一、203例新生儿窒息临床分析（论文文献综述）
胡曼喆[1]（2021）在《2011-2020年住院新生儿死亡情况及死亡原因变迁分析》文中研究说明目的:调查新疆医科大学第一附属医院10年间住院死亡新生儿的临床资料,分析本中心住院新生儿死亡情况及死亡原因,为提高诊疗水平,降低死亡率提供依据。方法:本次研究为单中心回顾性研究,收集我院NICU 2011年至2020年期间494例住院死亡新生儿的临床资料,分析死亡新生儿的一般情况及特点、住院病死率及死亡原因等。对前后5年两个阶段进行对比,不同胎龄及不同出生体重死亡新生儿进行分析,比较病死率,比较两个阶段死亡原因顺位变化。结果:（1）2011年至2020年,住院人数共22237例,其中死亡494例,其中早产儿329例（66.6%）,足月儿165例（33.4%）;≤3天死亡224例（45.3%）,>3—<7天死亡199例（40.3%）,≥7天死亡71例（14.4%）;（2）住院病死率为2.2%,呈下降趋势。早产儿住院人数呈上升期趋势,病死率呈下降趋势;前后5年两阶段比较:住院病死率（2.75%下降至1.74%）呈下降趋势（P<0.001）,不同胎龄阶段新生儿病死率下降（P<0.001）,不同出生体重阶段病死率下降（P<0.001）;（3）主要死亡原因为:早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病、感染性疾病。早期新生儿主要死亡原因为早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病。晚期新生儿主要死亡原因为早产儿及相关合并症、感染性疾病、呼吸系统疾病。2011-2015年间,早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病和感染性疾病为前三位主要死亡原因;2016-2020年间,早产儿及相关合并症、先天性疾病及呼吸系统疾病为前三位主要死亡原因。（4）死亡新生儿中孕母常见合并症为:高血压相关疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能减退、胎膜早破、胎盘异常。结论:10年期间我院新生儿住院病死率呈现下降趋势,其中小胎龄及较低出生体重新生儿病死率下降明显。死亡原因为早产儿及相关合并症、呼吸系统疾病、先天性疾病、感染性疾病。加强围产期保健工作,优化住院病人治疗细节,加强对家属的宣教,是降低病死率的措施。
高湘杰[2]（2020）在《2017年郴州市不同胎龄新生儿听力筛查及随访研究》文中研究表明背景及目的:先天性的听力损失是较为多见的新生儿出生缺陷疾病。我们国家的新生儿听力损失的发生率为0.1%-0.3%,新生儿听力筛查则可及早的发现听力损失情况,及时采取干预措施,降低甚至消除听力损失对儿童的危害。本学位课题研究通过分析郴州地区不同胎龄的新生儿听力筛查结果,明确其与听力损失之间的关系,为减少新生儿听力损失患病率以及制定早期听力干预措施,改善听力损失患儿的预后和生活质量提供依据。病例及方法:本课题选择郴州市2017年1月—12月听力筛查初筛未通过并在湘南学院附属医院（郴州市听力检测中心）行听力检测的628例新生儿整群作为研究对象;听力筛查初筛在新生儿出生后2?3天内实施,初筛在新生儿出生地的听力筛查机构进行,由听力筛查机构工作人员在新生儿安静或自然睡眠的状态下使用耳声发射（otoacoustic emission,OAE）对新生儿听力进行初筛;复筛则使用自动听性脑干反应（automatic auditory brainstem response,AABR）或畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emission,DPOAE）对双耳进行筛查,复筛仍未通过的婴幼儿在3个月龄左右行诊断型听性脑干反应（auditory brainstem response,ABR）、40Hz听觉事件相关电位（auditory event-related potential,AERP）、多频稳态诱发反应（auditory steady-stateresponse,ASSR）、诊断型OAE等客观手段确诊,对于重度及以上听力损失用影像学检查排除有无解剖变异和先天性病灶所致听力损失。听力检测为轻中度听力损失和影像学检查未发现异常的听力损失婴幼儿6个月龄后再进行听力学检测,对不同胎龄婴幼儿的听力复筛及6月龄后复查听力诊断结果进行统计学比较分析。对复诊未通过并确定有听力损失患儿,确诊为重度以上的听力损失患儿予以验配助听器或/和人工耳蜗植入进行干预;对于轻中度听力损失患儿暂不予处理,9月龄后再次行听力检测,比较不同胎龄听力损失患儿的听力随访结果,同时根据听力损失程度采取相应干预措施。结果:本研究纳入参与听力检测新生儿628例,共有344例通过听力复筛,通过率为54.78%,纳入研究的新生儿不同性别间复筛结果比较差异无统计学意义（P（27）0.05）,不同胎龄新生儿复筛结果比较差异有统计学意义（P（27）0.01）。复筛未通过的284例新生儿的6月龄复查结果比较,不同胎龄新生儿6月龄复查结果比较差异有统计学意义（P（27）0.01）,其中胎龄在28～37周新生儿通过率为55.17%。未通过6月龄复查的患儿共100名,听力损失程度均为轻中度,该100名患儿均于9个月龄行随访检查。9月龄随访检查通过率为77.00%,新生儿不同性别比较,差异无统计学意义（χ2=0.231,P（29）0.05）;不同胎龄新生儿听力随访结果比较,差异具有统计学意义（χ2=10.803,P（27）0.05）,其中胎龄在28?37周新生儿9月龄随访检查通过率为80.21%,胎龄在37?42周范围的新生儿9月龄随访检查通过率为80.00%,胎龄在?42周范围的新生儿均未通过9月龄随访。结论:本研究发现新生儿的胎龄与听力损失发生具有相关性,且早产儿听力筛查通过率明显低于足月儿组,推测与胎龄不足导致听觉器官及听觉中枢发育不完全有关。轻中度听力损失的患儿在6个月龄确诊后可不采取干预措施,延迟听力随访至9个月龄时,其听力损失情况随着年龄的增长有明显改善,其中早产儿听力恢复明显,部分甚至可完全恢复至正常。复筛未通过且6月龄确诊的患儿可延迟听力随访至9月龄,再采取相应干预措施,以避免早期过度干预。
刘洋[3]（2020）在《新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究》文中认为研究目的:通过新生儿败血症诊断的优化和预测模型的构建,来应对近年来新生儿败血症发病率和病死率逐渐增加的趋势和临床医生早期确诊存在不足的现状,以提高各级医师的早期识别能力,加强专科的临床诊断和处置能力。研究方法:第一部分:新生儿败血症临床特点分析。通过回顾性分析2016年1月至2018年12月,天津市儿童医院新生儿内科住院确诊的新生儿败血症的707例患儿的病例信息（患儿母亲自然、社会和人文信息,母婴流行病史,患儿临床表现、炎症相关检查指标、免疫功能检查、病原学检测及药敏等多维度信息）,总结病例特点,并按照早发与晚发新生儿败血症、早产儿与非早产儿、是否合并新生儿化脓性脑膜炎的条件进行分组比较,提出优化诊断信息。第二部分:新生儿败血症诊断预测模型的构建研究。通过将对照组228例新生儿和病例组707例新生儿的临床资料,按照7:3的比例分为训练集和测试集,进行单因素logistic回归分析,筛选有统计学意义的变量,并通过LASSO回归对数据进行降维,结合文献复习及临床工作特点,确定建模所需变量。利用logistic回归构建预测模型,建立了模型A和模型B,其中模型A的预测变量包含有母亲居住地区、母亲先兆流产史、母乳喂养、母亲产前抗菌素治疗、患儿体温、精神反应弱、原始反射、患儿就诊前抗菌素治疗、患儿就诊时体重与出生体重差共9个变量,主要涉及患儿母亲病史及患儿临床表现两部分;模型B的预测变量在模型A的基础上,加入了各级医疗机构均可以完成的实验室检查指标,即外周血白细胞计数异常和C反应蛋白升高。建立列线图,最后,利用区分度和校准度两方面对预测模型的性能进行评估。第三部分:β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究。