一、淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例（论文文献综述）
邱珺,陈钦,谢景来,高兴,张文芳[1]（2021）在《非哺乳期乳腺炎的超声特征分析》文中指出目的分析归纳非哺乳期乳腺炎的超声声像图特征, 提高诊断正确率, 为临床指导治疗。方法对2017年1月至2020年11月河源市人民医院收治的46例经病理确诊的非哺乳期乳腺炎患者的超声声像图进行回顾性分析, 与病理结果对照, 分析非哺乳期乳腺炎的超声特征。结果 46例非哺乳期乳腺炎患者中, 慢性乳腺炎24例, 肉芽肿性小叶性乳腺炎15例, 浆细胞性乳腺炎5例, 淋巴细胞性小叶炎2例。非哺乳期乳腺炎的超声声像的特征性表现为片状低回声夹杂透声较差的无回声区。肉芽肿性小叶性乳腺炎回声较紊乱, 易误诊为恶性病变。结论掌握非哺乳期乳腺炎超声特征有助于提高非哺乳期乳腺炎的诊断正确率。
杨振[2]（2021）在《导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶乳腺炎的临床病理特征差异研究》文中认为研究背景非哺乳期乳腺炎（non-puerperalmastitis,NPM）是发生在女性非哺乳期的良性疾病,主要包括导管周围乳腺炎（periductal mastitis,PDM）和肉芽肿性小叶乳腺炎（granulomatous lobularmastitis,GLM）,导管周围乳腺炎又称导管扩张症（mammary duct ectasia,MDE）或浆细胞乳腺炎（plasma cell mastitis,PCM）。近年来NPM发病率逐年上升,病程长,易复发,尤其治疗不当导致病情反复,以至于切除乳房,不仅影响患者乳房美观,并且对患者身心健康造成巨大影响。目前NPM发病机制仍不明确,PDM可能的病因包括先天性乳头内陷、吸烟史、细菌感染等,其中较为公认的是“导管阻塞”学说,Haagensen认为导管周围乳腺炎中导管上皮细胞分泌类脂质物质导致导管扩张,导管上皮细胞变扁平,最终导管破裂引起导管周围炎症反应;GLM的可能致病因素包括细菌感染、免疫系统紊乱、性激素分泌紊乱、吸烟、α1-抗胰蛋白酶缺乏、长期口服避孕药等,Ogura等在2例GLM中发现大量IgG4+浆细胞和CD4+或CD8+浸润,1例GLM患者血清中检测到高水平IgG4,提示GLM可能和自身免疫性疾病相关。PDM和GLM临床表现相似,难以鉴别,但二者治疗方法有所不同,预后有别,分类诊断不明确,二者的鉴别诊断亟待研究。PDM和GLM均可表现为乳房肿块、乳房脓肿、窦道或溃疡,二者的影像学检查与乳腺癌相似,不易鉴别,病理检查是鉴别诊断的关键。PDM和GLM镜下均表现为乳腺急慢性炎症,伴或不伴微脓肿形成,且两种疾病中均有大量淋巴细胞、中性粒细胞及浆细胞浸润。目前少有系统研究二者的差异。PDM和GLM缺乏统一的分类诊断标准,本研究拟通过归纳总结PDM和GLM的临床病理特征并分析其差异,进一步鉴别两种疾病,并为其发病机制和治疗方案带来一些参考。研究目的本实验拟通过总结病例特征、复习病理切片和进行相关免疫组化研究:1.总结分析PDM和GLM临床病理特征差异;2.对比PDM和GLM病灶中浸润的淋巴细胞亚群分布比例差异,观察肌上皮细胞连续性在PDM中的变化,初步探讨PDM和GLM的病因差异。研究方法1.研究对象回顾性分析2011年5月至2020年10月就诊于山东大学第二医院乳腺外科诊断为非哺乳期乳腺炎178例,其中经病理诊断为导管周围乳腺炎121例,肉芽肿性小叶乳腺炎57例。本研究已经通过山东大学第二医院医学伦理委员会审核。2.资料收集:收集患者临床信息和辅助检查资料,HE切片由本院2名病理科医师重新进行复核,填写自行设计的病理特征描述问卷,使用ImageJ软件进行炎症细胞计数,录入数据并核查数据保证准确。3.免疫组化实验:采用免疫组织化学染色的方法,进行CD3、CD4、CD8、CD20、CD138和Calponin阳性细胞的分布比例评价。病理科医师以“背靠背”方式对染色结果进行评定;根据Calponin染色结果观察PDM组织样本中肌上皮细胞的连续性。3.统计学分析:使用SPSS26.0软件包对数据进行统计学处理,描述性分析导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶炎的临床病理特征,使用卡方检验和Fisher确切概率法分析两组之间的分类变量,使用t检验分析连续性变量并进行统计学分析。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果:1.PDM和GLM的临床病理特征及差异:PDM和GLM临床特征相似,但PDM发病年龄较GLM范围广,PDM平均发病年龄37.9±10.4岁,GLM平均发病年龄32±6岁,两组年龄差异有统计学意义（p<0.001）。PDM发病时间至末次生育时间长于GLM两组差异有统计学意义（p<0.001）。两组在妊娠史、哺乳史、吸烟史、二手烟暴露史、避孕药服用史、高泌乳素血症和垂体微腺瘤病史中差异均无统计学意义。PDM患者病变多发生在乳晕区（n=68,56.2%）,GLM患者多发生在乳腺外周象限（n=43,79.6%）（χ2=21.2,p<0.001）。GLM病变范围明显大于PDM（p<0.001）,但PDM常合并乳房肿痛（χ2=26.6,p<0.001）。PDM镜下病变主要在导管周围（χ2=109.3,p<0.001）,GLM病变则以小叶为中心（χ2=118.7,p<0.001）,PDM较GLM更多出现导管扩张、导管破裂、管壁周围纤维化和管壁增厚（p<0.001）,且导管腔内分泌物更多（χ2=23.0,p<0.001）。GLM最显着的特征即肉芽肿结构的形成增加（χ2=116.5,p<0.001）,包括其周围的上皮样细胞、多核巨细胞和成纤维细胞均多于PDM,差异具有统计学意义（p<0.001）,脂质空泡和微脓肿的形成在GLM中显着多于PDM（χ2=26.4,χ2=23.0,p<0.001）。2.“导管破裂”现象的观察导管破裂时,断裂的导管周围上皮细胞变扁平,导管周围增生的纤维结缔组织断裂、坏死,导管周围大量炎症细胞浸润。PDM中30例（62.5%）观察到肌上皮细胞连续性消失。3.PDM和GLM的淋巴细胞亚群分布比例差异:PDM和GLM均以淋巴细胞浸润为主,以CD20+B淋巴细胞为主,PDM中CD20+细胞的平均比例为45.4%,GLM中CD20+细胞的平均比例为41.6%（p=0.015）;GLM中CD138+细胞的分布比例显着多于PDM组（p<0.001）。GLM中多核巨细胞、中性粒细胞及CD8+T细胞浸润数量高于PDM。结论:1.PDM和GLM是不同病因引起的临床表现相似的两类疾病,病理诊断仍是其鉴别诊断的“金标准”。现归纳两种疾病的鉴别点如下:PDM诊断特征:（1）PDM各年龄段均可起病,多在生育4年后发病;（2）单侧乳晕区肿块为初诊临床表现,红、肿、热、痛的急性期病程较长,可伴乳头溢液、乳头内陷、乳房疼痛或脓肿形成;（3）病理主要表现为导管扩张,导管内粉染脂质分泌物和胆固醇结晶形成,导管上皮细胞排列紊乱,病变后期导管上皮连续性消失,导管内容物溢出,导管内外泡沫细胞形成,肉芽肿结构少见,肉芽肿内很少伴微脓肿形成;导管周围纤维化,脓肿区形成,周围大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞和嗜酸性粒细胞浸润。GLM诊断特征:（1）GLM年龄多在30-40岁,于生育4年内发病;（2）单侧乳腺外周区肿块发病,肿块长径较大,部分可伴乳房脓肿或窦道形成;（3）病理表现主要为以小叶为中心的非干酪样肉芽肿形成,伴或不伴微脓肿,微脓肿中央多见脂质空泡,周围大量聚集中性粒细胞,肉芽肿周围可见大量淋巴细胞和浆细胞等炎症细胞浸润。2.导管阻塞假说可能是PDM的病因之一;PDM和GLM与免疫系统紊乱相关,其中PDM可能和Th2/Tfh辅助的体液免疫反应有关,Th1/Th17参与的细胞免疫反应和CTL的细胞毒性作用可能介导了 GLM的发生发展。
