问：肱骨髁上骨折临床表现及并发症
- 答：1.伸直型
儿童有手着地受伤史，肘部出现疼痛、肿胀、皮下瘀斑，肘部向后突出并处于半屈位，应想到肱骨髁上骨折的可能。检查局部明显压痛，有骨摩擦音及假关节活动，肘前方可扪到骨折断端，肘后三角关系正常。通常是近折端向前下移位，远折端向上移位。在诊断中，应注意有无神经、血管损伤，应特别注意观察前臂肿胀程度，腕部有无桡动脉搏动，手的感觉及运动功能等。
2.屈曲型
受伤后，局部肿胀，疼痛，肘后凸起，皮下瘀斑。检查可发现肘上方压痛，后方可扪到骨折端。X线拍片可发现骨折的存在及典型的骨折移位，即近折端向后下移位，远折端向前移位，骨折线呈由前上斜向后下的斜形骨折。合并血管、神经损伤者较少。
肘部正侧位X线拍片是必须的，可以准确判断骨折移位情况，为诊断和选择治疗方法提供依据。
3.并发症（伸直型）
（1）血管损伤:伸直型肱骨髁上骨折由于近折端向前下移位，极易压迫肱动脉或羡闷刺破肱动脉，加上损伤后的组织反应，局部肿胀严重，均会影响远端肢体血循环，导致前臂骨筋膜室综合征。如果早期未能作出诊断及正确的治疗，晚期可导致缺血性肌挛缩，严重影响手的功能及肢体的发育。败凳
（2）神经损伤:①桡神经损伤；②尺察派旅神经损伤；③正中神经损伤。
问：左肱骨髁上骨折
- 答：儿童髁上骨折，
可以选择这样治疗，保守治疗 对于就诊时间短，肿胀轻，无血管神经神伤，骨折移位轻的可采用手法复位，复位成功后采用长臂石膏托及肘关节两侧石膏条伍慎固定上臂肘关节,前臂于屈肘90°位，尺偏型前臂旋前位固定，桡偏型旋后固定。如肿胀严重，则不必强求90°位，以防止肱动脉受压造成前臂缺血性肌挛缩。复位、固定完郑橘成后常规检查桡动脉搏动及正中、尺、桡神经支配的手部运动、感觉，拍片复查复位情况。三角巾悬吊3～5周。于复位后3、4、5周摄片，视骨痂生长情况决定拆除石膏。
对于失去手法复位机会，合并神经血管损伤的采用手术治疗，骨折复位后分别于内外髁置交叉克氏针固定；检查肘关节活动度正常后，将克氏针尾拆弯后埋于皮下。对有神经损伤者予以探查，术中见均为挫伤，故未作特殊处理。术后仍给予石膏夹板外固定，三角巾悬吊；3～4周复片后拆除石膏，加强功能锻炼在1～2周内将肘关节的活动度恢复至正常。约3～6个月后在局麻下拔除交叉克氏针。
建议早期以握拳、屈伸腕关节及肌肉静止性收缩活动为主。外固定解除后，指导患儿循序渐进进行肘关节屈伸活动功能锻炼，同时配合理疗或中药外敷熏洗。
儿童喊橘团肱骨髁上骨折好发，多为伸直型骨折，治疗方法较多，但治疗不恰当，往往发生肘内翻、缺血性肌挛缩及肘关节功能障碍。而复位不良和固定不当是导致肱骨髁上骨折并发症发生的重要原因[1]，因此，对不同的骨折类型应恰当地采取合适的治疗方法，以期获得良好的疗效。 - 答：打石膏，一个月就能拆了，到时候锻炼，不要怕疼，20天就能好了，能不上钢钉最好不要上
- 答：病情分析橡码：小孩左梁虚哪肱誉颂骨髁上骨折应及时复位并进行石膏固定或内固定，以免影响肢体功能。另外，还应注意是否有神经损伤的情况。
- 答：病情分析：左肱绝大骨髁上骨折经皮克氏针固定手术碰撞到墙上一般不并运竖会影响骨折伤口
意见建议：注意休息，增强营养适量补钙，必要时骨外科就诊复查悄兄即可
问：肱骨髁上骨折的治疗
- 答：本病的治疗需根据病情的不同给于相应的治疗：
1.青枝骨折
骨折端无移位，若前倾角消失，不需复位；前倾角增大，在臂丛麻醉或全麻下，轻柔手法复位，长臂石膏固定于功能位3～4周。
2.有移位的骨折
在臂丛或全麻下手法复位，长臂石膏固定4～6周。
3.牵引治疗
适用于骨折超过24～48小时，软组织严重肿胀，已有水疱形成，不能手法复位，或复位后骨折不稳定者。
4.手术治疗
适用于手法复位失败者；开放性骨折；骨折合并血管损伤者；骨不连；骨折畸形连返扰启接或肘内、外翻畸形严漏如重者，可行截骨术矫正。
5.缺血性挛缩
关键是早期诊断和预防。对出李枯现5“P”征者，首先复位骨折、解除压迫因素。仍无改善者，即应早期探查、修复血管，必要时行筋膜间室切开减压。
