一、通腑液用于手术前肠道准备的临床研究（论文文献综述）
刘雪妍,黄剑,姚昊,杨艳蓉,郑入文[1]（2021）在《针刺疗法促进结直肠癌患者术后肠道功能恢复的疗效研究》文中研究表明目的观察针刺疗法对结直肠癌患者术后肠道功能恢复的作用。方法将68例结直肠癌术后患者随机分为针刺组33例,对照组35例。针刺组在快速康复外科（ERAS）方案基础上,予针刺双侧足三里、上巨虚、合谷、内关穴,术后第1天开始每天治疗1次,共治疗4天;对照组无针刺治疗。比较两组术后肠鸣音恢复、首次排气、排便时间、进食流质时间、下床活动时间、术后住院天数等术后恢复情况,术后疼痛评分,术后并发症与不良事件等指标的变化。结果针刺组与对照组在术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间、首次排便时间、首次进食流质时间、首次下床活动时间、术后住院天数的差异无统计学意义（均P>0.05）;针刺组直肠癌患者的术后首次排气时间（t=2.250,P<0.05）、排便时间（t=3.350,P<0.05）、进食流质饮食时间（t=2.643,P<0.05）明显短于结肠癌患者;两组患者术后第一天VAS评分差异有统计学意义（t=-2.212,P<0.05）;术后第二天（t=-1.826,P>0.05）、术后第三天（t=-1.170,P>0.05）VAS评分差异无统计学意义;术后第四天,差异有统计学意义（t=2.015,P<0.05）,两组在术后第一天到第四天的疼痛评分下降值差异有统计学意义（t=-2.813,P<0.01）;两组在术后并发症及不良事件的发生情况上差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在本次研究中,针刺改善术后即时疼痛疗效显着,但在术后肠道功能恢复上未显现出明确的疗效,后续需要进一步大样本的研究来提供更充分的数据支持。
成建翱[2]（2021）在《通腑法在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用观察》文中指出目的:本试验通过增液承气汤、番泻叶代茶饮、针灸治疗三种通腑法来治疗老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘,观察比较各组的首次排便时间、治疗前后临床症状体征积分、VAS疼痛评分、腰椎JOA评分变化和有效率。分析比较三种通腑法对于治疗老年胸腰椎压缩性骨折便秘的疗效和疗效差异,以及对于此类患者疼痛的缓解和胸腰椎功能的改善情况。期待本研究为通腑法在老年胸腰椎压缩性骨折治疗中的应用提供理论依据,促进通腑法在临床的应用和推广。方法:选取江苏省中医院骨科2019年09月至2020年12月住院的老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的患者共66例。根据随机平行对照原则,将符合的病例随机分为A组、B组、C组,三组患者均尚未进行手术治疗。A组患者用增液承气汤加减治疗;B组患者采用番泻叶代茶饮治疗;C组患者采用针灸治疗。记录三组治疗前后中医症候积分、VAS疼痛评分、腰椎JOA评分以及首次通便时间。将记录数据进行统计学分析。结果:三组各22人,其中A组脱落1例,B组脱落2例,C组脱落2例,实际样本量61例。治疗前将三组患者的年龄、性别、治疗前临床症状体征积分等进行组内和组间的统计学比较,无显着差异（P>0.05）,具有可比性。治疗2日后疗效比较情况如下:（1）各组组内治疗前后便秘临床症状、体征积分变化为,A组积分差均值为16.95±2.80,B组积分差均值为13.50±3.78,C组积分差均值为15.10±2.86,三组组内治疗前后临床症状、体征积分变化均显着（P<0.05）;可见三组治疗均能有效改善患者的便秘状况。此外各组组内治疗前后VAS评分和腰椎JOA评分变化均有显着差异（P<0.05）,说明三组治疗能有效缓解和改善骨折所带来的疼痛和腰椎功能性改变。（2）首次排便时间:A组5.12±1.24h,B组3.08±0.78h,C组3.70±0.77h,经统计学分析,三组首次排便时间具有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较发现,A组与B、C两组间差异有统计学意义（P<0.05）,而B、C两组间无显着差异（P>0.05）,说明番泻叶代茶饮和针灸治疗在加快首次通便时间方面较增液承气汤治疗效果更明显。（3）治疗前后临床症状、体征积分差:三组患者积分差均值分别为:A组16.95±2.80,B组10.08±3.78,C组13.20±2.86。经统计学分析,三组差异有统计学意义（P<0.05）,进一步两两比较发现各组互相间亦有显着差异,且差异有统计学意义（P<0.05）。说明三种治疗在改善便秘的临床症状、体征积分方面,增液承气汤效果最佳,针灸治疗次之,番泻叶代茶饮较前两者效果欠佳。（4）VAS评分:各组治疗前后VAS评分差均值为:A 组 1.67±0.73;B 组1.50±0.69;C 组 1.90±0.85,P=0.25>0.05,差异无统计学意义,说明三组治疗在缓解患者疼痛症状方面无显着差异。（5）腰椎JOA评分:各组治疗前后腰椎JOA 评分差均值为:A 组 4.43±1.63;B 组 1.75±1.02;C 组 3.95±1.64,P<0.001,经统计分析三组差异显着。进一步两两比较显示:A、C两组与B组相比,P值均小于0.05差异有统计学意义;A、C两组间比较,P值大于0.05差异无统计学意义。说明在改善患者腰椎功能方面,A、C两组治疗方案效果更佳,B组较另两组相比欠佳,而A、C两组间的治疗效果无明显差异。（6）有效率:三组有效率分别为:A组95.24%,B组75.00%,C组90.00%,经统计学分析三组差异显着（P<0.05）,进一步两两比较发现,组与组之间均存在显着差异,且有统计学意义（P<0.05）。说明在总有效率方面,增液承气汤有效率最高,针灸治疗次之,番泻叶代茶饮治疗有效率相对较低。结论:通腑法能有效改善老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘症状,其中在缩短首次排便时间方面,番泻叶代茶饮和针灸治疗效果更佳;便秘症状的改善及有效率方面,增液承气汤效果最好。此外,研究还发现通腑法在缓解和改善因骨折导致的腰椎疼痛和功能性损伤方面有着积极和有效的作用。
邹智超[3]（2020）在《基于网络药理学厚朴三物汤改善术后肠梗阻潜在靶点的初步研究》文中研究指明【研究背景和目的】术后肠梗阻（Postoperative ileus,POI）是腹部外科手术后常见的并发症,但其具体的机制至今仍未完全确定,同时临床尚缺乏有效的防治药物和手段。厚朴三物汤作为一种传统的中药制剂,近年来被发现可能具有一定程度改善术后肠梗阻的作用,但具体的作用机制还在研究之中。本文利用网络药理学的方法筛选出对厚朴三物汤对术后肠梗阻起效的潜在作用靶点和机制,利用大鼠构建术后肠梗阻动物模型,观察研究厚朴三物汤对大鼠术后肠梗阻的影响及相关潜在作用靶点蛋白的表达。为厚朴三物汤改善术后肠梗阻提供一些依据和线索。【方法】通过网络药理学筛选与厚朴三物汤以及术后肠梗阻相关的可能基因靶标。选择60只8-10周龄雄性SD大鼠为研究对象,随机分为5组,每组12只,组别分别设置对照组、模型组、厚朴三物汤高剂量组、厚朴三物汤中剂量组、厚朴三物汤低剂量组。假手术组在腹壁作一切口不进入腹腔,其余各组行小肠操作构建POI大鼠模型。于术后第6h、12h、24h、36h各组大鼠均灌胃4次,其中厚朴三物汤高剂量组、厚朴三物汤中剂量组、厚朴三物汤低剂量组分别以不同剂量厚朴三物汤灌胃,假手术组和模型组以等量生理盐水灌胃。术后48h,各组中选取6只大鼠以1ml碳素墨汁灌胃,30min后取出整段小肠组织,测量该段小肠墨汁染色长度和小肠总长度,计算小肠推进率。各组中其余6只于末端小肠取材,HE染色镜下观察小肠组织结构变化,蛋白印迹、酶联免疫吸附检测检测网络药理学筛选得到的候选基因靶标的表达情况。【结果】1.网络药理学分析筛选得到了与厚朴三物汤以及术后肠梗阻相关的可能基因靶标:IL-6、AKT1和VEGFA。2.大鼠术后肠梗阻模型实验结果显示:厚朴三物汤高剂量组、中剂量组、低剂量组大鼠小肠推进率和小肠局部组织水肿情况均明显优于模型组。3.HE染色实验结果显示:厚朴三物汤高剂量组、中剂量组、低剂量组大鼠小肠绒毛状态明显优于模型组。4.大鼠小肠组织蛋白印迹实验结果显示:与模型组相比,厚朴三物汤高剂量组、中剂量组大鼠小肠组织中AKT1和VEGFA蛋白水平均出现明显的下调。5.ELISA实验结果显示:与模型组相比,厚朴三物汤高剂量组、中剂量组、低剂量组大鼠小肠组织中IL-6水平明显降低。【结论】厚朴三物汤对大鼠术后肠梗阻具有明显的改善作用,其机制可能与下调AKT1、VEGFA和IL-6的表达有关。
