一、剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例（论文文献综述）
朱治凯[1]（2021）在《CT与MRI在子宫破裂中的诊断价值》文中指出目的分析不同类型子宫破裂的临床特点、CT与MRI影像特征,探讨CT与MRI在子宫破裂中的诊断价值。资料与方法收集广州医科大学附属第三医院2013年1月-2020年2月收治的35例子宫破裂患者的CT、MRI资料及其临床资料,进行回顾性分析。将子宫破裂分为完全性子宫破裂组（n=12）与不完全性子宫破裂组（n=23）。完全性子宫破裂定义为:子宫壁全层中断,宫腔与腹腔相通,胎儿及其附属物可进入腹腔内。不完全性子宫破裂定义为:子宫壁部分肌层或全层中断,但子宫浆膜层完整,宫腔不与腹腔相通,胎儿及其附属物仍位于宫腔内。收集的临床资料包括:（1）孕产妇年龄、孕周;（2）现病史:症状、体征、诊疗经过、病因或高危因素;（3）生育史、既往妇产科手术史;（4）结果:手术结果、孕产妇结局、胎儿结局;（5）相关辅助检查。根据孕周将妊娠周期分为孕早期（13周之前）、孕中期（第14-27周）、孕晚期（第28周以后）。分析完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组相关的临床资料,研究两组病例在病因或危险因素、临床表现、破裂位置、破裂时期、母胎结局等方面的特征及差异。分析35例患者的CT或MRI检查图像。CT扫描使用TOSHIBA公司Aquilion 64层螺旋CT,增强CT检查时,使用非离子型对比剂碘佛醇。CT检查采用容积扫描,扫描结束后行冠状位、矢状位重建。MRI检查使用Philips Achieva 3.0T扫描仪,扫描FSE序列横断位、矢状位、冠状位图像,脂肪抑制T2W序列横断位和矢状位图像,以及T1W轴位成像。图像扫描及重建完成后传入PASC系统,结合临床资料进行分析。分析两组病例的CT、MRI图像,整理出子宫破裂的直接征象与间接征象,总结两组病例的影像特点和差异。另外,在不完全性子宫破裂组,孕晚期破裂行MRI检查仅显示子宫壁菲薄的病例,额外测量其子宫下段前壁的厚度,并计算平均值。结果1.临床结果完全性子宫破裂组（n=12）:（1）年龄:20-40岁,中位年龄31.5岁。（2）生育史:初产妇5人,经产妇7人。（3）病因或高危因素分布:既往行剖宫产手术（n=4）,既往行其它妇产科手术（n=8）,胎盘植入（n=3）,多胎妊娠（n=1）,子宫畸形（n=1）,使用缩宫药物引产（n=3）。（4）孕周:7-40周,中位孕周为27周。（5）主要临床表现:腹痛9人（75%）,阴道流血1人（8.3%）,排尿困难1人（8.3%）,无症状1人（8.3%）。（6）孕产妇治疗方法及结局:子宫次全切2人（16.7%）,子宫修补术8人（66.7%）,介入栓塞子宫动脉1人（8.3%）,保守治疗1人（8.3%）,无死亡病例。（7）胎儿结局:共有胎儿12个（双胞胎1例）及胚胎1个（已失活）,胎儿存活8个（66.7%）,死胎4个（33.3%）。不完全性子宫破裂组（n=23）:（1）年龄:25-39岁,中位年龄34岁。（2）孕产史:初产妇0人,经产妇23人。（3）病因或高危因素分布:既往行剖宫产手术（n=23）,既往行其它妇产科手术（n=8）,胎盘植入（n=2）。（4）孕周:7-40周,中位孕周为36周。（5）主要临床表现:腹痛7人（30.4%）,阴道流血6人（26.0%）,血色素进行性下降1人（4.3%）,无症状9人（39.1%）。（6）孕产妇治疗方法及结局:行子宫修补术16人（69.6%）,保守治疗7人（30.4%）,无死亡病例。（7）胎儿结局:共有胎儿23个,其中21个胎儿存活,人工流产2个。2.影像表现:完全性子宫破裂组（1）直接征象:子宫壁全层中断、可见破裂口;（2）间接征象包括:胎儿或其附属物进入腹腔、宫腔积血、腹腔积血、破口周围积气;（3）其它征象:子宫壁菲薄、胎盘植入。不完全性子宫破裂组（1）直接征象:子宫壁部分肌层或全层中断但浆膜层连续;（2）间接征象包括:宫腔积血、腹腔积血、破口周围积气、子宫憩室、子宫壁菲薄。