杜佳睿[3]（2021）在《抗精神病药物相关性乳腺炎的病例对照研究》文中指出研究目的:研究对比抗精神病药物相关性乳腺炎与肉芽肿性小叶性乳腺炎（GLM）、浆细胞性乳腺炎（PCM）一般资料情况、临床情况及中医药手段治疗情况。探讨抗精神病药物相关性乳腺炎与一般非哺乳期乳腺炎之间的病因病机、临床表现、辅助检查及治疗方面的异同,为目前抗精神病药物相关性乳腺炎的诊断及治疗方案提供合理建议。研究方法:通过病例对照研究的方法回顾性分析既往明确诊断为精神类疾病,长期服用抗精神病相关药物后停药,或持续服用抗精神病药物,且服用抗精神病药物后罹患乳腺炎性疾病,并于2013年至2020年10月在我科门诊或住院,诊断为非哺乳期乳腺炎的病例。同时对比研究既往无精神类疾病病史,并于同一时段就诊与我科,确诊为非哺乳期乳腺炎的患者,设立肉芽肿性小叶性乳腺炎对照组,浆细胞性乳腺炎对照组。对比研究三组患者一般情况、临床表现、辅助检查及治疗方面的异同。统计软件采用SPSS21.0进行分析。研究结果:共纳入60例患者,其中抗精神病药物相关性乳腺炎病例组20例,肉芽肿性小叶性乳腺炎对照组（GLM对照组）20例,浆细胞性乳腺炎对照组（PCM对照组）20例。1.一般情况:病例组20例患者口服单一抗精神病药物的患者有14例（占70%）,2种抗精神病药物联合服用的患者为5例（占25%）,3种抗精神病药物联合服用的患者为1例（占5%）。口服药物以利培酮、氯氮平、舒必利等为主,发病年龄、发病季节、院外治疗、除精神类疾病外的既往病史情况无统计学差异（p>0.05）。2.临床表现:病例组患者乳房肿块数目0-3个不等,均为单侧患病。其中未见乳房肿块的病例为3例（占15%）,同侧乳房内单个乳房肿块的病例为11例（占55%）,同侧乳房内2个乳房肿块的病例为4例（占20%）,同侧乳房内3个乳房肿块的病例为1例（占5%）;GLM对照组中,同侧乳房内单个乳房肿块的病例为19例（占95%）,PLM对照组中,同侧乳房内单个乳房肿块的病例为19例（占95%）,三组数据组间比较,p值小于0.05,有统计学意义。三组患者入院均有乳头畸形病例,且以乳头内陷及乳头分裂为主。病例组乳头畸形患者17例,24人次,乳头内陷（占54.17%）,乳头分裂（占37.5%）;GLM对照组乳头畸形患者16例,22人次,乳头内陷12人次（占54.55%）,乳头分裂7人次（占31.82%）;PCM对照组乳头畸形患者18例,26人次,其中乳头内陷12人次（占46.15%）,乳头分裂11人次（占42.31%）。泌乳素水平方面:病例组11例患者入院时泌乳素异常升高,且异常泌乳素水平在652.6-2845μIU/ml之间,平均数为1060.96±622.89μIU/ml,另两组患者泌乳素均无异常。治疗疗程方面,病例组20例患者中最短疗程39天,最长疗程189天,平均数为88.7±32.61天;GLM对照组最短疗程10天,最长疗程273天,平均数为77.8±61.61天;PCM对照组最短疗程为13天,最长疗程为191天,平均数为77.75±60.78天。三组治疗疗程长短组间差异p<0.05,具有统计学意义。研究结论:抗精神病药物相关性乳腺炎在发病年龄、发病季节等一般情况方面与一般非哺乳期乳腺炎无特殊差别,但在临床表现方面,抗精神病药物相关性乳腺炎较之一般非哺乳期乳腺炎在肿块大小、发病部位是否囊括乳头乳晕区、泌乳素水平及治疗疗程方面均与肉芽肿性小叶性乳腺炎、浆细胞性乳腺炎有明确的差异。考虑是由抗精神病药物相关性乳腺炎在病因方面与两者有明显差异导致。在中药治疗方面,抗精神病药物相关性乳腺炎在中药治疗中除了辨证施治组方之外,运用焦山楂炒麦芽联合可有效降低泌乳素水平,基于网络药理学的相关探讨也证实了这一现象。但因本研究中两对照组患者均处于正常泌乳素水平,病例组也仅有11例患者泌乳素水平较高,故该药物联合降低泌乳素水平的有效性及安全性评估,则有待后续前瞻性研究进行验证。
宋德梅[4]（2020）在《钼靶、超声及MRI对乳腺疾病诊断的比较影像学研究》文中认为目的:探讨钼靶、超声及MRI三种检查方法单独与不同联合对乳腺疾病的诊断价值。方法:回顾性选取我院2013年5月至2019年10月均行乳腺钼靶、超声及MRI三种影像学检查,并经病理证实的210例乳腺疾病患者,共252个病灶,参照乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）标准对病灶进行BI-RADS分类,统计分析钼靶、超声、MRI单独与钼靶+超声、钼靶+MRI、超声+MRI及钼靶+超声+MRI不同联合诊断乳腺疾病的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果:钼靶、超声及MRI单独与不同联合诊断乳腺癌的敏感度均较高,以钼靶+超声的敏感度最高;钼靶+超声与钼靶、超声的敏感度差异有统计学意义（P<0.05）,但与MRI的差异无统计学意义（P>0.05）;MRI的敏感度稍高于钼靶、超声,但三者间的差异无统计学意义（P>0.05）;MRI的特异度、准确度显着高于钼靶、超声及钼靶+超声,差异有统计学意义（P<0.05）,而钼靶、超声及钼靶+超声各组间的特异度、准确度差异无统计学意义（P>0.05）;钼靶+MRI、超声+MRI及钼靶+超声+MRI的敏感度、特异度及准确度与单独MRI的差异无统计学意义（P>0.05）。ROC曲线显示钼靶、超声、MRI、钼靶+超声、钼靶+MRI、超声+MRI及钼靶+超声+MRI的曲线下面积（AUC）分别为0.900、（）.811、0.952、0.887、0.954、0.952及0.958;AUCMR1显着高于AUC钼钯、AUC超声,及AUC钼钯+超声,差异有统计学意义（P<0.05）;AUC钼钯、AUC钼钯+超声高于AUC超声,差异有统计学意义（P<0.05）,而AUC钼靶+超过。与AUC钼靶的差异无统计学意义（P>0.05）;AUC钼钯+MRI、AUC超声+MRI及AUC钼靶+超声+MRI与AUCMRI的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:MRI对乳腺疾病的诊断效能较高,钼靶及超声的诊断效能中等,三者联合的诊断效能最高。钼靶、超声诊断乳腺癌的敏感度较高,但特异度不高。钼靶+超声较单独钼靶或超声提高了诊断的敏感度,但不能提高特异度。钼靶+超声的敏感度与MRI相仿,可以满足乳腺癌的筛查及临床诊断需要,而MRI诊断的特异度、准确度显着高于钼靶、超声及钼靶+超声,且MRI对乳腺病变有较好的良、恶性鉴别能力,因此对于钼靶或超声定性困难的病变可增加MRI检查提高特异度及准确度。