李子明[4]（2020）在《新斯的明足三里注射对肝胆外科术后胃肠道功能恢复影响》文中研究说明目的:探究肝胆外科术后,采取新斯的明双侧足三里穴位注射,对于患者胃肠道功能恢复效果。方法:选取河北医科大学第二医院肝胆外科2018年4月至11月收治的50例符合条件的肝胆外科术后因胃肠道功能恢复受限而并发肠道胀气的患者,随机分为对照组及观察组两组,原则为随机分配原则;对照组通常采取一般的术后常规护理（I级护理）,同时依照病人身体情况给予保肝药物保肝（谷胱甘肽、异甘草酸镁等）、抑酸药物抑酸（质子泵抑制剂）、抗生素预防感染（头孢类药物）、补液及溴己新化痰等治疗,同时按照麻醉医生医嘱降低患者头部水平位置以加速脑部供血并采取平卧位6-8小时,同时禁食禁饮,监测心电血压及氧饱和度,（若有引流管）嘱家属间断观测患者引流管,及时汇报引流管引流量、颜色及引流物性质,并及时记录,待患者病情允许,恢复尚可,一般情况良好,生命体征平稳,可寻求医师或护理人员,协助患者及时下床活动。观察组除使用上述常规一般护理及治疗措施外,患者情况稳定2小时后,采取体表定位法定位足三里穴位（双侧）,定位精确完成并告知患者后,以注射器向穴位点注射新斯的明1ml;操作完成后观察并记录两组患者术后首次肠蠕动及肠鸣音恢复时间、首次排气时间,同时测量患者腹围变化程度及是否发生腹痛、腹胀等情况;将收集到的数据,录入统计软件中,采用SPSS21.0统计软件对数据进行分析统计,统计方法包括t检验、x2检验及Wilcoxon秩和检验。结果:1.两组患者在年龄、性别构成差异方面均无统计学意义（P>0.05）,同样的,在手术时间、手术方式、麻醉时间、既往病史差异均无统计学意义（P>0.05）。2.观察组患者术后肠鸣音恢复时间（13.87±2.73）小时,对照组肠鸣音恢复时间（18.23±3.14）小时;观察组首次排气时间（16.02±3.07）小时,对照组首次排气时间（21.94±3.68）小时,经Wilcoxon秩和检验后,两组患者术后首次排气时间构成差异具有统计学意义（W=426.500,P<0.05）;3.观察组术后腹胀主要以0和I级为主,占92.0%（23/25）;对照组患者以I或II级腹胀的为主,占76.0%（19/25）;两组患者术后腹胀分级分布差异具有统计学意义（W=414.500,P<0.05）。结论:1.肝胆外科术后患者,有很大部分会出现由于手术时间、麻醉方式、麻醉药物作用、手术本身及切口刺激等等原因导致的胃肠道功能恢复受限等临床症状,其中尤其以排气不能导致的腹痛、腹胀症状最为常见。2.术后患者若身体条件良好,可采取双侧小腿部足三里穴位注射新斯的明,该方法可以有效加速患者胃肠道功能的恢复,使术后肠鸣音频率尽早恢复正常,并且明显缩短首次排气时间,预防并降低腹胀发生率,进一步预防由于长期卧床导致的一系列临床并发症。3.双侧足三里穴位新斯的明注射,该方法优点在于略过人体皮肤天然屏障,可以使新斯的明快速直达足阳明胃经的穴位点,药物直接作用于与胃肠道功能关系密切的足阳明胃经,药物起效更加迅速、直接。4.此操作难度较低,简单易行,且副损伤少,安全几乎无创,病人接受能力及依从性良好,且有大量的临床资料证明,该方法有着患者满意且良好的临床效果,于临床上的实践价值很高。
郑州[5]（2020）在《基于神经内分泌及胃肠激素机制探讨芪黄煎剂对胃肠动力的影响》文中研究表明1目的腹部手术后胃肠动力障碍以保守治疗为主,中医药在术后应用较少,本次通过胃癌术后芪黄煎剂的应用,临床的目的旨在研究术后胃肠激素对胃肠功能的影响,动物实验重心是探讨神经内分泌分子机制。2方法2.1.1病例分组方法:选择符合胃癌诊断的患者83例,按照随机数表法结合信封法按1:1平行随机和中途剔除不合格病例,最终分配对照组39例和芪黄煎剂44例组。2.1临床观察2.1.2治疗方法:（1）对照组:入院后完善术前准备,排除手术禁忌后行胃癌根治术（术式采用毕Ⅱ式或Roux-en-Y式）,手术后1d予肠内营养支持,2/d,持续7天,余等常规治疗。（2）研究组:在对照组治疗的基础上,于肠内营养后15min,经肠内营养管滴注芪黄煎剂150ml。2.1.3观察指标及其检测方法:（1）观察胃肠排空（肠鸣音恢复时间、肛门排气排便和进食时间）:专人听诊法;（2）胃肠造影:泛影葡胺造影法;（3）并发症及急性胃肠功能损伤（AGI）分级情况（记录分组法）。（4）并研究胃肠激素的分泌情况[促进激素:胃泌素（gastrin,GAS）、胃动素（motilin,MOT）、胆囊收缩素（cholecystokinin,CCK）和抑制激素:抑胃肽（Gastric inhibitory peptides,GIP）、血管活性肽（vasoactive peptide,VIP）、生长抑素Somatostatin,SS)]:平衡饱和分析方法及放射免疫法。2.1.4统计学方法:采用SPSS21.0（SPSSInc,Chicago,IL,USA）统计软件进行数据分析。计量资料正态资料采用（?）±s,非正态资料用M（范围）表示,两独立样本资料采用独立样本t检验或秩和检验（Mann-Whitney U检验）;多组配对资料采用重复测量的方差分析（Repeated ANOVA）或秩和检验（Friedman检验）,事后两两比较检验采用LSD;计数资料以例数或百分比表示采用,理论数T≥5并且总样本量n≥40比较采用Pearson x2检验,否则采用Fisher确切概率法检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2.2动物实验2.2.1造模和分组方法:采用我们先前研究肠内营养置管技术,建立肠内营养导管管空肠营养通道。将80只。然后用随机数字表法将其均分为4组,每组20只,分为假手术组,标准肠内营养组,免疫肠内营养组,芪黄煎剂组。2.2.2各组干预方法:假手术组不行胃切除,仅腹部正中切开后缝合,手术后自由进食水。标准肠内营养组、免疫肠内营养组,芪黄煎剂组。分别术后第1d予以,瑞素（Fresubin,华瑞制药有限公司）120k J/kg.d,瑞能（Supportan,华瑞制药有限公司）120k J/kg.d及芪黄煎剂5g/（kg.d）+瑞素120k J/kg.d。持续7d。2.2.3观察指标及检测方法:取出距离幽门10cm的上部小肠,切成大小片段（100mg）,液氮冷冻。RT-PCR方法检测ACh E、SP、VIP、NOS、M3R、VIP2R、NK1R m RNA表达水平和Western blot方法检测其转录后蛋白翻译情况。2.2.4统计学方法:采用统计软件SPSS21.0（SPSS Inc,Chicago,IL,USA）进行数据分析,计量资料以（?）±s表示,数据满足正态分布时采用单因素方差分析（AVOVA）检验,否则采用Kruskal-Wall秩和检验,事后两两比较若满足方差齐则采用LSD法,否则采用Dunnett,s法,采用双侧检验,P<0.05认为差异有统计学意义。3.结果3.1临床观察结果3.1.1芪黄煎剂组和对照组术后胃肠排空的时间、泛影葡胺造影、胃肠道并发症情况及AGI分级比较:芪黄煎剂组术后胃肠排空时间:肠鸣音恢复、肛门排气排便、恢复进食及泛影葡胺造影:到达升结肠、横结肠、降结肠时间明显缩短（P=0.002、P=0.006、P=0.005、P=0.001及P=0.003、P=0.023、P=0.038）;腹痛腹胀及AGIⅡ～IV级例数明显降低（P=0.037及P=0.041）。3.1.2芪黄煎剂组和对照组术后胃肠激素的变化:组内比较,两组术后3天降低最低,术后14天与术前比较芪黄煎剂组SS较术前明升高（P≤0.001）.MOT、GAS下降及GIP上升不明显（P=0.325、P=0.243、P=0.104）;组间比较,与对照组比较,芪黄煎剂组术后3、7、14天GAS上升明显和VIP、SS下降明显（P=0.012、P=0.020、P=0.001和P=0.006、P=0.025、P≤0.001;P=0.015、P≤0.001、P≤0.001）;术后7、14天MOT上升明显和GIP下降明显（P≤0.001、P≤0.001和P≤0.001、P=0.005）,术后14天CCK上升明显（P≤0.001）。