选择儿科常见病原菌和常用抗菌药物配对分组后,将菌液、抗菌素（中点和峰血药浓度）、新鲜无菌血、β-内酰胺酶依次注入各培养瓶后,立即放入全自动细菌培养仪进行培养,记录120小时内的各培养瓶的检出阳性率和阳性报菌时间,进行比较。通过比较含树脂培养瓶:BACTEC Peds Plus血培养瓶（BD-F瓶）、含木炭颗粒培养:BACT/ALERT PF血培养瓶（BT-C瓶）、添加β-内酰胺酶后的普通培养瓶:BACTEC FX血培养瓶（BD-S瓶）和Bac T/ALERT SA血培养瓶（BT-S瓶）对模拟含抗菌药物血标本中细菌的检测能力（检出阳性率和阳性报菌时间）,验证含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能。研究结果:第一部分:1.全部新生儿败血症患儿重要信息:（1）母亲信息:分娩时年龄以35岁以下女性为主（92.93%）,受教育程度以大专及本科、初中为主（32.53%、31.97%）;（2）分娩地区:居住地农村（53.61%）多于城市（46.39%）,分娩医院以二级医院（64.07%）为主;（3）患儿情况:足月儿为主（86.14%）,存在羊水情况异常、脐带情况异常的比例高,各占19.52%,2500克≤出生体重<4000克的患儿占83.59%,母乳喂养占62.09%,26.17%存在明确的感染接触史,53.32%的患儿入院体重低于出生体重;（4）入院临床表现:体温（肛温）异常和呼吸频率异常多见,比例分别为28.57%、23.20%,黄疸表现、脐部残端渗出、肌张力异常、原始反射异常比例分别为47.95%、23.34%、21.08%、19.66%;（5）实验室特征:白细胞计数异常的患儿占31.68%,中性粒细胞占比>60%、白介素-6>7pg/m L、C-反应蛋白≥8mg/L、前降钙素≥0.5mg/L的患儿占比分别为31.54%、79.49%、49.93%、21.48%,血标本病原学检查结果主要病原菌为革兰氏阳性菌占91.40%。2.分成不同的组比较:（1）早发新生儿败血症组1（EOS1,≤72小时）与晚发新生儿败血症组1（LOS1,>72小时）。结果显示,LOS1组患儿母亲的年龄,及先兆流产、居住在城市、产前应用抗菌药物治疗的比例均大于EOS1组母亲（P<0.05）;LOS1组患儿的胎龄、出生体重、抢救复苏比例均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿的剖宫产、就诊前在家中、母乳喂养、感染接触史、住院前应用抗菌素治疗的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿入院体重≥出生体重、体温异常、心率异常、黄疸的比例大于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿精神弱、吃奶差、肌张力异常、原始反射不健全的比例小于EOS1组患儿（P<0.05）;LOS1组患儿血中性粒细胞占比>60%、血IL-6>7pg/ml的比例,及血乳酸、Ig G,CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞百分比,均小于EOS1组患儿（P<0.05）,LOS1组患儿合并新生儿化脓性脑膜炎的比例,及血小板平均体积、血小板压积和血小板平均分布宽度、前白蛋白、CD19+淋巴细胞百分比、CD16+、56+淋巴细胞百分比、Ig M、Ig A、Ig E、均大于EOS1组患儿（P<0.05）。（2）早发新生儿败血症组2（EOS2,≤7天）与晚发新生儿败血症组2（LOS2,>7天）。与第一种分组方法比较,结果显示比较结果基本相同,两组在母亲年龄、居住在城市、多胎妊娠、黄疸、呼吸系统感染灶、血小板减少、C-反应蛋白≥8mg/L等方面有差异。（3）早产儿组（<37周）与非早产儿组（≥37周）。结果显示,非早产儿组患儿母亲的年龄、年龄≥35岁的比例、妊娠高血压的比例均小于早产儿组母亲（P<0.05）;非早产儿组患儿多胎妊娠、抢救复苏的比例小于早产儿组患儿,非早产儿组患儿的出生体重、就诊前在家中的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,非早产儿组患儿体温异常、呼吸频率异常、心率异常、精神弱、肌张力异常、原始反射不健全的比例均小于早产儿组患儿（P<0.05）;非早产儿组患儿Ig G、血培养革兰氏阳性菌的比例大于早产儿组患儿（P<0.05）,合并新生儿化脓性脑膜炎的比例小于早产儿组患儿（P<0.05）。（4）非化脓性脑膜炎组与化脓性脑膜炎组。结果显示,化脓性脑膜炎组患儿母亲产前应用抗菌药物治疗的比例大于非化脓性脑膜炎组母亲（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿胎龄、足月儿比例,小于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿住院前应用抗菌素治疗比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）;化脓性脑膜炎组患儿体温异常、心率异常、前囟张力异常、惊厥、呼吸系统感染灶的比例大于非化脓性脑膜炎组患儿（P<0.05）。第二部分:模型的性能评价结果为,模型A在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.725和0.768,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.717和0.735,模型B在训练集上的灵敏度和特异度分别为0.753和0.862,测试集上的灵敏度和特异度分别为0.805和0.736;模型A训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.817和0.764,模型B训练集和测试集上的ROC曲线下面积分别为0.884和0.824。模型的校准度,Hosmer-Lemeshow检验的结果显示模型A的训练集和测试集的P值分别为0.1143和0.9024,模型的拟合优度较好;模型B的训练集和测试集的P值分别为0.9602和0.4169。校准曲线的结果显示模型A和模型B的校准曲线均良好。第三部分:金黄色葡萄球菌-青霉素钠组和大肠埃希菌-头孢呋辛钠组中,当峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶（含β-内酰胺酶的BD-S瓶）检出阳性率均优于BD-S瓶（P<0.05）,仅当峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶及BT-SE瓶（含β-内酰胺酶的BT-S瓶）检出阳性率均优于BT-S瓶（P<0.05）;当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶与BD-SE瓶的检出阳性率一致（P>0.05）,BT-C瓶的检出阳性率多高于BT-SE瓶,但两组间无统计学差异（P>0.05）。当中点和峰血药浓度的抗菌素时,BD-F瓶及BD-SE瓶的TTP均优于BD-S瓶（P<0.001）,BT-C瓶及BT-SE瓶均优于BT-S瓶（P<0.001）,当中点血药浓度的青霉素钠,BD-SE瓶优于BD-F瓶（P<0.05）,峰血药浓度的青霉素钠,BD-F瓶优于BD-SE瓶（P<0.05）,中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BD-F瓶及BD-SE瓶TTP间无统计学差异（P>0.05）;当中点和峰血药浓度的青霉素钠时BT-C瓶TTP均优于BT-SE瓶（P<0.001）,当中点和峰血药浓度的头孢呋辛钠时,BT-C瓶与BT-SE瓶无统计学差异（P>0.05）。研究结论:1.通过广泛、多维度的对新生儿败血症患儿的临床病例资料的整理、分组比较,有助于优化新生儿败血症的诊断,以提高广大临床医生对于新生儿败血症的诊疗能力,同时,也有助于为卫生行政管理部门提供政策制定的参考。分别以72小时和7天为截点的早发与晚发新生儿败血症患儿临床特点比较结果基本相同。早产、低体重、围产期的异常等因素应该在临床工作中予以重点关注,对于可疑新生儿败血症,尤其是可疑合并新生儿化脓性脑膜炎的患儿,宜尽快住院或转往新生儿专科病房,酌情完善腰穿脑脊液等相关检查,及时确诊,尽早给予规范、合理的抗菌治疗,以有效降低本病的病死率和致残率。2.首次建立的能够覆盖0-28天全日龄段新生儿败血症的,由患儿家属和基层临床医生可以简便易得的病史、临床表现和实验室指标构成的诊断预测模型,具有简便易行、操作性强、灵敏度和特异度高的优点,便于在基层新生儿医疗和保健机构推广和应用。3.首次验证的通过添加β-内酰胺酶来清除儿童血培养标本中的抗菌药物残留的方法,达到了缩短阳性报菌时间和提高阳性检出率的效果,含β-内酰胺酶培养瓶的检验效能与含树脂或木炭颗粒的培养瓶相接近。优化了细菌性脓毒症（包含新生儿败血症）的病原学诊断方法,也为中低收入国家的医务人员,尤其是仍然采取手动血培养检测的医务人员,解决儿童血培养标本中抗菌素残留问题,提供了新的思路和选择。