结果显示,两组病例观察到的征象如下:完全性子宫破裂组（n=12）:（1）直接征象:子宫壁全层中断及可见破裂口8例（66.7%）;（2）间接征象:胎儿或其附属物进入腹腔5例（41.2%）;宫腔积血10例（83.3%）、腹腔积血6例（50%）、破口周围积气2例（16.7%）;（3）其它征象:子宫壁菲薄2例（16.7%）、胎盘植入3例（25%）。不完全性子宫破裂组（n=23）:（1）直接征象:子宫肌层中断但浆膜层连续8例（34.7%）;（2）间接征象:宫腔积血8例（34.5%）、破口周围积气1例（4.3%）、子宫憩室2例（8.6%）、子宫壁菲薄15例（65.3%）。结论1.完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组在病因或危险因素、临床表现、破裂部位、破裂时期、母胎结局等方面均有差异。2.完全性子宫破裂组与不完全性子宫破裂组的影像学表现有明显差异。3.CT与MRI在完全性子宫破裂组中大多数具有特征性表现,但穿透性胎盘植入所致的子宫破裂则难以明确诊断,容易被漏诊。4.CT与MRI在不完全性子宫破裂组中亦有特征性表现,在孕早期、孕中期及产后破裂的病例中可见子宫破裂的直接征象,但孕晚期不完全性破裂可仅表现为子宫下段前壁菲薄。5.CT与MRI检查可作为诊断子宫破裂的重要补充手段。
杨阳[2]（2020）在《孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析》文中指出目的:子宫破裂是指妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生破裂,为威胁母子生命安全的产科严重并发症。近年来,我国二胎政策全面开放,随着孕妇年龄增加,导致曾有过子宫手术史的孕妇明显增多。瘢痕子宫妊娠成为子宫破裂的主要原因。本研究对2016年10月1日至2019年10月1日于沈阳市妇婴医院孕晚期发生子宫破裂且合并瘢痕子宫的患者的临床资料进行回顾性分析,探讨瘢痕子宫妊娠晚期发生子宫破裂的危险因素,旨在为临床及早判断并处理这一产科急症以避免母婴不良结局提供理论依据。方法:2016年10月1日至2019年10月1日沈阳市妇婴医院总分娩量为44648例,瘢痕子宫妊娠分娩患者共5173例,按照一定纳入标准及排除标准共4768例纳入本研究,选取其中发生完全及不完全子宫破裂患者276例为研究组;同期未发生子宫破裂患者共4492例,使用随机抽样方法抽取280例作为对照组。收集患者的一般情况,对研究组和对照组共556例患者的一般情况进行回顾性分析,比较两组患者年龄、孕周、是否常规孕检、居住地、前次子宫手术医院级别、新生儿体重、既往子宫手术次数、是否有早期流产史、此次妊娠距前次手术时间间隔、妊娠晚期血红蛋白浓度、妊娠前体重指数（Body Mass Index,BMI）、体重增加程度的差异。应用统计学软件SPSS26.0对于研究组及对照组患者的临床数据进行统计学分析,计数资料采用c2检验,以P<0.05认为统计学有显着差异。将单因素分析中有意义的变量再进行多因素Logistic回归分析,计算其相对危险度（OR值）及95%置信区间（95%CI）,P<0.05认为有统计学意义,筛选出孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素。同时,回顾276例子宫破裂患者的临床资料,包括既往手术情况,本次妊娠入院临床表现及诊治情况等,具体分析孕晚期瘢痕子宫破裂患者的临床特点。结果:单因素分析结果显示,孕晚期瘢痕子宫破裂与孕妇年龄、是否常规孕检、子宫手术次数、妊娠距前次子宫手术时间间隔及妊娠晚期血红蛋白浓度相关（P<0.05）,而与孕周、居住地、前次子宫手术医院级别、新生儿体重、早期流产史、妊娠前BMI及妊娠期体重增加程度无明显相关性（P>0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,未常规孕检、多次子宫手术史、高龄以及妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年是孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素,其中未进行常规孕检的风险最高（OR4.967,95%CI:1.38-17.874）,其次分别为妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年（OR2.657,95%:1.463-4.824）,多次子宫手术史（OR2.495,95%CI:1.214-5.127）,高龄（OR1.832,95%CI:1.263-2.659）。