3.2动物实验结果3.2.1 RT-PCR检测Ach E、SP、VIP、n NOS、M3R、VIP2R、NK1R的m RNA表达:（1）与假手术组比较,芪黄煎剂组ACh E、SP、M3R及NK1R m RNA转录降低明显（P=0.001,P=0.003,P=0.001,P<0.001）,VIP、NOS及VIP2R上升明显（P=0.039,P=0.015,P=0.006）;与标准肠内营养组、免疫肠内营养组比较,芪黄煎剂组ACh E、SP、M3R及NK1R m RNA转录升高明显（P<0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001和P<0.001,P=0.001,P=0.017,P<0.001）,VIP、VIP2R下降明显（P<0.001,P=0.042,P<0.001,P=0.046）,而NOS下降不明显（P>0.05）;（2）与假手术组比较,标准肠内营养组ACh E、SP、M3R及NK1R m RNA转录降低明显（P<0.001,P<0.001,P<0.001,P<0.001）,VIP、NOS及VIP2R上升明显（P<0.001,P<0.001,P<0.001）。3.2.2 Western Blot检测Ach E、SP、VIP、n NOS、M3R、VIP2R、NK1R的蛋白表达:（1）与假手术组比较,芪黄煎剂组SP、M3R蛋白的表达明显下降（P<0.001、P<0.001）,ACh E、NK1R蛋白表达下降不明显（P=0.140、P=0.052）,VIP、NOS和VIP蛋白的表达明显上升（P<0.001、P<0.001和P=0.001）。与标准肠内营养组及免疫肠内营养组比较,芪黄煎剂组ACh E、SP、M3R、NK1R蛋白的表达明显升高（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001及P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001）;而VIP、NOS和VIP2R明显降低（P<0.001、P<0.001、P<0.001及P=0.021、P=0.002、P=0.009）;（2）与假手术组比较,标准肠内营养组ACh E、SP、M3R、NK1R蛋白表达明显降低（P<0.001、P<0.001、P<0.001、P<0.001）,VIP、NOS和VIP2R明显升高（P<0.001、P<0.001、P<0.001）。4.结论4.1芪黄煎剂促进胃癌术后胃肠运动功能恢复和调节胃肠激素的分泌。4.2胃肠运动的机制受神经递质调控（促进胃肠运动神经递质和抑制胃肠运动的神经递质平衡）,腹腔手术应激提高抑制胃肠运动的神经递质水平,降低促进胃肠运动的神经递质的水平,芪黄煎剂则不仅可降低手术应激对胃肠功能影响,而且降低抑制胃肠运动神经递质水平,提高促进胃肠运动的神经递质水平。
谯毅[6]（2019）在《保留回盲部的结肠次全切术联合黄芪汤治疗慢传输型便秘的临床观察》文中指出目的:观察保留回盲部的结肠次全切除手术配合口服中药黄芪汤治疗慢传输型便秘（slow transit constipation,STC）的临床疗效,解除患者主要临床症状,改善生活质量,防止术后临床症状复发以及并发症、后遗症的发生,为便秘的外科手术治疗提供更多的临床数据。方法:采用前瞻性、对照的研究方法,选取成都中医药大学附属医院普外科2016年6月-2018年1月收治符合慢传输型便秘诊断标准的患者,共30例,行保留回盲部的结肠次全切除配合术后口服中药黄芪汤的治疗。详细记录治疗前患者病史及便秘情况自评积分,通过门诊复查、电话调查、收集有效问卷等方式进行治疗后疗效随访。于治疗后3月、6月、12月告知患者门诊复查及电话随访,分析治疗前患者一般资料、围手术期情况,治疗后排便情况、并发症、便秘复发率、生活质量评分、患者满意度等数据,对治疗前后的各项积分结果进行自身前后对照研究,采用配对t检验对数据进行统计分析。结果:根据纳入标准入选的STC患者共30例,其中男性5例,占16.67%,女性25例,占83.3%,男女之比为1:5,女性STC患者明显多于男性;年龄20-70岁,平均年龄46.1岁,便秘平均病程11.2年,术前测得Wexner便秘评分均分值20.5。30例STC患者术前检查均未见明显心肺功能异常,4例（3女1男）患者有轻微焦虑心理,其余26例患者均无明显焦虑、抑郁等精神心理障碍。其中6例患者中转开腹手术,所有患者均完成回访,病例无脱落,所有资料均纳入统计结果分析。30例患者治疗后与治疗前总疗效评估（治愈+有效）,治愈率:100%,总有效率为100%;依据患者排便困难、大便性状、排便时间、腹胀等主要症状评分标准,分别统计计算治疗前与治疗后排便情况评分比较,采用t配对检验,t=10.325,6.745,8.645,p=0.000<0.01,差异有统计学意义,且存在显着差异,说明基于便秘临床表现,保留回盲部的结肠次全切除联合黄芪汤治疗后,得到显着改善。并且该实验患者平均住院时间短,不良反应、并发症少,治疗后随访复发率低,满意度高。结论:1.采用保留回盲部的结肠次全切除术联合中药黄芪汤治疗结肠慢传输型便秘有明确的临床疗效。2.保留回盲部的结肠次全切除术联合中药黄芪汤能明显改善患者排便困难、大便性状、排便时间、腹胀等临床症状,提高了患者生活质量。3.保留回盲部的结肠次全切术联合中药黄芪汤治疗STC在术后早期的并发症较少,具有较低的复发率,临床疗效满意。4.保留回盲部的结肠次全切联合口服黄芪汤在术后早期是一种治疗效果明显、并发症少、复发率较低、相对安全可靠的临床治疗方法,值得临床广泛推广。
苏琦[7]（2019）在《基于倾向性评分匹配法的慢传输型便秘结肠次全切除术后中医康复方案疗效的队列研究》文中研究说明目的:回顾性分析便秘结肠次全切除术术后中医综合治疗手段对术后并发症和术后持续状态恢复的临床疗效,为中医药的术后康复领域的应用提供临床循证依据的补充。方法:本研究选择使用单中心回顾性队列研究方案,主要研究对象为2018.04-2018.11在四川洲际胃肠肛门病医院接受结肠次全切除术的住院病人.根据其住院期间是否同时使用中医康复方案分为中医康复组和非中医康复组。运用倾向性评分匹配法对两组病例进行1:1匹配以控制混杂因素。比较两组的Wexner评分、GIQLI评分和术后每日自发排便次数的均数和标准差、术后持续症状的发生率和便秘复发率。评估两组疗效差异。结果:在研究中使接受中医康复治疗的患者（113.3±8.9）的GIQLI评分结果显着高于非术后中医康复治疗组的患者（113.3±8.9）,且差异达到了统计学意义（P小于0.05）,术后中医康复治疗的患者（4.5±1.7）的Wexner便秘评分结果低于非术后中医康复治疗组的患者（6.2±1.5）,且差异达到了统计学意义（P<0.05）腹部胀痛率、顽固性腹泻率、肛门坠胀率、及复发率方面两组并无差异。结论:术后中医康复治疗方案在结肠次全切除术的术后康复方面优于单纯的西医术后常规治疗,能够缓解术后的可能出现的不适症状及控制并发症,提高患者的生活质量。
蒋玲燕[8]（2018）在《小承气汤灌肠在痔围手术期的临床观察》文中提出目的:观察小承气汤灌肠在痔围手术期的临床疗效和安全性。方法:将符合纳入标准的60例混合痔患者按入院先后随机分为观察组与对照组,每组各30例。所有病例均行混合痔外剥内扎术,术前观察组予小承气汤+生理盐水500ml行术前灌肠,对照组予生理盐水500ml行术前灌肠。观察两组灌肠后排便次数、术中肠道清洁度及术后首次排便满意度;同时观察两组在灌肠过程中出现的不良反应,结合手术前后相关指标,最后评价两组的安全性。结果:对比观察组与对照组灌肠后的排便次数,观察组多于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术中肠道清洁度比较中观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;术后两组首次排便满意度比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）,两组安全性比较,无统计学意义（P>0.05）,说明两组安全性无显着差异,且两组试验过程中所有病例均未出现严重不良反应,且血生化指标均无明显异常,说明两组均具有安全性。结论:小承气汤灌肠在痔围手术期的临床研究中初步取得较好疗效,能有效增加灌肠后排便次数,提高术中肠道清洁度,且能提高术后首次排便满意度,减少混合痔术后并发症的发生,提高远期疗效,且安全可靠。