吴娉娉[4]（2020）在《母亲妊娠期高血压疾病严重程度对新生儿相关疾病的影响》文中进行了进一步梳理研究目的:探讨母亲妊娠期高血压疾病严重程度对新生儿相关疾病的影响研究方法:选取2017年11月至2018年11月在我院产科明确诊断为“妊娠期高血压疾病”的孕产妇及其新生儿,按妊娠期高血压疾病严重程度分为妊娠期高血压组（24例）、轻度子痫前期组（41例）、重度子痫前期组（52例）、慢性高血压并发子痫前期组（12例）。回顾性对比四组新生儿临床资料,包括出生胎龄、出生体重、Apgar 1min评分、Apgar 5min评分、血常规（血红蛋白、红细胞压积、血小板、中性粒细胞绝对值）、血糖、甲功三项、心脏彩超、颅脑彩超、头MRI、听力筛查等检查结果,总结比较四组之间低出生体重儿、早产儿、支气管肺发育不良（BPD）、新生儿窒息、缺氧缺血性脑病（HIE）、脑室周围-脑室内出血（PIVH）、动脉导管未闭（PDA）、红细胞增多症、血小板减少、中性粒细胞减少、新生儿低血糖症、先天性甲状腺功能减退症（CH）、消化系统并发症、听力损伤的疾病发生率。研究结果:（1）四组新生儿的出生胎龄、出生体重、Apgar 1min评分、Apgar 5min评分比较差异均有统计学意义（P<0.05）,且出生胎龄、出生体重、Apgar 1min评分、Apgar 5min评分中均以重度子痫前期组最低;（2）四组新生儿低出生体重儿发生率的组间比较差异有统计学意义（x2=16.235,P<0.05）,且重度子痫前期组中发生率最高,妊娠期高血压组中发生率最低;（3）四组新生儿早产儿发生率的组间比较差异有统计学意义（x2=18.56,P<0.05）,且重度子痫前期组中发生率最高,妊娠期高血压组中发生率最低;（4）四组新生儿中BPD发生率组间比较差异无统计学意义（x2=1.094,P>0.05）;（5）四组新生儿中新生儿窒息、PIVH发生率组间比较差异有统计学意义（x2=10.778,x2=9.117;P<0.05）,且均以重度子痫前期组中发生率最高,妊娠期高血压组中发生率最低;四组间HIE发生率比较差异无统计学意义（x2=1.094,P>0.05）;（6）四组间PDA发生率比较差异有统计学意义（x2=45.12,P<0.05）,且重度子痫前期组中发生率最高,妊娠期高血压组中发生率最低;（7）四组间中性粒细胞减少发生率比较差异有统计学意义（x2=20.224,P<0.05）,且重度子痫前期组中发生率最高,妊娠期高血压组中发生率最低;红细胞增多症、血小板减少组间比较差异无统计学意义（x2=1.164,x2=2.318;P>0.05）;（8）四组间新生儿低血糖症、先天性甲状腺功能减退症发生率组间比较差异无统计学意义（x2=0.752,x2=3.184;P>0.05）;（9）四组间消化系统并发症发生率组间比较差异有统计学意义（x2=8.494,P<0.05）,且重度子痫前期组中发生率最高;（10）四组间听力损伤发生率组间比较差异无统计学意义（x2=3.3,P>0.05）。研究结论:（1）妊娠期高血压疾病的严重程度影响新生儿相关疾病的发生。（2）随着妊娠期高血压疾病严重程度的加重,低出生体重儿、早产儿、新生儿窒息、PIVH、PDA、中性粒细胞减少症、消化系统并发症发生率升高。（3）因此应加强围产期管理,严密监测妊娠期高血压疾病进展,重视孕期干预,降低疾病严重程度,减轻母儿损害。
杨广娣[5]（2020）在《422例住院新生儿死亡病例分析》文中指出背景新生儿（newborn）系指从脐带结扎到生后28天内的婴儿,是胎儿的延续,当其从宫内向宫外环境过渡时,由于各器官系统发育不成熟,新生儿的死亡率与发病率均居人的一生之首[1].绝大多数新生儿死亡报告来自于发展中国家[2]。我国是世界最大的发展中国家,根据国家卫生健康委员会统计公报,2007-2018年新生儿的死亡率依次为 10.7%、10.2%、9.0%、8.3%、7.8%、6.9%、6.3%、5.9%、5.S4%、4.9%、4.5%、3.9%,整体呈下降趋势。新生儿死亡率不仅是衡量一个地区乃至一个国家医疗水平的重要指标之一,也是衡量该社会的经济、文化、妇幼保健水平的重要指标之一[3]。由于不同区域、不同医院的经济、医疗卫生水平发展不平衡,新生儿死亡率不同。降低新生儿死亡率任重道远,需要社会、政府、医疗卫生保健者、孕产妇及其家庭长期共同努力。目的回顾性调查2007年1月1日至2018年12月31日佛山市妇幼保健院住院新生儿死亡病例,分析住院新生儿的死亡率、死亡原因。探讨早产的高危因素,为今后降低新生儿死亡率提供更科学的依据。方法1)对2007年1月1日至2018年12月31日佛山市妇幼保健院新生儿科422例死亡新生儿行临床流行病学调查,并进行回顾性分析。2)采用SPSS 23.0软件进行统计分析。计数资料采用频数、构成比和率表示,组间比较采用χ2检验。单因素分析筛选出相关因素后,结合临床情况选取部分相关因素,进一步采用多因素Logistic回归分析筛选早产的高危因素。P<0.05为差异有统计学意义。结果1)2007-2018年共有35028例住院新生儿,其中422例于生后28天内死亡,死亡率是1.20%;新生儿死亡率整体呈下降趋势。2)死亡新生儿构成比中,低出生体重儿是正常出生体重儿的2.20倍;早产儿是足月儿的2.33倍;男婴是女婴的1.67倍;早期新生儿是晚期新生儿的4.15倍。3)死亡新生儿的日龄越小,死亡率越高,死亡构成比也越高。4)新生儿前5位的主要死亡原因依次是NRDS（23.9%）、新生儿窒息（14.7%）、出生缺陷（14.2%）、新生儿肺炎/败血症（9.2%）、早产儿（8.5%）。5)NRDS是早产儿、低出生体重儿、早期新生儿死亡原因的首位;新生儿窒息、出生缺陷居新生儿死亡原因前3位。6)影响早产的高危因素有:胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠期合并糖尿病、胎盘早剥、双胎妊娠、宫内感染、母亲携带乙肝病毒、脐带绕颈。结论1.我院2007-2018年间住院新生儿死亡率为1.20%,整体呈下降趋势;新生儿死亡原因的前5位依次为NRDS、新生儿窒息、出生缺陷、新生儿肺炎/败血症、早产儿。2.低出生胎龄、低出生体重儿、早期新生儿的救治是目前本地区降低新生儿死亡率的重点内容。3.规范产检,早期发现、早期处理胎膜早破、妊娠高血压综合征、妊娠期合并糖尿病、胎盘早剥、双胎妊娠、宫内感染、母亲携带乙肝病毒、脐带绕颈等妊娠期并发症降低早产儿发生率,提高存活率的重要措施。