本研究组276例患者中,有3例发生了完全性子宫破裂。2例为腹腔镜子宫肌瘤切除术（Laparoscopic Myomectomy,LM）2年后妊娠发生子宫破裂,其中1例于妊娠33+5周因阴道流血伴持续下腹痛及休克入院,经急诊剖宫产（Cesarean Section,CS）胎儿存活,术中见子宫后壁偏左侧一破裂口长约10cm,行破裂口修补术;另1例妊娠32+4周以胎动减少为首发表现,随后出现上腹部疼痛未及时就诊,待腹痛加重遍及全腹入院急诊手术,术中见子宫前壁下段起经宫底至子宫后壁一长约12cm完全性破口,胎胞位于腹腔,胎儿已死亡,取出死胎后行子宫破裂修补术。两例患者术中均输血抢救,预后良好。另1例为剖宫产术后7年于妊娠38周因不规律腹痛入院,查体宫体及子宫下段压痛行急诊剖宫产,术中见子宫下段偏左侧有一长约1cm破口并见羊膜囊,剖宫产分娩一活婴,无母儿并发症。不完全性子宫破裂患者绝大多数无特异症状,因剖宫产术中见子宫下段肌层菲薄、仅余一层浆膜而诊断,无母儿并发症。结论:1、未常规孕检、多次子宫手术史、高龄以及妊娠距前次子宫手术时间间隔<2年是孕晚期瘢痕子宫破裂的独立危险因素。对于存在以上风险的瘢痕子宫患者,孕晚期应加强监护,警惕子宫破裂。2、多次子宫手术史孕妇妊娠晚期发生子宫破裂风险增加,因此对有生育要求的育龄妇女在妊娠前实施子宫手术应十分慎重。3、瘢痕子宫破裂临床表现多不典型,特别是对于子宫肌瘤切除术后妊娠的孕产妇,应重视相关的非特异症状,提高警惕,避免因子宫破裂发现不及时造成的母婴损害。
王晓娜[3]（2012）在《剖宫产术后晚期产后出血50例临床分析》文中提出目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生时间、病因及防治措施。方法对50例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果 50例剖宫产术后晚期产后出血的发病原因依次为子宫切口感染、裂开、愈合不良及子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后2周以上占大多数（80%）,部分病例（18%）在6周以上。结论剖宫产术后晚期产后出血的主要原因是子宫切口感染、裂开、愈合不良。正确处理第三产程、严格掌握剖宫产指征、提高剖宫产技术、加强产褥处理,可有效降低晚期产后出血发生率。
范敏,王海波,温娜[4]（2009）在《剖宫产术后晚期产后出血的治疗及预防》文中研究指明目的探讨剖宫产术后晚期出血的发生原因,预防措施,防患未然。方法回顾性分析1991年1月2002年1月收治的11例剖宫产术后晚期出血的患者,11例患者均为子宫下段剖宫产。结果11例均获治愈,无DIC及席汉综合征等并发症。其中保守治疗成功1例,7例行子宫次全切除术,3例行全子宫切除术。出血时间发生在产后835d,平均（18±6）d,出血量5002500ml,平均1000ml,术中见子宫切口裂开4例;3例子宫下段切口一端有直径23cm血肿;1例子宫切口瘢痕部分坏死裂开,并见较多肠线残余。1例剖宫产术后19d,子宫下段切口有炎症改变,且肠线未吸收。2例为子宫切口一侧角肠线溶解脱落,有动脉搏动样出血。结论严格掌握剖宫产指征、合理足量使用抗生素、提高缝合技术、纠正产前及产后贫血状态,增加抵抗力、合理选择切口位置可预防剖宫产术后晚期出血,除胎盘残留、胎盘部位复旧不全不宜保守治疗。