林锦璇[9]（2018）在《中药香槟方促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究》文中进行了进一步梳理本研究的内容主要是包含两大部分:第一部分是文献研究,本研究采用文献调研及文献计量分析方法,了解国内外手术后胃肠功能紊乱治疗的最新研究进展,对益气通腑法改善妇科腹部术后胃肠动力的相关文献进行系统评价及Meta分析,为临床研究提供循证医学证据;第二部分是临床研究,开展本院益气通腑法经验方中药香槟方作用于妇科腹部手术后胃肠动力紊乱的临床研究,观察香槟方的临床效果和其安全性,并且初步探讨它的作用机制。一、文献研究:益气通腑法促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的Meta分析目的:妇科患者因经带胎产乳伤血耗气加上外感或内伤等病邪侵袭导致机体以虚为主,手术金刃再次伤及气血,因此术后多表现为精神疲倦,腹胀等以气虚气滞血瘀为主之证,通过查阅相关文献,研究者认为针对妇科腹部手术后患者早期腑气不通的中医治疗,以“虚则补之,实则泻之”为治则,中医主要以口服中药方为主,组方多以益气通腑为法,相关文献显示益气通腑法中药方对术后胃肠功能快速康复有着非常重要的临床作用。因此本课题对益气通腑法治疗妇科的腹部手术后的胃肠动力影响的临床研究文献总结归纳并进行Meta分析,评价其临床疗效与用药安全性,为中医疗法缓解妇科腹部手术后胃肠动力障碍提供理论依据和临床参考。方法:计算机检索英文数据库PubMed、Embase、The Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）及中文数据库中国知网CNKI、万方、维普（1980-2018.1）,整理总结以益气通腑为法的口服中药方治疗妇科腹部手术后胃肠功能紊乱的临床随机对照试验,治疗组采用口服的益气通腑中药方（含有黄芪、人参或红参、白术、党参等）,对照组采用常规术后治疗或安慰剂与常规治疗或西药与常规治疗。通过Excel表格及RevMan5.3软件进行文献数据提取及分析,并进行系统评价及Meta分析。结果:最终纳入了临床随机对照试验文献15篇,共1957例患者,其中中医治疗组1027例,对照组930例。Meta分析以不同的腹部手术方式（腹腔镜、腹式、其他）分亚组,按照相关胃肠结局指标分亚型。分析结果:用手术之后第一次肛门的排气时间作为主要结局指标,采用随机效应模型,结果显示:中药与对照组相比（Z=5.51,P<0.00001,MD=-9.62,95%CI=-13.05-6.20,I2=97%）;以术后首次肛门排便时间作为主要结局指标,采用随机效应模型,结果显示:中药与对照组相比（Z=4.78,P<0.00001,MD=-13.56,95%CI=-19.13-8.00,I2=96%）;以术后肠鸣音恢复时间作为主要结局指标,采用随机效应模型,结果显示:中药与对照组相比（Z=10.55,P<0.00001,MD=-7.50,95%CI=-8.89-6.11,I2=67%）;以术后腹胀缓解时间作为主要结局指标,采用固定效应模型,结果显示:中药与对照组相比（Z=1.46,P=0.14,MD=-12.44,95%CI=-29.104.22,I2=99%）;以有效率作为结局指标显示:中药与对照组相比（Z=8.45,P<0.00001,OR=4.57,95%CI=3.216.50,I2=15%）。结论:以益气通腑为法的中药方改善妇科腹部手术后胃肠动力具有一定的临床效果,是妇科腹部手术后治疗胃肠动力紊乱的有效治法之一。但由于高质量文献较少,且存在发表性偏倚,未来期待进一步的开展高质量的临床随机对照大样本研究,为临床筛选有效中药方、观察中药临床疗效及安全性提供有力的循证医学证据。二、临床研究:中药香槟方促进妇科腹部手术后胃肠功能恢复的临床研究目的:观察中药香槟方对妇科患者腹部手术后胃肠功能紊乱的临床疗效及其安全性,并初步探讨其改善胃肠功能的可能作用机制。方法:采用前瞻性随机对照临床试验的方法及原则,将纳入研究的190例妇科腹部手术后的患者随机分为中药香槟方组、口香糖组和空白对照组。服用时间与方法:中药香槟方组在术后常规治疗基础上于术后第一天起每日服用2次,每日1剂,每次150ml,至术后排便为止。口香糖组在术后常规治疗基础上于术后第一天清醒时每4h咀嚼1次,每次1片,每次持续约15min,至术后排便为止。空白对照组手术之后给予西医常规的基础治疗。从患者术后第一天起到术后7天（或者在出院前）,每天观察西医常规治疗、香槟方或口香糖干预后胃肠动力恢复情况（包括手术之后第一次排气时间、术后第一次排便时间）,并且对术后胃肠动力紊乱相关症状（腹胀痛、恶心、呕吐、发热等）的发生情况进行统计分析。采用ELISA检测方法分别检测三组患者围手术期胃肠相关激素水平及炎症因子水平的变化。统计分析方法应用R×C列联表的检验或Fisher精确概率法、单因素方差分析、秩和检验或重复测量资料的方差分析。结果:（一）基线水平最终共纳入168例,其中香槟方组55例,口香糖组57例,空白对照组56例,对三组病例的年龄、疾病种类、基础病史、腹部手术史及反映全身营养状况的术前白细胞、红细胞、血红蛋白、白蛋白水平等进行比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗前影响术后胃肠功能恢复的各因素（包括术中麻醉时间、手术时间、手术术式、手术之后腹腔引流管的留置时间、手术之后尿管的留置时间、手术之后抗生素的使用时间等）,三组患者上述资料的比较差异均无统计学意义（P>0.05）。说明纳入试验研究的三组患者治疗前基线水平齐,具有可比性。（二）治疗结果1.患者手术后胃肠功能恢复时间（1）整体比较患者术后胃肠动力恢复的时间主要为手术后第一次排气时间和手术后第一次排便时间。通过正态性检验,中药香槟方组、口香糖咀嚼组和空白对照组患者的术后第一次排气时间为正态分布,故采用独立样本单因素方差分析进行组间比较,统计结果显示三组手术之后第一次排气时间差异有统计学意义（P<0.05）,其中中药香槟方组与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;通过正态性检验,中药香槟方组、口香糖咀嚼组和空白对照组患者的术后第一次排便时间为非正态分布,故采用多个独立样本的非参数秩和检验进行组间比较,统计结果显示三组手术之后第一次排便时间差异有统计学意义（P<0.05）,且中药香槟方组较空白对照组及口香糖咀嚼组术后第一次排便时间均有缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）麻醉时间分层比较（1）麻醉时间为24小时的患者手术之后第一次排气与排便时间的比较:经过正态性检验,三组患者中麻醉时间为24小时者手术之后第一次排气时间呈正态分布。采用独立样本单因素方差分析,结果显示:三组第一次排气时间比较,F=0.847,P=0.024,其中中药香槟方组较空白对照组第一次排气时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）;经过正态性检验,三组患者中麻醉时间为24小时手术之后第一次排便时间呈非正态分布。采用非参数秩和检验,结果显示:三组第一次排便时间比较,Z=13.715,P=0.001,其中中药香槟方组较口香糖咀嚼组、空白对照组手术之后第一次排便时间缩短,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）麻醉时间大于4小时的患者手术之后第一次排气与排便时间的比较:经过正态性检验,三组患者中麻醉时间大于4小时者手术之后第一次排气时间及第一次排便时间均呈正态分布。采用独立样本单因素方差分析,结果显示:三组第一次排气时间比较,F=0.224,P=0.800,麻醉时间大于4小时者患者中药香槟方组、口香糖咀嚼组较空白对照组第一次排气时间有缩短趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组第一次排便时间比较,F=5.801,P=0.006,其中中药香槟方组较空白对照组手术之后第一次排便时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）手术时间分层比较（1）手术时间小于2小时的患者手术之后第一次排气与排便时间的比较:经过正态性检验,三组患者中手术时间小于2小时者手术之后第一次排气时间呈正态分布。