侯林,朱巍巍,张慧,刘子源,赵扬玉,朴梅花[6]（2019）在《双胎新生儿结局及绒毛膜性和受孕方式对其的影响》文中认为目的 总结双胎妊娠的妊娠结局及新生儿结局,以及绒毛膜性和受孕方式对其的影响,为早期预防和降低双胎新生儿并发症的发生率和提高其生存质量提供一定依据。方法 纳入2014年1月1日至2015年12月31日在北京大学第三医院分娩的756例双胎妊娠孕妇。回顾性分析这些孕妇的一般情况、分娩结局,以及绒毛膜性和受孕方式对分娩结局的影响；分析活产新生儿和转儿科新生儿的一般情况和结局,以及绒毛膜性和受孕方式对新生儿结局和疾病的影响。采用两独立样本t检验和χ2检验进行统计学分析。结果 双胎妊娠占总分娩量的6.7%（756/11 169）,减胎25例（3.3%,25/756）,胎死宫内85例（11.2%,85/756）,早产率为59.4%（449/756）,共活产新生儿1 400例（92.6%,1 400/1 512）。单绒毛膜双羊膜囊（monochorionic diamniotic, MCDA）双胎与双绒毛膜双羊膜囊（dichorionic diamniotic, DCDA）双胎相比,母亲年龄小[（30.5± 4.2）与（32.9±4.0）岁,t=－7.412],分娩孕周小[（34.1±3.1）与（35.7±2.2）周,t=－7.325],早产率高[78.4%（174/222）与51.5%（263/511）,χ2=46.554]；新生儿疾病如呼吸窘迫综合征[18.3%（40/219）与8.0%（21/261）,χ2=11.210]、新生儿肺炎[18.3%（40/219）与8.8%（23/261）,χ2=9.331]和败血症[6.8%（15/219）与1.5%（4/261）,χ2=8.854]等发生率高,死亡率也高[7.8%（17/219）与1.1%（3/261）,χ2=13.042],P值均<0.05。在DCDA中,体外受精-胚胎移植受孕与自然受孕双胎妊娠者相比,母亲年龄大[（33.4±3.8）与（30.6±4.4）岁,t=－6.095],分娩孕周大[（35.8±2.1）与（35.2±2.6）周,t=－2.452],早产率低[49.2%（206/419）与63.5%（54/85）,χ2=5.838],P值均<0.05；新生儿疾病发生率之间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。结论 双胎妊娠早产发生率高。MCDA较DCDA新生儿疾病发生率高,结局差。体外受精-胚胎移植未增加双胎妊娠早产率,其新生儿结局与自然受孕新生儿相当。
张婷玉[7]（2019）在《B/A值和BIND评分对新生儿急性胆红素脑病发病的预测价值》文中指出研究背景高胆红素血症是新生儿的常见病,重度以上的高胆红素血症常并发急性胆红素脑病（acute bilirubin encephalopathy,ABE）。ABE的发生率在0.5%～30%,而存活的患儿中5%-10%可引起永久性的后遗症,是造成儿童脑瘫、听力障碍、视觉异常及智力发育落后的重要原因之一。急性胆红素脑病防治的重点是早期发现,而其早期症状往往不典型,容易被家长忽视,延误病情,出现抽搐、发热和角弓反张等,甚至导致死亡。目前国际上有研究提出应用血清总胆红素（total serum bilirubin,TSB）峰值、B/A值（bilirubin to albumin ratio）和胆红素致神经功能障碍评分（bilirubin—induced neurological dysfunction,BIND）等来预测ABE的发生,但还有争议;国内对此报道较少。目的探讨新生儿急性胆红素脑病发病的高危因素,分析TSB峰值、B/A值和BIND评分与急性胆红素脑病的关系,评价B/A值和BIND评分对急性胆红素脑病的预测价值。方法回顾性分析2015.1.1-2018.12.31间河南省儿童医院新生儿重症监护病房收治的重度高胆红素血症的临床资料,对符合纳入标准的262例患儿进行研究。根据是否发生急性胆红素脑病分为ABE组（62例）和非ABE组（200例）;比较两组患儿的一般临床资料、TSB峰值、B/A值及BIND评分,对单因素分析有意义的指标进行多因素回归分析,应用受试者工作曲线分析B/A值、BIND评分的预测价值,评价两者的交互作用。结果1.一般资料:两组之间在性别、民族、分娩方式、出生体重、喂养方式、黄疸出现日龄、住院天数上无显着性差异（P>0.05）。ABE组多产的比例（71.0%）较非ABE组（41.5%）显着增高,两组之间差异有统计学意义（P<0.01）。ABE组中足月儿比例（79.0%）低于非ABE组（91.5%）,过期产儿比例（9.7%）高于非ABE组（0.0%）,两组之间在胎龄分布上的差异有统计学意义（P<0.01）。ABE组入院日龄（5.73±3.03）早于非ABE组（7.84±5.77）,两组资料之间差异有统计学意义（P<0.01）。2.实验室检查及BIND评分:ABE组的TSB峰值（500.07±124.84μmol/L）高于非ABE组（403.40±60.22μmol/L）;B/A值（8.89±2.31mg/g）高于非ABE组（6.92±1.30mg/g）;酸中毒的发生率（24.2%）高于非ABE组（4.5%）。两组患儿在TSB峰值、B/A值、酸中毒发生率的差异有统计学意义（P<0.01）。ABE组BIND评分（5.10±2.13）显着高于非ABE组（1.49±1.56）,两组之间差异有统计学意义（P<0.01）。3.新生儿高胆红素血症的病因:ABE组的新生儿败血症或感染发病率（88.7%）高于非ABE组（73.5%）;ABE组的新生儿溶血病发病率（54.8%）高于非ABE组（29.5%）;两组患儿在新生儿败血症或感染、新生儿溶血病的发生率上差异有统计学意义（P<0.01）。引起新生儿高胆红素血症的其他原因:新生儿窒息、G-6-PD缺乏症,头颅血肿、颅内出血、消化道出血、红细胞增多症、新生儿低血糖等方面,两组之间无显着性差异（P>0.05）。4.秩相关性分析及高危因素分析:TSB峰值、B/A值及BIND评分的Spearman相关系数（0.403、0.406、0.618）,提示TSB峰值、B/A比值及BIND评分同急性胆红素脑病之间呈显着正相关（P<0.01）。TSB峰值、B/A值、BIND评分纳入Logistics回归分析,B/A值（OR=1.673,95%CI:1.159-2.415）、BIND评分（OR=2.225,95%CI 1.788-2.769）,说明B/A值及BIND评分是急性胆红素脑病发生的高危因素。5.预测价值:ROC曲线:B/A值的AUC为0.776,95%CI（0.707-0.845）,BIND评分的AUC为0.912,95%CI（0.873-0.950）,两者均有统计学意义（P<0.01）,可以用于预测急性胆红素脑病的发生。B/A值的截距值为7.335,BIND评分的截距为2.5,BIND评分及B/A值两者之间有交互作用（F=74.783,P<0.05）,可以联合起来预测急性胆红素脑病。结论1.B/A值和BIND评分是急性胆红素脑病发病的高危因素。B/A值的截距值为7.335,BIND评分的截距为2.5,可以用于预测急性胆红素脑病。2.B/A比值分及BIND评分可以联合应用于预测急性胆红素脑病。
刘建慧[8]（2019）在《脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究》文中提出目的:探讨窒息新生儿脐动脉血气各个指标与新生儿Apgar评分的相关性,及其在评估新生儿窒息的意义和对临床治疗的指导价值。方法:本研究进行前瞻性分析,选取2017年6月2018年12月临沂市妇女儿童医院分娩的Apgar评分<7分的新生儿160例作为窒息组,另外随机选取Apgar评分810分160例新生儿作为非窒息组进行对比分析。所有新生儿分娩出后5分钟内切断脐带,以近新生儿端脐带15 cm处应用止血钳夹闭,抽取脐动脉血1ml测血气分析,同时对新生儿进行出生后1min、5min Apgar评分,若需窒息复苏,评分至20分钟。记录羊水性状,新生儿窒息情况及新生儿脏器功能损伤情况。结果:1.两组新生儿的基本资料比较窒息组新生儿男婴94例,女婴66例,非窒息组新生儿男婴88例,女婴72例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿顺产26例,产钳助产54例,剖宫产80例,非窒息组新生儿顺产98例,产钳助产26例,剖宫产36例,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;窒息组新生儿出生体重（3.27±0.77）kg,非窒息组新生儿出生体重（3.43±1.16）kg,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿单胎138例,二胎及以上22例,非窒息组新生儿单胎146例,二胎及以上14例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）;窒息组新生儿头胎116例,二胎及以上44例,非窒息组新生儿头胎102例,二胎及以上58例,两组比较差异无统计学意义（P﹥0.05）。2.