综合管理实践指南2020全文替换[J]. Beijing Hypertension Association;Beijing Diabetes Prevention and Treatment Association;Beijing Research for Chronic Diseases Control and Health Education;. 中国医学前沿杂志(电子版), 2020(08)
- [7]基于医疗大数据对运气交接节气的探索[D]. 加倩. 北京中医药大学, 2020(04)
- [8]二十四节气对北京地区急诊病种的选择研究[D]. 蒋暑雨. 北京中医药大学, 2020(04)
- [9]PEAR1、COX-1、GPⅢa基因多态性与缺血性卒中复发的相关性研究[D]. 李达伟. 河北大学, 2020(02)
- [10]中国居民高低密度脂蛋白胆固醇归因死亡及其防控措施实施情况研究[D]. 徐晓慧. 中国疾病预防控制中心, 2020(03)