采用独立样本单因素方差分析,结果显示:三组第一次排气时间比较,F=2.657,P=0.079,手术时间小于2小时者患者中药香槟方组、口香糖咀嚼组较空白对照组第一次排气时间有缩短趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;经过正态性检验,三组患者中手术时间小于2小时者手术之后第一次排便时间呈非正态分布。采用非参数秩和检验,结果显示:三组第一次排便时间比较,Z=4.561,P=0.102,手术时间小于2小时者患者中药香槟方组、口香糖咀嚼组较空白对照组第一次排便时间有缩短趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。（2）手术时间为24小时的患者手术之后第一次排气与排便时间的比较:经过正态性检验,三组患者中手术时间为24小时者手术之后第一次排气时间及第一次排便时间均呈正态分布。采用独立样本单因素方差分析,结果显示:三组第一次排气时间比较,F=1.657,P=0.196,手术时间24小时者患者中药香槟方组、口香糖咀嚼组较空白对照组第一次排气时间有缩短趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组第一次排便时间比较,F=9.743,P=0.000,手术时间24小时者患者中药香槟方组较空白对照组第一次排便时间缩短,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）手术方式分层比较1全子宫切除术后患者手术之后第一次排气与排便时间的比较:经过正态性检验,三组患者手术之后第一次排气时间和排便时间均呈正态分布。采用独立样本单因素方差分析,结果显示:三组术后第一次排气时间比较,中药香槟方组、口香糖咀嚼组及空白对照组的手术之后第一次排气时间差异无统计学意义（P>0.05）;三组术后第一次排便时间比较,中药香槟方组、口香糖咀嚼组及空白对照组恢复时间不同,且差异有统计学意义（P<0.05）,其中中药香槟方组与空白对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2非全子宫切除术后患者手术之后第一次排气与排便时间比较:经过正态性检验,三组患者手术之后第一次排气时间呈正态分布,采用独立样本单因素方差分析,结果显示:中药香槟方组、口香糖咀嚼组及空白对照组的手术之后第一次排气时间不同,三组比较差异有统计学意义（P<0.05）,其中中药香槟方组与空白对照组比较有统计学意义（P<0.05）;经过正态性检验,三组患者手术之后第一次排便时间呈非正态分布,采用非参数秩和检验,结果显示:中药香槟方组、口香糖咀嚼组及空白对照组胃肠功能恢复时间不同,且差异有统计学意义（P<0.05）,其中中药香槟方组较口香糖咀嚼组及空白对照组差异均有统计学意义（P<0.05）。2.患者术后并发症发生情况比较通过比较三组病例的腹胀发生率,结果显示:c2=5.895,P=0.043,中药香槟方组、口香糖咀嚼组较空白对照组的腹胀发生率均有减少,且差异有统计学意义（P<0.05）;三组病例恶心呕吐发生率的比较,c2=2.530,P=0.327,中药香槟方组较口香糖咀嚼组、空白对照组的恶心呕吐发生率低,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组病例术后发热发生率的比较,c2=2.078,P=0.368,中药香槟方组较口香糖咀嚼组、空白对照组的术后发热发生率低,但差异无统计学意义（P>0.05）。3.患者住院期间相关费用及住院天数比较对三组患者住院期间的住院总费用、住院总天数进行比较,通过正态性检验,中药香槟方组、口香糖咀嚼组和空白对照组患者的住院总费用、住院总天数均为正态分布,故采用独立样本单因素方差分析进行组间比较,统计结果显示:三组病例的住院总费用的比较,中药香槟方组较口香糖咀嚼组或空白对照组的住院总费用均有减少的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）;三组患者住院总天数比较,中药香槟方组较口香糖咀嚼组或空白对照组住院总天数均有减少的趋势,但差异无统计学意义（P>0.05）。4.胃肠功能相关激素、炎性指标测定结果及疲劳评分比较对三组不同的检测时点（手术之前、手术之后1天、手术之后3天共3个时点）的GHRL水平进行整体比较,应用重复测量资料的方差分析,结果表明手术之后三组患者的GHRL的分泌水平均有降低,中药香槟方组、口香糖咀嚼组及空白对照组GHRL水平在手术之后第3天均有升高,说明随着时间的变化三组间的GHRL水平差异有统计学意义（P<0.05）;术后第3天组间比较显示中药香槟方组的GHRL水平较空白对照组明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。对三组不同的检测时点（手术之前、手术之后1天、手术之后3天共3个时点）的CRH水平进行整体比较,应用重复测量资料的方差分析,结果表明手术之后三组患者的CRH的分泌水平均升高,中药香槟方组、口香糖咀嚼组、空白对照组CRH水平在手术之后第3天有降低,说明随着时间的变化三组间的CRH水平差异有统计学意义（P<0.05）,但是同一时间点的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对三组不同的检测时点（手术之前、手术之后1天、手术之后3天共3个时点）的IL-6R水平进行整体比较,应用重复测量资料的方差分析,结果表明手术之后三组患者的IL-6R的分泌水平均升高,中药香槟方组、口香糖咀嚼组、空白对照组IL-6R水平在手术之后第3天有降低,说明随着时间的变化三组间的IL-6R水平差异有统计学意义（P<0.05）,但是同一时间点的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。对三组不同的检测时点（手术之前、手术之后1天、手术之后3天共3个时点）的IL-1β水平进行整体比较,应用重复测量资料的方差分析,结果表明手术之后三组患者的IL-1β的分泌水平均升高,中药香槟方组、口香糖咀嚼组、空白对照组IL-1β水平在手术之后第3天有降低,说明随着时间的变化三组间的IL-1β水平差异有统计学意义（P<0.05）,但是同一时间点的组间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:中药香槟方可以有效缩短妇科腹部手术后患者的首次排气时间和首次排便时间,差异均有统计学意义（P<0.05）,且患者术后3天GHRL水平中药香槟方组相对优于空白对照组（P<0.05）,结果表明中药香槟方能够促进妇科腹部术后胃肠功能恢复,其作用机理可能与调控胃肠激素促生长素（GHRL）水平有关。
王文珊[10]（2016）在《目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响》文中研究表明目的通过对围术期老年人行择期胃肠道手术患者的微循环血流动力学、营养代谢、电解质、甘丙肽及神经营养因子-3等多方面、多角度的分析,探讨围术期目标导向液体治疗对老年胃肠道肿瘤手术患者胃肠道运动功能的影响及应用价值。方法1选取2015年1月至2015年6月华北理工大学附属医院行择期胃肠道手术患者（65-80岁）60例,美国麻醉医师协会分级（ASA）ⅡⅢ级,男38例,女22例按患者住院号随机分为对照组（n=30）,目标导向组（n=30）。2采集病人性别、年龄、身高、体重、ALB等一般资料,记录数据;对照组行经典外科补液法,依据MAP,CVP,尿量补液;目标导向组采用微截流（Flotrac/Vigileo）检测系统,根据SVV,CI,SVR,CVP,MAP将SVV<13%作为目标指导补液,观察两组围术期和术后血流动力学,肠道内环境,营养代谢,甘丙肽,NT-3及胃肠功能恢复等情况。3用微截流（Flotrac/Vigileo）监测系统监测围术期和术后病患SVV、CI、SVI、SVR。比较对照组（C）与目标导向组（G）MAP、CVP、HR、SVV、CI差异有无统计学意义;监测围术期血气中电解质及中心静脉氧饱和度变化,比较C组与G组电解质和微循环氧供有无差异;用酶联免疫法测血浆中甘丙肽,神经营养因子-3（NT-3）浓度,记录术后排气时间,评估两组（C、G）肠道运动功能恢复情况。