杨宁[5]（2020）在《复合切口蚕食清创联合OPS综合治疗肉芽肿性乳腺炎溃后期临床疗效观察》文中研究说明研究背景:肉芽肿性乳腺炎又称特发性肉芽肿性乳腺炎,是一种以乳腺小叶为中心,坏死性肉芽肿为病理特征,伴微脓肿形成和非干酪样坏死的乳房慢性疾病。本病多发于非哺乳期中青年妇女,近年来发病率呈明显上升趋势,目前现代医学在本病的病因、发病机制及诊疗等方面,尚未形成明确统一的标准,中医病因病机及治则治法也是百家争鸣。肉芽肿性乳腺炎临床上与浆细胞性乳腺炎同属于非哺乳期乳腺炎范畴,二者临床表现相似,极易混淆,而重症肉芽肿性乳腺炎临床上误诊为乳腺癌也不少见,导致误治失治。本病治疗周期长,病情易反复发作,迁延不愈,给患者身心带来巨大痛苦,最终选择乳房切除,所以又被称作“不死的乳癌”。组织学诊断是确诊肉芽肿性乳腺炎的“金标准”。依据病程进展,可分为肿块期、脓肿期、溃后期三期。治疗方法包括激素类药物、免疫抑制剂、抗生素、中医中药及外科手术治疗,手术被公认为一种有效的治疗手段。依据病灶部位、范围不同,选择不同手术切口:如放射状切口、乳晕周围弧形切口、乳房下皱襞弧形切口等,常见术式包括切开引流术、单纯病灶切除术、坏死病灶扩大切除术及乳房单纯切除术。而溃后期由于具有病灶范围大、多部位窦道形成、皮肤完整性差等特点,加之患者对乳房外形的期望,常规的切口、术式治疗效果不理想,因此如何彻底清除病灶、保留更多的可逆腺体、保证较好的乳房外形,是本病近远期疗效的关键,而切口的选择是手术治疗的保证。本研究依据本期病灶特点,选择涵盖所有病变区域的复合切口,如:放射状切口+乳晕周围弧形切口、放射状切口+乳头裂隙贯通切口、双放射状切口、“S”形切口等,利于探查所有病灶,尤其是微小病灶,选择蚕食清创、腺体瓣转移填充治疗,达到彻底清除病灶、保留较好乳房外形、减轻患者对开放创面换药的恐惧心理。同时配合中药内外治综合治疗,巩固疗效,进一步缩短临床治愈时间,降低治疗费用和复发率,保证良好的乳房外形。研究目的:通过观察溃后期肉芽肿性乳腺炎患者行复合切口蚕食清创联合OPS及单一切口搔爬清创联合VSD术后,针对其预后效果行分析研究,旨在探求一种能缩短临床治愈时间,减少患者经济负担,彻底清除病灶、避免术后复发,且能保证女性乳房外形的治疗方案,为肉芽肿性乳腺炎患者临床诊治决策提供较为可靠的循证医学依据。研究方法:通过收集2017-2019年于天津中医药大学第一附属医院门诊就诊时处于溃后期且于病房住院行手术治疗,并经病理学检查确诊为肉芽肿性乳腺炎,符合纳入排除标准的患者共计56例,依照不同手术治疗方法分为治疗组和对照组,每组各28例。治疗组:术中使用复合切口蚕食清创联合OPS。对照组:使用单一切口搔爬清创联合VSD。收集入组患者的临床资料进行归纳总结,运用SPSS21.0软件对所得数据进行详细分析,通过观察治疗组和对照组在临床治愈时间、复发率、复发时间及乳房外形评价的差别,评价溃后期肉芽肿性乳腺炎患者使用复合切口蚕食清创联合OPS的临床治愈时间、复发率、复发时间及乳房外形情况。研究结果:1.一般资料分析:本研究收集溃后期经病理证实为GM患者共计56例,患者均为女性,其中最大年龄45岁,最小年龄25岁,中位年龄33.5岁,平均发病年龄（33.27±4.249）岁,依据统计结果,年龄<30岁者13例（23.2%）,≥30-<40岁者40例（71.4%）,≥40-<50岁者3例（5.4%）,无年龄≥50岁者。56例患者中有3例未生产,其余均为经产妇,生育史53例（94.6%）,产后经历哺乳者42例（75.0%）,患侧乳头凹陷者22例（39.3%）,双侧乳头凹陷者7例（12.5%）,未出现乳头凹陷者27例（48.2%）,乳房外伤史9例（16.1%）,2例（3.6%）有长期口服抗精神病类药物史,均为抗抑郁药。入组患者中,职员发病率最高,共计23例（41.1%）,教师次之,共计13例（23.2%）,无业人员11例（19.6%）,企业管理人员4例（7.1%）,农民2例（3.6%）,专业技术人员1例（1.8%）,公务员1例（1.8%）,工人1例（1.8%）。2.就诊时临床症状分析:本研究GM患者中,初发症状以无意中发现的肿块多见,患者自述发病之前或被孩子突然撞击,或有忧思恼怒史,或无明显诱因发病。初起发病时乳房局部表现为肿块者10例,肿块伴疼痛者44例,肿块伴疼痛且局部皮色变红者20例,发病后出现双下肢红斑者3例。发病时间以末次产后3年内、5年内居多,均为21例（39.6%）,末次产后1年内、5年以上发病者均为5例（9.4%）,有1例患者孕期发病,3例患者已婚未孕未育。本病双乳均可发病,其中病灶位于左乳者34例（60.7%）,位于右乳者18例（32.1%）,双乳均发病者4例（7.1%）。对患者入院时肿块直径进行测量,测得本研究中肿块最长直径为16cm,最短直径1cm。其中肿块直径≤5cm者27例,>5-≤10cm者23例,>10-≤15cm者5例,>15cm者1例。就诊时肿块位于外上象限者最多见,共计25例（44.6%）,位于外下象限者12例（21.4%）,位于内上象限者21例（37.5%）,位于内下象限者11例（19.6%）,56例患者乳房肿块波及范围并非仅仅累及一个象限,可多个象限并存,伴有乳头内陷者还可累及乳头乳晕区,本研究肿块位于乳头乳晕区16例（28.6%）。病灶范围累及1个象限者32例（57.1%）,2个象限者19例（34.0%）,3个及以上象限者5例（8.9%）。3.实验室检查异常分析:本研究的所有患者在入院时均化验血常规、女性激素六项,统计白细胞总数、泌乳素值,56例患者术中均取病灶脓腔内分泌物行细菌培养。化验结果中,白细胞升高者29例,泌乳素升高者14例,泌乳素最高值>200ng/m L,菌培养阳性者14例。乳腺分泌物中培养出的菌群包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、鲍曼不动杆菌复合菌、纹带棒杆菌及产气肠杆菌。4.疗效评价:治疗组中术后采用一期缝合的方法,最长临床治愈时间为50天,最短为10天,平均临床治愈时间为22.14±11.78天,且28例患者中有15（53.6%）例术后达到一期愈合,减少了临床治愈时间;对照组术后需长期换药治疗直至伤口愈合,最长临床治愈时间为128天,最短为30天,平均临床治愈时间为72.82±31.26天,临床治愈时间较长。治疗组中术后复发2例,未出现复发26例;对照组术后复发10例,未出现复发18例。治疗组中术后复发最短时间为40天,最长时间为152天,平均复发时间为96.00±64.66天,对照组术后复发最短时间为33天,最长时间为100天,平均复发时间为51.80±18.84天。两组间复发时间不符合正态分布,采用秩和检验,P=0.061>0.05,差异无统计学意义。治疗组乳房外形优秀者19例,良好者7例,一般者2例;对照组乳房外形优秀者7例,良好者7例,一般者14例。两组间乳房外形评价对比采用卡方检验,差异有统计学意义（P=0.001<0.05）。研究结论:1.溃后期行复合切口蚕食清创联合OPS治疗GM患者有一定的临床疗效。2.溃后期行复合切口蚕食清创联合OPS相对于使用单一切口搔爬清创联合VSD者疗效相对更好。3.溃后期行复合切口蚕食清创联合OPS治疗GM患者可以缩短临床治愈时间,降低复发率,提高术后乳房外形评价。4.本研究中患病女性职业多为职员,提示职业可能与GM发病相关。