王岚,李英,林素兰[5]（2009）在《剖宫产术后晚期产后出血临床分析》文中认为目的:分析剖宫产术后晚期产后出血时间、病因及治疗措施。方法:对39例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果:剖宫产术后晚期产后出血发病原因依次为子宫切口裂开、子宫复旧不良、胎盘/蜕膜残留、子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后3周以上占多数（66.7%）,6周以内占（84.6%）,部分病例（15.4%）在6周以上。结论:剖宫产术后晚期产后出血时间主要局限于产褥期内,主要原因是子宫切口裂开。
蔡慧群,夏伟瑜[6]（2007）在《剖宫产术后晚期产后出血临床分析》文中指出目的:探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间,病因及防治措施。方法:对2002年3月至2007年3月32例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果:发病原因依次为子宫切口感染、裂开愈合不良,子宫复旧不良,胎盘蜕膜残留,子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术后2周以上占多数81.2%,部分病例21.9%在6周以上。结论:剖宫产手术后晚期产后出血的主要原因是子宫切口感染、裂开愈合不良,出血时间不仅仅局限在产褥期内。针对出血原因进行防治非常重要。
李景真[7]（2006）在《剖宫产术后晚期产后出血43例临床分析》文中指出目的探讨剖宫产术后晚期产后出血发生时间、病因及治疗措施。方法对1999—2004年43例剖宫产术后晚期产后出血的病例进行回顾性分析。结果发病原因依次为子宫切口裂开,子宫复旧不良,胎盘、蜕膜残留,子宫内膜炎,重度贫血,产后绒癌。发生时间以剖宫产术后3周以上占多数（67.44%）,部分病例（16.28%）在6周以上。结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不仅局限于产褥期内,主要病因是子宫切口裂开。针对出血病因进行防治是非常重要的。
商晶华[8]（2002）在《晚期产后出血45例临床分析》文中研究指明
雷后康,刘林敏[9]（2001）在《剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例》文中进行了进一步梳理
冯惠娟[10]（2000）在《35例晚期产后大出血临床分析》文中研究指明目的 :提高晚期产后大出血预防及治疗方法。方法 :对我院 1989年 10月～ 1999年 9月收治的 35例晚期产后大出血进行回顾性分析。结果 :晚期产后大出血占同期住院分娩总数的 0 .15 % （我院为 0 .11% ） ,占同期产后出血的 9.16 %。出血原因主要是胎盘胎膜残留 ,其次是子宫复旧不良 ,产褥期感染 ,子宫切口感染、裂开。本组病例采取清宫术、宫缩剂及抗感染等对症治疗 ,2例行次全宫切除术 ,1例行全宫切除术。结论 :重视预防 ,及时诊断和正确处理 ,可降低晚期产后大出血的发生率。
二、剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例（论文提纲范文）
（1）CT与MRI在子宫破裂中的诊断价值（论文提纲范文）
| 缩略词表 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 1.检查设备 |
| 2.研究对象 |
| 3.研究方法 |
| 结果 |
| 1.临床结果 |
| 2.影像表现 |
| 讨论 |
| 1.子宫破裂的临床分析 |
| 2.子宫破裂的CT与MRI表现 |
| 3.超声检查在子宫破裂诊断中的优缺点 |
| 4.CT、MRI在子宫破裂诊断中的优缺点 |
| 结论 |
| 本研究的局限 |
| 附图 |
| 参考文献 |
| 综述 影像学检查在子宫破裂中的应用 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间研究成果发表学术论文 |
| 致谢 |
（2）孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| 英文摘要 |
| 中英文缩略词表 |
| 前言 |
| 材料和方法 |