术后失液、补液量、住院时间等多方面、多角度探讨目标导向液体治疗对老年行择期胃肠道肿瘤手术患者胃肠道运动功能恢复的影响。4用Excel建立数据库,应用SPSS20.0统计软件包进行统计分析,计量资料以均数±标准差（（?）±s）表示,组内比较采用重复测量方差分析,组间比较采用成组t检验,计数资料比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。结果1两组患者术式、性别、年龄、身高、体重、ASA分级、ALB等基础资料差异无统计学意义（P>0.05）,说明两组病患基础情况具有临床可比性。2两组围术期和术后24小时的血流动力学与C组比较,G组术后24小时HR变慢,MAP、CVP增高（P<0.05）,说明GDFT能持久有效地维持循环血量到最佳状态保证血流动力学的稳定,利于胃肠道组织的灌注;手术1h SVV减小,CI、Sv O2在手术1h、术后24h增高;SVV、CI较术前降低,差异有显着性（P<0.05）,说明目标导向液体治疗能提高机体氧供,维持胃肠道O2供及O2耗平衡,降低胃肠道粘膜缺血缺氧的风险。3两组患者术中血管活性药物使用、液体出入量、排气及住院时间与C组比较,G组晶体液用量显着减少,胶体液用量及尿量显着增加（P<0.05）。两组术中出血量差异无统计学意义,G组有3例患者术中使用了血管活性药物,C组有5例,差异无统计学意义（P>0.05）。G组排气,住院时间均比对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。说明目标导向液体治疗与传统补液相比更能准确控制液体的进出量,掌握晶体液、胶体液的使用比例,降低围术期不恰当输液导致的胃肠道组织水肿发生率,延缓胃肠道功能恢复,减少并发症。术后随访患者排气,住院时间可得出结论,应用GDFT可缩短住院时间,降低医疗费用,这与国内外研究结果是一致的。4两组围术期血气中的电解质、甘丙肽、神经营养因子（NT-3）变化,与C组比较,围术期G组术毕Na+,K+浓度高,差异有统计学意义（P<0.05）,围术期Ca2+浓度无变化。说明液体治疗影响围术期电解质的变化,干扰术后胃肠道内环境稳定,妨碍肠道运动功能的及早恢复。与C组比较甘丙肽术始,手术1小时,术毕降低;NT-3则升高;与术前比甘丙肽、NT-3随手术时间的延长而逐渐升高,差异有统计学意义（P<0.05）,说明GDFT有利于降低手术应激对神经内分泌系统的损害,从而减少胃肠道粘膜的损伤。5两组术后三天电解质,失液补液情况,与C组比较,术后第二天电解质中Na+,K+均高,具有统计学意义（P<0.05）。Ca2+无显着差异（P>0.05）。与C组比较,失液、补液量明显较少;与术前比较,两组失液量则随术后恢复而增加,差异有统计学意义（P<0.05）。说明目标导向液体治疗可以一定程度的维持胃肠道内环境的离子平衡,减少术后液体的用量,促进胃肠功能早日恢复。结论1目标导向液体治疗能持久有效地维持老年人血流动力学的稳定,保证胃肠道粘膜氧供需平衡。2目标导向液体治疗能指导液体种类的选择,从而确保围术期及术后电解质的稳定,为胃肠道功能恢复奠定基础。3目标导向液体治疗能降低手术应激神经内分泌系统对胃肠道粘膜的损害。4围术期液体管理避免了不恰当的输液对胃肠道灌注造成不足或水肿,促进了肠道排气,缩短了住院时间,节约了医疗能源。
二、通腑液用于手术前肠道准备的临床研究（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、通腑液用于手术前肠道准备的临床研究（论文提纲范文）
（1）针刺疗法促进结直肠癌患者术后肠道功能恢复的疗效研究（论文提纲范文）
| 资料与方法 |
| 一、一般资料 |
| 二、纳排标准 |
| 1. 诊断标准 |
| 2. 纳入标准 |
| 3. 排除标准 |
| 三、研究方法 |
| 四、疗效指标 |
| 1. 主要疗效指标 |
| 2. 次要疗效指标 |
| 3. 安全性指标 |
| 五、统计学方法 |
| 结果 |
| 一、两组患者一般资料比较 |
| 二、疗效指标 |
| 1. 两组患者术后恢复情况比较 |
| 2. 针刺对结肠癌与直肠癌术后恢复情况比较 |
| 3. 两组患者术后疼痛评分比较 |
| 4. 两组患者安全性指标比较 |
| 讨论 |
（2）通腑法在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用观察（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 理论研究 |
| 1 老年胸腰椎压缩性骨折的特点 |
| 2. 老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘带来的危害 |
| 3. 现代医学对胸腰椎压缩性骨折并发便秘的认识及治疗 |
| 3.1 现代医学对胸腰椎压缩性骨折并发便秘的认识 |
| 3.2 现代医学对胸腰椎压缩性骨折并发便秘的治疗 |
| 4. 中医学对老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的认识及治疗 |
| 4.1 中医学对老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的认识 |
| 4.2 中医学对老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的治疗 |
| 第二部分 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 纳入标准 |
| 1.4 排除标准 |
| 1.5 脱落标准 |
| 1.6 剔除标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.2 治疗方法 |
| 2.3 观察方法 |
| 2.4 疗效观察 |
| 2.5 疗效评定 |
| 2.6 统计学方法 |
| 3. 结果 |
| 3.1 完成病例数 |
| 3.2 基本资料 |
| 3.3 观察指标 |
| 4. 安全性评价与不良反应 |
| 4.1 安全性评价 |
| 4.2 不良反应 |
| 第三部分 分析与讨论 |
| 1. 增液承气汤组方及药理研究 |
| 2. 番泻叶代茶饮治疗老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的疗效分析 |
| 3. 针灸治疗老年胸腰椎压缩性骨折并发便秘的疗效分析 |
| 4. 本课题研究结果分析 |
| 4.1 一般资料分析 |
| 4.2 观察指标结果分析 |
| 5. 不足和展望 |
| 5.1 不足 |
| 5.2 今后展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 攻读硕士学位期间取得的学术成果 |
| 致谢 |
（3）基于网络药理学厚朴三物汤改善术后肠梗阻潜在靶点的初步研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 绪论 |
| 第2章 实验材料 |
| 第3章 实验方法 |
| 第4章 实验结果 |
| 第5章 分析与讨论 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）新斯的明足三里注射对肝胆外科术后胃肠道功能恢复影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1 材料 |
| 1.1 基本资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 病例纳入及排除标准 |
| 1.3.1 纳入病例标准 |
| 1.3.2 排除病例标准 |
| 1.4 病例的剔除、脱落及停止实验标准 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 观察病例分组 |
| 2.2 具体方法 |
| 2.2.1 对照组 |
| 2.2.2 观察组 |
| 2.3 器具准备 |
| 2.4 注意事项 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 一般状况 |