解欣欣[6]（2020）在《剪切波弹性成像联合常规超声在乳腺可疑肿块良恶性诊断中的价值》文中提出目的确定SWE弹性模量在乳腺可疑肿块良恶性诊断中的最佳参数与诊断界值,并比较SWE、US-BI-RADS分级标准及两者联合在乳腺可疑肿块中的诊断效能。方法前瞻性纳入219例患者共248个肿块,纵、横两切面观察二维灰阶图像及彩色多普勒特征,依此对乳腺肿块进行分类,记为US-BI-RADS。测量SWE弹性模量参数:Emean、Emax、Emin、SD与Eratio,以病理结果为金标准,分析良恶性肿块的组间差异,并绘制受试者工作特征曲线（Receiver operating characteristic curve,ROC）,确定最佳弹性模量参数及其诊断界值。综合考虑二维灰阶、彩色多普勒特征及SWE弹性模量参数进行再分类,记为UE-BI-RADS。比较SWE、US-BI-RADS与UE-BI-RADS的诊断效能。结果156例患者,共178个肿块获得病理结果,其中良性104个,恶性52个。恶性肿块Emean、Emax、SD、Eratio高于良性,Emin低于良性（P<0.05）。Emean、Emax、Emin、SD、Eratio的截断值分别为:46.2k Pa、114.3k Pa、0.2k Pa、25.55k Pa与3.5,其中Eratio、SD与Emax的诊断效能高于Emean与Emin,Eratio、SD与Emax三者诊断效能之间的差异无统计学意义（P<0.05）。Eratio、SD、Emax、US-BI-RADS与UE-BI-RADS鉴别乳腺可疑肿块良恶性的AUC分别为0.838、0.837、0.832、0.882、0.870,两两比较差异无统计学意义（P<0.05）。单独应用SWE,敏感性、特异性及准确性均较低,单独应用US-BI-RADS,敏感性尚可,特异性较低。两者联合应用较US-BI-RADS单独应用,特异性、准确性与NPV均有所提高,由79.66%、82.58%、84.68%升高到88.14%、87.08%、92.04%,敏感性由88.33%降低到85.00%。结合SWE后,BI-RADS 4A类肿块由76个减少到19个,恶性率由9%提高到36.8%。结论SWE有助于US-BI-RADS分类对乳腺可疑肿块良恶性的鉴别,两者联合应用在未明显损失敏感性的情况下,特异性、准确性和NPV均有所提高,有效减少不必要的穿刺活检。目的探讨多因素二分类Logistic回归模型评价SWE技术联合常规超声鉴别乳腺可疑肿块的临床应用价值。方法156例患者共178个肿块接受常规超声与SWE扫查,以病理结果作为金标准,构建多因素Logistic回归模型,筛选出诊断乳腺肿块良恶性的超声特征与参数。绘制ROC曲线,得到Logistic回归模型的诊断界值,并在外部验证样本中进行测试。结果多因素Logistic回归模型筛选出肿块边缘、微钙化、血流、成角情况、Eratio及患者年龄为肿块良恶性的独立危险因素,OR值分别为5.787、5.766、4.608、3.579、1.177与1.058。构建回归模型Logit（P）=-7.138+1.756×边缘+1.752×微钙化+1.528×血流+1.275×成角+0.157×Eratio+0.057×年龄。该模型以P=0.427作为截断值,此时ROC曲线的AUC为0.948,敏感性为90%,特异性为86.44%。验证样本中该模型的敏感性为100%,特异性为85.42%。结论多因素Logistic回归模型在乳腺可疑肿块的超声诊断中具有重要价值。目的总结乳腺肿块型腺病的超声影像学特征,加深对该病的认识,为临床诊断及鉴别诊断提供依据。方法回顾性分析84例经病理证实的乳腺肿块型腺病的超声影像学特征,于纵、横两切面观察二维灰阶及彩色多普勒特征,于SWE成像模式获得弹性模量参数Eratio。依据BI-RADS分级标准,计算诊断符合率。结果84例乳腺肿块型腺病患者年龄2368岁,平均42±9岁,肿块平均直径<20mm（95.2%）。肿块型腺病常表现为边缘清晰（82.1%）、平行位生长（81%）的不均质肿块（73.8%）,后方回声多数无衰减（77.4%）,彩色多普勒以乏血供为主（83.3%）,RI较低（83.3%）,弹性模量参数Eratio多<3.5（78.6%）。以BI-RADS 4A与4B作为良恶性的诊断界值,常规超声联合SWE诊断肿块型腺病的正确率为86.9%,误诊率为13.1%。结论常规超声联合SWE技术在腺病的诊断中具有一定价值,临床实际工作中应结合临床资料、图像特征与弹性模量参数综合分析做出判断,必要时超声引导下穿刺活检,争取提高诊断符合率,降低误诊率。
于远航[7]（2020）在《肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展》文中研究表明背景:肉芽肿性乳腺炎（granulomatous mastitis,GM,以下均简称为GM）是以在乳腺小叶为中心,周边可见多灶性微脓肿的慢性炎症性疾病,以非干酪样坏死,坏死性肉芽肿为病理特征的一种自身免疫性疾病,所以又称为肉芽肿性小叶性乳腺炎。好发于有过哺乳史,且于断乳后2-5年的20-40岁的初产妇或经产妇。近年来发病率逐年上升,在临床上除了病理为诊断的“金标准”外,无其他明显特异性,极易误诊为乳腺癌等疾病,从而导致失治误治,对患者的身心造成极大的伤害。目的:本文第一部分对于GM的流行病学、发病原因、诊断、鉴别诊断及其治疗的研究进展进行综述、尽可能的抓住GM的病因学和诊治的关键。同时提出亟待解决的问题,找到GM的临床研究下一步的方向。第二部分通过回顾性分析我院60例已经治愈的GM患者,以及借鉴近十年对于主题是对GM诊治进行分析的1048例患者,对其一般情况、发病特点和原因、诊治特点及后期随访复发的情况进行系统的认识,积累对该病的临床经验,对此后开展对该病的其他研究做一个基础,为今后开展该病的临床工作提供一个参考。方法:第一部分于中英文数据库中以“肉芽肿性乳腺炎”和“granulomatous mastitis”为关键词,1988年-2019年2月的全面检索大量相关文献,并进行归纳总结,进行综述。第二部分1.在中文数据库中以“肉芽肿性乳腺炎”为关键词搜索,用“分析”为在结果中二次搜索,根据纳排标准最终剩余20篇文献,提取其中共1048例患者的相关信息。2.收集从2016年12月-2019年12月于天津中医药大学乳腺外科门诊治疗的肉芽肿性乳腺炎患者,共60例,通过查阅病历资料,门诊及线上进行随访的调查,了解其情况,与文献中的1048例,共1108例患对其部分一般情况和临床症状体征、部分检查及诊治进行回顾性分析,结合第一部分文献中的相关内容,进行临床经验总结。