脐动脉血气分析与Apgar的数值比较轻度窒息组pH、PCO2、HCO3-值高于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）;正常组pH、PCO2、HCO3-值高于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）,BE、PO2值低于轻度窒息组和重度窒息组,差异有统计学意义（P<0.05）。3.脐动脉血pH值与新生儿出生状况的比较分析320例新生儿中,pH<7.20为122例,为38.13%。pH﹥7.20中为198例,为61.87%。pH<7.20组羊水浑浊（96.72%）、脏器功能损伤（91.80%）、窒息发生率（86.89%）明显高于pH﹥7.20组（9.09%、3.03%和0%）,差异有统计学意义（P<0.05）。4.Apgar评分与新生儿出生状况的比较分析Apgar03分的新生儿羊水浑浊（100%）、脏器功能损伤（93.55%）、窒息发生率（72.58%）明显高于Apgar47分（81.63%、53.06、51.02%）及Apgar﹥8分组（20%、5.00%、0%）,差异有统计学意义（P<0.05）;Apgar47分羊水浑浊、脏器功能损伤、窒息发生率高于Apgar﹥8分组,差异有统计学意义（P<0.05）。5.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿窒息的评估对本研究诊断方法进行诊断一致性分析,结果提示pH值的Kappa值是0.56,Apgar评分的Kappa值是0.625,Apgar+pH值的Kappa值是1,由此可见Apgar+pH值诊断新生儿窒息的准确性更高。6.脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤的评估pH值对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为94.92%和95.05%,Apgar评分对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为93.22%和75.25%,两者联合对于新生儿脏器功能损伤评估的灵敏度与特异度分别为98.39%和99.24%。联合评估的灵敏度与特异度明显高于单项评估,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:1.脐动脉血的血气分析结果可在一定程度上反映新生儿窒息的严重程度,可作为临床辅助新生儿窒息及其预后诊断的客观指标之一,对于评估新生儿窒息及其预后具有较好的准确性和可靠性。2.脐动脉血pH和Apgar评分对于新生儿窒息和其不良结局均有诊断价值,两者联合应用有助于提高新生儿窒息临床诊断的准确性。
魏丽坤[9]（2018）在《辅助生殖技术对围产结局的影响及活产结局的风险评估模型建立》文中认为不孕已成为严重影响社会和谐及家庭稳定的重大问题。辅助生殖技术（Assisted reproductive technology,ART）是治疗不孕症的主要手段,目前经ART（包括In vitro fertilization,IVF/Intracytoplasmic sperm injection,ICSI）治疗胚胎移植后的临床妊娠率约为40%50%的水平,而活产率约为30%的水平。ART治疗后10%20%的妊娠丢失考虑与不孕夫妻的基础生理学特征、机体的基础性疾病以及ART治疗过程中的医疗干预如超生理剂量的雌激素水平、多胎妊娠以及ART妊娠后女性的围产期并发症造成的流产及死胎死产等有关。ART助孕后母婴围产期的安全性一直是生殖医学关注的焦点,本研究分析了经ART助孕妊娠女性与自然妊娠女性之间围产期并发症和新生儿结局的差异,以探讨ART对围产结局的影响。获得健康活婴是ART治疗的最终目标,因此探索活产结局的影响因素非常有临床意义。我们将不孕夫妇的基础生理特征如年龄、不孕年限、体重指数等,以及ART助孕治疗中控制性卵巢刺激（Controlled Ovarian Stimulation,COS）、胚胎移植（Embryo Transfer,ET）等过程结合起来筛选出活产结局的影响因素以构建其风险评估模型是不孕症治疗的一个新领域。通过建立ART活产结局的风险评估模型,一方面,为进一步优化治疗方案起着积极的作用;另一方面为不孕夫妻提供ART治疗结局的咨询,使夫妻双方对ART有正确的认识并制定最终决策,避免盲目助孕,减少患者治疗的身体和精神痛苦,降低治疗成本,避免或减少ART助孕的近期及远期安全风险。因此,本研究分为两部分,第一部分探讨了ART对围产结局的影响,第二部分对ART活产结局的影响因素进行探讨并初步构建活产结局的风险评估模型。一、辅助生殖技术对围产结局的影响目的:评估经ART妊娠的女性与自然妊娠女性围产期并发症和新生儿出生结局的差异,以探讨ART对围产结局的影响。方法:选择2012年1月2015年12月于天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心接受ART助孕后妊娠,并于天津医科大学总医院、天津市红桥医院、天津市北辰区中医医院以及天津滨海新区塘沽妇产医院产科分娩的初产妇345例作为ART组,同时选择同期分娩的自然妊娠初产妇21159例作为对照组。分别比较两组间母婴围产期并发症的发生情况,包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘植入、胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水过少、产后出血、分娩方式以及围产期行子宫切除术的发生情况,新生儿结局如新生儿出生性别比、新生儿平均出生体质量、新生儿窒息、低出生体质量儿、巨大儿的发生率以及新生儿转入NICU的发生率。结果:（1）单胎活产分娩中,ART组与自然妊娠组两组之间妊娠期高血压疾病、胎盘植入、胎盘早剥、胎儿窘迫、羊水过少及产后出血的比较,统计学上无显着性差异（P>0.05）;ART组妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产及剖宫产分娩方式的发生风险显着高于自然妊娠组,差异有统计学意义（P<0.01）。（2）单胎活产分娩中,ART组与自然妊娠组两组之间在新生儿出生性别比、新生儿出生平均体质量及新生儿窒息发生率之间的比较,统计学上无显着性差异（P>0.05）;ART组低出生体质量儿、巨大儿以及新生儿转入NICU的发生率显着高于自然妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）双胎活产分娩中,ART组与自然妊娠组两组之间妊娠期高血压疾病、胎盘植入、胎盘早剥、胎膜早破、早产、胎儿窘迫、羊水过少、产后出血的发生率以及分娩方式的比较,统计学上无显着性差异（P>0.05）;ART组妊娠期糖尿病、前置胎盘的发生风险以及因产后出血行子宫切除的比例显着高于自然妊娠组,差异有统计学意义（P<0.05）。（4）双胎活产分娩中,ART组的新生儿窒息率显着低于自然妊娠组的新生儿窒息率,差异有统计学意义（P<0.05）;ART组的新生儿出生平均体质量及低出生体质量儿发生率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;但两组之间在新生儿出生性别比及新生儿转入NICU的发生率之间的比较,统计学上无显着性差异（P>0.05）。（5）经ART妊娠双胎分娩组较单胎分娩组显着增加了妊娠期高血压疾病、早产及产后出血的发生风险,差异有统计学意义（P<0.01）。结论:（1）经ART妊娠女性较自然妊娠女性显着增加了妊娠期糖尿病及前置胎盘的不良围产结局。（2）经ART妊娠分娩的新生儿不良结局较自然妊娠显着增加。二、辅助生殖技术活产结局风险评估模型的建立目的:对ART活产结局的影响因素进行风险评估,建立新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期的活产结局风险评估模型。方法:（1）选择2012年1月2015年12月天津医科大学总医院妇产科生殖医学中心的1005个新鲜胚胎移植周期进行回顾性研究,分析不孕夫妇基本特征（女方年龄、男方年龄、不孕类型、分娩史、不孕原因、妊娠次数、不孕年限、体重指数、基础FSH水平、基础LH水平、FSH/LH比值及基础窦卵泡计数（Antral follicles count,AFC））、卵巢刺激过程中的指标（助孕方案、受精方式、取卵周期数、Gn天数、Gn用量、获卵数及HCG日雌二醇水平）以及移植过程中的指标（移植次数、移植胚胎个数、移植胚胎阶段、子宫内膜厚度、子宫内膜分型和子宫内膜血流）对活产结局的影响。