| 3.2 安全性检测项目 |
| 4 效果评价指标 |
| 4.1 术后患者肠鸣音恢复观察记录 |
| 4.2 术后首次排气时间记录 |
| 4.3 术后腹胀程度评估 |
| 5 不良反应表现及观察 |
| 6 统计学处理 |
| 7 质量控制 |
| 结果 |
| 1 临床资料 |
| 2 观察组和对照组患者首次排气效果分析研究 |
| 3 患者腹胀程度的观察效果 |
| 4 患者首次肠鸣音恢复时间观察 |
| 5 临床疗效观察指标的比较 |
| 6 不良反应发生情况 |
| 讨论 |
| 1 研究效果分析 |
| 2 本研究效果理论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 外科术后并发症及足三里穴位临床应用 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
| 一、 一般情况 |
| 二、 个人经历 |
| 三、 获奖情况 |
（5）基于神经内分泌及胃肠激素机制探讨芪黄煎剂对胃肠动力的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 临床研究 |
| 1 资料 |
| 1.1 研究对象及分组 |
| 1.2 纳入标准 |
| 1.3 排除标准 |
| 1.4 诊断标准 |
| 2 方法 |
| 2.1 术前准备 |
| 2.2 两组患者均采用D2胃癌根治术方法 |
| 2.3 两组患者术后治疗方法 |
| 2.4 观察指标及其检测方法 |
| 2.5 统计学方法 |
| 3 结果 |
| 3.1 两组基线资料比较 |
| 3.2 两组胃肠排空、泛影葡胺造影、胃肠道并发症情况及AGI分级 |
| 3.3 两组术后胃肠激素的比较 |
| 第二部分 动物实验 |
| 2.1 实验材料 |
| 2.1.1 实验动物 |
| 2.1.2 实验试剂和药物 |
| 2.1.3 实验的试剂的配比 |
| 2.1.4 Real-Time PCR引物设计 |
| 2.2 实验方法 |
| 2.2.1 动物分组方法 |
| 2.2.2 各组干预方法 |
| 2.2.3 大鼠胃切除手术模型建立方法 |
| 2.2.4 标本制作 |
| 2.2.5 观察指标及检测方法 |
| 2.3 统计方法 |
| 2.4 动物实验结果 |
| 2.4.1 Real-Time PCR结果 |
| 2.4.2 Western Blot结果 |
| 第三部分 讨论 |
| 3.1 临床研究 |
| 3.1.1 胃肠动力障碍的研究背景 |
| 3.1.2 芪黄煎剂对胃肠运动的影响及其并发症的防治作用 |
| 3.1.3 芪黄煎剂对胃肠激素的调节作用 |
| 3.2 动物试验 |
| 第四部分 结论 |
| 本研究不足与展望 |
| 参考文献 |
| 文献综述 中药调节胃切除后胃肠动力障碍的研究进展 |
| 1. 胃肠功能障碍病因和病机的中医认识 |
| 2. 中医药促进胃肠功能恢复 |
| 2.1 中药内服 |
| 2.2 中药外敷 |
| 2.3 中药灌肠 |
| 3. 其他方式治疗 |
| 3.1 针灸治疗 |
| 3.2 推拿治疗 |
| 4. 展望 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 附件 |
（6）保留回盲部的结肠次全切术联合黄芪汤治疗慢传输型便秘的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 中英文缩略词表 |
| 引言 |
| 一、资料与方法 |
| 1.临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.2.1 STC诊断标准 |
| 1.2.2 中医辨证分型标准 |
| 1.2.3 纳入标准 |
| 1.2.4 排除标准 |
| 1.2.5 中止剔除标准 |
| 2.治疗方法 |
| 2.1 病史及临床症状 |
| 2.2 治疗前准备 |
| 2.2.1 常规实验室检查 |
| 2.2.2 特殊检查 |
| 2.2.3 术前准备 |
| 2.3 手术方式 |
| 2.4 术后一般临床处理 |
| 2.5 中药治疗 |
| 2.6 术后并发症处理 |
| 3.疗效标准 |
| 3.1 治疗后疗效评定 |
| 3.2 复发评定 |
| 3.3 观察指标 |
| 3.4 气虚病证评分标准 |
| 3.5 疗效满意度评定标准 |
| 3.6 术后随访资料收集 |
| 4、统计学方法及分析 |
| 二、结果与分析 |
| 1.一般资料分析 |
| 2.治疗前便秘症状评分 |
| 3.临床疗效分析 |
| 三、讨论 |
| 1、中医对 STC 的认识 |
| 1.1 中医对便秘病名的认识 |
| 1.2 中医对病因病机的认识 |
| 1.3 中医对便秘的治疗 |
| 1.3.1 中药内治法 |
| 1.3.2 中医外治法 |
| 1.4 黄芪汤的组方依据及现代药理研究 |
| 1.5 中医药治疗的优势及不足 |
| 2、现代医学对STC的认识 |
| 2.1 STC的概述及流行病学研究 |
| 2.2 STC的病因及发病机制 |
| 2.3 STC的治疗原则及方法 |
| 2.3.1 内科治疗 |
| 2.3.2 外科手术治疗 |
| 2.3.2.1 STC手术治疗面临的问题 |
| 2.3.2.2 STC外科诊治历程 |
| 2.3.2.3 STC外科手术治疗指征 |
| 2.3.2.4 外科手术主要术式 |
| 2.3.2.5 腹腔镜技术在STC外科治疗的应用 |
| 2.3.2.6 手术方式的选择 |
| 四、结论 |
| 五、不足及展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果 |
（7）基于倾向性评分匹配法的慢传输型便秘结肠次全切除术后中医康复方案疗效的队列研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 英文缩略词表 |
| 引言 |
| 1 研究设计 |
| 2 数据来源 |
| 3 病例选择标准 |
| 3.1 疾病诊断标准 |
| 3.1.1 西医诊断标准 |
| 3.1.2 中医诊断标准 |
| 3.2 纳入标准 |
| 3.3 排除标准 |
| 3.4 手术方法:见附录三 |
| 3.5 分组 |
| 4 治疗方法 |
| 4.1 结直肠手术术后常规治疗 |
| 4.2 术后中医康复方案 |
| 5 观察指标 |
| 5.1 主要指标 |
| 5.2 次要指标 |
| 6 建立数据库 |
| 7 统计学分析 |
| 8 结果 |
| 9 讨论 |
| 9.1 分析结果 |
| 9.1.1 胃肠生活质量指数量表分析 |
| 9.1.2 疗效性分析 |
| 9.1.3 中医内治法作用机制探讨 |
| 9.1.4 中药外治法作用机制探讨 |
| 9.1.5 选择队列研究的意义 |
| 9.1.6 真实世界研究的概念 |
| 9.1.7 随机对照试验的优点与局限性 |
| 9.1.8 真实世界研究和解释性RCT的区别与联系 |
| 9.1.9 解释性RCT为什么不适合中医研究 |
| 9.1.10 中医疗效评价更适合真实世界研究 |
| 9.1.11 RWS的混杂因素控制 |
| 9.1.12 倾向性评分匹配法原理 |
| 9.2 创新及优越性 |
| 9.3 关于本研究的一点补充 |
| 9.4 不足与展望 |
| 9.4.1 不足 |
| 9.4.2 展望 |
| 结论 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附录一:综述:便秘的人口学特征及治疗进展 |
| 参考文献 |
| 附录二 :罗马Ⅳ便秘诊断标准 |
| 附录三 :2017 便秘的分度与临床策略专家共识 |
| 附录四 :手术方式:选择性结肠切除升-直肠吻合术。 |
| 附录五 :胃肠道生活质量指数(GIQLI) |
| 附录六 :Wexner便秘评分系统 |
| 附录七 :便秘疗效诊断标准 |
| 附件八 :在读期间公开发表的学术论文、专着及科研成果(示例) |
（8）小承气汤灌肠在痔围手术期的临床观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略词中英文对照 |
| 引言 |
| 1 临床资料 |