结果:1.我院60例患者全部为女性,年龄范围25-44岁,其中25岁-35岁的患者居多,占总数的68.3%,其中BMI不在正常范围值的有文献中1048例患者最大65岁,最小16岁,主要集中在25-40岁。年龄段分布广,跨度大。本病全年均可发病,季节不限,本院研究中重要集中在夏季多发。文献研究中提到秋季多发。2.多数发生在断乳后2.5年内的初产妇和经产妇。研究中有哺乳期乳腺炎或乳汁淤积的共有235例,占研究总数的23%。单侧乳房多发,双侧发病在研究中只有20例双乳发病,其余都是单侧乳房发病,且在本院60例研究中有左乳多于右乳,其中涉及单象限发病的有39例,主要集中在外上象限。两个象限以上发病的21例,其中有3例患者全乳房发病。病灶大小主要为5-10cm,有32例（53.3%）3.本研究中本院患者病程7d-14个月,平均3.03个月。本院将该病分肿块型,脓肿型,窦道型,混合型。60例患者中,于外院就诊治疗过的有53名患者,来我院时处于肿块型的有23例（38.3%）,脓肿型的15例（25.0%）,窦道型的13例（21.7%）,混合型的9例（15.0%）;4.本研究60例患者中先天乳头畸形有24例,患过哺乳期乳腺炎或乳汁淤积的有19例,15例有患侧乳房外伤史,口服避孕药或精神类药物的患者有8例等。文献回顾中,哺乳期乳腺炎史有239例,先天乳头畸形或凹陷有223例,患侧外伤史50例,流产史53例,药物史34例,泌乳素增高28例等。5.进行相关检查过程中,60例本院患者患侧乳房导管扩张48例（80%）,液体流动（液性暗区）44例（73.3%）,患侧淋巴结肿大22例（36.7%）。文献中报道了427超声结果,其中82例被误诊为乳腺癌,其余主要以不规则低回声结节或肿块为主,部分显示液性暗区,脓肿形成,考虑炎性包块等。性激素检查中,异常患者不正常项出现69次,其中32例（53.3%）泌乳素不在正常范围内。60例患者中,有43例做了细菌培养+药敏,42例无菌生长,1例分泌物为含有金色葡萄球菌。文献中也有也有129例出现炎细胞浸润,怀疑恶变26例,误诊率较高。7.文献中采用的治疗,有抗生素、中药、激素、引流、外敷、手术等,术式主要为手术区段切除、单纯肿物切除、皮下腺体切除、乳房重建术、乳房全切术等。本院治疗采取两种方法,第一种是中药+手术治疗,第二种是中药+引流+手术治疗。中药辨证论治,引流采取普通切开引流术伴搔扒换药,手术为清创缝合术。两种治疗年龄、病程、分型、象限分布、伴随症状中都无统计学意义（P>0.05）,两组基线相同,有比较意义。中药+手术组治愈9例,显效12例,中药+引流+手术治愈24例,显效15例,总有效率100%,两组在整体疗效（P=0.00<0.05）,疗效具有统计学差异,证明两组有效果,且效果明显;在乳房外形上两组比较,没有统计学差异（P>0.05）;两组在治疗前后病灶最长径比较,第一组和第二组组内分别比较治疗前后,有统计学意义（P<0.05）有明显差异,第一组和第二组治疗前的最长径比较,没有统计学意义（P>0.05）,而第一组和第二组治疗后最长径比较,有统计学意义（P=0.00<0.05）,说明中药+引流+手术组在诊对术后病灶大小上优于中药+手术组。8.通过门诊、微信平均随访22.46±8.834月,中药+手术组原位置复发2例（3.3%）,经过切开引流后再行清创缝合术后痊愈,随访未见复发;中药+引流+手术组随访期间未见原位置复发情况。结论:1.本病的近年来的发病趋势升高,且一般为女性,也有男性患者（但由于病人数量有限,本院未对男性病人进行统计）。2.该病好发于有过哺乳史,且于断乳后2-5年的20-40岁的初产妇或经产妇。3.四季均可发病,本研究中夏季多发。4.一般都是乳房外伤史、口服避孕药、精神类药物,外伤,泌乳素增高、促排卵、口服性激素类药物、哺乳期乳腺炎或乳汁淤积、肥胖、吸烟等不良习惯等提示可能有GM的发病相关因素。5.双乳均可发病,单侧多发,本研究中左侧多发,四个象限均可发病,本研究中外上象限多发。6.发病时主要是以初期以乳房肿块伴疼痛,后期发展破溃流脓形成窦道或瘘管且经久不愈,且发展过程迅速。可能伴有淋巴结肿大、发热、咳嗽、关节肿痛、四肢红斑、乳头溢液等症状。7.该病可根据临床症状、体征、辅助检查的可行初步诊断,但病理检查时GM的诊断金标准。8.治疗根据患者情况而定,中西医结合治疗本病是目前本作者认为最值得推广的办法之一,本研究中认为中药+引流+手术方案更优。9.本病极易复发,切除范围要斟酌而定,选择手术时机,保持乳房外形美观也是治疗考虑范畴的重要范畴之一。术后也要一定时间内的药物调理,防止复发。
赵保双[8]（2020）在《乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查》文中提出目的本研究采用问卷调查的方法,了解乳腺外科门诊常见乳腺良性疾病分布情况、主要临床表现与影像学特征。调查乳腺良性疾病患者不规范就医行为与不规范就诊率,以及不良习惯和不规范就诊等相关危险因素与疾病发生及转归的关系。进而了解乳腺疾病患者的就医现状,发现问题并提出相应的解决方案。方法本次调查采用横断面研究,随机抽样的方法抽取2019.1—2019.12时间段内天津市第四中心医院乳腺外科门诊接诊的乳腺良性疾病患者和既往有乳腺良性疾病随诊病史的乳腺癌患者,并通过问卷记录患者的相关信息。然后将收集的纸质问卷进行整理汇总并使用Excel录入数据,进一步将数据简化分类,使用SPSS 20.0对所有有效数据进行统计分析。连续数值型变量采用单因素方差分析,双向无序的分类变量采用卡方检验,多个分类变量对因变量的影响采用Logistic回归分析。结果1.478名乳腺良性疾病患者,主要为乳腺增生症378（79.1%）例,乳腺纤维腺瘤52（10.9%）例,其他乳腺良性疾病48（10.0%）例。总体平均年龄为44.42±12.80岁;2.378例乳腺增生症患者主诉分为四类:（1）乳腺疼痛193例;（2）体检或乳房自检发现结节或肿块42例;（3）既往诊断为乳腺增生症,本次来门诊复查130例,其中有118例是既往发现乳腺结节诊断为乳腺增生症来门诊复查;（4）乳头溢液13例。并且四种主诉的乳腺增生症患者在年龄上的分布存在显着差异。超声检查结果分为三类:（1）未见异常74例;（2）乳腺腺体增厚,回声增粗85例;（3）乳腺结节或肿块219例。患侧腋窝淋巴结:（1）阳性22例;（2）阴性356例;3.478名乳腺良性疾病患者中有286名为乳腺结节性病变,并且主要表现为乳腺外上象限,BI-RADS 3类的1cm以下小结节。并且不同分类的乳腺结节患者在年龄上的分布存在显着差异;4.不同月经状况的乳腺良性疾病患者的BMI分布存在显着差异,月经正常组与异常组之间无显着差异,但均显着小于与绝经组患者的BMI;5.478名患者中有210名就医不规范,不规范就诊率为44%。对疾病认识情况、年龄、家庭收入和医保类型是乳腺良性疾病患者就医行为的影响因素;6.