（2）选择同期的1031个冻融胚胎移植周期进行回顾性研究,分析不孕夫妇基本特征（女方年龄、男方年龄、不孕类型、分娩史、不孕原因、妊娠次数、不孕年限、体重指数、基础FSH水平、基础LH水平、FSH/LH比值及窦卵泡计数）以及移植过程中的指标（FET方案、受精方式、取卵周期数、移植次数、移植胚胎个数、移植胚胎阶段、子宫内膜厚度、子宫内膜分型及子宫内膜血流）对活产结局的影响。（3）数据采用SPSS 22.0软件分析,计量资料分析采用Independent Samples T Tests。率的比较采用?2检验。设双侧检验,P<0.05为差异有显着性意义。通过logistic多因素回归分析,筛选出活产结局的影响因素,并根据受试者工作特征曲线（The receiver operating characteristic curve,ROC）及其约登指数来计算出独立影响因素的截断值。将有独立影响因素的变量引入方程,来构建活产结局的风险评估模型。选择2016年1月2016年6月于本生殖医学中心进行胚胎移植的周期,用于该风险评估模型的内部验证,以验证该模型的拟合度。结果:（1）2036个移植周期,共获得临床妊娠周期963个,活产765个周期,总的临床妊娠率为47.3%,总的活产率为37.6%。新鲜胚胎移植周期1005个周期,其中获得临床妊娠周期478个,活产385个周期,活产率为38.3%;冻融胚胎移植周期1031个周期,其中获得临床妊娠周期485个,活产380个周期,活产率为36.9%。新鲜胚胎移植周期与冻融胚胎移植周期相比,两组之间在临床妊娠率、活产率、单胎活产分娩率、多胎活产分娩率、流产率、异位妊娠发生率、死胎死产发生率及引产发生率方面的比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。（2）经logistic单因素回归分析,对新鲜胚胎移植周期活产结局有影响的指标有:女方年龄、男方年龄、不孕类型、分娩史、不孕原因、妊娠次数、不孕年限、基础FSH水平、窦卵泡计数、助孕方案、取卵周期数、Gn用量及获卵数、移植胚胎阶段、内膜厚度及内膜分型;将logistic单因素分析中对活产结局有影响的变量引入logistic多因素分析,结果显示女方年龄段（P=0.000,OR=1.613,95%CI:1.266-2.057）、不孕年限（P=0.022,OR=1.064,95%CI:1.009-1.123）、取卵周期数（P=0.030,OR=1.501,95%CI:1.04-2.168）是新鲜胚胎移植周期活产结局的独立危险因素;而移植胚胎阶段（P=0.013,OR=0.732,95%CI:0.573-0.935）、移植日子宫内膜厚度（P=0.000,OR=0.909,95%CI:0.867-0.953）是新鲜胚胎移植周期活产结局的独立保护因素。根据各独立影响因素的截断值,当女方年龄≥40岁、不孕年限>3.5年、取卵周期数≥2次时新鲜胚胎移植周期活产结局显着下降;当移植胚胎为囊胚、当移植日子宫内膜厚度>11.75mm时新鲜胚胎移植周期活产结局显着上升。将logistic多因素回归分析中对活产结局有诊断意义的变量纳入新鲜胚胎移植周期活产结局风险评估模型,得到的活产概率风险评估模型P如下:P=1/（1+exp（-y））;logit（y）=0.478*女方年龄段+0.062*不孕年限+0.406*取卵周期数-0.312*移植胚胎阶段-0.095*内膜厚度+1.042。本组模型行似然比检验,回归方程有统计学意义（?2=357.313,P=0.000）。利用ROC曲线来评价模型的判别能力,ROC曲线下面积=0.655,标准误0.018,P=0.000,95%CI:0.620-0.689。选择P=0.597作为诊断界点,敏感度是64%,特异度是60.3%。将验证效应组的225个新鲜胚胎移植周期代入该风险评估模型,得到新的一组变量,为理论上预测概率,根据诊断界点将理论上预测概率分成理论活产与理论未活产,并将其与实际是否活产做Spearman等级相关,以验证该模型的拟合情况。得到的相关性r=0.209,P=0.002,成正相关关系,说明该模型拟合较好。（3）经logistic单因素回归分析,对冻融胚胎移植周期活产结局有影响的指标有:女方年龄、男方年龄、分娩史、不孕原因、妊娠次数、不孕年限、基础LH水平、FSH/LH比值、窦卵泡计数、取卵周期数、移植次数、移植胚胎个数、移植胚胎阶段及子宫内膜厚度;经单因素分析logistic分析中有影响的指标引入logistic多因素分析,该结果显示女方年龄段（P=0.000,OR=1.648,95%CI:1.274-2.132）、移植次数（P=0.000,OR=1.447,95%CI:1.220-1.717）是冻融胚胎移植周期活产结局的独立危险因素;而移植胚胎阶段（P=0.000,OR=0.599,95%CI:0.474-0.758）、移植胚胎个数（P=0.005,OR=0.652,95%CI:0.482-0.882）及移植日子宫内膜厚度（P=0.000,OR=0.882,95%CI:0.830-0.938）是冻融胚胎移植周期活产结局的独立保护因素。根据各独立影响因素的截断值,当女方年龄≥40岁、移植次数≥2次时冻融胚胎移植周期活产结局显着下降;当移植胚胎为囊胚、移植胚胎个数≥2个、子宫内膜厚度>9.15mm时冻融胚胎移植周期活产结局显着上升。将logistic多因素回归分析中对活产有诊断意义的变量纳入冻融胚胎移植周期活产结局风险评估方程,得到的活产概率风险评估模型P如下:P=1/（1+exp（-y））;logit（y）=0.5*女方年龄段-0.512*移植胚胎阶段+0.37*移植次-0.428*移植胚胎个数-0.125*子宫内膜厚度+2.756。本模型经Hosmer-Lemeshow似然比检验,回归方程有统计学意义（P=0.000,?2=98.336）。利用ROC曲线来评价模型的判别能力,ROC曲线下面积=0.681,标准误0.017,P=0.000,95%CI:0.648-0.714。选择P=0.622作为诊断界点,敏感度是61.2%,特异度为66.8%。将验证效应组的231个FET周期纳入该冻融胚胎移植周期活产结局风险评估模型,以验证模型的拟合情况。经内部验证该模型拟合较好。结论:（1）女方年龄、不孕年限、取卵周期数是新鲜胚胎移植周期活产结局的独立危险因素,而移植胚胎阶段及移植日子宫内膜厚度是新鲜胚胎移植周期活产结局的独立保护因素。当女方年龄≥40岁、不孕年限>3.5年、取卵周期数≥2次时新鲜胚胎移植周期活产结局显着下降;当移植胚胎为囊胚、移植日子宫内膜厚度>11.75mm时新鲜胚胎移植周期活产结局显着上升。（2）女方年龄、移植次数是冻融胚胎移植周期活产结局的独立危险因素,而移植胚胎阶段、移植胚胎个数及移植日子宫内膜厚度是冻融胚胎移植周期活产结局的独立保护因素。当女方年龄≥40岁、移植次数≥2次时冻融胚胎移植周期活产结局显着下降;当移植胚胎为囊胚、移植胚胎个数≥2个、移植日子宫内膜厚度>9.15mm时冻融胚胎移植周期活产结局显着上升。（3）本研究初步构建了新鲜胚胎移植周期和冻融胚胎移植周期活产结局的风险评估模型,该经内部验证后模型拟合良好,可对不孕女性的ART治疗后活产结局进行有效评估,提供患者的临床咨询并进一步优化患者的诊疗策略。
二、203例新生儿窒息临床分析（论文开题报告）
（1）论文研究背景及目的
此处内容要求：
首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景，再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题，并提出你的论文准备的观点或解决方法。
写法范例：
本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。
（2）本文研究方法
调查法：该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。