| 1.材料 |
| 2.内容和方法 |
| 结果 |
| 1.单因素分析结果 |
| 2.多因素Logistic回归分析结果 |
| 3.完全性子宫破裂的病例特点及母婴结局 |
| 4.不完全性子宫破裂病例特点 |
| 讨论 |
| 1.产前检查与瘢痕子宫破裂 |
| 2.多次子宫手术史与瘢痕子宫破裂 |
| 3.妊娠距前次子宫手术时间间隔与瘢痕子宫破裂 |
| 4.高龄与瘢痕子宫破裂 |
| 5.妊娠晚期贫血与瘢痕子宫破裂 |
| 6.瘢痕子宫破裂的病例特点 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 子宫破裂的诊疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
（4）剖宫产术后晚期产后出血的治疗及预防（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 临床表现: |
| 1.3 治疗方法: |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 3.1 发生原因: |
| 3.2 治疗 |
| 3.2.1 保守治疗: |
| 3.2.2 手术治疗: |
| 3.2.3 介入栓塞术治疗: |
（5）剖宫产术后晚期产后出血临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 1.1 一般资料: |
| 1.2 发病情况: |
| 1.3 剖宫产性质与指征: |
| 2 结果 |
| 2.1 晚期产后出血原因: |
| 2.2 产后出血的原因与发生时间的关系见表1。 |
| 2.3 治疗结果: |
| 3 讨论 |
（6）剖宫产术后晚期产后出血临床分析（论文提纲范文）
| 1 资料与方法 |
| 2 结 果 |
| 3 讨 论 |
| 4 治 疗 |
| 5 预 防 |
（7）剖宫产术后晚期产后出血43例临床分析（论文提纲范文）
| 1 临床资料 |
| 1.1 一般资料 |
| 1.2 诊断标准 |
| 1.3 发病情况 |
| 1.4 剖宫产性质与指征 |
| 2 结果 |
| 2.1 晚期产后出血原因 |
| 2.2 产后出血的原因与发生时间的关系 |
| 2.3 治疗结果 |
| 3 讨论 |
| 3.1 剖宫产术后晚期产后出血的时间问题 |
| 3.2 病因探讨 |
| 3.3 治疗 |
| 3.4 预防 |
（8）晚期产后出血45例临床分析（论文提纲范文）
| 临 床 资 料 |
| 一、 一般资料 |
| 二、 出血 |
| 三、 诊断 |
| 四、 治疗与结果 |
| 讨 论 |
| 一、 出血原因 |
| 二、 诊断 |
| 三、 治疗 |
| 四、 预防 |
四、剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例（论文参考文献）
- [1]CT与MRI在子宫破裂中的诊断价值[D]. 朱治凯. 广州医科大学, 2021(02)
- [2]孕晚期瘢痕子宫破裂的高危因素分析[D]. 杨阳. 大连医科大学, 2020(03)
- [3]剖宫产术后晚期产后出血50例临床分析[J]. 王晓娜. 临床合理用药杂志, 2012(25)
- [4]剖宫产术后晚期产后出血的治疗及预防[J]. 范敏,王海波,温娜. 四川医学, 2009(12)
- [5]剖宫产术后晚期产后出血临床分析[J]. 王岚,李英,林素兰. 现代医药卫生, 2009(15)
- [6]剖宫产术后晚期产后出血临床分析[J]. 蔡慧群,夏伟瑜. 河北医学, 2007(10)
- [7]剖宫产术后晚期产后出血43例临床分析[J]. 李景真. 滨州医学院学报, 2006(01)
- [8]晚期产后出血45例临床分析[J]. 商晶华. 安徽医学, 2002(06)
- [9]剖宫产术后子宫切口裂开致晚期产后大流血3例[J]. 雷后康,刘林敏. 贵阳医学院学报, 2001(06)
- [10]35例晚期产后大出血临床分析[J]. 冯惠娟. 现代中西医结合杂志, 2000(23)