是否对疾病恐惧、对疾病认识情况、就医态度和随访频率均是影响乳腺良性疾病转归的危险因素;7.63例乳腺良性肿瘤患者中17例既往有依赖中成药治疗情况;8.41例既往有乳腺良性病史的乳腺癌患者中有13例平时规范随访,28例不规范随访且就医不积极。两类患者确诊乳腺癌时肿瘤性质、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期存在显着差异。结论1.乳腺外科门诊诊断的乳腺良性疾病以乳腺增生症和乳腺纤维腺瘤为主,两种疾病约占门诊乳腺良性疾病的90%并且发病高峰年龄为20-50岁年龄段;2.BMI可能是影响绝经后女性乳腺良性疾病发病的危险因素;3.乳腺外科门诊大约有44%的乳腺良性疾病患者存在不规范就医行为,对疾病不了解、年龄40-50岁、家庭人均年收入2万以下、医保类型是居民医保的患者不规范就医的概率显着增加;4.不规范就医、对疾病不了解、产生恐惧心理显着增加病情加重的风险;5.不规范随访的患者发现乳腺癌时浸润性癌可能性更大,肿瘤体积更大,淋巴结转移的风险更大,临床分期也更严重,预后更差,医疗成本更高;6.乳腺外科门诊存在乳腺良性肿瘤误诊及中成药过度使用现象。
杨敏[9]（2019）在《非肿块型乳腺癌的超声表现与病理的相关性研究》文中进行了进一步梳理目的非肿块型乳腺癌由于所处时期及生长方式的特殊性,缺乏典型的超声特征,临床检出率较低,误诊率较高。本文以病理结果为金标准,通过分析非肿块型乳腺癌的超声表现特点,分析误诊的相关因素,旨在提高对非肿块型乳腺癌的诊断水平。方法对2015年01月～2019年01月在我院就诊并手术的187例非肿块型乳腺癌（超声表现为在两个不同扫查切面上不具备空间占位效应）患者资料进行回顾性分析,将超声表现分为片状低回声、导管扩张、微钙化和结构扭曲四种类型,以病理结果为金标准,分析不同的非肿块型乳腺癌超声特征,查找超声误诊的相关因素。结果1.187例单侧单发的非肿块型乳腺癌超声表现中,片状低回声118例（63.0%）,导管扩张28例（15.0%）,微钙化16例（8.6%）,结构扭曲型25例（13.4%）。2.病理组织学类型如下:①导管原位癌（Ductal carcinoma in situ,DCIS）86例（46.0%）,②导管原位癌微浸润（Ductal carcinoma in situ with microinvasion,DCIS-MI）27 例(14.4%,③浸润性导管癌（Invasive ductal carcinoma,IDC）71 例（30.0%）,④浸润性小叶癌（Invasive lobular carcinoma,ILC）3 例（1.6%）。3.不同超声表现的非肿块型乳腺癌病理组织学类型如下:28例导管扩张型病灶的病理组织学类型只有两种,分别为导管原位癌和导管原位癌微浸润,其中导管原位癌所占比例为96.4%（27/28）,明显大于其它3种病理类型（P<0.001）。118例片状低回声型病灶以浸润性导管癌为主（57/118,48.3%）,比例高于其余3种病理类型（P=0.001）。16例微钙化型病灶的病理组织学类型所占比例分别为导管原位癌（8/16,50.0%）、导管原位癌微浸润（4/16,25.0%）、浸润性导管癌（4/16,25.0%）（P=0.808）。25例结构扭曲病灶的病理组织学类型所占比例分别为导管原位癌（8/25,32.0%）、导管原位癌微浸润（6/25,24.0%）、浸润性导管癌（10/25,40.0%）、浸润性导管癌（1/25,4.0%）（P=0.249）。4.超声BI-RADS分类4类及以上者157例,诊断符合率为84.0%（157/187）。5.超声BI-RADS分类2～3类者30例,误诊率16.0%（30/187）,其中超声提示为积乳囊肿4例,导管扩张7例,乳腺增生10例,乳腺囊性增生4例,导管内乳头状瘤2例,乳腺炎1例,浆细胞性乳腺炎2例。结论1.非肿块型乳腺癌的超声表现以片状低回声为主（118/187,63.0%）,病理组织学类型主要为导管原位癌（86/187,46.0%）。2.BI-RADS分类标准使超声对于非肿块型乳腺癌的定性更趋标准化,具有较高的诊断效能,希望未来将超声BI-RADS分类评估非肿块型乳腺癌建立公认的标准。3.边界模糊的片状低回声、导管扩张伴或不伴实性成分、腺体局部结构扭曲,密集分布的微钙化均可能是非肿块型乳腺癌的超声表现,应引起超声医师足够重视,以提高对非肿块型乳腺癌的诊断准确率。
刘华平[10]（2019）在《弹性成像联合多模式超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用价值》文中研究表明目的:1.比较超声弹性成像技术和多模式超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的优劣及诊断价值。2.评价多模式超声、弹性成像评分、弹性应变率比值、超声弹性评分联合多模式超声四种方法在肉芽肿性乳腺炎（Granulomatous Mastitis,GM）中的应用价值。方法:回顾性研究2015年11月2018年12月在我院均接受超声弹性成像（Ultrasonic Elastograpy,UE）和多模式超声检查的肉芽肿性乳腺炎患者,并且均经空心针穿刺活检或者手术被病理证实,共42例,均为生育期女性,年龄范围为2252岁,平均年龄30.7±2.89岁。收集所有病例的多模式超声和弹性成像图像。多模式超声图像及超声弹性成像评分联合多模式超声图像分别采用乳腺影像报告及数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System,BI-RADS）对病灶性质进行评估。病灶评估分类为BI-RADS 2、BI-RADS 3、BI-RADS 4A,设与病理结果对照一致;对病灶评估分类为BI-RADS 4B、BI-RADS 4C、BI-RADS5,设为与病理结果对照不一致。对弹性成像图进行弹性成像评分和测量弹性应变率比值（strain ratios,SR）,以评分13分、应变率比值<3.08为良性病灶,设与病理结果对照一致;以评分45分、应变率比值≥3.08为恶性病灶,设为与病理结果对照不一致。评估分类与病理结果对照符合率分四个组:多模式超声A组;弹性成像评分B组;弹性应变率比值C组;弹性成像评分联合多模式超声D组,比较诊断符合率在各组之间的差异。结果:多模式超声A组、弹性成像评分B组、弹性应变率比值C组、弹性成像评分联合多模式超声D组评估分类与病理结果对照的诊断符合率分别为76.19%、83.33%、90.47%、97.61%;诊断符合率组间比较发现:C组高于B组,B组、C组均高于A组,但之间比较差异无统计学意义,P>0.05。将A、B、C三组方法的诊断符合率分别和D组的相比较,A组与D组之间符合率存在显着差异,P<0.01;B组与D组之间符合率差异性有统计学意义,P<0.05;A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组之间符合率差异性无统计学意义,P>0.05。结论:1.多模式超声、弹性成像评分、弹性应变率比值、弹性成像评分联合多模式超声诊断肉芽肿性乳腺炎病灶均有一定价值。2.UE对GM具有较高临床诊断价值,尤其是在早期GM小病灶与恶性小结节的鉴别具有较好的临床应用价值。3.UE联合多模式超声对GM的诊断价值、评估分类与病理符合率均比单独方法检查高,联合四种检查方法能够提高对GM诊断符合率。