观察法：用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。
实验法：通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。
文献研究法：通过调查文献来获得资料，从而全面的、正确的了解掌握研究方法。
实证研究法：依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。
定性分析法：对研究对象进行“质”的方面的研究，这个方法需要计算的数据较少。
定量分析法：通过具体的数字，使人们对研究对象的认识进一步精确化。
跨学科研究法：运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。
功能分析法：这是社会科学用来分析社会现象的一种方法，从某一功能出发研究多个方面的影响。
模拟法：通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。
三、203例新生儿窒息临床分析（论文提纲范文）
（1）2011-2020年住院新生儿死亡情况及死亡原因变迁分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 内容与方法 |
| 1.研究对象 |
| 1.1 临床资料纳入标准 |
| 1.2 临床资料排除标准 |
| 1.3 疾病诊断标准、死亡原因判定及死亡评审 |
| 2.收集资料及资料分析 |
| 3.统计分析 |
| 4.技术路线图 |
| 结果 |
| 讨论 |
| 小结 |
| 致谢 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿死亡相关因素的研究进展 |
| 参考文献 |
| 攻读硕士学位期间发表的学术论文 |
| 导师评阅表 |
（2）2017年郴州市不同胎龄新生儿听力筛查及随访研究（论文提纲范文）
| 符号说明 |
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 前言 |
| 1 病例与方法 |
| 1.1 研究对象 |
| 1.2 研究所用设备 |
| 1.3 研究方案及技术流程 |
| 2 数据整理与分析 |
| 3 筛查结果 |
| 3.1 郴州市2017年新生儿听力复筛结果 |
| 3.2 郴州市2017年复筛未通过新生儿听力6月龄复查确诊结果 |
| 3.3 郴州市2017年不同胎龄新生儿听力9月龄听力随访检查结果比较 |
| 3.4 郴州市2017年不同胎龄新生儿听力筛查结果比较 |
| 4 讨论 |
| 4.1 不同胎龄新生儿听力筛查结果及其与听力损失的联系 |
| 4.2 关于减少新生儿听力损失发生率及听力损失的防治措施 |
| 5 结束语 |
| 5.1 本研究意义及局限性 |
| 5.2 结论 |
| 参考文献 |
| 附图 新生儿听力筛查及筛查设备图片 |
| 综述 新生儿听力损失高危因素与听力筛查研究进展 |
| 参考文献 |
| 致谢 |
| 作者在学期间取得的学术成果 |
（3）新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| Abstract |
| 缩略语/符号说明 |
| 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 |
| 一、新生儿败血症临床特点分析 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究对象分组方法 |
| 1.1.3 研究方法 |
| 1.1.4 统计软件及统计方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 707例新生儿败血症一般情况分析结果 |
| 1.2.2 以 72 小时为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.3 以 7 天为截点的早发与晚发新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.4 早产儿组与非早产儿组新生儿败血症分析结果 |
| 1.2.5 化脓性脑膜炎组与非化脓性脑膜炎组新生儿败血症分析结果 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 新生儿败血症流行现状 |
| 1.3.2 新生儿败血症分类及临床特点分析 |
| 1.3.3 本研究的不足之处 |
| 1.4 小结 |
| 二、新生儿败血症诊断预测模型的构建研究 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象及分组 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.1.3 统计软件及统计方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 对照组和病例组临床资料的单因素logistic回归分析结果 |
| 2.2.2 新生儿败血症诊断预测模型的构建 |
| 2.2.3 新生儿败血症诊断预测模型的的性能评价 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 预测模型方法的概况 |
| 2.3.2 预测模型方法与新生儿败血症诊断 |
| 2.3.3 预测模型方法的应用 |
| 2.4 小结 |
| 三、β-内酰胺酶培养瓶对含抗菌素模拟菌血症标本检测能力研究 |
| 3.1 对象和方法 |
| 3.1.1 标本来源 |
| 3.1.2 仪器与试剂 |
| 3.1.3 方法 |
| 3.1.4 统计学分析 |
| 3.2 结果 |
| 3.2.1 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.2 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出结果及分析 |
| 3.2.3 金黄色葡萄球菌-青霉素钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.2.4 大肠埃希菌-头孢呋辛钠组阳性检出时间统计分析结果 |
| 3.3 讨论 |
| 3.3.1 脓毒症及血培养 |
| 3.3.2 体外模拟实验研究 |
| 3.4 小结 |
| 全文结论 |
| 论文创新点 |
| 参考文献 |
| 综述 新生儿败血症诊断现状与临床预测模型方法的应用 |
| 综述参考文献 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（4）母亲妊娠期高血压疾病严重程度对新生儿相关疾病的影响（论文提纲范文）
| 中文摘要 |
| abstract |
| 中英文缩略词对照表 |
| 第1章 引言 |
| 第2章 综述 |
| 2.1 HDCP概论 |
| 2.2 HDCP对新生儿疾病的影响 |
| 2.2.1 HDCP严重程度对新生儿疾病影响 |
| 2.2.2 HDCP与胎儿生长受限、低出生体重儿 |
| 2.2.3 HDCP与早产儿 |
| 2.2.4 HDCP与支气管肺发育不良 |
| 2.2.5 HDCP与神经系统发育 |
| 2.2.6 HDCP与心脏功能 |
| 2.2.7 HDCP与血液系统 |
| 2.2.8 HDCP与内分泌系统 |
| 2.2.9 HDCP与消化系统 |
| 2.2.10 HDCP与听力损伤 |
| 2.3 小结与展望 |
| 第3章 资料与方法 |
| 3.1 研究对象 |
| 3.1.1 入选标准 |
| 3.1.2 排除标准 |
| 3.2 相关标准 |
| 3.3 研究方法 |
| 3.4 统计方法 |
| 第4章 结果 |
| 4.1 研究对象的基本资料 |
| 4.2 四组新生儿中低出生体重儿发生率比较 |
| 4.3 四组新生儿中早产儿发生率的比较 |
| 4.4 四组新生儿中BPD发生率的比较 |
| 4.5 四组新生儿中新生儿窒息、HIE、PIVH发生率比较 |
| 4.6 四组新生儿中PDA发生率的比较 |