| 1.1 病例来源 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.2.1 痔的概念 |
| 1.2.2 痔的临床表现 |
| 1.2.3 外痔临床分类 |
| 1.2.4 内痔临床分度 |
| 1.3 病例纳入标准 |
| 1.4 病例排除标准 |
| 1.5 病例剔除和脱落 |
| 2 研究方法 |
| 2.1 病例分组 |
| 2.3 研究设计 |
| 2.3.1 灌肠液制备 |
| 2.3.2 手术及前后相关处理 |
| 2.4 操作方法 |
| 2.4.1 观察组 |
| 2.4.2 对照组 |
| 3 观察指标 |
| 3.1 安全性指标 |
| 3.2 疗效性指标 |
| 4 评价标准 |
| 4.1 安全性评价标准 |
| 4.2 疗效性评价标准 |
| 4.2.1 灌肠后排便次数 |
| 4.2.2 肠道清洁度 |
| 4.2.3 术后首次排便满意度标准 |
| 5 不良反应处理 |
| 6 统计方法 |
| 7. 结果与分析 |
| 7.1 病例退出及脱落情况 |
| 7.2 两间均衡性比较 |
| 7.2.1 两组性别构成情况比较(见表1) |
| 7.2.2 两组年龄情况比较(见表2) |
| 7.2.3 两组病程情况比较(见表3) |
| 7.2.4 两组病种构成情况比较(见表4) |
| 7.2.5 两组术后创面数量情况比较(见表5) |
| 7.3 两组灌肠后排便次数比较 |
| 7.4 两组术中肠道清洁度的比较 |
| 7.5 两组术后首次排便满意程度比较 |
| 7.6 两组间安全性比较 |
| 8. 讨论 |
| 8.1 灌肠的认识及应用发展 |
| 8.1.1 祖国医学对灌肠的起源 |
| 8.1.2 现代医学对灌肠的应用发展 |
| 8.2 现代医学对混合痔术前肠道准备的认识及现状 |
| 8.2.1 混合痔术前准备的认识 |
| 8.2.2 混合痔术前准备的现状 |
| 8.3 小承气汤的认识、现代研究概述及选择依据 |
| 8.3.1 祖国医学对小承气汤的认识 |
| 8.3.2 现代医学对小承气汤的研究概述 |
| 8.3.3 小承气汤的选择依据 |
| 8.4 本研究结果分析 |
| 9. 结论 |
| 10. 问题和展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附表1: 临床观察表 |
| 附表2: 临床研究知情同意书 |
| 附表3: 综述 |
| 参考文献 |
（9）中药香槟方促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第一章 文献综述 |
| 第一节 现代医学对腹部术后患者胃肠功能恢复的研究进展 |
| 一、腹部手术之后发生胃肠功能紊乱的原因探索 |
| 二、胃肠功能紊乱的相关病理机制研究进展 |
| 三、胃肠功能恢复的评价指标 |
| 四、现代医学治疗 |
| 第二节 中医学对腹部术后患者胃肠功能恢复旳研究进展 |
| 一、关于术后胃肠功能恢复的中医思想源流 |
| 二、现代中医药对手术之后胃肠功能恢复影响的研究现状 |
| 三、中医治疗 |
| 第二章 文献研究 |
| 第一节 研究方案 |
| 一、研究目的和内容 |
| 二、研究方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、纳入文献及对象 |
| 二、Meta分析结果 |
| 三、纳入文献的用药规律 |
| 第三节 讨论 |
| 一、纳入文献研究的方法学质量评价 |
| 二、益气通腑法对妇科腹部术后胃肠功能恢复作用的效果分析 |
| 三、本研究的不足与展望 |
| 第三章 临床研究 |
| 第一节 研究方法 |
| 一、研究目的 |
| 二、研究资料与方法 |
| 第二节 研究结果 |
| 一、手术前病例基本资料统计描述 |
| 二、手术后治疗前病例组间基线比较 |
| 三、临床疗效 |
| 四、依从性与安全性分析 |
| 第三节 讨论 |
| 一、妇科腹部术后胃肠动力的研究意义 |
| 二、益气通腑法经验方中药香槟方促进术后胃肠功能恢复的理论和实践依据 |
| 三、本研究结果分析 |
| 四、本研究的不足与展望 |
| 结语 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 在校期间发表论文情况 |
| 致谢 |
| 附件 |
（10）目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 引言 |
| 第1章 临床研究 |
| 1.1 研究对象与方法 |
| 1.1.1 一般资料 |
| 1.1.2 研究对象的纳入标准及排除标准 |
| 1.1.3 麻醉方法 |
| 1.1.4 液体治疗方案 |
| 1.1.5 研究方法与步骤 |
| 1.1.6 主要仪器 |
| 1.1.7 数据统计处理 |
| 1.1.8 质量控制 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 研究对象基本资料的比较 |
| 1.2.2 两组围术期和术后 24h的血流动力学变化 |
| 1.2.3 两组患者术中血管活性药的使用、液体出入量、排气及住院时间 |
| 1.2.4 两组围术期血气中的电解质、甘丙肽、NT-3 变化 |
| 1.2.5 两组术后3天电解质、失液补液情况 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 血容量与心脏前负荷 |
| 1.3.2 胃肠道肿瘤手术的容量变化 |
| 1.3.3 GDFT对胃肠道肿瘤手术组织灌注的影响 |
| 1.3.4 GDFT对电解质的影响 |
| 1.3.5 神经营养因子-3、甘丙肽对胃肠道的影响 |
| 1.3.6 GDFT对胃肠道手术术后康复的影响 |
| 1.3.7 存在的不足与展望 |
| 参考文献 |
| 第2章 综述 老年胃肠道手术围术期液体管理 |
| 2.1 胃肠道病理生理特点 |
| 2.2 围术期微循环的变化及其对胃肠道功能障碍 |
| 2.3 胃肠道运动功能恢复的临床评价指标 |
| 2.3.1 肠鸣音 |
| 2.3.2 肛门排气时间 |
| 2.3.3 排便时间 |
| 2.4 腹部外科液体治疗的问题 |
| 2.4.1 晶体液与胶体液 |
| 2.4.2 液体治疗量的控制 |
| 2.5 腹部手术液体管理现状 |
| 2.6 液体治疗的监测和指标 |
| 2.6.1 FloTrac／Vigileo监测 |
| 2.6.2 目标导向液体治疗的监测指标 |
| 2.7 目标导向液体治疗的应用策略和对脏器功能的影响 |
| 2.8 GDT临床应用 |
| 2.9 液体治疗面临的难题 |
| 参考文献 |
| 结论 |
| 附录A 调查表 |
| 致谢 |
| 导师简介 |
| 作者简介 |
| 学位论文数据集 |
四、通腑液用于手术前肠道准备的临床研究（论文参考文献）
- [1]针刺疗法促进结直肠癌患者术后肠道功能恢复的疗效研究[J]. 刘雪妍,黄剑,姚昊,杨艳蓉,郑入文. 中华结直肠疾病电子杂志, 2021(06)
- [2]通腑法在老年胸腰椎压缩性骨折中的应用观察[D]. 成建翱. 南京中医药大学, 2021(01)
- [3]基于网络药理学厚朴三物汤改善术后肠梗阻潜在靶点的初步研究[D]. 邹智超. 南华大学, 2020(01)
- [4]新斯的明足三里注射对肝胆外科术后胃肠道功能恢复影响[D]. 李子明. 河北医科大学, 2020(02)
- [5]基于神经内分泌及胃肠激素机制探讨芪黄煎剂对胃肠动力的影响[D]. 郑州. 安徽中医药大学, 2020(03)
- [6]保留回盲部的结肠次全切术联合黄芪汤治疗慢传输型便秘的临床观察[D]. 谯毅. 成都中医药大学, 2019(04)
- [7]基于倾向性评分匹配法的慢传输型便秘结肠次全切除术后中医康复方案疗效的队列研究[D]. 苏琦. 成都中医药大学, 2019(04)
- [8]小承气汤灌肠在痔围手术期的临床观察[D]. 蒋玲燕. 湖南中医药大学, 2018(01)
- [9]中药香槟方促进妇科腹部术后胃肠功能恢复的临床研究[D]. 林锦璇. 广州中医药大学, 2018(02)
- [10]目标导向液体治疗对胃肠道肿瘤患者肠道运动功能的影响[D]. 王文珊. 华北理工大学, 2016(03)