二、淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例（论文提纲范文）
（2）导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶乳腺炎的临床病理特征差异研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 材料与方法 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 附图与附表 |
| 综述 肉芽肿性小叶乳腺炎治疗进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（3）抗精神病药物相关性乳腺炎的病例对照研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 文献综述 |
| 第一节 现代医学研究 |
| 1. 现代医学病因探究 |
| 2. 诊断与鉴别诊断 |
| 3. 现代医学治疗方法 |
| 第二节 祖国传统医学研究 |
| 1. 古代文献病名研究 |
| 2. 传统医学病因病机 |
| 3. 治则治法 |
| 参考文献 |
| 第一节 资料与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 病例选择标准 |
| 1.3 诊断标准 |
| 1.4 样本量计算 |
| 1.5 病例分组 |
| 1.6 临床分型 |
| 1.7 观察指标 |
| 1.8 治疗所需药物及治疗方法 |
| 1.9 统计分析方法 |
| 第二节 结果 |
| 2.1 入院资料 |
| 2.2 基线比较 |
| 2.3 临床情况 |
| 第三节 讨论 |
| 3.1 一般情况讨论 |
| 3.2 临床表现情况讨论 |
| 3.3 中药治疗 |
| 3.4 基于网络药理学探讨山楂、麦芽联合降低泌乳素的作用机制 |
| 3.5 抗精神病药物相关性乳腺炎病因及表现 |
| 结语 |
| 不足与展望 |
| 参考文献 |
| 附录 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）钼靶、超声及MRI对乳腺疾病诊断的比较影像学研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 符号说明 |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 仪器与方法 |
| 3 诊断标准与图像分析 |
| 4 统计学处理 |
| 结果 |
| 附图 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 学位论文评阅及答辩情况表 |
（5）复合切口蚕食清创联合OPS综合治疗肉芽肿性乳腺炎溃后期临床疗效观察（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 英文缩略词表 |
| 前言 |
| 临床研究 |
| 1 研究对象 |
| 2 病例选择 |
| 2.1 纳入标准 |
| 2.2 排除标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 3 研究方案 |
| 3.1 分组方案 |
| 3.2 治疗方案 |
| 3.3 手术方案 |
| 3.4 实施方案 |
| 3.5 观察指标 |
| 4 统计学分析处理 |
| 5 研究结果 |
| 5.1 一般资料分析 |
| 5.2 临床症状及体征 |
| 5.3 实验室检查异常结果 |
| 6 治疗评价 |
| 6.1 基线比较 |
| 6.2 效果评价 |
| 7 安全性评价 |
| 讨论 |
| 1 一般情况讨论 |
| 2 临床症状及体征讨论 |
| 3 实验室检查异常情况 |
| 4 基线分析 |
| 5 疗效评价 |
| 5.1 临床治愈时间 |
| 5.2 复发情况 |
| 5.3 乳房外形评价 |
| 6 GM西医、中医病因病机及治疗探讨 |
| 6.1 GM 西医病因 |
| 6.2 中医病因病机 |
| 6.3 西医治疗方法 |
| 6.4 中医治疗方法 |
| 6.5 乳腺肿瘤整复外科技术(OPS)应用探讨 |
| 6.6 负压封闭引流技术(VSD)应用探讨 |
| 7 存在问题及未来展望 |
| 7.1 存在问题 |
| 7.2 未来展望 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 肉芽肿性乳腺炎中西医诊疗研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（6）剪切波弹性成像联合常规超声在乳腺可疑肿块良恶性诊断中的价值（论文提纲范文）
| 中英文缩略词 |
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 第一部分 SWE联合US-BI-RADS分级标准在乳腺可疑肿块良恶性诊断中的价值 |
| 1.引言 |
| 2.资料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 第二部分 乳腺可疑肿块恶性风险超声预测模型的建立与临床应用 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 第三部分 剪切波弹性成像联合常规超声在乳腺肿块型腺病诊断中的价值 |
| 1.引言 |
| 2.材料与方法 |
| 3.结果 |
| 4.讨论 |
| 5.结论 |
| 参考文献 |
| 附录 个人简历 |
| 致谢 |
| 综述 超声影像学方法评价乳腺癌的研究进展 |
| 参考文献 |
（7）肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 第一部分 GM的病因及临床诊疗的研究进展文献整理 |
| 1 引言 |
| 2 流行病学 |
| 2.1 国外流行病学 |
| 2.2 国内流行病学 |
| 3 病因及和增加发病几率的因素 |
| 3.1 西医的病因和发病机制 |
| 3.1.1 自身免疫 |
| 3.1.2 炎性反应 |
| 3.1.3 激素水平改变 |
| 3.1.3 避孕药 |
| 3.1.4 其他 |
| 3.2 中医的病因病机 |
| 4 临床表现 |
| 4.1 发病部位和好发部位 |
| 4.2 临床症状和体征 |
| 4.2.1 主要临床表现 |
| 4.2.2 伴随症状 |
| 5 诊断 |
| 5.1 符合临床表现 |
| 5.2 辅助检查 |
| 5.2.1 实验室检查 |
| 5.2.2 影像学检查 |