| 4.7 四组新生儿中红细胞增多症、血小板减少及中性粒细胞减少发生率的比较 |
| 4.8 四组新生儿中新生儿低血糖症、甲状腺功能减退症发生率比较 |
| 4.9 四组新生儿中消化系统并发症发生率的比较 |
| 4.10 四组新生儿中听力损伤发生率的比较 |
| 第5章 讨论 |
| 5.1 HDCP与胎儿生长受限及低出生体重儿发生率 |
| 5.2 HDCP与早产儿发生率 |
| 5.3 HDCP与 BPD发生率 |
| 5.4 HDCP与新生儿窒息、HIE、PIVH发生率 |
| 5.5 HDCP与动脉导管未闭(PDA)发生率 |
| 5.6 HDCP与红细胞增多症、血小板减少及中性粒细胞减少发生率 |
| 5.7 HDCP与新生儿低血糖症、先天性甲状腺功能减退症发生率 |
| 5.8 HDCP与消化系统并发症发生率 |
| 5.9 HDCP与听力损伤发生率 |
| 第6章 结论 |
| 参考文献 |
| 作者简介及在学期间所取得的科研成果 |
| 致谢 |
（5）422例住院新生儿死亡病例分析（论文提纲范文）
| 摘要 |
| ABSTRACT |
| 第一章 前言 |
| 1.1 新生儿死亡率 |
| 1.2 新生儿死亡原因 |
| 1.3 早产儿 |
| 1.4 新生儿呼吸窘迫综合征 |
| 1.5 新生儿窒息 |
| 1.6 出生缺陷 |
| 1.7 感染性疾病 |
| 第二章 研究对象与方法 |
| 2.1 研究对象 |
| 2.2 研究内容 |
| 2.3 相关定义 |
| 2.4 数据处理与统计学分析 |
| 第三章 结果 |
| 3.1 新生儿死亡率的整体变化 |
| 3.2 不同出生体重、出生胎龄、性别、日龄的死亡构成比 |
| 3.3 新生儿死亡原因的变化情况 |
| 3.4 早产影响因素的logistic回归分析 |
| 第四章 讨论 |
| 4.1 新生儿死亡率 |
| 4.2 新生儿死亡与出生体重、胎龄的关系 |
| 4.3 新生儿死亡与性别、日龄的关系 |
| 4.4 死亡原因分析 |
| 4.5 分析死亡新生儿中早产的影响因素 |
| 第五章 结论 |
| 参考文献 |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读硕士期间发表论文 |
| 致谢 |
（7）B/A值和BIND评分对新生儿急性胆红素脑病发病的预测价值（论文提纲范文）
| 摘要 |
| Abstract |
| 前言 |
| 1 资料和方法 |
| 2 结果 |
| 3 讨论 |
| 4 结论 |
| 参考文献 |
| 综述:新生儿急性胆红素脑病早期诊断研究进展 |
| 参考文献 |
| 附录A 新生儿小时胆红素列线图 |
| 附录B |
| 中英文缩略词对照表 |
| 攻读学位期间发表文章情况 |
| 致谢 |
| 个人简历 |
（8）脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究（论文提纲范文）
| 摘要 |
| abstract |
| 前言 |
| 资料与方法 |
| 1 研究对象 |
| 2 研究方法与研究分组 |
| 3 新生儿窒息评估标准 |
| 4 统计学方法 |
| 结果 |
| 1 两组新生儿的一般资料比较 |
| 2 脐动脉血气分析与Apgar的数值比较 |
| 3 脐动脉血pH值与新生儿出生时状况的比较分析 |
| 4 Apgar评分与新生儿出生时状况的比较分析 |
| 5 脐动脉血pH值与Apgar评分对新生儿窒息的评估 |
| 6 脐动脉血pH值与Apgar评分对于新生儿器官功能损伤的评估 |
| 讨论 |
| 结论 |
| 参考文献 |
| 综述 |
| 参考文献 |
| 攻读学位期间发表的学术论文 |
| 中英文缩略词 |
| 致谢 |
（9）辅助生殖技术对围产结局的影响及活产结局的风险评估模型建立（论文提纲范文）
| 中文摘要 Abstract 缩略语/符号说明 前言 |
| 研究现状、成果 |
| 研究目的、方法 一、辅助生殖技术对围产结局的影响 |
| 1.1 对象和方法 |
| 1.1.1 研究对象 |
| 1.1.2 研究方法 |
| 1.2 结果 |
| 1.2.1 ART组和自然妊娠组一般情况的比较 |
| 1.2.2 ART组与自然妊娠组活产单胎分娩围产结局的比较 |
| 1.2.3 ART组与自然妊娠组活产单胎分娩新生儿结局的比较 |
| 1.2.4 ART组与自然妊娠组活产双胎分娩围产结局的比较 |
| 1.2.5 ART组与自然妊娠组活产双胎分娩新生儿结局的比较 |
| 1.2.6 ART组单胎活产分娩与双胎活产分娩女性围产结局的比较 |
| 1.3 讨论 |
| 1.3.1 辅助生殖技术与妊娠期高血压疾病 |
| 1.3.2 辅助生殖技术与妊娠期糖尿病 |
| 1.3.3 辅助生殖技术与产前出血(前置胎盘、胎盘早剥) |
| 1.3.4 辅助生殖技术与产后出血 |
| 1.3.5 辅助生殖技术与早产 |
| 1.3.6 辅助生殖技术其它围产期并发症和新生儿结局 |
| 1.4 小结 二、辅助生殖技术活产结局的风险评估模型建立 |
| 2.1 对象和方法 |
| 2.1.1 研究对象 |
| 2.1.2 研究方法 |
| 2.2 结果 |
| 2.2.1 研究对象一般情况 |
| 2.2.2 新鲜胚胎移植周期与冻融胚胎移植周期的比较 |
| 2.2.3 新鲜胚胎移植周期活产结局风险评估模型的建立 |
| 2.2.4 冻融胚胎移植周期活产结局风险评估模型的建立 |
| 2.3 讨论 |
| 2.3.1 女方年龄与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.2 男方年龄与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.3 体重指数与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.4 不孕年限与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.5 取卵周期数与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.6 移植胚胎阶段、移植胚胎个数与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.7 移植日子宫内膜厚度、血流与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.8 移植次数与辅助生殖技术活产结局的关系 |
| 2.3.9 辅助生殖技术活产结局风险评估模型构建的意义 |
| 2.4 小结 全文结论 论文创新点 参考文献 发表论文和参加科研情况说明 综述 助生殖助孕后女性生殖健康评估 |
| 综述参考文献 致谢 个人简历 |
四、203例新生儿窒息临床分析（论文参考文献）
- [1]2011-2020年住院新生儿死亡情况及死亡原因变迁分析[D]. 胡曼喆. 新疆医科大学, 2021(09)
- [2]2017年郴州市不同胎龄新生儿听力筛查及随访研究[D]. 高湘杰. 吉首大学, 2020(02)
- [3]新生儿败血症诊断的优化和预测模型构建研究[D]. 刘洋. 天津医科大学, 2020(06)
- [4]母亲妊娠期高血压疾病严重程度对新生儿相关疾病的影响[D]. 吴娉娉. 吉林大学, 2020(08)
- [5]422例住院新生儿死亡病例分析[D]. 杨广娣. 南方医科大学, 2020(01)
- [6]双胎新生儿结局及绒毛膜性和受孕方式对其的影响[J]. 侯林,朱巍巍,张慧,刘子源,赵扬玉,朴梅花. 中华围产医学杂志, 2019(12)
- [7]B/A值和BIND评分对新生儿急性胆红素脑病发病的预测价值[D]. 张婷玉. 新乡医学院, 2019(06)
- [8]脐动脉血气分析与窒息新生儿Apgar评分的相关性研究[D]. 刘建慧. 青岛大学, 2019(02)
- [9]辅助生殖技术对围产结局的影响及活产结局的风险评估模型建立[D]. 魏丽坤. 天津医科大学, 2018(11)
标签：胚胎移植论文; 妊娠期高血压疾病论文; 新生儿窒息论文; 新生儿败血症论文; 妊娠糖尿病诊断标准论文;