| 5.3 病理检查 |
| 6 鉴别诊断 |
| 6.1 乳腺癌 |
| 6.2 炎性乳腺癌 |
| 6.3 急性感染性乳腺炎或乳房脓肿 |
| 6.4 浆细胞性乳腺炎 |
| 6.5 乳房结核 |
| 6.6 结节病 |
| 7 治疗 |
| 7.1 手术治疗 |
| 7.2 非手术治疗 |
| 7.2.1 激素治疗 |
| 7.2.2 中医治疗 |
| 7.2.3 其他治疗 |
| 8 随访与复发 |
| 第二部分 肉芽肿性乳腺炎病例临床回顾 |
| 一 资料与方法 |
| 1 文献病例资料来源 |
| 1.1 检所关键词 |
| 1.2 相关检索数据库 |
| 1.3 纳入和排除标准 |
| 1.4 检索步骤 |
| 2 临床资料来源 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 选择患者标准 |
| 2.3 诊断标准 |
| 2.4 疗效评价标准 |
| 2.5 外形评价标准 |
| 2.6 观察指标 |
| 二 研究结果 |
| 1 一般资料 |
| 1.1 年龄分布 |
| 1.2 患者BMI值 |
| 1.3 发病季节 |
| 1.4 婚育史、哺乳史 |
| 1.5 既往史 |
| 1.6 过敏史 |
| 1.7 家族史 |
| 2 临床症状与体征 |
| 2.1 发病部位 |
| 2.2 病程 |
| 2.3 临床症状和体征 |
| 2.4 外院治疗及诊断情况 |
| 3 辅助检查 |
| 3.1 实验室检查 |
| 3.2 影像学检查(以基本的超声检查为主) |
| 3.3 病理学检查 |
| 4 治疗 |
| 4.1 中药运用 |
| 4.2 根据一般资料就行基线分析: |
| 5 随访与复发 |
| 讨论 |
| 1 一般资料讨论 |
| 2 发病机制讨论 |
| 3 临床症状讨论 |
| 4 诊断讨论 |
| 5 治疗讨论 |
| 6 本研究中治疗方式的优势 |
| 结语 |
| 1 结论 |
| 2 存在问题及展望 |
| 2.1 课题方面的不足 |
| 2.2 展望 |
| 参考文献 |
| 附录一 文献中引用病例的文献来源 |
| 附录二 收集病例调查问卷 |
| 综述 肉芽肿乳腺炎的研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 1.对象和方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 样本量的计算 |
| 1.3 研究方法 |
| 1.4 研究内容 |
| 1.5 质量控制 |
| 1.6 统计分析 |
| 2.结果 |
| 2.1 乳腺良性疾病患者的分布情况 |
| 2.2 乳腺良性疾病患者的主诉与超声检查结果 |
| 2.3 乳腺良性疾病患病与转归的相关危险因素分析 |
| 2.4 不规范就医行为及其相关影响因素分析 |
| 2.5 乳腺良性肿瘤的误诊情况 |
| 2.6 乳腺良性疾病继发或合并乳腺癌的患者就医行为差异分析 |
| 3.讨论 |
| 3.1 常见乳腺良性疾病及分布情况 |
| 3.2 乳腺结节患者的诊断评估 |
| 3.3 绝经后肥胖与乳腺疾病的相关性 |
| 3.4 不规范就医行为及其对病情转归的影响 |
| 3.5 乳腺良性疾病的误诊以及过度医疗现象 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 乳腺良性疾病概述 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（9）非肿块型乳腺癌的超声表现与病理的相关性研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 临床资料 |
| 结果 |
| 1. 非肿块型乳腺癌的超声表现 |
| 2. 非肿块型乳腺癌病理组织学类型与超声表现的相关性 |
| 3. 非肿块型乳腺癌超声误诊因素分析 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 综述文献 |
| 附图 |
| 中英文对照 |
| 致谢 |
（10）弹性成像联合多模式超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 资料与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 仪器与方法 |
| 2.3 病灶性质评估方法及分组 |
| 2.4 病灶的评估标准 |
| 2.5 统计学分析 |
| 第3章 结果 |
| 3.1 一般资料 |
| 3.2 四组方法对病灶评估分类结果与病理对照的符合率 |
| 3.3 四组两两进行(?)检验结果： |
| 3.4 肉芽肿性乳腺炎多模式超声检查声像图特征 |
| 第4章 讨论 |
| 4.1 GM的病因与病理特征 |
| 4.2 GM的临床表现与治疗情况 |
| 4.3 多模式超声表现特征 |
| 4.4 GM的超声弹性成像特点 |
| 第5章 结论与展望 |
| 5.1 结论 |
| 5.2 不足与展望 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 附图 |
| 攻读学位期间的研究成果 |
| 综述 超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用 |
| 参考文献 |
四、淋巴细胞性乳腺炎合并浸润性导管癌1例（论文参考文献）
- [1]非哺乳期乳腺炎的超声特征分析[J]. 邱珺,陈钦,谢景来,高兴,张文芳. 中国医师杂志, 2021(11)
- [2]导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶乳腺炎的临床病理特征差异研究[D]. 杨振. 山东大学, 2021(09)
- [3]抗精神病药物相关性乳腺炎的病例对照研究[D]. 杜佳睿. 北京中医药大学, 2021(08)
- [4]钼靶、超声及MRI对乳腺疾病诊断的比较影像学研究[D]. 宋德梅. 山东大学, 2020(09)
- [5]复合切口蚕食清创联合OPS综合治疗肉芽肿性乳腺炎溃后期临床疗效观察[D]. 杨宁. 天津中医药大学, 2020(04)
- [6]剪切波弹性成像联合常规超声在乳腺可疑肿块良恶性诊断中的价值[D]. 解欣欣. 安徽医科大学, 2020(01)
- [7]肉牙肿性乳腺炎病因及临床诊治的研究进展[D]. 于远航. 天津中医药大学, 2020(04)
- [8]乳腺良性疾病患者门诊就医的现状调查[D]. 赵保双. 天津医科大学, 2020(06)
- [9]非肿块型乳腺癌的超声表现与病理的相关性研究[D]. 杨敏. 苏州大学, 2019(04)
- [10]弹性成像联合多模式超声在肉芽肿性乳腺炎诊断中的应用价值[D]. 刘华平. 南昌大学, 2019(01)
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